波依定和什么降压药联合用比较好
14:37&&&&&&浏览9328次
病情描述：有高血压，一直在服用医生开的波依定，但是降压效果并不好，波依定和什么降压药联合用比较好
因不能面诊，医生的建议仅供参考
波依定是钙通道拮抗剂，具有很好的降压效果，罗布麻葛根醋软胶囊是种中药保健制剂，有辅助降压作用，对血压偏高的人有效，可以把罗布麻葛根醋软胶囊作为辅助降压药，效果不好时可以联合利尿剂如双氢克尿噻一起使用。
副主任医师
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&|&发布时间： 08:45:30&最后更新时间： 09:22:05
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文章类型:普通
降压药说明书：波依定
通用名:非洛地平缓释片商品名称：波依定英文名:Felodipine Sustained Release Tablets汉语拼音:Boyiding主要成分：主要成份为非洛地平。分子量：
【性状】本品为薄膜衣片，除去膜衣显白色。
【药理作用】1、药理　本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，与尼群地平和(或)其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+电流，并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。体外研究表明，非洛地平对血管平滑肌选择性抑制作用于对心肌作用；在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中未观察到此作用。　非洛地平可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。　非洛地平的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。在第一周用药时可有反射性心率增加，但该作用随时间而减少。长期给药心率可能增加5~10次/分钟，β受体阻滞剂可对抗此作用。非洛地平单用或与β受体阻滞剂合用时不影响心电图的P-R间期。临床研究和电生理研究显示，非洛地平单用或与β受体阻滞剂合用对心脏传导（P-R、P-Q和H-V间期）没有显著影响。非洛地平的抗高血压治疗与原来存在的左心室肥厚的明显恢复相关。　在对没有左心室功能不全的高血压患者的临床试验中，未发现明确的负性肌力作用。在对高血压患者的临床试验中发现非洛地平可增加血浆去甲肾上腺素水平。　非洛地平能减少肾小管对滤过的钠的重吸收而产生利钠和利尿作用。这就消除了其它血管扩张剂常见的水钠潴留作用。非洛地平不影响日常的钾的排泄。非洛地平降低肾血管阻力。正常的肾小球滤过率不变。肾功能损害的患者，其肾小球滤过率会增加。非洛地平不影响尿清蛋白的排出。　对肾移植后接受环孢菌素治疗的患者，非洛地平可降低血压，改善肾血流和肾小球滤过率。非洛地平也能改善早期移植物的功能。　在笫一周用药时可见轻度利尿、尿钠增多和尿钾增多作用，短期和长期治疗不影响电解质。　非洛地平通过改善心肌氧供而发挥抗心绞痛和抗缺血作用。非洛地平通过扩张心外膜的动脉和小动脉而减少冠脉血管阻力，增加冠脉血流和心肌氧供。非洛地平可有效的缓解冠脉痉挛。非洛地平所致外周血压的下降使得左心室的后负荷及心肌氧的需求下降。　对稳定型劳力性心绞痛，非洛地平能改善运动耐受能力，减少心绞痛的发作。非洛地平可减少血管痉挛性心绞痛患者的有症状和无痛性心肌缺血的发生。非洛地平可单独使用或与?受体阻滞剂合用，治疗稳定型心绞痛。无论患者的年龄和种族，非洛地平都是有效的而且耐受性好，即使对伴有充血性心衰、哮喘及其它阻塞性肺病、肾功能损害、糖尿病、痛风、高脂血症、雷诺症或接受肾移植的患者也有很好的耐受性。
2、毒理 致癌实验：在为期两年的致癌实验研究中，雄性大鼠分别给药非洛地平7.7、23.1或69.3mg/kg，观察到良性间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）的发生率随剂量增加而增加，但是在小鼠给药一日138.6mg/kg（最大建议人用剂量的28倍）的类似研究中未发现此现象。在前面对大鼠两年研究所使用的剂量下，非洛地平降低大鼠睾酮水平，同时相应增加血清黄体化激素。Leydig细胞瘤的形成可能是这些激素的继发性作用，但是在人体内尚未发现。在相同的大鼠研究中，与对照组相比，在所有剂量组的雄性和雌性大鼠的食管凹槽中均发现病灶鳞状细胞增生的发生率随剂量增加而增加。在大鼠未发现其他药物相关的食管或胃肠道病理变化。小鼠给药非洛地平一日138.6mg/kg（最大建议人用剂量的28倍），雄性小鼠80周后和雌性小鼠99周后均未发现致癌作用。 致突变实验：非洛地平在体外Ames微生物致突变试验和小鼠的淋巴瘤正向突变检测中未显示任何致突变活性。口服剂量2500mg/kg（最大建议人用剂量的506倍）的体内小鼠微核试验或体外人淋巴细胞染色体畸变试验中未发现致畸变作用。 生殖毒性实验：在雄性大鼠和雌性大鼠给药非洛地平一日3.8、9.6或26.9mg/kg的生殖试验中未见该药对生殖能力有明显作用。怀孕家?给药非洛地平一日0.46、1.2、2.3和4.6mg/kg（最大建议人用剂量的0.4-4倍）的畸形影响研究显示，在胎兔中发现指（趾）异常现象，包括末端指（趾）骨的骨化大小和程度减少。这些改变的发生频率和严重性与给药剂量相关，甚至在最低剂量下也有发生。在给药大鼠中未发现类似的胎鼠异常现象。　在对恒河猴的畸胎学研究中未发现末端指（趾）骨的大小减少，但是约有40%的胎猴出现末端指（趾）骨异位。　大鼠给药非洛地平一日9.6mg/kg（最大建议人用剂量的4倍）以上的研究发现，产程延长，胚胎和新生鼠死亡的频率增加。　在怀孕家兔给药非洛地平大于或等于一日1.2mg/kg（相当于最大建议人用剂量）的试验中发现，家兔乳腺显著增大，超过正常怀孕家兔的乳腺增大。毒性实验：　雄性和雌性小鼠分别口服240mg/kg和264mg/kg非洛地平，雄性和雌性大鼠分别口服2390mg/kg和2250mg/kg非洛地平，都可引起死亡。
【药代动力学】
本品口服吸收完全并经历广泛首过代谢，生物利用度约为20%。血药浓度达峰时间出现在服药后2.5-5小时。血药浓度峰值和药时曲线下面积(AUC)在20mg范围内随剂量线性增加。本品的血浆蛋白结合率约99%。年轻、健康受试者口服10mg本品后，平均峰谷稳态血药浓度分别为7nmol/L和2nmol/L。高血压患者（平均年龄64岁）口服20mg本品后的平均峰谷稳态血药浓度分别为23nmol/L和7 nmol/L。由于本品的半数有效浓度为4~6 nmol/L，所以根据不同患者，口服5~10mg本品或口服20mg本品，均可期望达到24小时降压效应。本品在年轻、健康受试者体内的全身血浆清除率约为1.2L/min，表观分布容积约为10L/kg。本品的血药浓度随年龄增加，老年?血压患者（平均年龄74岁）的平均清除率仅为年轻人（平均年龄26岁）的45%，稳态时年轻患者的AUC只为老年人的39%。本品的生物利用度受饮食影响。当给予高脂餐或碳水化合物饮食时，Cmax增加60%，AUC未见改变。少量清淡饮食（桔子汁、烤面包和谷类食物）不影响本品的药动学特征。在饮用葡萄柚果汁时，本品的生物利用度大约增加2倍。未见桔子汁改变本品的动力学行为。　高血压患者服用本品后，稳态时的平均血药浓度峰值比单剂量给药高20%。降压作用与非洛地平的血药浓度相关。　本品在肝功能不全患者体内的清除率为正常年轻受试者的60%。肾功能不全不改变本品的血药浓度曲线，但是由于尿排泄量下降，所以血浆中的代谢物（无活性）浓度增高。动物试验表明本品可透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。
【适应证】高血压、心绞痛。
【用法用量】
口服，剂量应个体化。服药应在早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。
1． 治疗高血压：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量减少或增加，或加用其他降压药。剂量调整间隔一般不少于2周。
2． 治疗心绞痛：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。
【不良反应】
象其他血管扩张剂一样，非洛地平缓释片可能在某些患者中引起面部潮红、心悸、头昏和疲乏。大多数反应是与剂量相关的往往出现在开始用药或增加剂量时，这种不良反应常常是生态圈的，并随着时间的推移而逐渐消失。与其他双氢吡啶类钙拮抗剂一样，此药可能引起剂量相关的（因前毛细血管扩张）踝部水肿。还有报道发现伴有牙龈炎或牙周炎的患者，用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，但可以通过牙科保健加以避免或逆转。皮肤反应如皮疹和瘙痒亦有报道。1.常见（＞＝1%）：神经系统：头痛；皮肤：潮红；血管：周围性水肿；2.少见（＞＝1‰，＜1%）：心血管系统：心动过速，心悸；神经系统：眩晕，感觉异常；消化系统：恶心，腹痛；皮肤：皮疹，瘙痒；一般情况：疲劳。3.罕见（＜1‰，＞＝1/10000）：心血管系统：晕厥；消化系统：呕吐；肌肉骨骼：关节痛，肌痛；精神病学：阳痿/性功能障碍；皮肤：荨麻疹。4.非常罕见（＜1/10000） 消化系统：齿龈增生，牙龈炎；肝脏：肝药酶增加；皮肤：光敏反应、白细胞分裂性血管炎；泌尿系统：尿频；一般情况：过敏反应如：血管水肿、发热。
对非洛地平及本品中任一成份过敏者，失代偿性心衰、急性心肌梗死、非稳定性型心绞痛患者及妊娠妇女。
【注意事项】
1．与其他血管扩张剂相似，非洛地平在极少数患者中可能会引起显著的低血压，这在易感个体可能会引起心肌缺血，低血压患者慎用。
2．临床试验表明，剂量超过一日10毫克可增加降压作用，但同时增加周围性水肿和其他血管扩张不良事件的发生率。
3．肝功能损害的患者，非洛地平的血浆清除率下降，血药浓度会升高，因此建议起始剂量用2.5mg，一天一次。这些患者在调整剂量时应注意监测血压。肾功能不全患者一般不需要调整建议剂量。
4． 准备怀孕的妇女应停止使用。本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。
【相互作用】
1．同时使用某些干扰细胞色素P450　3A4酶系统的药物，可影响二氢吡啶类钙拮抗剂如非洛地平的血药浓度。肝药酶抑制剂（如西咪替丁、红霉素、伊曲康唑、酮康唑和某些存在于葡萄柚汁中的黄桐类化合物）可引起非洛地平的血药浓度升高。肝药酶诱导剂（如苯妥英、卡马西平、利福平、巴比妥酸盐）可引起非洛地平的血药浓度降低。
2． 非洛地平不影响环孢菌素的血药浓度。
3． 尽管非洛地平具有较高程度血浆蛋白结合力，但不影响其他高血浆蛋白结合药物（如法华林）的结合程度。
4． 本品与地高辛合用未见到心衰患者的地高辛药动力学行为发生显著改变。5． 其他药物如吲哚美辛或螺内酯与本品无明显相互作用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
怀孕期间不能使用非洛地平。虽然在乳汁中可检出非洛地平，但哺乳期的母亲使用治疗剂量的非洛地平对婴儿无影响。
【儿童用药】
儿童使用本品的经验有限。
【老人用药】
65岁以上的患者，非洛地平的血浆清除率下降，血药浓度会升高，因此建议起始剂量用2.5毫克，一日一次。这些患者在调整剂量时应注意监测血压。
药品其他信息
【剂型】片剂
【贮藏】遮光、密封保存。
【规格】2.5mg
【批准文号】
【生产企业】
阿斯利康制药有限公司
·立诺非洛地平缓释片[合肥立方]
·康宝得维[山西康宝]
参考文献：中华人民共和国药典
对于波依定使用中的有关问题可在《胡卫民博客门诊》进行咨询
:&( 10:05:47)&
27 篇, 1 页 1
（必填）&&&&请您文明上网、理性发言并遵守
发表（请您文明上网理性发言！并遵守）患有痛风病的高血压患者应用哪种降压药？
患者性别：女
患者年龄：69岁
详细病情及咨询目的：此人患有痛风病。高血压病已经有20多年的病史，还有心脏病、属过敏体质病人。因6天前将原来长期吃的“避风降压片”停掉，换成“波依定”，出现了脚踝重度水肿的情况，但是血压控制的还可以。请问，“波依定”降压药还能继续吃吗？
本次发病及持续时间：发现脚踝水肿已经三天了。
目前一般情况：早晨血压高压150、低压85；中午140――80；晚上160――90。脚踝水肿从脚到腿都肿。
病史：患过子宫肌瘤，做过卵巢全切手术。高血压、心脏病已经20多年，常年腿肿，已经有40多年了。
以往诊断治疗经过及效果：痛风病基本得到控制。因吃避风降压片长达10年之久，而且出现近期血压升高现象，尿酸过高。经医生诊断，避风降压片有促使尿酸升高情况，所以建议更换降压药。现在用“波依定”已经是第六天。出现了脚踝水肿情况。
在寻医问药你还可以
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降压药什么时候吃效果最好？
日常生活当中，有很多的人会出现高血压现象，这严重的影响到了人体健康，而且还会造成头晕头痛，平时大家应该尽早了解高血压的出现，而且要注意全面进行护理身体，要注意合理的进行用药，这样对患者调节身体才有功效，降压药什么时候吃效果最好。
降压药什么时候吃效果最好？ (1)何时服药，时辰有讲究。血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动，它与体内激素水平和神经调节有关。当人在睡眠时，副交感神经激动，血压大幅度下降。如果在白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药、某些药物有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发脑缺血性脑血管病。在致命的脑血管意外中，约40%与低血压有关。所以，老年高血压患者不宜睡前服药。白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：00～11：00)和下午3：OO～5：00血压最高，脑出血的好发时间是上午10：00左右。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3小时达高峰。因此，上午7：00和下午2：00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。 (2)服药次数与药物性质有关。高血压患者服药的时间也取决于降压药物和病人。在药物方面，主要考虑药物的吸收速度、起效时间、最大效应时间，半衰期(指药物消除时间)及药物吸收是否受食物的影响。而在病人方面，主要看病人对药物的反应及血压的昼夜节律性。一般地说，半衰期较长的药物服药次数少，而半衰期短的药物则服药次数多，例如，长效降压药(络活喜、波依定)每天可以服1～2次;中效降压药(尼群地平、尼莫地平)每天可以服2～3次;短效降压药(可乐定、卡托普利)则每天可以服3～4次，以维持有效血药浓度。但是，如果高血压患者的肾功能低下，给药间隔要适当延长，以免药物因}肖除慢而引起蓄积中毒。至于降压药物是餐前服、餐中服或餐后服，要看进食是否影响药物的吸收程度和速度，或药物是否有明显的胃肠道反应。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、西拉普利与食物同服时，会减少或减慢吸收，所以要空腹时服药。而其他大多数降压药物的吸收不受食物影响，且无明显的胃肠道反应，可以餐后或空腹时服用。 (3)晚上能不能服降压药?晚上睡觉前能否服降压药，应视具体情况而定。的确，夜间如血压过低，有发生缺血性脑血管病的危险。但有许多病人血压昼夜节律消失，或夜问血压阵发性升高，在这种情况下，如果仍然不服用降压药，就十分危险了。因此，如自测或动态血压监测发现夜问血压明显升高，可在晚6～8时服用中、短效降压药物。当然，如果夜间血压正常或偏低，则要避免睡前服用降压药。 温馨提示，大家需要注意高血压药物的使用方法，而且有讲究，平时应该注意调理方式，在睡觉之前，可以服用降压药物，但是应该根据患者的情况进行，若是过晚，就不要再吃降血压的药物。平时大家应该根据自身情况进行服药，以免导致更多影响。
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健康加油站我的低血压100高压140每天服用2.5
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基本信息：男&&&&49岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
高血压发病于五年前，曾经治疗情况和效果:服用波依定已有五年，目前高压135，低压95想得到怎样的帮助:每天服用2.5毫克的波依定降压药可以吗
提问时间： 10:36:29
相关问题：我的低血压100高
因不能面诊，医生的建议仅供参考！共有1条医生回复
申兰阔职称：医师
已帮助用户：92758&&
你好，根据你的咨询每天服用2.5毫克的波依定降压药可以的，另外定期复查血脂和血糖以及心电图和血流变， &改变自己不良生活习惯和嗜好，饮食上要求低补、戒烟、限酒的原则，保持清淡均衡的饮食，多食高纤维食物，减少进补、甜食和高胆固醇饮食。超重者要逐步减轻体重。
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