口腔用金属对核磁共振的影响
口腔用金属对核磁共振的影响
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许多患者在做核磁共振前都被告知需要拆除金属牙冠，那么口腔用金属对核磁共振究竟有多少影响呢？
先来了解下相关原理。
核磁共振（MRI）的原理：MRI是一种生物磁自旋成像技术，其中的“核”是氢原子核。因为人体约70%是由水组成的，MRI检查利用人体中遍布全身的氢原子在外加的强磁场内受到射频脉冲的激发，产生核磁共
振现象，经过空间编码技术，用探测器检测并接受以电磁形式放出的核磁共振信号，输入计算机，经过数据处理转换，最后将人体各组织的形态形成图像，以作诊断。
金属影响MRI的原理：金属材料引起的伪影分铁磁性金属伪影和非铁磁性金属伪影，产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关，磁化率越大、磁场强度越高，产生的伪影越大。
口腔内的金属修复体，在核磁共振检查时，影响涉及到颅脑、颈部、面部、内耳等部位。
口腔用金属多种多样，对核磁共振的影响，它们之间又有什么区别呢？
一项研究显示，相同成像序列中，金合金的影响最小，软质钴铬合金次之，硬质钴铬合金最大。不同成像序列下，同一种金属产生的伪影也不一样。推荐口腔固定修复只能使用金属冠时，优先选择贵金属牙
冠，必须选择钴铬合金牙冠时，需要核磁共振检查医师选择合理的成像序列（选择自旋回波序列，避免使用平面回波序列）。
金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响极小；纯钛产生的伪影也比较小，而钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响。
金属修复体在口内的位置、大小等也对核磁共振伪影不同有影响。伪影大小是金属冠桥近远中径的2倍，是其颊舌径的4倍。
因此，建议口腔固定修复时，优先考虑全瓷修复，不得不使用金属冠桥时，则优先考虑贵金属（金合金、金铂合金等），其次是纯钛金属，再其次是含钛合金，最后才是钴铬、镍铬合金。即使选择贵金属，仍
要以个别单冠为宜，避免多单位的冠桥修复。
文字来源：《亚洲牙科医学》
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在口腔门诊经常会有患者提出类似于如下的问题：1、装了金属烤瓷牙后，如果要做颅部CT或磁共振（MRI），是否会对成像产生影响？2、在做颅部CT或磁共振（MRI）前，是否要将金属烤瓷牙拆除？3、种植牙对颅部CT或磁共振会有影响吗？以上三个问题是广大患者担心的较多、咨询的较多，带有普遍性的问题。的确，现代医学所使用的CT和磁共振（MRI）影像是医生用以确认病变组织和病变范围的有效手段，如果成像受到其他因素的干扰，医生无法准确地诊断和确认病情，有可能会贻误对疾病的治疗。 凡关注增寿口腔的亲们，到门诊就诊即可享受9折的优惠哦!!!这可是真正省下来的白银哦!!!还在等什么呢，赶快点击标题下面蓝字 “增寿口腔欢迎您” 关注吧！
那么究竟金属烤瓷牙、种植牙修复体对CT和磁共振成像（MRI）会产生何种影响？影响程度有多大呢？根据临床记录和查阅相关权威资料，分别予以说明。
CT是计算机X线断层摄影机的简称，就是使用X射线扫描人体断面，射线穿过身体产生图像，每一层断面一幅图像。通过临床统计，除全瓷牙不会对图像产生伪影外，其他金属及合金烤瓷牙或多或少会在图像周围产生伪影，从而影响图像的清晰度和准确性。如果患者做颅部CT，经初步诊断，病变组织、肿瘤或囊肿不在牙体和牙周组织附近，那么这种伪影对CT图像的影响是可以忽略的。如果病变组织、肿瘤或囊肿就在牙体和牙周组织附近，并且对CT图像的清晰度和精度要求较高，那么在做CT扫描之前须对产生影响的金属烤瓷牙予以拆除；也可以在条件符合的情况下改做磁共振成像。图：上颌CT成像 箭头所示为黄金烤瓷牙伪影
MRI是磁共振成像的简称，是目前应用较多的临床影像诊断工具，具有无损伤性、无放射性和软组织分辨率高等优点，图像不仅能反映解剖形态学方面的改变，还可提供代谢、功能方面的信息，已成为一项重要临床检查手段。与CT不同的是MRI利用磁场成像，由此可见磁性和导磁性金属材料会对MRI成像产生干扰，从而形成伪影，影响MRI图像的清晰度、准确性。
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嘴巴里有一颗带金属的烤瓷牙能不能做磁共振
基本信息：女&&23岁
所患疾病：胆结石（已到医院就诊）
病情描述及疑问：嘴巴里有一颗带金属的烤瓷牙能不能做磁共振
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擅长：擅长青春痘.皮疹.皮肤病.外伤以及骨科疾病
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现在主要是口腔内有一些金属这种情况尽量的不要做磁共振检查。否则有的时候在做的过程中，会造成一些不必要的伤害的发生。
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副主任医师
北京大学口腔医院&&&口腔科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生种植牙会影响核磁共振检查吗？
核心提示：很多人听说口腔里有活动假牙还可以摘掉，如果是口腔内装有固定的金属质地的种植牙该怎么办呢?
　　很多人听说在做检查时，身上不能有任何金属物品，否则会影响检查的结果甚至危害人的安全。里有活动假还可以摘掉，如果是口腔内装有固定的金属质地的种植牙该怎么办呢？
　　激发子，形成核成像
　　核磁共振检查的基本原理：人体内含有非常丰富的水，不同的组织，水的含量也各不相同，如果能够探测到这些水的分布信息，就能够绘制出一幅比较完整的人体内部结构图像。核磁共振成像的基本原理就是将人体置于特殊的磁场中，用线电射频脉冲激发人体内水分子中的氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收。在停止射频脉冲，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。这里，任强调由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状、食管、、胆道进金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果。
　　认清种植牙，消除感
　　医生介绍，人工植体所用的材质是纯钛，钛是目前所知生物相容性最好的金属，而且是磁性金属，在很大的磁场中也不会被磁化，所以种植体本身对磁共振检查是没有任何影响的。对磁共振检查有可能造成影响的是种植体上面的假牙，目前常用的种植体假牙修复材料有全瓷和金属烤瓷两大类。全瓷材料为非金属，对磁共振检查没有任何影响，而金属烤瓷牙则因金属种类的不同对磁共振检查成像有不同程度的干扰。
　　详细地说，口腔修复常用的烤瓷金属有金合金、合金、铬合金等。大量实验数据表明，金合金类贵金属对在磁共振检查只有轻微的伪影干扰，而镍铬合金和钴铬合金等非贵金属则会产生较大的伪影，对磁共振的检查有一定的影响。
　　是不是口腔中有非贵金属固定修复体在做磁共振检查时一定要先摘除呢？其实也不一定。因为这些牙科用合金在做磁共振检查时并不会对身体造成伤害，只是对修复体周围一定范围内的成像形成干扰。如果我们所要检查的部位不是在金属修复体的附近，就不会影响到疾病的诊断，也就不需要拆除修复体。
　　医生建议人们应根据自身情况选择假牙修复材质：一般首选的材质是全瓷和贵金属，因为这类材质既美观又几乎不会给人体带来过敏等不良反应，在做磁共振检查时也不会对诊断造成干扰。当然，如果选择了普通金属，也并不一定要在做磁共振检查前全部拆除，医生会根据实际情况做出判断。
　　所以，需要植牙的朋友不要有太多顾虑，种植牙是一项非常安全、、美观、实用的牙齿修复技术，是20世纪牙科领域最伟大的成就。
（责任编辑：魏思静 实习编辑：凌丽屏）
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　　有拿不掉的假牙能做磁共振吗？
　　北京世纪坛医院核磁共振室 左利利
　　最近遇见了好几个病人，她们在做磁共振检查前都显得特别忧郁，仔细一问才知道，原来她们都是因为假牙拿不掉而担心害怕这个检查，她们误认为如果做磁共振检查有假牙的话就会对她们的健康安全造成影响，她们有的甚至因为担心而一夜未眠。有必要这么担忧吗？
　　在这里我想告诉大家的是假牙对磁共振检查有无影响，要看你做什么部位，如果你是做盆腔、腹部、腰椎等一些跟假牙相差甚远的部位，就算是有假牙也没关系的。如果你做头部或者口腔邻近的检查部位，也许会有影响。但是这时候就要看你假牙的材质，现在有好多假牙是金属钛的，有的甚至是塑料的，还有一些是铝包的，这些材质都是非铁磁性的，它们都不会影响磁共振检查的。就算有的可能含有铁磁性成份，它也只是对图像有点影响，可能会有金属伪影，但是大多不影响诊断。它绝对不会对病人的健康安全造成什么影响。如果真是满嘴假牙且对图像质量影响较大的话，我们也不会强给病人做这项检查。这时我们会跟临床开单子的医生沟通，可能会让病人退费退单子等。所以病人大可不必那么担心那么焦虑。如果真有什么疑问可以提前跟我们沟通交流，以免增加病人的心理负担。
　　核磁共振室金延方主任
　　我觉得医务工作者和病人之间要相互理解相互支持，病人要相信医生、相信医务工作者，因为医务工作者受过专业训练，接受过专业知识，他们一定会把病人的健康、病人的安全放在第一位，会对病人负责的。当然我们医务工作者也需要多跟病人沟通，一定要耐心地告知他们一些注意事项，毕竟做磁共振检查的注意事项太多，而大家并不是特别了解这项检查，若非专业人士是很难详尽地了解相关情况的。我们要让病人做好心理准备，以一种轻松的状态来接受我们的检查。只有相互配合好了，才能有更加完美的影像，才能有更加完美的诊断报告。（核磁室 左利利）
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