肺部感染有哪些症状已经退烧也没怎么咳嗽了还要做纤支镜检查吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-01 19:17 标签： 肺部真菌感染
纤支镜吸痰对术后和外伤患者肺部感染的治疗价值　
【关键词】& 纤支镜吸痰
　　自1995年，我科配合外科对手术后和外伤合并肺部感染的患者施行经纤支镜吸痰治疗，取得了较好的临床效果，现总结如下。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料& 自1995年5月～2001年6月，共治疗123例患者，男91例，女32例 ，年龄36～69岁，平均（49±1.5）岁,其中因肺癌行肺叶切除术75例，支气管成形术6例，肺大疱并气胸行手术治疗9例，心脏手术16例，脑外伤昏迷7例，胸部外伤5例，腹部手术5例。术后患者吸痰时间3～7天，吸痰1次 93例，2次16 例；3次2例。胸部外伤患者吸痰时间7～20天，吸痰1次3例，2次2例；脑外伤患者吸痰时间10～30天，吸痰1次1例，吸痰2次3例，3次2例，4次1例。经吸痰治疗后患者的咳嗽明显减轻，咯痰量显著减少，且保持一周以上或肺不张恢复正常。
　　1.2& 吸痰时情况& 术后患者皆因咳嗽、咯痰困难行纤支镜吸痰治疗，吸痰时所见多数患者痰液粘稠，贴附于气管或支气管壁上，少数患者的痰液成胶冻状阻塞支气管口，多见于双肺下叶背段、内、后基底段，纤支镜吸痰困难，多数情况下是以相对偏大的负压吸住痰栓后拔出纤支镜带出痰栓，最多1例病人经反复进镜5次方吸痰彻底。该类患者多数吸痰1次即明显好转，少数患者需要吸痰2～3次。脑外伤患者皆因昏迷行气管切开后无自主排痰功能，而痰液较多致使气道护理比较困难行吸痰治疗，吸痰时由气管插管直接进入，多数患者的气管及左、右主支气管内的痰液较多，相对比较粘稠而附着于气管壁上或阻塞在段或亚段支气管口处，须经反复吸引、冲洗，最长者间断吸痰近2h方能治疗相对彻底，该类患者的吸痰治疗次数相对较多，平均2～4次吸痰治疗后痰液明显减少，肺部感染得到控制。胸部外伤患者皆因一侧或局部肺不张行纤支镜检查，所有患者皆因痰液或血栓阻塞支气管所致，该类患者纤支镜吸痰治疗效果明显，吸痰1～2次后患侧肺即复张。
　　2& 讨论
　　纤支镜检查治疗在临床上已广泛普及应用，随着医疗水平的提高，近年内收治病人的范围、手术治疗开展的难度亦逐渐增加，但术后及危重症患者的肺部感染、痰液引流困难问题一直影响着临床治疗效果，尤其给护理工作带来极大的难度，且因肺部感染造成患者高额的医疗费用和较长的住院时间。 如果解决了痰液的引流问题则为临床治疗起到事半功倍的效果。所以我们配合外科及重症监护室开展了床旁纤支镜吸痰治疗，收到了良好的效果。对术后患者的吸痰治疗比较安全，因为病人既然能耐受创伤较大的手术治疗，对纤支镜吸痰治疗皆有较好的耐受性，多数患者，特别是有明显痰液栓的患者经吸痰治疗后立即感到呼吸特别通畅。对脑外伤昏迷患者的气道护理本身就比较困难，我们曾遇到一例患者在治疗过程中，医生总是埋怨护士吸痰不彻底，而护理人员都认为自己做得不错，在行纤支镜吸痰时我们发现该患者的气管黏膜明显充血、水肿，多处糜烂并点状出血。针对这种情况，我们确认护士吸痰次数并不少，但吸痰质量不高，吸痰时插管深度不够，没有到达左、右主支气管的位置，再是吸痰过程中旋转吸痰管不够，造成局部吸引过度而损伤气管黏膜。对于胸部外伤患者的肺不张，多是由于分泌物或出血形成痰栓阻塞支气管所致，受伤初期患者由于伤口疼痛致使咯痰困难，一旦形成痰栓则难以自行咯出，久之会形成肺不张，继发肺部感染， 若及时发现并经纤支镜吸痰治疗则会获得良好效果。
　　我们体会，肺部感染、肺不张皆是由于各种原因致痰液咯出困难所致，经纤支镜检查和治疗是一种、简便、有效的诊断和治疗手段，值得在临床上推广普及。
& 　　（编辑：李& 令）　　　作者单位： 255400 山东淄博，淄博齐都医院呼吸内科
　　　　　　　　255200，山东淄博，淄博市第一医院呼吸内科
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摘自： 　　
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全刊杂志赏析网 2016纤支镜后出现咯血及咳嗽正常吗_百姓问医生
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纤支镜后出现咯血及咳嗽正常吗
来自：江苏省 南京市 浏览 636 次
提问时间：
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病情分析： 你好，这种情况只能说做检查时对气管有损伤了，目前要做的就是止血及抗感染治疗，这样一般问题不大。
TA帮助了308人
回答列表（2）
TA帮助了337人
病情分析：
如果是痰中带血，问题就不大，如果是一咳就出血块，或鲜血，这就需要注意，要到医院观察治疗。有些咳嗽是正常的。生活调理：
回答时间：
TA帮助了338人
病情分析：
你好，在做纤支镜的时候会刺激气管，造成轻微的支气管粘膜损伤，所以做后出现轻微的咳血及咳嗽属于正常的，如果出血量大，建议及时查清原因，及时治疗。
回答时间：
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　　据《健康报》报道，纤维支气管镜（简称纤支镜）检查术应用到临床已经40多年了，是一项很成熟的检查手段。纤支镜很细，只有不到5毫米粗，细长柔软，可任意弯曲，不管是气管、隆突，支气管的叶开口或是段开口，任何蛛丝马迹都难逃医生的火眼金睛，尤其是发生在肺门附近的中心型肺癌，90%~100%的病变经过纤支镜的直接钳取送病理学检查就会一清二楚。对支气管壁的肿瘤、转移瘤、肺结核或其他肿瘤，采取直接钳取，有50%的病变可以定性；若在纤支镜引导下细针穿刺吸取瘤组织送检，70%的病变可以定性；如果钳取活检、穿刺抽吸、支气管刷检和冲洗四管齐下，97%的病变就能得到明确诊断。　　对肺部感染病人，尤其是严重肺炎、快速进展的肺炎、多种抗菌药物治疗效果欠佳的肺炎、医院内感染的肺炎等，最头疼的是虽经痰液培养，感染的病菌仍不清楚，病人高热不退。此时纤支镜检查可以搜集下呼吸道未污染的标本送检，可以尽快找出致病元凶。　　对于严重肺炎，静脉滴注抗菌药物疗效不佳时，还可通过纤支镜做支气管肺泡灌洗；一些危重病人、年老体弱的病人、无力咳嗽咯瘘的病人、慢性呼吸衰竭病人、肺部感染控制不理想的病人常常发生分泌物、黏痰积滞于支气管内，用纤支镜吸出分泌物，有利于病人康复和减少抗菌药物的用量。因为痰栓和脓性分泌物堵塞支气管引起肺节段性不张的病人，经过纤支镜吸引后复张率可达85%。 （张传生）
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【】【】【】【】【】【一键分享>> >>检查出肺部是有阴影的，但是就不会咳嗽，也没有发烧。
检查出肺部是有阴影的，但是就不会咳嗽，也没有发烧。
病情描述：
最近有检查出我的肺部有阴影。不会咳嗽，也不会发烧是怎么了。
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答35908条
医生建议：你有这样的情况就有可能是患有的情况了。建议你要注意进行抗炎的治疗。最近就要吃点比较清淡的食物才可以。尽量就不要吸烟才好。
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