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好医生继续再教育抗生素应用试题及答案
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3秒自动关闭窗口在临床上有盲目的加大抗生素药物的使用剂量现象_华夏养猪网
在临床上有盲目的加大抗生素药物的使用剂量现象
华夏养猪网 发布时间：
导读：有的养猪户认为防治疫病用药剂量越大仔猪拉稀防治大，治疗效果就越好，因而在临床上有盲目的加大抗生素药物的使用剂量的现象。　　各种抗生素药物都规定有预防剂量、治疗剂量和中毒剂量。因此，在使用抗生素药物防治…
获取最新猪价请加微信：hxyzw_com（自助），9363436（人工），本文编号：279876
　　有的户认为防治疫病用药剂量越大仔猪拉稀防治大，治疗效果就越好，因而在临床上有盲目的加大抗生素药物的使用剂量的现象。
　　各种抗生素药物都规定有预防剂量、治疗剂量和中毒剂量。因此，在使用抗生素药物防治时，一定要按照药物规定的剂量实施。不要随意改变药物的使用剂量。
　　抗生素药物使用量过大，不仅造成药物的浪费，增大的支出，严重时更可引起毒性反应，过敏反应和二重感染，甚至造成重大死亡。比如加大青霉素的用量，可干扰凝血机制而造成出血和中枢神经系统中毒，引起动物抽搐、大小便失禁，甚至出现瘫痪症状；长期大量的使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素和壮观霉素等氨基糖苷类抗生素药物，可在体内蓄积，损害第八对脑神经和肾脏.造成神经肌肉接头阻滞作用，引起猪只呼吸麻痹而死亡，头孢类药物、青霉素、四环素类及磺胺类药物超量使用可引起肾脏毒性。
　　用药剂量不足，用药时间过长，不仅达不到防治效果，而且易诱发细菌产生耐药性。网友介绍，当前耐药菌株以金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、伤寒杆菌和绿脓杆菌为多，并且许多细菌对青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素和红霉素等药物的耐药性都在不断提高，而且常诱发二重感染，应引起重视。针对细菌的耐药性，在临床上要做到：根据药敏试验有针对性选用抗生素药物、合理的联合用药、治疗2天无效立即更换药品、正确诊断疫病、确保药物的使用剂量和足够的疗程、与饮水中不要长期添加抗生素药物.加强耐药菌株的监测与控制等。
　　从上述几个方面着手，就可预防细菌耐药性的产生。【往下看，下一页更精彩】
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>>请问使用抗生素过量会引起怎样的后果?
请问使用抗生素过量会引起怎样的后果?
小男生 当时年龄：
请问使用抗生素过量会引起怎样的后果?
可以多喝水，以促进药物从体内的排泄，有效减轻药物的血液浓度。反应严重者要去医院就诊，根据情况进行输液、洗胃或者催吐等。
你好：需要注意尽早做调整的
用盐水或者醋水洗洗外阴然后多注意卫生就可以了也可以服用中药想
您好，属于内科常见疾病。给予抗炎药物后导致肠道内菌群失调、肠功能紊乱。考虑给予双歧杆菌活菌等口服调整肠道正常菌群。多服用含有益生菌的酸奶。可以口服中药调整胃肠功能。祝好运。
你好：需要注意尽早做调整的
你好，首先会对自己的肠道有益菌群产生很大 的破坏作用，直接会导致有益菌群失调，从而引发慢性腹泻或消化不良等疾患，这个基本不良反应，如果还继续长期滥服抗生素，那么危害的就是自己的免疫系统了，会导致免疫力极速下降，缺乏必要的抵抗力，从而使身体状况越来越差。
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请问使用抗生素过量会引起怎样的后果?
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中心医院多项举措规范抗生素合理使用&
　　为了加强抗菌素使用管理，规范使用抗菌药物，保障患者的治疗安全。近日，中心医院成立“抗生素专项治理组”，在全院开展抗菌药物规范使用专项治理活动。落实医院“抗生素专项治理管理办法”，力争药占比降至48%。
　　中心医院高度重视抗生素的管理，通过推行一系列措施，规范医务人员用药行为，促进抗菌药物的合理使用。一是完善《抗菌药物临床应用管理办法》，落实抗菌药物分级管理规定；二是加强“抗菌药物合理使用”的宣传，强化全体医护人员和患者合理使用抗生素的意识；三是实行处方点评制度，对住院病人抗生素使用进行点评，加强抗菌药物临床应用；四是实行药师下临床工作，药师参与查房，从合理用药和药物不良反应等方面为医生提供合理用药建议；五是在抗生素的品种上进行总量控制；六是为防止大处方和抗生素滥用，医院对药品使用情况进行统计监测，对使用量大，排名前五的抗生素进行统计分析，滥用的抗生素将被限用。
　　同时，医院签定了院科两级抗生素管理使用目标责任书，加大抗菌药物不合理应用的考核力度，对不合理使用抗生素的现象进行重罚。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中心医院宣传科
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
相关知识介绍：
■抗生素使用原则：
临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：
　　1.掌握适应症，有严格的用药指征。抗生素对各种病毒性感染和非细菌性发热并无多大疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗更有害无益。90%以上的咽喉炎、上呼吸道感染者是由病毒引起，除能确定为细菌感染者之外，一般不宜使用抗生素。
　　2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染细菌对症下药。
　　3.严格按量、按疗程用药，随意中断、频繁更换等不规律用药都对患者不利。老年人、儿童以及肝、肾功能不良者，应酌情减量并缩短用药时间。
　　4.联合用药的指征是：病情危重（如败血症）或多种细菌混合感染，一般以两种为宜。
　　5.不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。因其盲目性大，不对症用药更有害无益。发热原因不明者不宜用抗生素，因为抗生素会使致病菌无法检测，导致临床表现不典型，影响确诊，延误治疗（危重患者及高度怀疑细菌感染者除外）。
　　6.不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。
　　7.非严重细菌感染引起的皮肤、黏膜疾病，尽量避免局部外用抗生素，以免发生过敏反应。
■抗生素的使用现状及合理使用抗生素
　　一般而言，在使用抗生素方面，存在许多误区，主要有以下几点：①认为抗生素越贵越好，治病越有效;②新药优于老药;③见效快的好;④随意滥用;⑤不按医嘱服药;⑥认为多多益善，越多越好。
　　滥用抗生素的危害性：①我国约有5000万～8000万残疾人，1/3是听力残疾，其中60%～80%的致聋原因与使用过氨基糖苷类抗生素有关。②最主要的是细菌耐药性问题。据介绍，世界上已出现多种“超级细菌”。它们大多对&3种抗生素耐药。有的甚至对7种抗生素同时耐药。由于滥用抗生素，我国情势更为严峻。环丙沙星这种20世纪90年代刚刚上市的药品，在投入短短的几十年的时间里，我国患者的耐药性已高达60%。滥用抗生素还会导致隐形伤亡，对机体和体质造成长远损害。许多抗生素都是通过肝肾代谢的，滥用抗生素会引发药物性肝炎或导致肾功能不全。长期使用高档抗生素还会破坏体内菌群平衡，引起二重感染。
　　目前使用抗生素的现状：我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素;外科手术应用抗生素的情况则高达95%;我国住院患者的抗生素应用率79%，这一数字远高于英国的22%和各国平均水平的30%。据报道，中国每年有20万人死于不合理用药引起的药物不良反应，其中8万余人死于滥用抗生素。不合理用药或滥用药物不但疗效差，同时易引起耐药菌产生，甚至发生药源性疾病。
　　对于医生而言，只有患者在有明确指征下选用适宜的抗生素，采用适当的剂量和疗程，达到杀灭致病菌和(或)控制感染的目的。在使用过程中应当遵循使用抗生素的原则。其原则：⑴如果用药指征明确，应及早明确病原菌，然后选择合适的抗生素。⑵选药时，针对性要强，最好选用一种药物。⑶剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反复。⑷掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物的过敏史。⑸选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。⑹嘱患者按医嘱用药。不能随意增量或减量，更不能随便改药或加药。⑺有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。⑻有下列情况时不宜用抗生素：①病毒感染;②发热原因不明;③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。⑼正确联合使用抗生素。正确的联合用药，可提高疗效，缩短疗程，促进康复。但如果联合不当，不仅会导致不必要的浪费，还可能出现一些不良反应，甚至增加病原微生物的耐药性。有以下情况时可联合用药：①病因未明的严重感染;②单一抗生素不能控制的严重感染;③单一抗生素不能有效控制的混合感染;④较长期用药细菌有可能产生耐药者;⑤能够减少毒性较大药物剂量的。
　　此外，临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：①严格掌握适应证。凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。②发热原因不明者不宜采用抗生素。除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。③病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。④皮肤、黏膜局部尽量避免应用抗生素。因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其他抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼黏膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量。⑤强调综合治疗的重要性。在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素。
　　某些特殊人群抗生素的使用。⑴老年人的使用：老年人使用抗生素要坚持以下原则：①诊断一经确定，应及时使用抗生素;②选择毒性低且有效的抗生素;③尽量实行剂量个体化;④在病情允许情况下，尽量选择老人易接受的剂型和简化的用药方案;⑤用药中，应注意提高老年人的免疫能力，特别注意观察各种不良反应并及时采取措施。⑵婴幼儿的使用：由于婴幼儿体内酶系统尚未成熟，生理代谢过程随着成长的变化而变化，对抗生素的作用起着重要的影响。因此，用药量需按年龄的不同来调整剂量和用药间隔时间，同时强调个体化用药，并谨慎计算和认真核对药物剂量。家庭中常按年龄折算药物剂量，方法如下：新生儿用成人量的1/10;婴儿用成人量的1/5;幼儿用成人量的1/4;学龄前儿童用成人量的1/2;学龄儿童用成人量的2/3。婴幼儿感染时抗菌药物的应用原则是：应选用毒性低、抗菌效能强、抗菌谱较广的药物。可选用青霉素类、头孢霉素类和大环内酯类(除酯化物外)抗生素;慎用氨基糖苷类、氯霉素类抗生素;禁用万古霉素、多黏菌素、四环素及磺胺类、硝基呋喃类及喹诺酮类抗菌药。⑶孕妇及哺乳期妇女的使用：正确认识抗菌药物对胎儿及婴儿的影响是非常重要的。一般妊娠期几乎所有摄入药物均可经“胎盘转移”进入胎盘体内，哺乳期用药时多数药物可通过乳汁进入婴儿体内。因此，在妊娠期及哺乳期慎重选择药物十分必要。要注意避免使用具有细胞毒性或致畸作用的抗生素。供孕妇使用比较安全的抗生素有：青霉素类、头孢霉素类、大环内酯类(除酯化物外)和林可霉素类。妊娠期应避免使用的抗生素有四环素、红霉素、红霉素酯化物、氨基糖苷类。妊娠早期应避免使用的抗菌药物有甲硝唑、利福平、TMP、氟胞嘧啶、酮康唑、喹诺酮类等。妊娠后期应避免使用的抗菌药有氨基糖苷类、磺胺类抗生素、氯霉素等。
　　科学地使用抗生素是有的放矢。因此，在使用抗生素时，应建立在对疾病的正确诊断基础上，加强细菌耐药性的检测，在临床用药前查明病因，根据药物敏感试验结果，针对性用药。在应用抗生素的同时，应尽最大努力使患者全身状况得到改善，采取各种综合措施，以提高机体低抗能力。
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信息来源：中心医院&