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如何提高医院药房的药学服务质量
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如何提高医院药房的药学服务质量
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周一至周五
9：00&22：00
浅谈我院药房管理中存在的问题与改进建议
2012年第7期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要]目的 探讨我院药房管理中存在的问题并提出解决对策。方法 通过查阅有关药房管理资料，结合我院实际情况，分析存在的问题。结果 药房管理存在管理不规范、缺乏硬件设施、人员素质普遍不高、临床药学发展不理想等问题。结论 在药房管理工作中，应该完善制度，增加硬件投入，加强人员培训，重视临床药学服务，提高服务水平。 中国论文网 /6/view-2248708.htm　　药房是医院的重要组成部分，是医院重要的服务窗口，也是医院良好形象的展示点。肩负着全院药品的供给，为患者提供安全有效的药品以及为患者提供用药咨询等重要职责。药房管理的优劣直接影响到药品的质量，影响到人民群众的用药安全。其业务素质与服务水平也将直接影响医院的社会形象和公众对医院的信任。因此，药房管理工作是整个医院管理工作中一个很重要的环节。通过对药房科学的管理，既保证了患者用药，更能保证为患者提供优质的药学服务。笔者从自身的工作出发，通过对我院药房管理中存在的一些问题进行分析，并提出了药房管理的改进措施。旨在为我院药房以后的发展提供参考： 　　1 存在的问题 　　近年来，我院药房的运作管理不断完善，不断改进，尤其是计算机信息系统、电子处方在我院的应用，使我院药房在管理上跃上了一个台阶。计算机网络系统的应用封堵了很多药品管理上的漏洞，提高了药品核算和管理的准确信和科学性。更提高了工作效益。对提高药学服务水平，实现医院现代化、科学化、制度化管理提供了极大的促进作用，也使药剂科原有的管理包括制度、模式、内容、方法都发生了极大的变化，为医院药学的发展创造了前所未有的机遇。但是，仍然存在一些问题。 　　1?1 药房设计不合理，硬件设施不完备。药房内部设计不合理，没有专门给临床护理人员领药和核对的空间，她们必须进到药房内核对药品。在药房内进进出出，严重干扰了药学人员的调剂。目前我院药房只有几台冰箱，没有配备调节药房内部温度和湿度所需要的空调和抽湿机等设备，没有阴凉库，很多需要在20℃以下保存的药品都得不到很好的存放条件，药品的质量得不到保证。 　　1?2 药学人员整体素质不高，服务意识不强。我院药学人员大都是中专毕业生，全科21位员工中全日制本科毕业生只有4位。大多数员工文化层度及知识结构都不能满足药房管理需要，影响药房管理质量。因为他们每天要面临的是大量而又繁重调配任务，只能以完成配方发药工作为中心。药学人员的专业知识得不到及时的补充与提高，他们普遍综合业务水平不高，业务知识不完备，更加缺乏临床医学、治疗学、临床药理学等综合知识，已不能适应现代化医院管理要求。在实际工作中不能充分发挥一名药师应有的作用，对患者提出的用药问题不能做出专业的解释和指导，严重阻碍了药物咨询的开展。 　　1?3 药品管理：我院药品管理的制度比较健全，但并未得到很好地落实，不合格药品、报废药品的记录不完整，尤其是退药制度执行力不强。不但增加药师的工作量，药品的质量也难以得到保证。贵重药品管理和高危药品的管理还缺失，没有制定贵重药品和高危药品目录以及相应的管理制度和管理措施。 　　1?4 临床药学发展不理想：目前，我院的药房管理目标仍局限于药品库存管理和供应上，不重视临床药学的发展。根据卫生部《医疗机构药事管理规定》的有关要求，二甲医院应至少配备3名临床药师，而目前我院只有1名专职临床药师。临床药师的工作只局限于处方点评、药物不良反应监测、编制药训等，而深入临床为患者提供直接的药学服务项目很少。很多工作只流于形式，工作开展缓慢而成效低。 　　2 对策与建议 　　为促进和完善我院药房规范化管理，针对存在的问题，提出一些建议： 　　2?1 医院应加大对药房的重视，加强基础设施建设，改善软硬件设施条件，使医院药房的设施、装备水平有一个显著的提高。保证药品储存条件。改善药房的工作环境，使药学人员能专心于工作，提高工作效率。 　　2?2 加大人才队伍建设，努力使药房拥有一支素质过硬、配备合理、经验丰富的药学技术人员梯队。加强对药学人员的实时培训，促进知识更新，提高药学人员综合素质。药学人员具备高素质的业务能力是做好药房工作的前提和基础，因为老药新用和新药的不断出现，临床用药日趋复杂，如药物的配伍禁忌、相互作用及特殊人群中的应用等，都需要药学人员必须掌握丰富的药学专业知识。只有不断提高药学人员自身的专业水平，才能更好地为患者服务。医院也应重视药学人员的再教育培养力度，经过相应的专业技术培训和思想素质培训并进行考核，使药学人员具有与从事工作相适应的工作技能和一切以服务患者为中心的理念，坚持药房的一切工作都围绕患者开展，增强服务意识，真正使药学人员在实际工作中发挥更大的药学服务作用。 　　2?3 建立健全各项管理制度并保证其正常实施，同时要制定各项管理制度的实施细则，要求从药品购进、保存到供应三个环节都严格执行到位，定员、定岗，把责任落实到人，使药房管理标准化、规范化，并严格执行管理制度，提高药品质量和服务质量。此外，药房也要制定本部门的奖罚制度，根据药房员工的执行情况及考评指标，使药房的每项工作都落实到人，充分调动员工的工作积极性。 　　2?4 加强药品管理，药品管理是药房管理的中心内容，做到依法用药，依法管药。贵重药品指定专人负责，使用专用账册，做到帐物相符，日清月结。筛选高危药品品种，制定高危药品目录，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素、抗凝药及安眠药等。设置专门区域和药柜存放高危药品，不得与其他药品混合存放，高危药品存放区设置警示标识。对药学人员及医护人员进行高危药品知识培训，加强高危药品危害性的宣传，使他们认识到高危药品潜在的风险和注意事项。建立高危药品的管理制度或办法，有效降低由于高危药物使用不当而带来的严重医疗后果，提升医院药物治疗的安全水平。 　　2?5 加强门诊患者用药咨询服务工作，设立专门药品咨询窗口，由高资历药师或临床药师负责药品咨询服务工作，对药品的禁忌证、不良反应、服药注意事项等问题做科学的专业的解答。在交流过程中做到耐心、细心、尽心，尽最大限度做到提供的信息有据可依，安全可靠，切实保障患者的用药安全。努力构建完善的医患交流平台，引导患者科学用药。 　　2?6 加大对临床药学的投入，加强对临床药师的培养，提高临床药师的综合素质，不断提高临床药师的专业和实践能力。建立药师查房会诊制度，深入开展临床药师下临床工作，充分发挥临床药师责能，做好用药指导。 　　2?7 充分利用我院计算机网络化管理的优点，对药房的各种信息进行管理，提供药品咨询系统，配备药品手册、新药特药介绍、药物相互作用、药品不良反应、临床与药物等方面的软件，及时对全院医护人员及患者提供最新的药品信息，实现药学资源的共享，协助医师选择正确的药品及用量，而且可以及时回答患者的咨询，提高各岗位的工作效率。同时，医院药学信息现代化将直接提高药学服务的效率。 　　3 结语 　　总之，医院药房通过科学管理的措施，以多角度、多层次、全方位改善工作效率的管理方法。使药房向科学化、规范化、程序化、标准化的方向发展。切实做好药房管理，向患者提供更优质的服务。科学的管理不仅可促进药房的发展，使得药房的管理适应医药市场的发展，取得明显的社会效益与经济效益，而且随着社会的发展还可进一步促进医院管理模式的革新，也使药房的作用得到最大限度的发挥。随着人民生活水平的不断以高，人们对卫生保健需求不断增加，作为医院医疗重要组成部分的药房，要顺应发展，实现功能转变，将现代管理学积极应用于药房管理中，将工作的重点定位于“以患者为中心，以药品为手段，为患者提供全方位的高质量的药学服务，使医院药房工作健康快速的发展。 　　参考文献 　　［1］ 章航飞? 计算机信息系统在医院药房管理中的应用?中国医药指南,):168?169. 　　［2］ 张幸国,吴永佩? 高危药品安全管理的实践与对策?中华医院管理杂志，)：600?602. 　　［3］ 陶秋贤 新医改环境下对医院药学服务工作的探讨?现代医药卫生, ):617?618.
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医界网编辑：
时间： 10:46:14
文章来源：医药经济报
尽管目前医院药学较从前有了起色，但总体上其发展还不尽人意。药师走出药房，走下临床乃大势所趋。医院药学人员观念应创新、行动要果断，从容抓住每个机遇，发展自己。这样，我国医院药学的未来一定光明。
导语：尽管目前医院药学较从前有了起色，但总体上其发展还不尽人意。药师走出药房，走下临床乃大势所趋。医院药学人员观念应创新、行动要果断，从容抓住每个机遇，发展自己。这样，我国医院药学的未来一定光明。
　　作为21世纪的朝阳职业，医院药学的美好前景不容置疑，但相对医院其他学科，医院药学发展仍比较慢。同时，医疗卫生体制转型将对医院药学发展产生巨大影响，如何在适应新形势的同时抓住机遇发展自己，是摆在医院药学人员面前的重要课题。
　　七大挑战
　　1.药剂科的尴尬定位：大药房还是专业科室？
　　在我国医院的医、药、护、技四大骨干学科中，药学一直处于从属地位。人们对药学普遍不够重视，而药学人员本身由于新药多、同类产品多，药品管理消耗了很多精力，以致于无暇顾及专业上的发展。而且现有的药学技术人员学历大多比较低，知识结构不合理，受到的培训少，不能够适应医院药学发展的新形势。目前药学发展的要求让药学技术人员的处境尴尬：教育背景不适应，下临床底气不足；医院环境不理想，重医轻药的观点根深蒂固，药师工作难度大。
　　虽然我国医院药学已经有了很大起色，但目前仍以保障供应为主（即药品的采购、仓储、调剂和配制），临床药学、治疗药物检测和药学服务为辅。临床药学与TDM国内虽然已有20多年的实践，但各省市、军队和地方、大小医院开展情况不一；而且很多的工作是应付检查多、文章专著多，实际上与国外临床药学的差距甚远，落后了国外20~30年。以致于有药师自嘲临床药学是&口号药学时代&,仅仅停留在口头宣传和理论研究上，&只听楼梯响，不见人下来&。
　　2.药品供应链&旧格局&仍未打破
　　现行体制下医院药品的供应仍占市场份额的85%~90%,医院对医药公司和药厂（买方市场）的选择性大，通过压价和扣率等方式获得了很高的利润（目前药品收入占医院总收入的50%~80%左右）。而患者（卖方市场）无药品选择权，零售价并未发生改变。药品的集中招标亦未明显减轻负担。目前我国约有4000余家制药企业，多以生产仿制药为主；全国医药批发企业多如牛毛，大约有1.6万家；而我国已成为国外众多新产品的&实验基地&--这些因素使得医院药房仍为&兵家必争&之地，恶性竞争导致医药营销中不正之风盛行（红包、回扣现象），医院药房整天忙于应付药品管理而无暇顾及自身学科的发展。
　　3.&平价药房&异军突起医院药学格局会改变吗？
　　当前药品核定销售价与药品成本价相背离，即药品的价格远远高出价值，已是一个不争的事实。因此当平价药房如湖南老百姓、江西开心人一登场立刻引起了医药界的震荡。平价药房规模效应大，依*减少市场中间流通环节降低了采购成本，现金交易流通快，进而打破了原先那种药品利益的单一垄断局面。但在我们为平价药房喝彩的同时，对这种平价药房的火爆隐忧也不能忽视。毕竟，药品作为一种特殊商品，事关人民性命。普通老百姓在缺少专业医生、药师正确引导下的服药行为，最容易出现医疗隐患。平价药房对传统的零售药店和一、二级医院冲击较大，而对三级以上的大医院尚无大的影响，因为大医院药房有得天独厚的优势，患者对医院的信任度还是超过社会药店。
　　4.门诊药房托管与医药分业
　　国外药房的模式是由专门的公司代理，如美国麦卡森公司通过输出技术、咨询和设备托管美国25,000家社区和医院药房，提高运作水平。目前上海麦卡森医药有限公司已经在运作中。三九集团管理公司在国内首开&药房托管&之先河，目的是如果有朝一日所有门诊药房都从医院剥离出去，他们可以通过这几年先行一步的优势，优先获得这些药房的经营权，占领终端市场。到目前为止，三九已经托管了柳州市中医院等7家医院，并和广州等地的10多家医院达成协议。其目标是3~5年内在全国托管50家中医院的药房。
　　国外的医药分业相当成熟，社区医疗发达、自我保健意识强、OTC药物普及和连锁药店药剂师素质高等因素，使病人可以放心方便地从医院外获得治疗药物。国内已经有一些医院在&医药分业&的道路上进行探索性的尝试。然而在条件不成熟下匆匆上马，门诊药房剥离必然带来诸多问题。剥离门诊药房的初衷是为了降低药价，减轻老百姓负担，减少国家医保压力，而实际操作中不可避免出现了许多问题：补偿机制未落实；门诊药房药品利润丢失，使工作人员福利、工资不到位，药价无法下降；医院原有债务、不良债权，成为进一步合作的障碍；药房分离造成病人就医、取药程序更加繁复；药事安全、药事咨询等工作无能力开展，影响药物治疗的合理、有效、安全的三大原则。
　　例如，去年全国门诊收入1200亿，假设门诊药房剥离，造成医院收入350亿~400亿的缺口，而所有的财政拔款一年仅为800亿，这意味着，在目前的收费水平上（99元/人&次），门诊其他收费需上升50元，涨幅达50%;住院收费部份，需从现时的3600元/人&次上升2000元，涨幅超过50%.
　　当然，如果在加强医院药品管理的同时，引进国外先进药房管理经验（如麦卡森医药管理模式），通过降低运作成本，减少药品浪费，提高工作效率，也许是一条值得探索的路子。
　　5.药品集中招标举步维艰
　　从1999年9月开始推行的&药品集中招标采购&试点工作，目的是降低过高药价，纠正不正之风。但结果只影响了批发行业40%的药品价格，医院&以药养医&的补偿机制没有改变，而且生产企业疲于奔命，某些药品&一中即死&.这些情况导致中国医药企业协会、中国医药商业协会、中国化学制药协会等13家联名致函国务院，要求制止已经实施5年的药品集中招标采购工作。
来源：医药经济报
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临床药学专业本科毕业生想从药房岗位到临床药学岗位，该如何自我提升？
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本人12年五年制临床药学本科毕业，在家乡的三甲医院工作（聘用合同制无编制），到目前为止都是在药房工作（住院或者门诊药房），由于实在不甘心浪费自身所学和本身对临床的强烈兴趣，打算在接下来的工作生活之余，自我充电，积极争取以后能进入临床药学室（本院的临床药学室都是要硕士研究生才行，不管啥研究方向，只认学历）。但是呢，我毕业前的实习由于经济因素没有在医院，现在想自我提升相关知识，还找不到方向，希望了解相关临床药师培训或者自我提升方面的圈友能够不吝赐教，灰常灰常感谢啦(*^__^*)
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在职研究生，医院不会批准的，现在医院缺干活的，好几个女同事都怀着呢，人手不足呀，而且在职研究生需要医院给学费的呀
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我也想知道怎样自我提升临床知识。
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主要是把药理学 药动学 药事管理、临床医学的知识多看看吧！争取去三甲医院培训把！
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我们医院现在暂时是研究生在药房呆几年锻炼后，再转到临床药学室去
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最近发生了点事情，想法有了点改变，觉得就呆在药房也还是可以的
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实际点，先把编制解决了，爱让干啥，把职称考好，工资提高就行，临床药师现在也就是高学历资料员，临床没人理，干不好还得罪人。
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