特病食道癌病因健胃消食片可以报销吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-17 20:09 标签： 食道癌有报销吗
教你看懂大病医保能报哪些病？该如何报销？
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教你看懂大病医保能报哪些病？该如何报销？
导语：人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年全面推行大病医保制度。当大病发生时，可以先进行基本医疗报销，再进入大病保险报销，这样医疗费用就能大大减少。那么什么样的疾病才算“大病”呢?如何才能得到报销呢? 一、大病医保目前可能囊括哪些病?　　大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：　　儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。二、超过多少金额才可以报销呢?　　根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。一般说来，超过5000元即可。三、大病报销比例是多少?　　由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。在此整理了以下几个参照标准：四、具体报销流程是怎样的?　　以上海目前的报销流程为例：　　1、参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。　　2、商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。　　3、商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。五、下面八种情况是不给予报销的!　　1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);　　2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;　　3、各类器官、组织移植的器官源和组织源;　　4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;　　5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;　　6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;　　7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;　　8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。六、“二次报销”后仍有困难怎么办?　　假如生病者是民政救助对象，还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式。按照这种模式，有很多地区已经可以报销75%以上了!
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3秒自动关闭窗口特病办理_重庆市政府公开信箱
重庆市北碚区政府公开信箱
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发布单位：
北碚区政府
来信内容：
我母亲户口在北碚区三圣镇，之前患有风湿性心脏病，这个应该属于特病的范畴吧，不久前在新桥医院做完手术已出院，这个手术换瓣膜需终生抗凝吃华法林，想问下这个可以申报特病卡吗？如果可以需要哪些资料，家属可以代办吗，在哪里办理，咨询电话是多少？期待您的回复，谢谢！
办理单位：
办理结果：
叶子先生/女士您好，来信（北碚信箱〔号）收悉，现将有关办理情况回复如下：
一、根据重庆市人力资源和社会保障局《关于印发重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病管理暂行办法的通知》（渝人社发〔号）文件规定，凡参加我市城乡居民合作医疗保险的居民（以下简称参保居民），所患疾病在本办法规定的特殊疾病病种范围内，需要长期门诊治疗的，均可申报办理特殊疾病病种，享受规定的特殊疾病待遇。纳入我市特殊疾病管理的病种包括：
（一）重大疾病：
1.血友病；2.再生障碍性贫血；3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；4.肾功能衰竭的门诊透析治疗；5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；7.艾滋病机会性感染；8.唇腭裂；9.儿童先天性心脏病；10.儿童白血病。
（二）慢性病：
1.高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）；2.糖尿病１型、２型；3.冠心病；4. 精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；5.肝硬化（失代偿期）；6.系统性红斑狼疮；7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；8.结核病；9.风湿性心瓣膜病；10.类风湿性关节炎；11.慢性肺源性心脏病；12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；13.甲亢。
根据上述规定，您所诉的风湿性心脏病（即风湿性心瓣膜病）可以申报特殊疾病。
二、申报特殊疾病风湿性心瓣膜病的流程及提交的相关资料。
参保居民可自主选择一家由区人社局医保中心指定的特病体检医院医保科（重庆市第九人民医院、北碚区中医院、天府矿务局职工总医院）进行特病认定，并携带《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申报鉴定表》1份；本人身份证或社保卡原件、复印件1份；本人近期一寸免冠照片2张；申报特殊疾病相关的病历资料，含门诊病历原件、二级以上医院住院病历复印件（加盖医院公章）、检查资料的原件（含影像资料）等。
若委托他人办理的除提交以上资料外还需提交委托书、双方身份证原件及复印件。《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申报鉴定表》可在区人社局医保中心或体检医院领取。
三、风湿性心瓣膜病的报销范围。
根据《重庆市劳动和社会保障局关于基本医疗保险市级统筹特殊疾病门诊治疗有关问题的补充通知》（渝劳社办发〔号）文件规定，风湿性心瓣膜病的门诊治疗项目，符合基本医疗保险药品、诊疗项目范围的费用，由基本医疗保险统筹基金按规定比例进行支付，包括：抗风湿热药、抗感染类药、抗心理失常药、抗凝血药、抗心衰药，X线检查、心电图、超声心动图、抗O、血沉、心肌酶谱。
根据上述规定，您所诉的华法林属于抗凝血药物，可以纳入风湿性心瓣膜病的门诊医疗费用报销范围。
如您仍有疑问，可电话咨询区医保中心。
咨询电话：。
回复时间：
ICP备案编号：渝ICP备号&>&&>&&>&正文
“新农合”不再报销12种慢性病中草药费用 纳入特殊疾病补偿办法
07:31:13&&来源:&&已经有人阅读 && 人评论
& &近日，有居民反映，新农合不再报销治疗肝硬化等12种慢性病的中草药费用。对此，记者到延吉市新型农村合作医疗管理中心进行了解。 & &延吉市新型农村合作医疗管理中心新农合合作医疗科科长南姬福说，按照《吉林省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2015版）》规定，自2015年起，肝硬化等12种慢性病将不再属于一般慢性病门诊补偿办法的范围，而是归属到特殊疾病补偿办法当中，医疗费用报销比例和封顶线都比一般慢性病所报销的比例高，对百姓来说是件好事。 & &南姬福介绍，更改划归范围的12种慢性病包括肝硬化、甲状腺功能亢进（减退）、慢性再生障碍性贫血、帕金森氏病、癫痫、风湿（类风湿）性关节、脊柱退行性疾病、强直性脊柱炎、银屑病、重症肌无力、原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮。参合农民患有上述特殊疾病时，可直接在市级及市级以上公立定点医院办理特殊疾病申请表，经合管中心审批后，在申请的定点医院可进行门诊治疗，报销比例按照该医院的住院报销比例执行。一般慢性病门诊报销比例为60%，封顶线为每人每年6500元；而特殊疾病在市级定点医院门诊治疗，按住院报销比例为75%，封顶线为每人每年16万元，且对抗病毒药品的报销费用会更多。关于中草药报销问题，在《延吉市新型农村合作医疗制度政策解答》手册第12页的备注里也清楚的写明：治疗特殊疾病时使用的中草药、治疗并发症所产生的医疗费用不予报销（除儿童苯丙酮尿症外）。 & &记者了解到，患有慢性病的患者需要长期甚至终身服用药物治疗。服用中草药，通常以1个月为一个疗程，一个疗程的中草药价格大概在千元左右，这对经济条件差的患者来说难以承受。多数患者认为，在治疗一些常见病上，西药见效更快，而中药显效慢、治疗周期较长，累积的药费更高。《吉林省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2015版）》对12种慢性病更改划归范围，实则是充分考虑了全省广大居民对治疗慢性病的经济压力，最大限度保障居民的医疗需求。
作者:张爱丽
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