尼可地尔对稳定性冠心病心肌灌注的影响--《新疆医科大学》2014年硕士论文
尼可地尔对稳定性冠心病心肌灌注的影响
【摘要】：目的：探讨在规范冠心病药物治疗基础上联合应用尼可地尔对稳定性冠心病患者心绞痛发作频率、心电图变化、炎症指标、运动耐量以及心肌灌注显像的影响，来进一步评价尼可地尔对心肌灌注的作用。方法：纳入2013年6月至2013年12月于新疆维吾尔自治区人民医院心内科经冠脉造影检查确诊为稳定性冠心病患者107例，其中男性68例，女性39例。年龄56-78岁，平均年龄为60.96±12.47岁。将107例患者先按照2013年ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南，给予抗血小板聚集、抗心绞痛、调脂药治疗3个月，但不包括应用尼可地尔治疗。3个月后记录患者的基本资料包括心绞痛发作频率、心电图、血清超敏C反应蛋白、6分钟步行试验以及心肌灌注显像结果。在将107例患者随机分为两组分别，为对照组(52例)和病例组（55例），对照组继续给予抗血小板聚集、抗心绞痛、调脂药治疗3个月，但不包括应用尼可地尔治疗；病例组在抗血小板聚集、抗心绞痛、调脂药治疗基础上加用尼可地尔片5mg，一日三次口服，随访3个月，观察两组患者心绞痛发作频率、心电图、血清超敏C反应蛋白、6分钟步行试验以及心肌灌注显像的结果。将两组相关指标进行统计学分析。结果：随访3个月后，将两组患者的资料进行统计学分析，两组的心绞痛发作频率、血清超敏C反应蛋白水平等较随访前降低，进行两两组间比较后发现病例组较对照组降低的更显著，差异有统计学意义（P 0.05）；两组的临床疗效和心电图疗效均较随访前有明显改善，进行两两组间比较后发现病例组改善效果较对照组显著，差异有统计学意义（P 0.05），6分钟步行试验结果显示病例组较用药前步行距离明显延长，运动耐量增加，差异有统计学意义（P 0.05）；负荷SPECT心肌灌注显像结果显示病例组较用药前放射性缺损范围明显减少，心肌灌注增加，缺血改善明显，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：尼可地尔可以有效的降低稳定性冠心病心绞痛的发作次数，降低血清超敏C反应蛋白水平，增加运动耐量，改善心肌灌注，从而改善心肌缺血及稳定性冠心病的预后。
【学位授予单位】：新疆医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R541.4
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擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗...
病例分析:你好，对于心肌缺血或者冠心病患者，心肌梗死，心绞痛，心肌缺血等患者，有高血压，糖尿病，高血脂等危险因素的，首先需要控制高血压，糖尿病，高血脂等危险因素。饮食上注意低盐低脂饮食。积极治疗心肌缺血。如果发作不适，及时医院就诊，检查心电图等。意见建议://
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见：最好给予丹参滴丸给予改善心肌供血，清淡饮食不要吃辛辣及生冷食物，油腻及高脂肪食物少吃，适当运动。
问请问。心肌缺血吃啥药啊
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,浅表性胃炎,慢性糜烂性胃炎
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问题分析：你好，根据以上简单描述，心肌缺血多称冠心病。多因肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等造成。治疗多以扩张血管、改善粥样斑块、预防心梗等为主如服用单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀钙、阿司匹林肠溶片等。意见建议：建议平时饮食清淡，少吃动物内脏、蛋类、动物油等食物。适当锻炼，控制体重
问心肌缺血吃什么药效果最好
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育、宫颈糜烂
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病情分析： 心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
常用药物:心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中药也是不错的选择.
问心肌缺血吃什么药效果好
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
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问题分析：心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.
指导意见：
一般来说通过中药（尽量避免吃西药或西药应急用）是可以控制和缓解心肌缺血症状的,患者要终身服药.百分百治愈是不可能的.
　意见建议：　心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
　　治疗心肌缺血的中成药
　　家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 ：
　　丹参片 ：具有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,降低血黏度和血凝等作用.适用于血瘀症的胸痹病人.
　　复方丹参片 ：由丹参,三七,冰片等组成.有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,抑制血小板聚集,保护缺血心肌和改善微循环等作用.有片剂和滴丸两种.适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作.
　　麝香保心丸 ：由麝香,苏合香酯,牛黄,肉桂,蟾酥,冰片,人参提取物等组成.具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作.
问主要是心肌缺血、胸闷
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病，神经系统疾病，呼吸系统疾病，颈椎病，腰椎病，胃肠道疾病
&&已帮助用户：37317
病情分析： 心脏供血不好，口服消心疼和复方丹参治疗，如果有高血压需要积极控制血压，意见建议：平时低盐低油脂低胆固醇饮食对疾病的恢复比较好
问问心肌缺血吃什么药效果好
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
常用药物:心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中药也是不错的选择.
问心肌缺血吃什么药效果好？
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：心肌缺血一是要吃清淡饮食，二是适当的锻炼身体，三要保持心情舒畅，四要适当的服用药物治疗！目前治疗心肌缺血的药物很多，常用的有；地奥心血康，复方丹参片，冠心宁，复方丹参滴丸等等
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泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
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评价成功！心肌缺血治疗中尼可地尔的应用探究
目的:对心肌缺血治疗中尼可地尔的应用价值进行客观评价,进一步分析提升心肌缺血患者预后水平的临床方法.
方法:采取随机法选择本院2013年10月-2015年10月接收的41例心肌缺血患者(实验组),本组接受尼可地尔片方案治疗;同期选择41例心肌缺血患者(对照组)作为对照,本组接受硝酸异山梨脂片方案治疗,对两组人选患者的临床效果进行客观对比,并评定患者并发症的发生情况.
结果:本研究所有人选患者都已完成治疗,实验组入选患者有效率95.12％,对照组有效率78.05％;实验组有4例(9.76％)出现并发症,对照组有11例(26.83％)出现并发症,两组对比后发现有差距(P＜0.05).
结论:在心肌缺血治疗中应用尼可地尔片治疗方案取得显著疗效,值得推广.
作者单位：
山西省晋中市榆次区中医院 山西晋中030600
母体文献：
2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛
会议名称：
2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛&&
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华医学会,中国医药教育协会
基金项目：
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．客服电话
&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床研究
目的 观察尼可地尔和卡维地洛联合治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心肌缺血的治疗效果.方法 以2014年6月至2015年6月在徐州市中心医院接受治疗的80例冠心病心肌缺血患者为观察对象,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.其中对照组给予硝酸异山梨酯片(消心痛)、他汀类药物治疗,观察组在此基础上给予尼可地尔和卡维地洛联合治疗.观察两组治疗前、后心电图变化和心绞痛发作频率的变化;比较两组治疗前、后高敏反应C蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及心功能指标的变化和不良反应发生率的差异.结果 两组治疗前24 h内ST段压低次数、压低持续时间和心肌缺血总负荷比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组上述指标均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前心绞痛发作频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组每周心绞痛发作频率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前每搏输出量(stroke volume,SV)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、心室相角程(left ventrieular phase shift,LVPS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和hs-CRP比较,差异无统计学意义;治疗后,两组的SV、LVPS、LVEF均升高,NT-proBNP、cTnl和hs-CRP浓度均下降,而观察组上述指标的改善较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组发生低血压和肝、肾功能异常的患者比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组头痛、心悸和心律失常的发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼可地尔和卡维地洛联合治疗对冠心病心肌缺血有较好的治疗效果,可明显减轻患者的临床症状并改善患者的心功能,且副作用小,具有在临床推广的价值.
WANG Lu-lu
作者单位：
江苏省徐州市中心医院心内科,江苏徐州,221009
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