胃手术后常需要上胃管，禁食、禁水一段时间。如何合理安排胃手术后的饮食，让病人尽快恢复?　　胃部分切除术留置胃管时间一般是4到7天，全胃切除术的病人胃管留置时间6到9天。在留置胃管的这一段时间，病人是不能经口吃任何东西，也不能喝水。那么这段时间的营养供应靠什么维持?靠静脉输液或经空肠造口营养管输入营养物质。　　拔除胃管前的营养供给：带胃管的病人的营养主要由医务人员完成，病人和家属配合。静脉输入的营养液通常是葡萄糖、盐水、氨基酸、脂肪乳、维生素和微量元素。也可能是包含这些成分的复合制剂，例如“卡文”(一大袋子牛奶一样的液体)。经空肠造口营养管输注的可以是糖、盐水，瑞素，百普力等营养药品。也可以用牛奶、豆浆、菜汤、肉汤、鱼汤果汁替代。如果这段时间医生要求家属提供这些替代品，家属必须提供新鲜、没有变质、充分煮开了的汤类。不能放辣椒和大料。汤要求少盐、清淡、细纱过滤不含渣。汤种类要多样化。　　拔除胃管后的营养供给：配方多在医务人员的指导下由家属或病人自己实施。大部分全胃切除的病人胃管拔除后，虽然能经口进食，但病人进食量有限，不能保证足够的营养，所以空肠造口营养管常需要保持一段时间。这段时间可以双管齐下，营养部分经口供给，不足的营养经空场营养管输注。还有部分病人，已经出院了，经口饮食完全可以保证营养了，保持空肠营养管的目的是为了给随后而来的化疗提供保障。化疗的病人往往没有食欲差、恶心、呕吐无法进食，空肠营养管可以保证足够的营养来完成化疗。　　带着空肠造口营养管回家的病人和家属必须学会空肠营养管的护理，掌握空肠营养管实施营养的方法，以便病人出院后在家实施空肠营养。　　由于药品化或商品话的营养液价格较贵，所以，对肠道功能恢复良好的病人，输注的营养液多选用自己做的普通汤类。这些肉汤、鱼汤、菜汤、牛奶、果汁、豆浆就是我们平常喝的一样。汤类一定要干净、新鲜、无渣、清淡、多样。要注意浓度、温度、速度。汤不能太浓、太咸、太甜，温度37到42度。胃肠功能良好的病人可以采用间断推注的方法，用大注射器抽准备好的汤，每次100到300毫升，10到20分钟内缓慢匀速推注，根据病人耐受情况3小时左右可重复。每次输注前后要用清水冲管，防止管道堵塞。当然也可以选用药房里的营养药品或商品化的营养素，比如能全素，但对胃肠功能良好的病人性价比不高。病人经口进食能满足营养需求了，停止经空肠营养管输入营养，观察一周左右可考虑拔除空肠造口营养管。　　胃部分切除术后的病人多不放置营养管，由静脉营养直接过渡到经口饮食。　　经口饮食的原则是：　　1.细嚼慢咽、少食多餐。胃部分切除的病人出院后，一般每天吃6顿，手术后3个月后一般可恢复手术前饮食。全胃切除的病人出院时一般每天吃6到8顿，出院一年以后才能逐步恢复手术前饮食。　　2.荤素搭配、营养全面;胃手术后的病人常会导致某些营养物质维生素微量元素缺乏，会导致贫血，因此更应该注意全面营养，均衡营养。　　3.由稀到稠、由少到多循序渐进;一般拔除胃管后进食3天流质饮食、然后进食3天半流质饮食、再过度到普食。　　4.坐位进食，适当运动。胃手术后病人往往会出现不同程度的胃食管反流，避免卧位进食，进食后漫步30分钟以上再睡觉，可减轻反流发生。　　5.避免辛辣、过热过冷、干硬粗糙带刺、带棱角的食物防止损伤消化道。特别是全胃切除的病人，食物经过食道后没有胃的研磨、酸的腐蚀直接进入了比胃薄弱很多的小肠，如果食物没有仔细咀嚼、有刺或棱角，很可能损伤小肠，甚至引起穿孔。来源秦皇岛新闻资讯网)　　【摘要】 目的 探讨胃癌根治术后早期实施肠内营养支持对患者恢复的影响。方法 86例胃癌后，患者通过手术术中放置鼻空肠管" />
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胃癌根治术后早期营养支持对患者恢复的影响?
2013年11期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 探讨胃癌根治术后早期实施肠内营养支持对患者恢复的影响。方法 86例胃癌后，患者通过手术术中放置鼻空肠管，以肠内营养剂进行早期肠内营养，术前、术后7天测定血浆蛋白、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总蛋白、血糖、电解质、肝肾功能、体重、淋巴细胞计数。临床观察营养支持期间，患者有无腹痛、付账、腹泻、呕吐、恶心等。结果 胃癌术后7天前白蛋白、转铁蛋白及体重较术前增高，与术前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。淋巴细胞计数：术后第7天（（1.63±0.42）×109/L）较术前（（1.45±0.36）×109/L）有明显升高。个别患者出现腹泻、腹胀，对症治疗后病情得到缓解。结论 胃癌术后早期进行肠内营养科明显改变患者的营养状态。 中国论文网 /6/view-5499928.htm　　【关键词】 胃癌根治术后；营养支持；早期；对患者恢复的影响 　　国内外研究结果显示，肠内营养支持较肠外营养具有其特有的优势，特别是手术后早期肠内营养支持意义更大[1-2]。2007――2013年，我院有86例胃癌切除术后的患者，在术后24h开始实施了早期肠内营养支持治疗，并进行临床症状的观察及实验室的监测，以探讨胃癌术后早期肠内营养支持对患者恢复的影响。 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料 2007年3月――2013年3月我院收治的胃癌患者86例，男52例，女34例，年龄31-78岁，平均年龄57±3岁，中位年龄58岁。收治患者均进行了手术切除术，其中近端胃大部切除24例，远端胃大部切除23例，全胃切除39例。所有患者均无肝肾功能不全、无糖尿病及胃肠道功能衰竭。 　　1.2 肠内营养支持方法 手术前置鼻肠管于胃中，手术中将鼻肠管置于最远端吻合口以下30-50cm。选用肿瘤患者专用的肠内营养制剂作为肠内营养液。采用肠内营养输注系统输注，12-24h均匀输注。手术后的第一天输注500ml（输注速度30ml.h-1），第二天输注1000ml（输注速度60-80ml.h-1），第三天起输注1200ml（输注速度100ml.h-1），根据患者的情况，随时调整输注速度。应用时间约为5-10天。营养液温度应控制在35℃左右，所有患者常规放置胃管，带胃肠道的功能恢复后，将其拔除，肠内营养支持的平均应用时间为7天。 　　1.3 观察指标 术前、术后7天测定血浆蛋白、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总蛋白、血糖、电解质、肝肾功能、体重、淋巴细胞计数。临床观察营养支持期间，患者有无腹痛、付账、腹泻、呕吐、恶心等。 　　1.4 统计学方法 所有数据均用均数±标准差表示，统计方法采用SPSS17.0软件，前后对比采用t检验。 　　2 结 果 　　2.1 营养指标测定 结果显示，经早期肠内营养后，患者的所有营养指标均有不同程度的上升。说明早期肠内营养支持可改善患者的蛋白质代谢，抑制蛋白质的分离，促进其合成，进而改善机体的营养状况，见表1 　　2.2 血糖及电解质浓度与肝肾功能 肠内营养支持治疗1-2周后，患者的血糖及电解质浓度与肝肾功能与术前比较差异无统计学意义（P<0.05）。 　　2.3 免疫功能恢复情况 淋巴细胞计数：术后第7天（（1.63±0.42）×109/L）较术前（（1.45±0.36）×109/L）有明显升高（P<0.05）。 　　2.4 临床观察 86例患者，手术后24h开始实施早期肠内营养支持治疗，患者出现了腹泻、腹胀、恶心、呕吐等并发症。主要发生在开始输注时，经调整输注速度及营养制剂的保温时间，症状即可得到控制。说明患者均能耐受早期肠内营养支持治疗，输注期间均无呕吐、腹痛、外漏及发热等现象。中途无置管滑脱或其它原因而导致肠内营养支持治疗停止输注。均未发现与代谢相关的高渗性昏迷、高血糖及电解质平衡失调等并发症。所有患者均痊愈出院，切口无吻合瘘及感染等发生。 　　3 讨 论 　　随着对维持胃肠道功能在疾病防治中的重要性的认识提高，肠内营养符合生理状态，有利于胃肠结构及功能的恢复，且经济方便。腹部手术后胃肠道麻痹，以结肠及胃为主，这给术后的早期肠内营养支持治疗的实施提供了理论基础[3]。 　　可切除的消化道恶性肿瘤的手术后的患者，其存在不同程度上的营养不良。营养不良则会影响患者的恢复，恢复不良则又会影响机体的营养状况[4]。因此，积极的进行早期肠道营养支持治疗，可为肠粘膜局部提供营养物质，刺激肠粘膜细胞生长，促进胃肠激素分泌，波爱吃肠粘膜功能与结构的完整性，可阻止菌群失调所致的肠源性感染[5]。 　　机体的营养状态是否改善是衡量营养支持治疗是否有效的关键指标[6]。本文通过对患者手术前后7天的血浆蛋白、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总蛋白的比较发现，白蛋白较手术前差异无统计学意义（P>0.05），可能是其半衰期较长，对营养状态短期不敏感。而前蛋白、转铁蛋白及体重较术前有明显改善（P<0.05），结果说明手术后，早期营养支持治疗不仅能满足手术后应激刺激时的营养物资的需要，而且可防止因吸收功能障碍所致的营养不良，纠正已存在的营养缺乏[7-8]。 　　参考文献 　　[1] Karcz W，Gluszek S，Kot M，et al.Influence of nutritional treatment on the postoperative course in patients with gastric cancer[J].Adv Med Sci，8-282. 　　[2] 黎介寿.围手术营养支持的需要性[J].肠外与肠内营养，2006（03）：129-131. 　　[3] Ireton-Jones C.Advances and challenges in enteral nutrition[J].Nutr Clin Pract，）：224. 　　[4] 胡建昆.外科手术后早期肠内营养[J].中国普外基础与临床杂志，2003（04）：407-409. 　　[5] 黎介寿.肠内营养――外科临床营养支持的首选途径[J].中国实用外科杂志，2003（02）：6. 　　[6] 江志伟，李宁，黎介寿.用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复[J].肠外与肠内营养，2008（05）：257-258. 　　[7] Patel S H，Kooby D A，Staley C R，et al.An assessment of feeding jejunostomy tube placement at the time of resection for gastric adenocarcinoma[J].J Surg Oncol，（7）：728-734. 　　[8] Liu H，Ling W，Shen Z Y，et al.Clinical application of immune-enhanced enteral nutrition in patients with advanced gastric cancer after total gastrectomy[J].J Dig Dis，）：401-406.
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胃癌手术后如何恢复？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：十年前做过胃癌手术、最近又有类似的情况出现、是又复发吗、治疗有难度吗十年前手术后身体一直很好会有那些情况出现
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本问题已关联到“胃癌手术要多少钱?”
擅长：治疗各种神经疾病
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黄冈第二社区医院,湖北省黄冈市&&&全科
建议采用传统中医药结合可以替代化疗的现代中药来抑制癌细胞线粒体内DNA合成，阻断癌细胞代谢，使癌细胞自身凋亡（饿死）。这一疗法治疗有独特疗效，而且安全，无副作用，起效迅速。一般只需短时间服用药物可见疗效。从而减轻痛苦，控制肿瘤继续转移，提高生活质量，延长生命，效果好的可达到临床治愈
擅长：全科
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中日友好医院&&&全科
日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
胃癌的常规治疗如下：1.手术治疗：仍是胃癌的唯一有效的治疗方法。2.放射治疗：对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的 慢性出血。3.化学治疗：进展期胃癌，手术配合化疗；术后复发适用于应用免疫化疗。4.免疫治疗。5.中医药治疗：人参皂苷RH2对抗胃癌效果显著。美国中华临床医学杂志有过报道人参皂苷Rh2能诱导体外培养的人胃癌MGC-803细胞凋亡。对抗胃癌，安全高效。特别要注意在整个胃癌的治疗过程中， 应按照个体化原则，既要达到根治目的，又要考虑生存质量。胃癌作为常见的肿瘤病种之一，提高胃癌的预后还需大家平时保持良好的的饮食和生活健康，定期体检。争取早发现早治疗，达到最佳生存期。
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常州和平医院&&&肿瘤
您好，胃癌手术后如何恢复？1、患者手术后要渐渐恢复正常饮食，注意少吃多餐。 2、天天进食5-8次，每5-100克，从流食、半流食、软食，过渡到普通饮食要3-6个月。 3、饮食以清淡为宜，应含有丰富的高维他命、高蛋白，且易消化。 4、病人可吃一点蛋类、瘦肉类以及豆腐、乳类及其制品、成熟的水果、鲜嫩的蔬菜和豆浆等。 5、同时，吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔替代胃里的部分消化功能，这在胃癌手术后初期的饮食恢复中是相当重要的。
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常州和平医院&&&肿瘤科
<span id="replyContent_)少食多餐，胃大部切除的人宜少食多餐，每天进餐6―7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。 2)干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。 3)限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。 4)逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复
&&&中西医结合科_中医科
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中医执业医师，现任北京丰台广济医院中医11科主治大夫，本科学历，毕业于河北医科大学中医学院，自身学习对消化道胃肠疾病方面有丰富的经验，对经络疏通法有很深的了解，熟练运用，医术精湛，热心服务常受到的患者的赞扬和好评......
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北京丰台广济医院&&&中西医结合科_中医科
经络消瘤专家通过大量临床研究探索发现此病和经络堵塞瘀结，脏腑功能失调关系密切;胃癌患者全身都有较大的经络瘀结，经络瘀结后挤压胃经肾经脾经等经络引起占位性病变，使全身血液循环不畅，免疫力下降。感染后发生疾病。胃癌治疗时一定要综合整体治疗，国内各大医院手术切除，放化疗等治疗方法，是单纯治疗胃部。人是一个整体，必须通过15经络推拿疏通经络瘀结，中药药浴腿足调理脏腑功能，再结合中药灌肠通畅大肠，重症病人需要配合营养支持治疗，心理治疗调节身心，全身刮痧祛瘀通络，贴敷擦药疏通局部气血，从这七方面综合治疗，胃癌才可以彻底治疗康复。
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胃癌切除后胃动力没有了怎么办？
健康咨询描述：
得了胃癌，在全家的动员之下做了胃部切除的手术。但是切除以后，胃动力不足，几乎感觉不到饿，人也是越来越瘦了。吃点什么能增加营养，而且要好消化的。
想得到怎样的帮助：胃癌切除后胃动力没有了怎么办？
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擅长: 癫痫病的诊断及治疗。
帮助网友：22892
&&&&&&你好！胃癌切除后前期以流食为主，减轻患者消化的压力。多补充营养丰富的汤。慢慢调理,饮食应该清淡，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。
帮助网友：30172称赞：125
&&&&&&你好，朋友你好，这种情况最好去医院看看胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位，多见于胃窦幽门区、胃底贲门区以及胃体部.传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长.希望你能早日摆脱烦恼
疾病百科| 胃癌
挂号科室：肿瘤科、普外科
温馨提示：进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒，不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗，定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
&&&&&&& 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿...
好发人群：多见于60-80岁的老年人、男性多于女性、农村高于城市
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