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A类第四部分内科学(一)呼吸系统疾病
】【我要纠错】
　　第一章&& 总论
　　1、肺循环的特点是：
　　A、低压、低阻、低容&& B、低压、低阻、高容
　　C、高压、高阻、低容&& D、低压，高阻、低容
　　E、高压、低阻、低容
　　2、体位改变时咳痰加剧，多见于：
　　A、肺脓肿、支气管扩张&& B、上呼吸道感染
　　C、肺癌&&&&&&&&&&&&&&&& D、哮喘
　　E、慢性支气管炎
　　3、咳铁锈色痰多见于：
　　A、克雷白杆菌肺炎&& B、大叶性肺炎
　　C、肺吸虫病&&&&&&&& D、军团菌肺炎
　　E、慢性支气管炎
　　4、支气管哮喘发作时常出现：
　　A、进行性呼吸困难& B、吸气性呼吸困难
　　C、混合性呼吸困难& D、夜间阵发性呼吸困难
　　E、呼气性呼吸困难
　　5、阻塞性通气障碍见于：
　　A、肺间质纤维化& B、胸廓畸形
　　C、胸腔积液&&&&& D、肺切除术
　　E、阻塞性肺气肿
　　6、血中HB含量低于多少时，即使重度缺氧。亦难发现发绀
　　A、&50g／L&& B、&60g／L& C、&70g／L&& D、&80g／L& E、&90g／L
　　7、剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：
　　A、肺结核& B、肺脓肿& C、肺癌& D、自发性气胸& E、食管-贲门撕裂综合征
　　8、呼吸道的防御功能中不包括：
　　A、黏液纤毛运输系统& B、肺泡巨噬细胞
　　C、分泌型lgA&&&&&&&& D、咳嗽反射
　　E、肺泡表面活性物质
　　9、哪项不是咯血与呕血的鉴别要点？
　　A、出血量& B、血液pH值& C、血的颜色& D、是否伴有食物残渣& E、粪便的颜色
　　10、关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：
　　A、肺为低压、低阻、高容的器官
　　B、左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入
　　C、K细胞有神经内分泌功能
　　D、肺有双重血管供应
　　E、传导性气道不参与气体交换，为生理无效腔
　　1、B&&& 2、A&&& 3、B&&& 4、E&&& 5、E
　　6、B&&& 7、D&&& 8、E&&& 9、A&&& 10、E
　　第二章&&& 急性上呼吸道感染及急性气管
　　1、上呼吸道感染的主要病因是
　　A、病毒感染& B、细菌感染& C、衣原体& D、真菌& E、支原体
　　2、细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起
　　A、肺炎球菌& B、葡萄球菌& C、流感嗜血杆菌& D、柯萨奇病毒A& E、溶血性链球菌
　　3、急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是
　　A、发热程度& B、白细胞计数
　　C、胸片&&&&& D、病毒分离和补体结合试验
　　E、支气管镜
　　4、急性气管支气管炎的临床表现不正确的是
　　A、主要表现为咳嗽、咳痰& B、肺部听诊散在于湿性啰音
　　C、鼻咽部症状较明显&&&&& D、X线胸片可正常或肺纹理增粗
　　E、白细胞分类和计数多无明显改变
　　1、A&&& 2、E&&& 3、D&&& 4、C
　　第三章&& 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
　　第一节&& 慢性支气管炎
　　1、诊断慢性支气管炎的主要依据为：
　　A、临床症状& B、肺部体征& C、肺功能测定& D、X线胸片& E、痰细菌检查
　　2、有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：
　　A、每年发作至少3个月，持续5年以上& B、每年发作至少1个月持续2年以上
　　C、每年发作至少2个月，持续3年以上& D、每年发作至少3个月，持续2年以上
　　E、每年发作至少6个月，持续5年以上
　　3、慢性支气管炎的临床分型：
　　A、单纯型、混合型& B、单纯型、喘息型
　　C、慢性型、迁延型& D、单纯型、喘息型、迁延型
　　E、慢性型、迁延型、混合型
　　4、慢性支气管炎最主要的病因是：
　　A、过敏因素& B、环境污染& C、气候因素& D、真菌感染& E、长期吸烟
　　5、慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：
　　A、常于寒冷季节加重&&&&&&&&& B、一般夜间咳嗽较重
　　C、痰多为白色泡沫痰或黏液痰& D、合并感染时痰呈黄色
　　E、痰中偶可带血
　　1、A&&& 2、D&&& 3、B&&& 4、E&&& 5、B
　　第二节&& 阻塞性肺气肿
　　1、阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：
　　A、通气功能减退&&& B、肺毛细血管高压
　　C、肺泡壁弹性减退& D、通气与血流比例失调
　　E、气道不完全阻塞
　　2、阻塞性肺气肿病理分型：
　　A、小叶中央型、气肿型、支气管炎型& B、小叶中央型、气肿型、全小叶型
　　C、小叶中央型、全小叶型、混合型&&& D、气肿型、支气管炎型、全小叶型
　　E、全小叶型、气肿型、混合型
　　3、α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切？
　　A、环境因素& B、遗传因素& C、感染因素& D、免疫损伤& E、传染因素
　　4、对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：
　　A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1／FVC）
　　B、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEVl实测值／预计值）
　　C、呼气相峰流速（PEF）
　　D、残气量与肺总量比（RV／TLC）
　　E、肺活量（VC）
　　5、下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：
　　A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1／FVC）
　　B、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEVl实测值颅计值）
　　C、呼气相峰流速（PEF）
　　D、残气量与肺总量比（RV／TLC）
　　E、肺活量（VC）
　　6、COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：
　　A、呼气相峰流速（PEF）&& B、最大呼气流速容积曲线（MEFV）
　　C、肺活量（VC）&&&&&&&&& D、残气量与肺总量比（RV／TLC）
　　E、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEVl／FVC）及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值／预计值）
　　7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿常见的病理类型：
　　A、小叶中央型& B、灶性肺气肿& C、全小叶型& D、混合型& E、旁间隔型肺气肿
　　8、慢性阻塞性胂疾病（COPD）肺气肿的诊断最有价值的是：
　　A、潮气量小于正常&&&&&&& B、用力肺活量降低
　　C、动脉血氧分压小于正常& D、动脉血二氧化碳分压高于正常
　　E、残气量与肺总量比（RV／TLC）大于40％
　　9、肺气肿的主要症状：
　　A、突然出现呼吸困难& B、夜间阵发性呼吸困难
　　C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著
　　D、紫绀&&&&&&&&&&&&& E、心悸
　　10、慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：
　　A、间歇低流量& B、间歇高流量& C、持续低流量& D、持续高流量& E、间歇高流量
　　11、肺气肿的胸部X线，下列错误的是：
　　A、两肺野或局限性透亮度增加& B、横膈位置降低
　　C、心影狭长，呈水滴样&&&&&&& D、有KErlEyB线
　　E、胸腔前后径增大。肋骨走向变平
　　12、关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：
　　A、又称紫肿型、BB型或B型
　　B、主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿
　　C、易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
　　D、发病年龄较轻。患者较肥胖
　　E、肺气肿征明显、气促明显
　　13、男性。60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：
　　A、胸片& B、胸部CT&& C、肺功能& D、血气分析& E、肺核素扫描
　　14、女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病（（COPD）20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO2 5.33kPa（40mmHg），PaCO210.0kPa（75mmHg）。吸人40％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211.3kPa（85mmHg），PaCO2 13.3kPa（100mmHg）。患者出现障碍的原因是：
　　A、感染加重&&&&&&&&& B、气道阻力增加
　　C、呼吸中枢受到抑制& D、脑血管意外
　　E、心衰脑贫血
　　15、女性，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的65％，该患者最恰当的诊断是：
　　A、慢性支气管炎& B、慢性阻塞性肺疾病
　　C、支气管哮喘&&& D、支气管扩张症
　　E、特发性肺间质纤维化
　　16、女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况？
　　A、地西泮中毒& B、肺性脑病& C、脑血管意外& D、糖尿病酮症酸中毒& E、肝昏迷
　　1、D&&& 2、C&&& 3、B&&& 4、A&&& 5、D
　　6、E&&& 7、A&&& 8、E&&& 9、C&&& 10、C
　　11、D&& 12、E&& 13、C&& 14、C&& 15、B
　　第三节&& 慢性肺源性疾病
　　1、诊断早期肺心病的主要依据是：
　　A、慢性肺部疾病& B、肺气肿体征& C、肺动脉高压症& D、右心功能不全& E、呼吸衰竭
　　2、慢性肺心病最常见病因：
　　A、胸廓畸形& B、肺血管疾病& C、慢性支气管炎& D、重症肺结核& E、肺间质纤维化
　　3、慢性肺心病最常见的心律失常：
　　A、房性早搏和室上性心动过速& B、房颤
　　C、房扑&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& D、室性心动过速
　　E、室早
　　4、慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：
　　A、缺氧& B、高碳酸血症& C、呼吸道感染& D、电解质紊乱& E、呼酸并代酸
　　5、COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：
　　A、心律失常& B、电解质紊乱& C、休克& D、肺性脑病& E、消化道出血
　　6、治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：
　　A、应用利尿剂&&& B、应用呼吸兴奋剂
　　C、控制肺部感染& D、应用血管扩张剂
　　E、应用强心剂
　　7、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：
　　A、低钾低氯性碱中毒& B、代谢性酸中毒
　　C、呼酸并代酸&&&&&&& D、呼碱并代酸
　　E、稀释性低钠血症
　　8、肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：
　　A、颈静脉充盈& B、水肿
　　C、尿少&&&&&&& D、咯粉红色泡沫样痰
　　E、肝肿大及压痛
　　9、以下不是慢性肺心病的心电图表现是：
　　A、电轴右偏&&&&&&&&&&& B、Rv5Sv1≥3.5mV（女）～4.0mV（男）
　　C、V1与V2导联出现QS波& D、肺型P波
　　E、右束支传导阻滞
　　10、慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：
　　A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人
　　B、以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
　　C、合并冠心病出现急性左心衰者
　　D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
　　E、心率&120次／分，有房早者
　　11、慢性肺心病机制中。以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：
　　A、缺氧&&&&&&& B、肺血管解剖结构的改变
　　C、血容量增加& D、血液黏稠度增加
　　E、电解质紊乱
　　12、男性。69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 6.67kPa（50mmHg），PaCO2 6.0kPa（45mmHg）。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：
　　A、抗生素控制感染& B、支气管扩张剂治疗
　　C、吸入激素&&&&&&& D、长期家庭氧疗
　　E、呼吸肌锻炼
　　13、男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：
　　A、抗生素控制感染&&&&&&&&&&&&& B、静点氨茶碱
　　C、静推常规剂量的1／2毛花甙丙& D、给予镇静剂
　　E、静滴糖皮质素
　　14、女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀。颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下-3Cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：
　　A、立即静点氨茶碱和地塞米松& B、立即静脉注射速尿，消除水肿
　　C、给予毛花甙丙纠正心律失常& D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
　　E、积极抗感染。保持呼吸道通畅
　　15、女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：
　　A、给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿& B、给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
　　C、给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷&&&&& D、止咳、祛痰、平喘
　　E、控制肺部感染
　　16、女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：
　　A、胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影& B、胸片提示心尖上翘或圆尖
　　C、肺功能提示弥散功能障碍&&&&&&&&& D、心电图ST-T改变
　　E、心电图提示RV1+SV2&1.02mV
　　17、男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，结合病史，可能的诊断为。
　　A、代酸失代偿& B、呼酸失代偿& C、呼酸并代酸& D、呼酸并代碱& E、呼酸代偿
　　男性，70岁，间断咳嗽、咯痰、喘息26年，恬动后气短7年。3天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。女体：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3m，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞13.1×109／L，中性粒细胞占82％。
　　1、C&&& 2、C&&& 3、A&&& 4、A&&& 5、D
　　6、C&&& 7、A&&& 8、D&&& 9、B&&& 10、E
　　11、E&& 12、D&& 13、D&& 14、E&& 15、E
　　16、B&& 17、D
　　第四章&& 支气管哮喘
　　1、诊断支气管哮喘的主要依据是：
　　A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音
　　B、血中嗜酸性粒细胞增高& C、呼吸功能检查
　　D、气道激发实验阳性&&&&& E、皮肤敏感实验阳性
　　2、参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：
　　A、血小饭& B、肥大细胞& C、T淋巴细胞& D、巨噬细胞& E、中性粒细胞
　　3、支气管哮喘典型的临床表现：
　　A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
　　B、胸闷& C、干咳& D、胸痛& E、咯血
　　4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：
　　A、病情好转& B、出现呼碱& C、病情恶化& D、没有临床意义& E、出现心衰
　　5、关于外源性哮喘的描述不正确的是：
　　A、有已知的过敏原& B、常在童年、青少年发病
　　C、多有家族过敏史& D、为Ⅰ型变态反应
　　E、多由体内感染灶引起
　　6、支气管哮喘发作时不会出现：
　　A、FEV1／FVC％下降& B、MMFR降低& C、RV、FRC增加& D、RV／TLC％增加& E、PEF增加
　　7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制。下列哪项不正确：
　　A、抑制炎症反应
　　B、减少组胺合成
　　C、增加β受体和PGE更体的数量
　　D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成
　　E、抑制胆碱能受体
　　8、某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：
　　A、心源性哮喘&&& B、支气管肺癌
　　C、慢性支气管炎　D、变态反应性肺浸润
　　E、肺气肿
　　9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：
　　A、拍摄胸片&& B、测定RV、TLC，计算RV／TLC％
　　C、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC
　　D、高分辨CT&& E、经皮肺活检
　　10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：
　　A、心率加快（110次／分）&&&& B、房性早搏（2次／分）
　　C、血压升高（148／90mmHg）&& D、奇脉
　　E、房室传导阻滞
　　11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是：
　　A、拍胸片&&&&&&&&&&&&&&&&& B、测定峰流速（PEF）
　　C、测定最大通气量（MTV）&& D、动脉血气分析
　　E、心电图
　　12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP：16／10.67kPa（120／80mmHg）／心率130次／分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：
　　A、大剂量青霉素静脉漓注& B、吗啡皮下注射
　　C、静推呋塞米&&&&&&&&&&& D、静点甲基泼尼松龙
　　E、静推毛花甙丙
　　13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗。好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种？
　　A、口服抗生素& B、泼尼松
　　C、口服氨茶碱& D、口服舒喘灵（联合吸入激素）
　　E、吸入激素
　　1、A&&& 2、B&&& 3、A&&& 4、C&&& 5、E
　　6、E&&& 7、E&&& 8、A&&& 9、C&&& 10、D
　　11、B&& 12、D&& 13、D
　　第五章&& 支气管扩张症
　　1、支气管扩张症最常见的病因：
　　A、支气管内结石& B、肺结核
　　C、肿瘤压迫&&&&& D、肺囊性纤维化
　　E、严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞
　　2、支气管扩张最有意义的体征：
　　A、贫血貌& B、杵状指& C、局限性哮鸣音& D、局限性湿啰音& E、消瘦
　　3、干性支气管扩张是指：
　　A、干咳为主&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B、仅有早晨咳嗽、咳痰
　　C、纤支镜示支气管黏膜干燥萎缩& D、仅有反复咳血，一般无咳嗽、咳痰
　　E、病变局限于上叶
　　4、支气管扩张大咯血的原因：
　　A、支气管动脉先天性解剖畸形
　　B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
　　C、合并重度支气管炎
　　D、支气管发生囊性扩张
　　E、支气管黏膜深层发生溃疡
　　5、结核性支气管扩张的好发部位：
　　A、右上叶支气管& B、左上叶支气管
　　C、左下叶支气管& D、上叶尖，后段支气管
　　E、右叶支气管
　　6、支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：
　　A、止血药& B、抗生素& C、镇咳药& D、支气管舒张药& E、镇静药
　　7、女性，55岁，近5年来反复痰中带血或大咳血。轻咳，少量黏液痰。无低热。胸片示“右下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰”。首先考虑可能是：
　　A、慢性支气管炎& B、肺脓肿& C、支气管扩张& D、支气管内膜结核& E、肺癌早期
　　8、男性，65岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是：
　　A、支气管扩张症& B、肺癌& C、肺炎& D、肺结核& E、慢性支气管炎
　　1、E&&& 2、D&&& 3、D&&& 4、B&&& 5、D、
　　6、C&&& 7、C&&& 8、A
　　第六章&& 呼吸衰竭
　　1、下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭：
　　A、PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHg& B、PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg
　　C、PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHg& D、PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg
　　E、Pa02 75mmHg，PCO2 30mmHg
　　2、可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：
　　A、呼吸肌麻痹& B、急性肺栓塞& C、室间隔缺损& D、肺间质纤维化& E、高热
　　3、当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好的反应缺氧状态：
　　A、大于60mmHg&& B、大于90mmHg& C、小于60mmHg&& D、等于70mmHg& E、任何值
　　4、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是：
　　A、15％～20％& B、25％～30％& C、35％～40％& D、40％～50％& E、&50％
　　5、慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物不能使用？
　　A、三羟甲基氨基甲烷（THAM）&& B、糖皮质激素
　　C、呼吸兴奋剂&&&&&&&&&&&&&&&& D、巴比妥类药物
　　E、血管活性药物
　　6、以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变？
　　A、肺间质水肿&&&&&&&&& B、肺表面活性物质增加
　　C、通气／血流比例失调& D、弥散障碍
　　E、低氧血症
　　7、女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg、血气分析PH 7.28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3－16mmHg／L，最可能的诊断为：
　　A、急性左心衰& B、ARDS
　　C、张力性气胸& D、急性喉头水肿
　　E、支气管哮喘
　　8、男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO2 5.33kPa（40mmHg），PaCO2 4.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：
　　A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）& B、肺部感染
　　C、支气管哮喘&&&&&&&&&&&&&&&&& D、张力性气胸
　　E、Ⅱ型呼吸衰竭
　　9、女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示pH 7.30、PaCO29.33kPa（70mmHg）、PaO2 6.67kPa（50mmHg）、AB 35mmol／L、SB 29mmol／L、BE＋10mmol／L、该患者酸碱失衡类型为：
　　A、急性失代偿性呼吸性酸中毒& B、慢性失代偿性呼吸性酸中毒
　　C、急性失代偿性代谢酸中毒&&& D、慢性失代偿性代谢酸中毒
　　E、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
　　1、C&&& 2、A&&& 3、A&&& 4、B&&& 5、D
　　6、B&&& 7、B&&& 8、A&&& 9、E
　　第七章&& 肺炎
　　1、院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：
　　A、金黄色葡萄球菌& B、绿脓杆菌
　　C、肺炎克雷白杆菌& D、嗜肺军团杆菌
　　E、肺炎链球菌
　　2、军团菌肺炎的确定诊断包括：
　　A、痰的革兰氏染色&&& B、血涂片进行瑞氏染色
　　C、尿的普通细菌培养& D、动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高
　　E、抗体超过1：32
　　3、可产生血浆凝固酶的细菌为：
　　A、表皮葡萄球菌& B、金黄色葡萄球菌
　　C、流感嗜血杆菌& D、军团菌
　　E、结核菌
　　4、具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：
　　A、肺炎链球菌&&&&& B、金黄色葡萄球菌
　　C、肺炎克雷白杆菌& D、表皮葡萄球菌
　　E、结核杆菌
　　5、首选红霉素治疗的肺炎为：
　　A、厌氧菌所致肺炎&&& B、革兰氏阳性球菌性肺炎
　　C、嗜肺军团杆菌肺炎& D、金黄色葡萄球菌性肺炎
　　E、以上均是
　　6、冷凝集试验用于诊断哪些病原菌？
　　A、腺病毒& B、肺炎链球菌& C、肺炎克雷白杆菌& D、肺炎支原体& E、巨细胞病毒
　　7、关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是：
　　A、病变开始于肺的外周&&& B、引起原发组织坏死并空洞
　　C、首先引起肺泡壁的水肿& D、分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
　　E、经Cohn孔扩散
　　8、院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是：
　　A、肺炎球菌很少见
　　B、需氧革兰氏阴性杆菌增至约50％
　　C、革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30％-40％
　　D、金黄色葡萄球菌占10％
　　E、耐药菌株显著高于院外获得性肺炎
　　9、男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：
　　A、结核性胸膜炎& B、绿脓杆菌肺炎
　　C、支原体肺炎&&& D、肺炎链球菌肺炎
　　E、克雷白杆菌肺炎
　　10、男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：
　　A、支原体& B、军团菌& C、葡萄球菌& D、结核菌& E、厌氧菌
　　11、男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心静脉压5CmH2O、目前最重要的治疗措施为：
　　A、静脉滴入青霉素，400万IU&& B、静脉滴入间羟胺
　　C、立即气管插管&&&&&&&&&&&&& D、静脉滴入5％碳酸氢钠200ml
　　E、静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
　　12、男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：
　　A、肺炎链球菌& B、肺炎克雷白杆菌
　　C、支原体&&&&& D、军团菌
　　E、白色念珠菌
　　13、男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：
　　A、外科手术&&&&&&&&&&&&&&& B、经支气管注入抗生素
　　C、大剂量青霉素＋局部引流& D、丁胺卡那霉素+局部引流
　　E、体位引流＋雾化吸入
　　14、女性。15岁，学生。发热37.5摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64、胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗？
　　A、红霉素& B、青霉素& C、头孢唑啉& D、丁胺卡那霉素& E、氯霉素
　　1、E&&& 2、D&&& 3、B&&& 4、C&&& 5、C
　　6、D&&& 7、B&&& 8、A&&& 9、D&&& 10、E
　　11、E&& 12、B&& 13、C&& 14、A
　　第八章&&& 肺脓肿
　　1、吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：
　　A、金黄色葡萄球菌& B、肺炎链球菌& C、克雷白杆菌& D、大肠杆菌& E、厌氧菌
　　2、血源性肺脓肿最常见的病原菌：
　　A、大肠杆菌&&&&&&& B、产气杆菌
　　C、金黄色葡萄球菌& D、克雷白杆菌
　　E、草绿色溶血性链球菌
　　3、原发性肺脓肿典型的临床表现：
　　A、畏寒，高热& B、血白细胞及中性粒细胞增高
　　C、痰菌阳性&&& D、咯血
　　E、咯大量臭脓痰
　　4、除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施：
　　A、输血& B、卧床休息& C、痰液引流& D、手术治疗& E、补充营养
　　5、最有助于诊断肺脓肿的症状是：
　　A、畏寒高热& B、咳嗽、咯血& C、呼吸困难& D、咯大量脓臭痰& E、剧烈胸痛
　　6、一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是：
　　A、吸入性肺脓肿& B、血源性肺脓肿& C、继发性肺脓肿& D、阿米巴肺脓肿& E、细菌性肺炎
　　1、E&&& 2、C&&& 3、E&&& 4、C&&& 5、D
　　第九章&& 肺结核
　　1、成人肺结核最可靠的诊断依据：
　　A、低热、咳嗽、乏力、盗汗& B、血沉增快
　　C、结核菌素试验阳性&&&&&&& D、胸片有渗出性阴影
　　E、活组织病检，可见干酪样病灶
　　2、机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为：
　　A、首次感染结核菌后的反应剧烈
　　B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
　　C、机体对结核菌已具备免疫力
　　D、人体对结核菌的自然免疫力
　　E、说明机体对结核菌无免疫力
　　3、结核菌最主要的传染源是：
　　A、浸润性肺结核患者& B、原发性肺结核患者
　　C、结核性胸膜炎&&&&& D、血型播散性肺结核患者
　　E、慢性纤维空洞型肺结核
　　4、最常见的成人继发性肺结核是：
　　A、Ⅰ型肺结核& B、Ⅱ型肺结核& C、Ⅲ型肺结核& D、Ⅳ型肺结核& E、Ⅴ型肺结核
　　5、结核病基本病理改变中，无下列哪项：
　　A、急性炎症性血管病变& B、渗出增殖病变& C、粟粒结节& D、干酪液化空洞& E、钙化结节
　　6、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：
　　A、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染
　　B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病
　　C、结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性
　　D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性
　　E、严重结核病和各种危重病人对结素可无反应
　　7、女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是：
　　A、慢性支气管炎& B、肺结核
　　C、过敏性肺炎&&& D、支气管内膜结核
　　E、肠结核
　　8、女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素＋乙胺丁醇＋对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：
　　A、雷米封＋链霉素＋乙胺丁醇& B、雷米封＋链霉素＋利福平
　　C、雷米封＋链霉素＋吡嗪配胺& D、利福平＋雷米封＋卡那霉素
　　E、利福干＋乙胺丁醇＋雷米封
　　9、男性，52岁。吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：
　　A、浸润性肺结核空洞形成& B、慢性纤维空洞性肺结核
　　C、左上肺癌性空洞形成&&& D、左上肺脓肿
　　E、左上肺炎
　　10、女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5Cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：
　　A、炎性假瘤& B、结核球& C、周围型肺癌& D、包裹型积液& E、错构瘤
　　1、E&&& 2、C&&& 3、E&&& 4、C&&& 5、A
　　6、A&&& 7、D&&& 8、E&&& 9、B&&& 10、B
　　第十章&& 弥散性肺间质疾病
　　1、间质性肺病最有诊断价值的检查是：
　　A、胸片&&&&&&& B、肺功能
　　C、肺组织恬检& D、血气分析
　　E、支气管肺泡灌洗
　　2、肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为：
　　A、一氧化碳弥散量（DLCo）增加& B、残气容积（RV）增加或正常
　　C、FEV1／FVC正常或增加，而TLC减少
　　D、RV／TLC明显增加&&&&&&&&&&&& E、Ⅱ型呼吸衰竭
　　3、下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：
　　A、阿司匹林& D、泼尼松& C、普萘洛尔& D、胺碘酮& E、环丙沙星
　　4、女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg／D，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39摄氏度，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况？
　　A、并发真菌感染&&&&&&& B、发生狼疮肺炎
　　C、继发性肺间质纤维化& D、并发血行播散性肺结核
　　E、发生转移癌
　　5、女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重。伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次／分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：
　　A、继发性肺间质性纤维化& B、慢性阻塞性肺疾病
　　C、慢性喘息性支气管炎&&& D、支气管扩张症
　　E、肺结核
　　6、女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次／分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：
　　A、限制性通气功能障碍和弥散量减少& B、限制性通气功能障碍和弥散量增加
　　C、阻塞性通气功能障碍和弥散量减少& D、阻塞性通气功能障碍和弥散量增加
　　E、肺功能检查结果正常
　　1、C&&& 2、C&&& 3、D&&& 4、C&&& 5、A
　　第十一章&& 原发性支气管癌
　　1、肺癌发病的最重要的危险因素是：
　　A、长期大量吸烟& B、职业致癌因素& C、空气污染& D、电离辐射& E、饮食与营养
　　2、肺癌中最常见的类型是：
　　A、小细胞未分化癌& B、大细胞未分化癌
　　C、腺癌&&&&&&&&&&& D、鳞状上皮细胞癌
　　E、PanCoast癌
　　3、肺癌中恶性程度最高的是：
　　A、小细胞未分化癌& B、大细胞未分化癌
　　C、腺癌&&&&&&&&&&& D、鳞状上皮细胞癌
　　E、PanCoast癌
　　4、周围型肺癌中以何种癌最常见？
　　A、小细胞未分化癌& B、大细胞未分化癌
　　C、腺癌&&&&&&&&&&& D、鳞状上皮细胞癌
　　E、PanCoast癌
　　5、位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为：
　　A、上腔静脉阻塞综合征& B、Homg综合征
　　C、副癌综合征&&&&&&&&& D、布-加综合征
　　E、类癌综合征
　　6、对化疗反应性最敏感的是：
　　A、小细胞未分化癌& B、大细胞未分化癌
　　C、腺癌&&&&&&&&&&& D、鳞状上皮细胞癌
　　E、PanCoast癌
　　7、副癌综合征不包括：
　　A、肥大性肺性骨关节病&&&&& B、Cushing综合征
　　C、利尿激素分络不当综合征& D、神经肌肉综合征
　　E、高镁血症
　　1、A&&& 2、D&&& 3、A&&& 4、C&&& 5、B
　　6、A&&& 7、E
　　第十二章&& 胸腔积液
　　1、充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是：
　　A、胸膜毛细血管内静水压增高&&&&& B、胸膜毛细血管壁通透性增加
　　C、胸膜毛细直管内胶体渗透压降低& D、壁层胸膜淋巴引流障碍
　　E、胸导管破裂
　　2、结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是：
　　A、胸水颜色&&&&&&& B、胸水细胞学与细菌学检查
　　C、胸水蛋白质含量& D、胸水L& DH含量
　　E、Rivalta试验
　　3、结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为：
　　A、肝功能损害& B、肾功能损害& C、白细胞减少& D、胃肠迫损害& E、皮疹
　　4、诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是：
　　A、胸膜活检&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B、胸腔镜检查
　　C、从渗液离心沉淀涂片找病理细胞& D、胸水CEA水平
　　E、发现原发肿瘤病灶
　　5、以下不是胸腔渗出液特点的是：
　　A、比重≥1.108&&&&&& B、胸水蛋白定量&30g／L
　　C、黏蛋白试验（＋）& D、细胞数&200／uL
　　E、胸水蛋白／血清蛋白&0.5
　　6、下列哪些情况不会导致胸腔积液产生？
　　A、毛细血管内静水压增高& B、胸腔负压增加
　　C、毛细血管渗透压增加&&& D、胸内淋巴引流障碍
　　E、血浆胶体渗透压增高
　　7、不支持结核性胸水诊断指标的是：
　　A、胸水抗结核抗体阳性& B、胸水ADA；&40U／L
　　C、胸水比重&1.108&&&&& D、胸水透明质酸酶增高
　　E、胸水铁蛋白&0.5g／L
　　8、不支持恶性胸腔积液的胸水指标是：
　　A、胸水中红细胞5×105以上&&& B、胸水pH&7.4
　　C、癌胚抗原水平&10～15mg／L& D、胸水L& DH&5～IU／L
　　E、胸水ADA&100U／L
　　9、男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC 8.0×109／L，ALB25g／L、胸水原因最可能为：
　　A、肺炎& B、低蛋白血症& C、心衰& D、结核& E、恶性肿瘤
　　10、女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白（＋＋～＋＋＋）。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小？
　　A、比重1.016&&&&&&&&&&&&&& B、细胞总数100×106／L
　　C、蛋白含量胸水／血清&0.5& D、LDH胸液／血清&0.6
　　E、腺苷脱氨酶（ADA）升高
　　1、A&&& 2、B&&& 3、A&&& 4、C&&& 5、D
　　6、E&&& 7、D&&& 8、E&&& 9、B&&& 10、E
　　第十三章&& 气胸
　　1、常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见：
　　A、支气管哮喘&&&&& B、支气管扩张
　　C、慢性阻塞性肺病& D、胸膜上具有异位子宫内膜
　　E、肺癌
　　2、诊断气胸最重要的检查方法是：
　　A、X线胸片检查& B、肺功能检查& C、胸部CT&& D、胸腔内测压& E、支气管镜
　　3、临床判断气胸类型的主要依据是：
　　A、呼吸困难的程度& B、X线胸片检查
　　C、动态胸腔内测压& D、诱发因素
　　E、有无休克
　　4、气胸的体征不包括下列哪项：
　　A、气管多移向健侧&&&&&&&&& B、患侧胸部隆起
　　C、患侧呼吸运动和语颤减弱& D、叩诊呈浊音
　　E、患侧听诊呼吸音减弱或消失
　　5、气胸的典型X线表现哪项不正确？
　　A、患侧胸腔透亮度增加
　　B、肺压缩征
　　C、可见气胸带
　　D、少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带
　　E、血气胸时可见液气平面
　　1、C&&& 2、A&&& 3、C&&& 4、D&&& 5、D
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