踝关节融合手术操作步骤,图片图谱图解,关节融合术治疗方法
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踝关节融合术
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踝关节融合手术
来源：医学全在线 更新：
　　[禁忌证]
　　除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：
　　1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
　　2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。
　　3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。
　　[术前准备]
　　1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。
　　2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
　　3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。
　　4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。
　　5.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩；并设计在术中解除挛缩的步骤。
　　[麻醉]
　　上肢关节融合术可选用臂丛麻醉或全麻；下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；脊柱融合术可用硬膜外麻醉或局麻，需要时选用全麻。
　　[手术步骤、术中注意事项]
　　1.体位　向健侧斜卧位，与手术台成45°角，用沙袋垫好。
⑴踝外侧切口
⑵切断并下翻腓骨下段，显露踝关节
图片录入：凌林&&&&责任编辑：凌云&
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踝关节融合手术后走路的多长时间？
健康咨询描述：
我在2011年9月外伤左踝关节粉碎性骨折，手术后走路困难，在今年的5月份做了踝关节融合手术现已有三个多月了，复查后骨已愈合，叫我锻炼，但我不知道怎么锻炼，现在在走路时肌肉有点痛，复查后医生说，骨头已长好可以走路锻炼了。
想得到怎样的帮助：踝关节融合手术后走路的多长时间？
其他类似问题
医生回复区
邹医生医师
擅长: 普外，肛肠，两性家庭
帮助网友：66称赞：2
&&&&&&能不能走路关键要看骨折愈合的情况，如果骨折在一个半月左右愈合，那经过一段时间的康复训练，是可以承重行走的，但如果现在拍片骨折愈合不好，那就需要制动而不宜过早去承重了。&&&&&&指导意见：一般你的年龄在二个月左右骨折应愈合的很好了，现在可以拍片确定一下，如果愈合的很好，可以开始部分承重，先部分负重过渡而不是马上完全负重，这样就不会加重损伤，在半个月左右，如果部分负重感觉好，可以慢慢完全脱拐。但总体来说三个月后负重更为安全。
擅长: 颅脑损伤,颅内肿瘤,颅内动脉瘤,脑出血
帮助网友：14273称赞：72
&&&&&&病情分析：&&&&&&外伤后出现这种情况是需要很长时间的恢复的，所以就不要着急了&&&&&&指导意见：&&&&&&注意一下多休息一般来说是可以比较好的缓解症状的，后期缓慢的康复锻炼吧还是。
王医生主治医师
擅长: 神经内科、中医内科、耳鼻喉科
帮助网友：1635称赞：331
&&&&&&问题分析：这种融合的手术说白了，就是把踝关节给作死了，不能活动了。&&&&&&指导意见：这种手术的话主要是看手术的效果，因为你做这种手术主要是减轻关节的疼痛，比如说你手术之前疼痛是100分而手术之后是十分那手术效果就非常不错。建议您积极配合医生，根据医生建议，合理修养，避免过早运动出现不必要的后遗症，加强局部功能锻炼，有助于康复。&&&&&&以上是对“踝关节融合手术后走路的多长时间？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
李医生爱心医生
&&&&&&病情分析：关节融合术是一种导致关节骨性强硬的手术。当踝关节强直时，无疼痛及明显畸形，仍可步行和完成各种劳动，且手术对外观无甚影响，融合后丧失的功能可由跗中关节部分代偿，故术后效果多较满意，容易为病人接受。&&&&&&指导意见：踝关节融合术是终止病变，解除疼痛，纠正畸形并提供关节稳定的有效手段，虽然其存在一定的弊端，如不愈合和畸形愈合会影响疗效，但是仍被视为严重受损踝关节的标准治疗方法。
张医生爱心医生
帮助网友：208称赞：11
&&&&&&目前活动是局部疼痛考虑为由于关节融合术后长时间活动受限造成的足趾间肌腱或软组织粘连引起的症状。&&&&&&指导意见：一般通过一段时间锻炼后可以缓解，再就是复查一下术后X线片看融合骨质愈合情况。锻炼是必须的，比如屈伸，内外旋，环旋，每天至少100下，但是还是要根据融合的情况来判断，比如头往后旋转到一定程度不能再转了一样，它是骨头本身决定的 。
钟医生爱心医生
帮助网友：11
&&&&&&如果是骨折不愈合的情况下，经过药物等治疗无效时是可以进行关节融合治疗的，当关节融合后开始走路时肯定不如正常人那样轻松，必须有一个适应的过程，但是不会有疼痛的感觉，一般只要愈合良好的话是不会遗留后遗症的。&&&&&&指导意见：年龄大了，一般体力劳动基本上没有了，是可以考虑关节融合术治疗的，术后注意康复训练就可以了，关键是一个适应阶段。
谢医生爱心医生
帮助网友：263称赞：29
&&&&&&一般踝关节融合在术后2-3个月就可以下地活动，但早期下地活动需要借助双拐来缓解踝关节压力。&&&&&&指导意见：目前活动是局部疼痛考虑为由于关节融合术后长时间活动受限造成的足趾间肌腱或软组织粘连引起的症状，一般通过一段时间锻炼后可以缓解，再就是复查一下术后X线片看融合骨质愈合情况。希望我的回答给您带来帮助，踝关节融合手术后，一般10-14天扯线，再石膏外固定，直到骨性愈合。&&&&&&以上是对“踝关节融合手术后走路的多长时间？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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踝关节融合术和踝关节置换的区别？
健康咨询描述：
距骨粉碎性骨折后遗症创伤性关节炎，需要融合或置换？才20岁。融合后关节功能丧失了，置换后走路少也得十年一换，一辈子还长不能老换啊！纠结中，:
想得到的帮助：
求专家推荐！
达到十点多
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医生回复区
擅长: 本人擅长中枢神经系统损伤导致的偏瘫，截瘫的肢体运动
帮助网友：337称赞：5
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！因为你的年龄不大，本人还是认为置换相对比较好。你可以选择使用年限比较长的置换。&&&&&&指导意见：&&&&&&不知道你是什么地方的人，你可以去北京积水潭医院或者北医三院进行手术。
达到十点多
我是河南的，去年我主治医生让我去积水潭看过，看病太难，我们省有个洛阳正骨医院挺出名的！！
20:42医生回答：
要是说手术治疗地方还是没有北京或者上海等大地方的医院技术好，大医院看病难这是中国的现状，如果想要有疗效也只能去大医院
国家二级心理咨询师
擅长: 青少年情感类问题，营养健康类问题，基本医学常识。
帮助网友：7819称赞：67
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你这个年龄就做人工关节的话确实后边很麻烦，但是因为病情就是这样这个方法是效果比较明显的。&&&&&&指导意见：&&&&&&另外你可以去大医院的中医正骨去咨询一下，这个情况应许能碰到中医骨科的专业可能会有些保守的方案。
达到十点多
国内最好的骨科医院都看了就差出国了都说没别的办法要么就关节融合要不就关节置换，我现在都抑郁彻底崩溃了不知道怎么办好20岁正拼搏正创业的年纪就残疾了，我实在接收不了
22:38医生回答：
你现在情绪比较消极，那有提过先保守治疗的方案么。
疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
好发人群：老年人群
常见症状：关节疼痛、关节肿大变形、活动受限
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、推拿治疗、物理治疗
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> 项目介绍
踝关节融合术
就诊科室：骨科
手术方式：开刀
手术部位：四肢
手术次数：1次
麻醉方式：椎管内麻醉/全身麻醉
手术时长：40-200分钟/次
住院治疗：需要
恢复时间：1-3个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
1、由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。
2、成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者，可同时矫正畸形。
3、由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。
4、先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等)，为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。
除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：
1、邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
2、两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。
3、儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。
1、关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。
2、关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
3、肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。
4、炎性关节病变(如结核性、化脓性)应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。
5、如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定;如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩;并设计在术中解除挛缩的步骤。
暂无可参考资料。
1、体位：向健侧斜卧位，与手术台成45&角，用沙袋垫好。
2、切口、显露：沿腓骨下段后下缘弧形切开，下端自骰骨前缘开始，上端至外踝上8cm处，拉开腓骨肌腱，骨膜下剥离腓骨(其下端的距腓、跟腓韧带须保留)，在踝上6～7cm处切断腓骨下翻，即可显露踝关节。
3、切除软骨面：在骨间膜处纵行切开胫骨骨膜，骨膜下剥离胫骨下端的外侧面，备承受植骨。如有病灶，应作病灶清除，在前方应将伸肌腱、足背动、静脉、神经拉开保护后清除病灶，切除关节囊，然后将足内翻，使踝关节脱位，继续清除关节腔内病灶。伤口内冲洗后，凿除胫距关节的软骨面。
4、腓骨嵌入移植：将腓骨的胫侧面凿或粗糙面，切除距、腓骨对应的软骨面，在胫骨的外侧凿一与排骨下段相应的浅骨槽，并自其下段刮除部分小块松质骨，备作填充融合面的残余间隙。然后，由专人保持踝关节于功能位(屈曲90&、中立位，注意防止内、外翻或内收、外展)。将腓骨复位，嵌入胫骨骨槽内，在将踝关节上下加压、使胫距关节面紧密接触后，用2～3枚螺钉内固定腓骨干于胫骨及距骨上。在关节间隙及植骨缝隙中用松质骨填充。松开止血带，彻底止血后逐层缝合。
趾端血运。
暂无可参考资料。
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食，补钙为主。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
术后用石膏托将踝关节固定于功能位。注意观察趾端血运。10～14日后拆线，改用小腿筒形石膏外固定，直至骨性愈合(一般需3个月)。
暂无可参考资料。
暂无可参考资料。
副主任医师
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