上周四的上午，大连市第三人民医院外科手术室里正在进行着一台很平常的手术。普外三科主任于金宁为一位48岁的早期胃癌患者做腹腔镜胃癌根治手术。　　据了解，这位女患者曾患胃炎胃溃疡，一周前因胃不舒服来大连市第三人民医院复诊，消化内科主任吕宜光为她做了胃镜检查，病理证实为早期胃癌，需要外科手术治疗。选择微创手术还是开腹手术，在听了普外科于金宁主任的耐心解答和分析后，她最终选择了做腹腔镜微创手术。手术达到了预期的效果，术后患者恢复良好，第二天就可以挺着腰板行走自如了。　　手术结束后，于金宁主任介绍了关于腹腔镜手术治疗早期胃癌的相关问题。　　全球42%的胃癌发生在中国，早期发现是治愈的关键　　于金宁介绍，据世界卫生组织发布的《2014全球癌症报告》，全球每年新发胃癌约110万例。亚洲是胃癌发病重灾区。日本发病率世界第一，而在数量上全球42%的胃癌发生在中国。日本的发病率高一个很重要的因素是他们的早期胃癌的检出率高。而在中国，早期胃癌发现的比例很小，90%的病例确诊时已为进展期胃癌。　　随着医疗技术的不断发展，目前，早期胃癌是可以治愈的。早期发现则是治愈的关键。于金宁介绍，刚刚做完手术的这位女患者，就是早期发现的幸运者。也正是她本人积极的就诊理念，才使得及早发现了癌变，避免了手术后进诸如放化疗等辅助治疗。如果延误了病情，尽管也有治疗的机会，但是预后远远没有现在这样确定。　　手术结束时，于主任认真检查了切除的标本，查找胃癌的病灶位置。因为癌症组织太小，加之自己是外行，在于金宁主任的指点下，我才看到了一点点小小的变化，完全不是想象中的“黑灰色菜花样”的癌变组织。手术中，于金宁主任反复强调“早期发现太重要了”。　　腹腔镜治疗早期胃癌已经写进“治疗指南”　　于金宁介绍，外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的医疗手段。外科手术分为传统开腹手术和腹腔镜手术两种。传统的开腹手术通常伴随着较高的并发症和死亡率，还会对患者术后的生活质量产生很大影响。而微创外科技术由于可有效减少手术创伤，加快术后恢复，已经被更多的医生和患者所接受。　　当然，目前在很多人看来，腹腔镜治疗良性肿瘤技术已经很成熟，但治疗癌症似乎还有疑虑。也就是说能不能把肿瘤切干净、不残留、生存期能否达到和开腹一样的疗效？对于这个问题，于金宁主任解释，腹腔镜技术用于胃癌手术始于上个世纪90年代初，由日本学者Kitano首次完成，经过多年的实践，国内外大量的临床研究已证实早期胃癌接受腹腔镜手术病人的5年生存率已达到99%以上，其安全性、根治性、近期和远期疗效已获得与开腹手术相同或优于开腹手术的效果。作为国际上胃癌研究领域绝对领先的国家，日本除了早期胃癌检出率高，胃癌微创手术的接受程度也很高。日本胃癌协会（JGCA）的《胃癌治疗指南》将腹腔镜下手术及改良的胃切除术作为早期胃癌（EGC）的“金标准”治疗手段。“指南”认为，腹腔镜手术完全适用于淋巴结转移机会极小的早期胃癌。我国早在2007年也制定了《腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南》，明确提出，腹腔镜胃癌手术的绝对适应证为肿瘤浸润深度局限在肌层以内者。　　于金宁介绍，随着腹腔镜设备的完善和技术的不断提高，近年来，腹腔镜手术治疗胃癌在世界范围内得到了迅速的普及和发展，特别是对进展期胃癌的应用取得了长足的发展，也获得了越来越多的临床研究的支持。相信在不久的将来，会逐渐取代传统手术，成为胃癌手术的标准术式。　　腹腔镜比传统手术有更多优势　　那天，我观看了于金宁主任“完全腹腔镜下胃癌根治手术”的全过程。对于我这个仅有一点点医学背景的人来说，所看到的是，出血少，整个手术仅用了一块小纱布。整个手术操作是借助腹腔镜器械，通过观看显示器屏幕完成的，具有良好的视野和放大效果，使得传统手术不易观察到的部位得以充分显露，组织血管解剖层次清晰，操作轻柔细致。腹腔镜手术对患者的腹部的创伤也很小，患者腹部仅有5个5~10毫米的小孔，完全取代了传统开腹手术的大切口。看了这样的手术，即使用非医学的思路去分析这种手术，也会想到这样少量的出血和轻微的创伤，势必对患者的术后恢复有利。　　于金宁总结了腹腔镜手术治疗早期胃癌的几点好处，即手术出血少、损伤小、术后切口疤痕小、疼痛轻、胃肠功能恢复快、对机体的免疫功能影响小、并发症少、不增加复发率、更符合无瘤手术技术要求，尤其对老年病人和合并糖尿病的病人更加安全可靠。　　于金宁主任认为腹腔镜手术的诸多优势，最终会为更多的患者带来益处。此外，于金宁还建议，对于有腹腔镜手术指征的胃癌患者，要选择有丰富腹腔镜手术经验的医生和技术设备完善的医院来完成，以保证治疗质量。英卫　　推荐专家　　于金宁　　大连市第三人民医院外科教研室主任兼普外三科主任，主任医师，医学硕士。辽宁省医学会外科学分会腹腔镜学组委员，辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞生物学专业委员会理事，获科技部和卫生部联合颁发的内镜医学“杰出青年医师奖”。曾先后于日本昭和大学及上海东方肝胆病医院进修学习，多次承办省市级腹腔镜学术研讨会和继续教育学习班，在全国腹腔镜技术培训班上担任过指导教师。自上世纪90年代末起，在辽南地区率先独立开展了多项腹腔镜手术，至今已完成腔镜微创手术千余例，其中包括300余例腹腔镜胃手术，临床效果显著。　　出诊时间：周三上午做胃息肉微创手术是怎样做法？
做胃息肉微创手术是怎样做法？
做胃息肉微创手术是怎样做法？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
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问题分析： 你好，像患了胃息肉的病情，那这时做微创手术，那直接通过内镜进行胃里进行切除的，这时一般是不会在腹部有伤口的意见建议：而且因为这类息肉是有恶变的可能的，一般确诊后能尽早手术治疗还是对的，通过内镜进行手术治疗，效果是比较好的，对身体伤害也小的
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你好，像患了胃息肉的病情，那这时做微创手术，那直接通过内镜进行胃里进行切除的，这时一般是不会在腹部有伤口的，而且因为这类息肉是有恶变的可能的，一般确诊后能尽早手术治疗还是对的，通过内镜进行手术治疗，效果是比较好的，对身体伤害也小的。
问我刚做完胃息肉微创手术，饮食注意些什么？
职称：护士
专长：妇产科
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病情分析： 你好，此时进食容易消化的食物，饮食清淡，不吃辛辣刺激食物意见建议：拔除胃管后当天可少量饮水,每次4～5汤匙,2小时一次.如无不适反应,次日可给适量清流质饮食,
问大夫您好！我昨天下午刚做了胃息肉和肠息肉的微创手术...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
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病情分析： 你好!临床表现多发性结肠息肉;主要症状有腹泻,粘液便或血便,胃,十二指肠等消化道其它部位息肉并发率较高.
.意见建议：一般单个结肠息肉切除后,很少有复发的现象,一般半年后复查,至于饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒和不消化食物,多食青菜水果.
一般以柔软易于消化的食物为主,不要吃辛辣的食物,不要喝酒抽烟.适当的运动,保持大便的柔软规律
问胃微创手术到底怎么做
职称：主治医师
专长：继发性腹膜炎,急性阑尾炎,损伤性休克
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问题分析：胃息肉的微创手术就是通过胃镜的操作通道，应用器械，把息肉切除，不用在腹部切口。意见建议：这个手术在大医院是很成熟的技术，并发症也不多，你可以放心治疗。手术过程很短，也不需要长时间住院，很快就会痊愈。
问胃微创手术是怎么回事？
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病情分析： 你好考虑你的胃有炎症，或者反流性食道炎，因为你的痰发绿，有胆汁往上返的可能，意见建议：建议查胃镜进一步诊断，实在不愿意或没时间，可以用一些药物，比如：奥美拉唑、吗丁啉、阿莫西林等，可试探性治疗，看疗效.
问胃息肉做微创手术需要多少钱
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
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问题分析：胃息肉做微创手术的手术费用一般来说各个地方医院标准不一样，有的门诊就可以，大致在800-1500元左右。意见建议：具体的手术费用需要到当地医院详细咨询一下比较好。
问胃息肉手术，术前方案为微创手术切除，手术进行40分钟...
职称：医师
专长：妇科疾病的研究
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指导意见：您好，胃内息肉有良性的和恶性的，恶性的胃息肉很容易癌变的，先要做胃镜，看看息肉的多少和大小，良性和恶性，然后才能决定是不是要做手术的。平时要在饮食上注意的，多吃水果和蔬菜，多吃粗粮，避免吃过烫的食物，不吃熏烤和腌制食物，保持愉快
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胃折叠微创术,不切胃也能做减肥手术
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核心提示：过去是开一个大口子，而微创是打一个小洞，通过腹腔液、胸腔液来治疗胸部和腹部的，对胃癌来讲，是通过腹腔镜来治疗胃癌，现在更进一步有机器人，不是具体手术操作是人遥控，真的像最近的电影《阿凡达》那样，一个人坐在那里，他动这个手，外面这个人就动一下手，这实际上是医学里最重要的，是可以的。
温馨提示：
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　　所谓的微创，就是很小的手术，这种理论从我们的外科发展一开始最早的美国一位教授就提出，是在百年以前提出的。
　　我们以最小的创伤进行手术，随着科技的发展，这种微创可能了。过去是开一个大口子，而微创是打一个小洞，通过腹腔液、胸腔液来治疗胸部和腹部的，对来讲，是通过来治疗胃癌，现在更进一步有机器人，不是具体手术操作是人遥控，真的像最近的电影《阿凡达》那样，一个人坐在那里，他动这个手，外面这个人就动一下手，这实际上是医学里最重要的，是可以的。
　　但是任何一种治疗的方式，任何一种治疗的手段，都要首先要符合病人的理念，治疗的手段，无论是开腹也好，微创也好，要针对病人，因此如何选择合理地适应症是最重要的，因此现在对于微创手术来讲，我们提倡是早期的癌，因为早期的癌手术操作要求比较简单，这样的话，对于病人无论产生并发症也好，有没有合并症也好，影响不影响病人也好，对于早期的肿瘤现在证实是有益的，对于其他的肿瘤现在还没有寻证医学来治疗。
　　从技术的角度来讲，没有问题，能够完成，那么对于病人到底受益不受益，因为没有寻证医学的证据我们不能推广，我不主张推荐，这也是国际上、国内外大家达成的一个共识，因为我们要通过证据来证明，这个治疗方式是对病人有益的，不是我要根据个人的经验，我的经验是来自我的老师的经验，这在寻证的医学的证据里，这个级别是最低的，最高的级别是通过多中心，大样本的科学化的研究来证实这种治疗方式是合理的，这样的方式我们是推荐的。
（实习编辑：古茜文）
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