尘肺的CT影像学表现及鉴别诊断--《中国疗养医学》2016年10期
尘肺的CT影像学表现及鉴别诊断
【摘要】：目的探讨CT应用于尘肺病诊断的价值及临床表现。方法选择年收治的50例尘肺病患者,Ⅰ期尘肺33例,Ⅱ期尘肺11例,Ⅲ期尘肺6例,均行CT诊断,并将CT诊断结果与X线胸片进行比较。对比两种诊断方法影像检出情况,探讨尘肺与浸润型肺结核、特发性肺纤维化、肺结节、粟粒性肺结核结节、粟粒性肺转移瘤的鉴别诊断。结果 CT阴影检出率98.0%,X线阴影检出率52.0%,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论 CT诊断有助于提高尘肺病的检出率,对尘肺微细病变的显示敏感度高,直观性强,可减少影像判读的推测性成分,有利于做出较为准确的诊断结果,为尘肺治疗提供了更丰富的影像信息。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R135.2;R816.4【正文快照】：
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病,是严重危害健康的职业病之一[1]。尘肺病的诊断主要根据可靠的职业史及X线胸片检查,近年来,随着CT在疾病诊疗中应用越来越广泛,尘肺的诊断准确率也大大提升,可显著提高尘肺微细病
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京公网安备75号肺结核：ct诊断报告显示
肺结核：ct诊断报告显示
肺结核：ct诊断报告显示肺结核：ct诊断报告：双侧胸廓对称，气管纵隔居中，肺窗显示左肺上叶可见云絮状，斑片状及索条状密度增高影，边缘模糊，CT值26HU,纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见明确肿大淋巴结影，双侧肋骨及胸壁软组织未见异常。服药一月请问，治疗效果怎么样？肺结核：ct诊断报告：双侧胸廓对称，气管纵隔居中，肺窗显示左肺上叶可见云絮状，斑片状及索条状密度增高影，边缘模糊，CT值26HU,纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见明确肿大淋巴结影，双侧肋骨及胸壁软组织未见异常。服药一月请问，治疗效果怎么样？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌意见建议：规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见：你好，你这情况一般考虑与肺结核的康复期有关 可以说有纤维化 纤维包裹和钙化 增殖性病灶的 都是康复的表现。 需要定期的复查 ，结合你具体的表现 才能确定具体原因的
问这个CT报告单，是不是有结核啊
职称：医师
专长：血液病 肾病
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病情分析:你说的这种情况是应该注意看看是不是有炎症的情况引起的
意见建议:这种情况是可用点消炎药 青霉素和炎琥宁进行对症的治疗看看的
生活护理:注意饮食上不用辛辣刺激的食物就行了 多饮水
问肺结核的CT上如何表现呢
职称：医生会员
专长：疑难杂症、心脑血管
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病情分析：肺结核的ct影像表现为：1、多灶性，肺结核的多灶性多以上叶为主，其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等；2、多态性，在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③意见建议：肺结核的ct影像表现为：1、多灶性，肺结核的多灶性多以上叶为主，其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等；2、多态性，在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③
问单做CT就能诊断肺结核吗？
职称：护士
专长：内科疾病的护理
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病情分析： 不能！意见建议：中国有44.5%的人结核菌素皮肤试验呈阳性，但每年大概新发病人只有150万左右。这150万患者中，只有20％－30%痰菌呈阳性反应。菌阴肺结核的比例很高。
菌阴肺结核诊断依据：
1.典型临床症状及胸部X线表现
2.抗结核治疗有效
3.临床可以除外其他非结核性肺部疾患
4.结核杆菌PCR探针检测阳性
5.肺外组织病理检查证实结核病变
6.结核菌素皮肤试验强阳性，结核抗体阳性
7.支气管镜肺泡灌洗液检出抗酸杆菌
8.支气管或者肺部病变病理证实结核性病变。
其中，1-6中需3项明确诊断，7-8中一项即可明确诊断。
问胸片不太明显，CT显示是肺结核，但没有肺结核发烧等症...
职称：医师
专长：小儿综合、水痘、小儿腹泻
&&已帮助用户：17580
问题分析：你好,根据你的描述，考虑支气管感染或者肺炎.可以轻微的感染可以服用消炎药治疗.严重时静脉输液治疗.意见建议：建议在医生指导下用药治疗，服用罗红霉素，清开灵胶囊，咳必清，利咽灵,痰易净等保持室内空气新鲜，进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。
问肺癌？有ct报告单单
职称：医师
专长：消化疾病的治疗
&&已帮助用户：8152
你好，根据你提供的资料，基本就确定是肺癌了，而且伴有转移。
问肺炎严重吗？这是肺部CT诊断报告。
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，请问目前的症状如何呢？肺炎是肺部的感染，需要根据感染的病菌种类进行治疗。
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CT诊断报告书写规范指南-呼吸系统
来源：医学影像服务中心1、正常胸部CT肺窗：气管、支气管通畅，未见狭窄。双肺内未见异常阴影。肺纹理均匀，走行未见异常。双肺透过度正常，叶间裂无移位。纵隔窗：胸廓形态及密度未见异常。双肺门未见增大，纵隔内未见增大淋巴结影。心脏形态未见增大。2、支气管扩张症肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到外周逐渐增多。左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。病变内壁光滑，未见气液平面。其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，肺窗所见病变范围减小并且显示不清。3、急性（1）大叶性肺窗：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则，前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。双侧叶间裂基本对称。实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张。纵隔窗：纵肉无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。肺内病变范围小于肺窗，形态同肺窗一致，密度均匀一致。（2）支气管肺窗：双肺血管纹理增粗，散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布。肺内散在小叶状分布低密度区，考虑为小叶性空气潴留。（3）间质性肺窗：双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影，以中外带及胸膜下区多见，同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生，部分磨玻璃样阴影与网格影重叠，形成Crazy paving表现。全肺无明显肺结构牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。4、（1）原发性肺窗：右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影，病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征。相应肺容积无明显缩小。其余区域肺血管纹理未见异常。纵隔窗：右肺下叶实变内部密度较均匀。右肺门增大，在上腔静脉后可见一组增大并钙化的淋巴结。（2）血行播散性肺窗：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影，结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。结节边界清楚。肺容积及血管纹理形态无改变。未见小叶间隔增厚。纵隔窗：纵隔形态及大小未见异寅，纵隔内未见增大淋巴结。（3）继发性肺窗：双肺尖可见条索状影，左上叶可见100px×125px大小空洞，空洞壁厚薄不均，内外壁均不规则，内壁未见壁在结节。空洞周围肺结构牵拉变形，与外侧壁胸膜之间可见明显胸膜粘连。左舌段粘连、容积减小，局部形成牵拉性不张。双下肺散在小叶中央性结节及树枝芽孢征。病变均匀弥漫性分布。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结影。左上肺空洞壁为均匀软组织密度，未见确切钙化斑块。空洞周围的胸膜粘连区内可见胸膜下脂肪沉着。右侧后胸壁胸膜肥厚。5、肺脓肿肺窗：左肺下叶背段可见类圆形空洞，空洞壁较薄，可见气液平面。空洞周围边界模糊，可见不规则磨玻璃样阴影，周围肺组织无牵拉变形，未见支气管扩张及胸膜粘连。其余肺组织内未见异常阴影。纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结影。左肺下叶背段空洞内部密度10——30HU，洞壁未见钙化。病灶靠近胸膜，胸膜下未见脂肪沉积。6、肺弥漫性病变（1）以网格、条索状改变为主的疾病隐源性纤维化性中的常见型（UIP）肺窗：双肺可见弥漫性小叶间隔增厚及小叶内间质增厚，病变主要分布于双肺下叶和部分右肺上叶，呈外周性分布，胸膜下区可见蜂窝肺样改变。血管支气管束未见明显增粗。双肺结构扭曲，下叶支气管轻度牵拉扩张。双肺未见实变及磨玻璃样改变。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结，主动脉及冠状动脉区可见多发钙化斑块。胸膜未见明显增厚。（2）以网格、结节状病变为主的疾病结节病肺窗：双肺弥漫性结节，结节主要分布于胸膜下及血管支气管束周围。上肺多于下肺，部分病变融合成片状阴影，结节周围不光滑，可见肺结构扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束增粗。（3）以实质性病变为主的疾病肺泡蛋白沉着症肺窗：双肺可见散在磨玻璃样密度影及小叶中央性结节影，此外可见片状不连续分布的Crazy Paving样改变。病变内肺结构无扭曲，未见牵拉性支气管扩张。病变外肺野纹理走行及透过度良好。（4）以囊性病变为主的疾病双肺弥漫性小叶中央型肺气肿肺窗：双上肺可见弥漫性分布低密度区，病灶大小为8——20mm木等，光滑无边缘，主要分布于双肺上叶及下叶背段。相应区域肺纹理稀疏，双侧分布对称。大血管纹理无明显改变。双下肺纹理及密度正常。7、肺肿瘤（1）良性肿瘤肺内错构瘤纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结，右肺中叶可见50px×62.5px大小类圆形肿块，肿块边界整齐，未见脐凹及明显分叶，肿块内部呈软组织密度，其内可见不规则低密度区，CT值在-40——0HU之间。部分边缘可见小钙化点。增强扫描：增强后纵隔窗观察肿块整体无明显强化，与平扫相比CT值无明显变化。肿块内未见增强血管影。（2）原发恶性肿瘤中央型肺窗：左上肺塌陷，肺内未见含气组织，左上肺支气管闭塞。纵隔轻度左移。左后侧胸壁增厚。其余肺组织内未见异常。纵隔窗：左主支气管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄，周围可见肿块影，自左上叶支气管开口部起支气管完全闭塞，气管壁增厚，远段肺组织内未见充气支气管征。远端不张的肺组织密度均匀。主肺动脉窗间隙内可见数个增大淋巴结影。左后侧壁胸膜肥厚。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。右侧周围型肺窗：右肺上叶可见X大小类圆形肿块，肿块边缘不规则，可见网格状影，肿块向中央侵犯至尖段支气管血管束旁。肿块周围未见明显血管牵拉。其余肺野内未见异常阴影。纵隔窗：气管前腔静脉后间隙可见直径X大小淋巴结。右肺上叶肿块内部呈均匀软组织密度，未见空洞及空泡。肿块大小与肺窗相近。肿块向外侧达到胸膜下，胸膜无明显增厚。右侧后胸壁可见细小弧形水样密度影。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。（3）肺转移瘤肺窗：右肺中叶、右肺下叶及左肺上下叶均可见圆形小结节影，病灶多位于双肺外带，大小从5mm到1.5cm不等，肺纹理形态未见异常。纵隔窗：肺内多发结节均为软组织密度，病灶内部未见空洞及钙化影，病灶边界光整。纵隔内未见增大淋巴结影心脏及大血管影未见异常。8、先天性肺疾病（1）肺发育异常右肺发育不良肺窗：右侧胸腔呈均匀一致软组织密度，右肺容积减小，可见纵隔及心脏显著右移，部分左肺疝人右侧胸腔。右侧主支气管仅存部分残端，远段未见支气管及含气肺组织。（2）肺隔离症肺窗：右下肺后肺野内可见限局性高透光区，该区域为X大小，椭圆形，内部纹理明显少于周围肺组织。近椎体旁胸膜下可见增粗肺纹理影。其余肺野透过度良好，肺纹理走行正常。纵隔窗（增强）：纵隔内未见增大淋巴结影，心影正常，双肺门不大。右下肺所见增粗纹理为血管影。三维重建显示有一支来自腹主动脉的血管供血该区域，同时，未见肺动脉供血。该区域由肺静脉系统引流。9、肺血管疾病CT诊断报告书写规范指南-呼吸系统（1）肺栓塞肺窗：双肺透过度正常，肺血管纹理走行正常。左肺舌段可见25px大小胸膜下小结节影。纵隔窗（增强）：纵隔内未见增大淋巴结影，左右心室及左右心房均见造影剂充盈。右肺动脉主干内部分可见充盈缺损。右下肺动脉未见造影剂充盈。其余软组织未见异常。（2）肺动静脉瘘肺窗：可见左肺下叶多条增粗的血管纹理，增粗血管在中外带汇合成多个不规则团块，左下肺静脉也相应增粗。其余肺野透过度良好，肺纹理未见异常。纵隔窗（增强）：纵隔内未见增大淋巴结影。左下肺病变呈均匀软组织密度影，增强后可见左下肺多条增粗的肺动脉及肺静脉与肿块相连，肿块与肺血管呈同等强度强化，内部未见充盈缺损影。未见造影剂外溢。10、纵隔肿瘤（1）前纵隔肿瘤侵袭性胸腺瘤肺窗：双肺透过度良好，肺血管纹理无明显管壁。前上纵隔增宽。纵隔窗：前上纵隔主动脉和心脏影前方可见软组织密度影，肿块密度不均匀，局部可见水样密度区，形态呈分叶状。增强显示肿块明显强化。肿块与周围组织有脂肪间隙。周围骨组织密度未见异常。左后外侧胸腔内可见弧形水样密度影。纵隔未见增大淋巴结。双侧肺门无明显增大。大血管形态及走行未见异常。（2）中纵隔肿瘤中纵隔肿物，考虑为纵隔淋巴结增大肺窗：双肺透过度良好，肺野内未见异常阴影。肺纹理走行正常，上纵隔纵隔，左肺门增大。纵隔窗：气管周围、上腔静脉后、主动脉弓旁及右肺门可见多组增大淋巴结影，上腔静脉无明显受压狭窄。双肺内未见肿块影，骨性胸廓未见破坏。增强后可见淋巴结明显均匀强化，与平扫对比密度提高30HU以上。（3）后纵隔肿瘤后纵隔神经源性肿瘤肺窗：双肺透过度良好，肺纹理走行未见异常。左侧纵隔旁位于气管隆突下水平可见类圆形肿块，肿块边界锐利光整，周围肺纹理无改变。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，左侧纵隔旁肿块呈均匀软组织密度，边界光整。肿块内侧与椎体及胸壁关系密切，之间未见脂肪间隙。相应椎间孔明显 开大，可见肿块部分突入。椎体、附件及周围肋骨未见骨质破坏。11、胸部外伤肺窗：右肺下叶可见片状阴影，边界不光滑，其内可见充气支气管。右下肺容积减小，后胸壁可见弧形高密度影。其余肺野透过度及肺纹理未见异常。纵隔窗：右下肺容积减小，呈均匀软组织密度。后胸壁可见弧形水样密度影。心脏大血管形态未见异常。骨窗：右侧第八后肋及第九侧后肋骨皮质不连续，可见骨折线。各椎体形态未见异常。来自：anda0108 && 《待分类》
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