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神经功能营养药物有那些?
13:32:35 本文行家:
神经保护剂&&& 神经保护的目的是干预半暗带发生的病理生化级联反应,防止或延迟细胞死亡,它强调的是“早期”与“保护”,故应在3~6小时(神经保护时间窗)内使用,否则缺血半暗带将发展为梗死。保护神经元治疗与溶栓治疗联合应用对缺血后神经细胞的损伤起到重要的作用。所有的神经保护剂均处于实验阶段,目前尚无一个独立的神经保护剂表明影响卒中的预后。&钙离子拮抗剂 钙通道拮抗剂脑复康,别名吡乙酰胺、酰胺吡酮、酰胺吡。为氨酪酸的同类物,具有激活、保护和修复脑细胞的作用,本品属于γ-氨咯酸的环化衍生物。能阻断细胞内钙超载,解除血管痉挛,增加血流量,改善微循环。对短暂性脑缺血发作,椎基动脉供血不足或预防性用于颈动脉内膜切除术后或术中,可能有益。亦可用于高危患者的预防。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。&GABA受体激动剂& GABA是脑内主要的抑制性神经递质,它的作用在于兴奋性氨基酸递质谷氨酸起平衡作用。GABA受体激活后能抑制兴奋性神经毒作用,如muscimol、MK-801、clomethiaiole等。伽马氨基丁酸是中枢神经系统中很重要的抑制性神经递质,它是一种天然存在的非蛋白组成氨基酸,具有极其重要的生理功能,它能促进脑的活化性,健脑益智,抗癫痫,促进睡眠,美容润肤,延缓脑衰老机能,能补充人体抑制性神经递质,具有良好的降血压功效。促进肾机能改善和保护作用。抑制脂肪肝及肥胖症,活化肝功能。每日补充微量的伽玛氨基丁酸有利于心脑血压的缓解,又能促进人体内氨基酸代谢的平衡,调节免疫功能。 &抗氧化剂、自由基清除和其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。& 缺血缺氧导致脑组织发生一系列还原反应其中脂质产生的氧自由基是在灌注损害的重要原因,动物实验中抗氧化剂tirilazad、ebselen 能减少严重梗死动物模型的梗死容积,其他具有潜在作用是药物如超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽、甘露醇等都有抗自由基作用。&白细胞黏附抑制剂& 脑缺血后,在受损部位的白细胞浸润和炎性细胞因子参与了缺血诱发的组织损伤过程,其中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-а的过量产生加重脑缺血损害,而转化生长因子-β1的产生对脑缺血具有保护作用。动物实验表明,多种抗白细胞黏附的抗体可减轻脑缺血时的神经损伤。营养神经药物& 有纳络酮针、奥拉西坦针、鼠神经生长因子针等,另外还有神经保护剂如依达拉奉针等。艾地苯醌是改善脑代谢的,也可以说是营养脑细胞的。& 脑缺血后可诱导许多神经保护因子的表达,产生的神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、硷性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子(TGF)等都对神经元起保护和营养作用。外源性神经营养因子类药物在细胞培养中效果明显,在动物模型和临床上效果不佳,可能与局部药物浓度及其他因素有关。&& 神经节苷脂类药物& 保护生物膜是打断损伤循环的重要途径。目前研究较为成熟的有神经节苷脂(GM1),其可稳定生物膜上酶的活性,保护线粒体,同时又具有拮抗兴奋性神经毒作用和加强神经生长因子作用。GM1疗效明显且安全。&稳定细胞膜:胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。&&& 动物实验和临床证实,胞二磷胆碱可恢复促进缺血时神经细胞膜磷脂的合成,抑制磷脂酶A1、A2的活性,减少花生四烯酸聚集和乳酸合成,恢复Na-K-ATP酶活性。兴奋性氨基酸受体阻断药和n-甲基-d-门冬氨酸 (nmda)受体拮抗剂谷氨酸受体拮抗剂& 谷氨酸是中枢神经系统内最常见的兴奋性神经递质,它在缺血时被大量释放。谷氨酸通过刺激几种类型的受体而兴奋突触后神经元,使钙离子内流,后者又可激活酶类,最终导致细胞破坏。阻断N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)谷氨酸受体可降低钙内流,从而减轻神经元损伤。这些保护剂包括cerestat、selfotel、eliprodil、aptiganel等。谷氨酸释放抑制剂& 突触前钠通道拮抗剂能抑制突触前谷氨酸释放。动物实验证实,缺血前后给药均可有效缩小梗死体积。研究药物有lubeluxole、有些抗癫痫药(苯妥英、拉莫三嗪及其衍生物)、阿片类拮抗剂(钠洛美酚)等。& 脑缺血缺氧后脑组织内兴奋性氨基酸含量显著升高,引起细胞内钙超载、线粒体肿胀、氧化磷酸化过程障碍、能量代谢受阻,最后导致细胞死亡。谷氨酸是脑内主要的兴奋性氨基酸,通常兴奋性氮基酸的受体分为三类,即N甲基天冬氨酸受体(NMDA受体、非NMDA受体和代谢型谷氨酸受体。NMDA受体和非NMDA受体在突触传递及谷氨酸的兴奋性神经毒性作用中产生协同作用。近年来,应用兴奋性氦基酸受体阻断剂治疗缺血性脑血管疾病的研究日趋受到重视,并已开展了对多种药物的临床前及临床药理学试验研究。&&& 麻醉剂氯胺酮以及苯环利啶是经典的NMDA受体阻断剂,目前在Ⅲ期临床水平上用于治疗卒中。非NMDA受体阻断剂右吗南也进行了临床试验,但其效果不理想。据报道2,3一二羟基6硝基7一氨磺苯基喹恶啉(NBQX) 疗效较好。Lubeluzole系苯丙噻唑的衍生物.具有阻断缺血后谷氨酸释放并能降低K+诱导的细胞内Ca2+增加,也能阻断谷氨酸介导的一氧化氮增加。应用Lube1uzo1e治疗急性缺血性脑卒中的II期临床试验结果表明,该药能降低病死率和致残率,但这些药物还没有在临床大量应用,疗效和不良反应有待于进一步考察。&& && 目前国外已经有多类神经保护药的研究从Ⅱ期进入Ⅲ期临床试验阶段。这些药物包括:钙通道阻滞剂尼莫地平、兴奋性氨基酸受体阻断刺、自由基清除剂、抗细胞间黏附分子-1抗体、胞磷胆碱等。但目前临床尚无经过充分证明的疗效确切的脑细胞保护药。治疗老年性痴呆药物 改善胆碱系统功能的药物哈伯因本品系我国学者从石杉属植物千层塔(Huperziaserrata)中分离到的一种新生物碱,原用於治疗重症肌无力。后经临床观察,发现对良性记忆功能减退的老年人有明显增强记忆的作用。
参考资料:
[1] 神经保护剂
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党金迎 男 57年1月生。 83年毕业于徐州医学院 医疗系;85年在北京天坛医院进修神经外科。也曾经在上海华山医院脑外科新进展学习班学习 。在徐州第一人民医院从事脑外科临床工作。营养神经的药物_百度文库
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周围神经营养药物,哪种效果最好
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医生,您好,我的老师最近得了周围神经病变,他很担心这个病,他想自己调理下,这个病应该怎治疗呢?营养药哪种效果比较好呢?希望医生能帮忙解答一下,这个病能治好么?哪种效果最好?
想得到怎样的帮助:周围神经营养药效果好?
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