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胃息肉专题
胃息肉术后饮食要注意哪些方面？
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胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起性病变，一般无临床表现。部分患者可以出现上腹部不适、隐痛、烧心、反酸、恶心、不思饮食、慢性腹泻等。胃息肉的病理分型有炎症性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉癌变率较高，所以临床上发现息肉，先做活检病理确定息肉类型，若为腺瘤性息肉，多主张内镜下切除息肉治疗。那么息肉切除后饮食上应该注意哪些方面呢？胃息肉术后饮食的注意事项为：1. 禁食：术后禁食6-8小时，或更长时间，似息肉的大小、创面大小而定。然后先进食流质饮食，在过渡到半流食、软食、普食。2. 流食：患者如果没有不适反应，次日可以给予流质饮食，每次50~100ml，间隔2小时可以给予一次。3. 第三日，可以给予全量流质或半流食。饮食原则为无刺激性食物，少量多餐，每次100~200ml，每日6-7餐。食物应该选择不过甜、不过酸的食物，如鸡蛋汤、蔬菜汤、藕粉、小米汤等。4. 若3日后无不适主诉，可以进食低脂半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨等。5. 出院后可以进食软食、主副搭配，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、胀气的食物。不要过食油腻。勿要抽烟喝酒。一周后可以过渡到正常饮食，但是要注意不吃粗糙食物、不吃高脂食物，不吃腌腊油煎食物。原则是低渣、细软、容易消化；勿要过饥过饱。要少量多餐，细嚼慢咽。
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你可能喜欢胃息肉(gastric polyp)是指胃局限性良性隆起病变。本病早期或无时多无症状。出现时常表现为隐痛、、不适，少数可出现、、胃酸，，，体重下降，。胃里的主要指由胃粘膜或间质成分所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围，出现腔内息肉状改变。增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。术者，遇一例60岁女性患多发性胃息肉，息肉生长于胃体及胃底部，最大息肉1.5cm，最小息肉0.5cm，都为广基型，息肉色鲜红，突出于内。经直视下导入切除，术后原胃部不适症状全消失，术后至今身体健康，无任何不适症状，饮食良好。文献报道胃息肉比发病少见，且多发生于40岁以上男性，常在时合并形成，单个息肉占绝大多数。　　
病理上将胃息肉分为2类：
（1）增生性或再生性息肉；
（2）性息肉；
胃息肉主要是，多位于部及胃体下部，直径常小于2 cm，有蒂或无蒂，一般无恶变倾向。有报道增生性息肉常伴发。Kamiya追踪56例（93处）增生性息肉5～12年，有2例有非典型增生的改变。张艳仙报道107例胃增生性息肉，其中23例伴2～3级非典型增生。
腺瘤性息肉多位于胃窦部，有蒂或无蒂；息肉表面光滑或有细颗粒感似样改变，多数息肉表面色泽较周围黏膜红。病理分为，和管状绒毛状腺瘤。　　
本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并或者可有，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入或，而出现的表现。息肉生长于附近时可有。
胃息肉:胃息肉患者多伴有或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性。　　
目前病因不明。胃息肉是指起源于胃凸入胃内的隆起病变。发病机制：胃息肉一般多发生于胃窦，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。
1.增生性息肉 此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。上可见增生的上皮和增生的腺体，上皮良好，象少见，固有层见炎性细胞，部分息肉伴有肠。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其率一般不超过1%～2%。
2.腺瘤性息肉 系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的10%～25%。一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑，少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多见，可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤，常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为，有少量浸润。黏膜无明显增生，无分散现象。本型率高，可达30%～58.3%，尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。　　
胃息肉本身病理上可分为增生性和腺瘤性两种，后者癌变率较高(30%～58.3%)，因此活组织病理检查鉴别，确定临床治疗方案。
诊断：胃息肉常无临床症状，诊断较为困难，多数是通过X 线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生时，则有样症状，上腹部疼痛、饱胀、恶心、、、、腹泻等。息肉发生在贲门部时有阻挡感。发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。胃息肉很少有，合并炎症时上腹部可有，出血多者有表现。
X 线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法。X 线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰，表面平整的，多数在1cm 左右大小，有蒂者可见其移动。对诊断实属必要，镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起，一般小于2cm，边界清晰，表面光滑平整，色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色，质地柔软，有蒂或无蒂，单发或多发。部分息肉呈菜花状表现，其表面或有糜烂或有溃疡。菜花状息肉和体积大于2cm 者有恶变之可能，活组织病理检查有助于鉴别诊断。
：合并糜烂或溃疡者，多表现为粪潜血实验阳性或黑便。
其他辅助检查：
1.内镜检查 内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5～1.0cm 之间，少数直径大于2cm。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红，而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型，同时可进行治疗。
2.X 线检查 X 线钡餐检查表现为充盈缺损，对诊断胃息肉有一定价值，但其低于胃镜，适用于内镜检查有禁忌证者。　　
1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1 次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。
(1)高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、而达到切除息肉的目的。一般电流频率在300kHz以上，输出功率为30～80W。术前应尽量抽吸胃内液体，小于0.5cm 的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时，应先将其咬持轻轻提拉后灼除，对于有蒂及大于0.5cm 的无蒂息肉应尽量选择切除，但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm 左右后通电，以避免组织灼伤过深而致。对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000 溶液注入息肉基底部1～2 点，每点ml，以免圈套切除时损伤肌层及，然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部，使其基底形成假蒂后再行圈套切除。对过大息肉可分期处理，即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除，间隔2 周后斜行切除对侧部分，如未能完全切除可再重复，直到全部摘除；亦可采用吸引与电凝结合进行治疗，即在内镜前安置吸引套，将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中，将内镜送至胃腔内，以吸引套头端与息肉紧密接触后，息肉至全部吸入吸引套内，收紧圈套器，退出息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗，方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器，于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹，阻断病灶血供，待息肉头端呈紫色时，进行圈套电凝切除。采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻，并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤，圈套襻收紧后要先电凝后电切，反复交替，每次通电时间数秒钟，也可用混合电流间歇通电治疗。
(2)微波灼除法：利用微波可使极性振动产生热效应的原理，而使组织凝固进行息肉灼除，且有作用，适用于直径小于2cm 的无蒂息肉，对较小息肉可1 次性灼除，较大者则需多次治疗。其输出功率为30～40W，治疗前可调整并固定每次烧灼的时间，一般为5～10s，也可用脚踏开关控制。操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线)，使球形探头密切接触病变部位，或针状探头刺入病变部位后进行灼除，应注意织灼伤深度，以免造成穿孔。该法操作简单、安全、成本低、易于开展。
(3)激光法：将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的照射病变部位，通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。目前多采用Nd：YAG 激光，功率可根据息肉大小选用，一般为50～70W 不等，操作时光导纤维头端距离病灶1cm 左右，每次照射0.5～1s，时间过长可致穿孔，应予注意。较大息肉可分期多次治疗。另外亦可用，其特点为对病灶周围组织损伤小，穿透深度浅。激光对准病灶后应迅速进行照射，以免胃损伤周围组织。
(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其坏死，达到治疗目的。病理证实，治疗后结扎部位肌层完整，仅局限于黏膜及黏膜下层产生坏死。结扎后1～4 天内局部黏膜发生反应，增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡，并逐渐被取代而愈合，故有可避免穿孔发生的优点。方法：于内镜前端置一透明吸引套。将结扎器自活检孔送入并自前端探出，将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内，将内镜送至胃腔内，以吸引套头端与息肉紧密接触，负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内，拉动结扎器手柄，使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。结扎后第1 周内息肉脱落并形成浅溃疡，第3～4 周形成白色而愈合。
(5)氩离子凝固术：氩气可通过离子化由钨丝产生的高频电能，使组织发生凝固效应，近年来应用于内镜治疗，收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂，直径小于1.5cm 者。经内镜活检孔插入氩离子凝固器，使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗，每次～3s。
(6)法：将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面，或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻，使组织坏死脱落。因此法对单个较大息肉难以1 次性治愈，故目前少用。
(7)射频法：射频为一种200～750kHz 的，进入病变组织后，局部使其水分、干燥而坏死达到治疗目的。操作时控制输出功率为23～25W，工作时间为5～10s，将电极经内镜活检孔导入后，对病变进行治疗。
(8)：内镜下用围绕息肉基底部一圈作点式注射，每点ml，见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。
2.抗Hp 治疗 近年有研究表明，(Hp)与增生性息肉的发生密切相关，Hp 阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp 感染后，其中约40%病例息肉完全消退。因此，对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp 检测，若阳性则应行根除Hp 治疗，然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。
3.手术治疗 手术适应证为：
(1)大于2cm 的无蒂或广基型息肉。
(2)息肉进行性增大者。
(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。　　
预后：胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非，因为不会发生恶性病变，经对症处理，效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理检查确诊即手术治疗。
预防：目前尚无相关资料。　　
合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。　　
不少人做胃镜检查发现长有息肉，他们常产生这样的疑惑：胃息肉这种病危害大不大？会不会发生癌变？
胃息肉分两种，一种叫腺瘤性息肉，是由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达10%—30%，被人们称“”；另一种叫增生性息肉，也叫炎症性息肉或再生性息肉，属于腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大空隙，有的中间夹有未成熟的。绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%。此外，还有与胃息肉有所不同的息肉变，如幼年性息肉变，无恶变倾向；弥漫性息肉变，癌变率可达20%；还有遗传性息肉变等。
一般情况下，胃息肉长的都很小，不到一厘米，增生性息肉基本上属于良性病变，仅少数人一旦增生性息肉长大，可引起消化不良、腹痛不适等症状，还会发生上消化道出血，也会癌变。腺瘤性息肉虽说容易引起癌变，但也可预防，如出现上腹不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状时，及时做胃镜检查，采用电切术将息肉切掉。
为了防止，应坚持每年做一次胃镜检查，将息肉切除干净。此外，要加强自我保健，把住吃喝这一关，尽量不给胃加重负担。只要人人都提高警惕，就可将拒之门外。　　
胃息肉不是胃癌 ，但是胃息肉有恶变的可能 ，是胃癌的前期状态。因此患有胃息肉的病人应提高警惕 ，定期随访 ，及时处理。
息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织 ，其大体表现、组织结构和特性可各不相同。胃息肉在无症状的人中的发生率低于 1% 。胃息肉可分成非肿瘤性息肉（ 包括增生性息肉、性息肉、、异位性息肉等 ）和肿瘤性息肉（ 包括扁平腺瘤即管状腺瘤和即绒毛状腺瘤 ）两大类 ，前者的恶变机会不高 ，而后者有很高的恶变倾向。炎性息肉无恶变倾向；错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的束 ，这种息肉一般可发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，也可发生恶变 ，而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7。4%～13% ，故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。
腺瘤性息肉属真性肿瘤 ，占胃息肉的 10%～25% ，其发生率随年龄而增长 ，男性比女性多见（ 2：1 ） ，好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤 ，或蒂粗而短 ，较少为有蒂或呈乳头状（ 绒毛状 ）。组织学分类（ 按 WHO 分型 ）可分为管状、乳头状（ 绒毛状 ） 及管状绒毛状混合型 ，常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生。癌变率很高 ，达 40% 左右。其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。日本学者 Nagayo 把腺瘤性息肉列为交界性病变 ，认为单凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性 ，需做长期随访方能作出结论。同样 ，也应注意到与其共存的胃癌常见 ，因此 ，当发现有腺瘤性灶时 ，应仔细寻找其他部位有无胃癌并存现象 ，息肉摘除后的病例 ，仍应每年做胃镜检查随访。对大多数有蒂的息肉 ，最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除；不能做内镜摘除的腺瘤 ，应切开胃做腺瘤切除 ，并从邻近处多取黏膜活检以观察有无异型增生或明显的癌变存在。
家族性病和（ Gardner Syndrome ）病人的胃内也可有多发性息肉、瘤和十二指肠腺瘤 ，这种腺瘤的癌变发生率与散发的胃腺瘤相仿。
出自A+医学百科 “胃息肉”条目
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关于“胃息肉”的留言：
-- 日 (日) 00:41 (CST)
長瘜肉會痛到昏倒嗎胃底有小息肉饮食注意什么相关问题
提问时间： 12:08:04
患者性别：女患者年龄：23
意见建议：平时注意避免上火，饮食宜清淡，多喝水，禁酒及辛辣刺激容易上火的食物。希望能够帮到你
回复医生：共1个回答
提问时间： 14:15:15
患者性别：男患者年龄：31岁
病情分析：饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多
回复医生：共1个回答
提问时间： 06:26:32
患者性别：男患者年龄：27岁
病情分析： 主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后３～６个月
回复医生：共2个回答
提问时间： 15:00:37
患者性别：男患者年龄：30岁
病情分析：饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，主食与配菜宜选营养丰富意见建议：易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:35:33
患者性别：女患者年龄：43岁
病情分析： 你好，你的情况应该检查是否有胃炎胃溃疡的情况引起的胃息肉，及时治疗，胃在养，治愈后要防止复发。意见建议：建议在药物治疗（抑酸剂，胃黏膜保护药，抗生素）的基础上调养;养成良好的饮食习惯，要定
回复医生：共5个回答
提问时间： 10:33:12
患者性别：女患者年龄：26岁
病情分析： 绝大多数胃息肉是在消化道内镜检查中偶然发现的，没有任何临床症状。临床上只有很少一部份胃息肉的病人出现消化道出血，常常见于比较大的增生性或者腺瘤样的息肉，这些症状也常常缺乏特异性。 也有病人
回复医生：共2个回答
提问时间： 18:10:12
患者性别：男患者年龄：57岁
问题分析：您好，57岁男性患者，您的情况主要是患有胃部的息肉，胃部的息肉可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，即使是良性肿瘤性的话，也要积极处理，防止恶变的发生。意见建议：您目前的情况可以在内镜下行息肉摘除术，
回复医生：共1个回答
提问时间： 07:11:41
患者性别：女患者年龄：26岁
不知您胃息肉采用的什么方法进行切除的如果是内镜下息肉切除术一般不会出现上述症状精神紧张也会导致症状显现一般饮食是从禁食、流食、软食到普食一周后可以正常饮食不过以易消化食物为宜勿食刺激性食物
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提问时间： 17:42:39
患者性别：女患者年龄：68岁
问题分析：你好，一般术后的饮食是从禁食、流食、软食到普食逐渐过渡进行的，一周后可以正常饮食，不过以易消化食物为宜。意见建议：饮食上主要以清淡饮食为主，忌辛辣刺激食物；吃一些易消化的食物，多吃一些含纤
回复医生：共2个回答
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请问；胃息肉是怎么形成的,平时都有哪方面要注意的?
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胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变.正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变.增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉状改变.增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变.胃息肉有单发也有多发者.术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃体及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内.经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好.文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数.
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