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肺癌脑转移，脑部已经做了伽马刀，肺部医生建议做诺力刀，可行吗？
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& & 我的妈妈今年二月份发现不爱说话，失语。做了脑部的核磁，发现脑部有2公分的转移瘤。因为，吸烟，所以查肺部，发现已经是肺癌四期。我们怕放化疗影响妈妈的生活质量。所以，选择了偏方+中药，没想到一个月后，脑部使得妈妈都说不出来话了，只能简单的说，是，行这样的话。右侧肢体出现不好使的症状。核磁显示瘤长了一倍并伴有积水。所以，头部做了伽马刀。已经完成，状态很好。可是，肿瘤科的医生建议原发肺部做诺力刀。这样，才能控制住原发。我也不太懂，希望大家能帮帮我。真的像医生说的那样吗？
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本帖最后由
21:44 编辑
不懂，帮顶。。。。。。。。。加问诺力刀的治疗费用？？？这种疗法是怎么个治疗时间安排？
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医生说四十天2.1万元。先定位，也像是伽玛刀一样用射线针对原发进行照射每天五分钟。大概要25次，周一到周五进行。主要医生说这样就能控制住原发，让它尽可能不转移。
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诺力刀也属于放疗的一种，针对局部就是精放。真不知道这样做对妈妈是好还是不好，纠结中，大家帮帮我好吗？
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吃中药没能阴止肿瘤的进展，脑部转移瘤发展很快。
原发灶的治疗再多咨询几位专家。
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我想同时吃易瑞沙，这样效果会好一点吧，之前还没用过粑向药，另外，想请教2992的购买渠道，想备两瓶。以后用
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大家对原发都是怎么治疗的呢
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咨询了几个医院的医生，都说，精放能对肺部好一些，所以，我们选择了进行放疗。今天是妈妈放疗的第七天。没有什么特别的不良反应。一切正常。希望能维持下去。
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下载51奇迹客户端，交流更方便伽马刀治疗肺癌转移及术后注意事项
发布时间： 09:48&&&来源：飞华健康网&&&编辑：chenghuanhuan
　　徐福于1年前因为而住院进行治疗，由于当时病灶并不是特别大且未发现转移灶，医生为其进行了手术治疗，后来当徐福身体状况恢复后回家疗养。
　　但近期徐大爷右侧肩胛骨总是出现疼痛，徐大爷怀疑病情可能复发了，于是到医院进行就诊，入院查体显示：全身浅表淋巴结未及肿大，右侧可见一长约20cm斜行手术疤痕。双侧呼吸动度一致，无胸骨叩击痛，双侧叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹部平软未见阳体征，右侧肩胛骨区弱阳性，经CT检查，确诊为肺癌肩胛。
　　根据患者的情况，医生为其行伽马刀治疗及药物治疗骨疼痛，同时给予抗肿瘤药物及增强免疫力、止酸、增加食欲、止痛等对症支持治疗，治疗后患者经过疗养，一般状况明显好转，精神及食欲也较前好转，后决定出院。
　　医生嘱咐徐大爷及家属伽马刀治疗后应半月内每3~5天复查1次血常规，治疗后3月复查CT，并定期复查肝功、肾功、离子、胸部CT、腹部彩超、头颅核磁共振等各项检查，以防止再次发生转移。
专家介绍：肺癌的症状表现相对比较复杂，一般来说，患者的体征是从有无，到轻重，以及症状出现的早晚等有联系，其次是恶性肿瘤的生长部位，以及后期是否发生转移...
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> 伽马刀治疗肺癌脑转移效果
日期： 来源：医生在线
　　「摘要」目的探讨对脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况及患者生存期。
　　方法：回顾伽玛刀治疗的237例原发肺癌的脑转移瘤，颅内单个转移灶114例，多发转移灶123例，均采用旋转式伽玛刀治疗，其中85例在手术前或手术后接受了全脑放疗。病人手术前通过肺部活检明确病理，其中小细胞癌71例，鳞癌70例，腺癌88例，鳞腺混合癌8例。随访内容包括影像学检查肿瘤变化的情况，生存质量KPS评分，伽玛刀治疗后生存时间及死亡原因。结果 随访6～26个月，平均14个月。15例患者因脑内肿瘤未控制死亡。6个月生存率腺癌69.3%（61/88）、鳞癌60%（42/70）、小细胞癌63.4%（45/71）；12个月生存率腺癌38.6%（34/88）、鳞癌20%（14/70）、小细胞癌26.8%（19/71）。肿瘤局部控制率腺癌87.7%，鳞癌91.6%，小细胞癌98.7%，鳞腺混合癌89.3%。结论 伽玛刀治疗原发肺癌的脑转移瘤安全有效，肿瘤局部控制率高，能改善患者的生活质量。
　　肺癌病人经常合并脑转移，伽玛刀治疗脑转移瘤正渐渐成为主要的治疗方法，回顾我院2000年7月—2007年3月共治疗脑转移瘤病人1101例，起源肺癌者704例，其中病理诊断明确，随访病历资料完整者237例，现将不同病理分型的肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：本组237例，男166例，女71例，男女比例2.34:1；年龄23～72岁，平均56岁，中老年居多。治疗前对肺部进行经皮穿刺或纤维支气管镜获得病理诊断，脑部根据影像学特点及临床表现 诊断为转移瘤，其中腺癌88例（单发病灶28例，多发病灶60例，共471个肿瘤），鳞癌70例（单发病灶28例，多发病灶42例，共186个肿瘤），小细胞癌71例（单发16例，多发55例，共142个肿瘤），鳞腺混合癌8例（单发3例，多发5例，共21个肿瘤），一次治疗最多者达29个肿瘤。治疗前生活质量评分（ KPS）40～100分，平均80分。
　　1.2 方法：采用Leksell定位框架固定头颅，Siemens 1.5T核磁共振3mm层厚增强扫描，OSIRIS 4.09版软件采集并转换图像。应用TPS 98系统进行治疗规划。经计算机勾画肿瘤轮廓并计算得出治疗肿瘤体积0.01～32.09cm3，平均9.72cm3，肿瘤总体积不超过15 cm3，对于小细胞肺癌，肿瘤总体积范围可适当扩大，均可一次性伽玛刀治疗，否则进行分次治疗。肿瘤边缘剂量12～18Gy，平均15Gy， 边缘等剂量曲线35%～75%，平均50%，35例患者手术后复查中发现新生肿瘤，进行了二次伽玛刀治疗。所有患者中85例在手术前或手术后接受了全脑放疗。
　　2 结果
　　手术后随访6～26个月，平均14个月。方法包括电话、邮寄调查表、门诊及复查CT或MRI。6个月生存率：腺癌69.3%（61/88）、鳞癌60%（42/70）、小细胞癌63.4%（45/71）；12个月生存率：腺癌38.6%（34/88）、鳞癌20%（14/70）、小细胞癌26.8%（19/71）。在手术前或手术后接受了全脑放疗的85例中6个月生存率72.9%（62/85），12个月生存率32.9%（28/85）。在所有167例死亡病例中15例患者（9%）因脑内肿瘤未控制死亡。除12例病人治疗后生存期未超过1个月外，其余病人手术后1个月随访KPS评分提高者122例（54.2%），不变者78例（34.7%），下降者25例（11.1%）。所有病例中166例581个肿瘤手术后进行了CT或MRI复查，肿瘤局部控制疗效评价标准如下：局部控制有效为肿瘤体积缩小50%以上或肿瘤体积缩小不足50%但影像学特征有好转表现（部分坏死，无增***应等）；局部控制无效为肿瘤体积不变或增大。其中腺癌211个肿瘤，局部控制有效为185个肿瘤（87.7%）；鳞癌107个肿瘤，局部控制有效为98个肿瘤（91.6%）；小细胞癌141个肿瘤，局部控制有效为139个肿瘤（98.7%）；鳞腺混合癌122个肿瘤，局部控制有效为109个肿瘤（89.3%）。
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　　3 讨论
　　肺癌是最容易发生脑转移的肿瘤，伽玛刀已经成为治疗脑转移瘤的主要手段之一。一般认为小细胞肺癌对放疗最为敏感，采用传统放疗方法，给予65Gy，55Gy，45Gy，局部控制率分别为92%，83%，75%，而腺癌相对放疗最不敏感，采用常规放疗的局部控制率差，生活质量改善较慢。
　　采用不同治疗方案：
　　对于腺癌脑转移瘤，单纯伽玛刀治疗，不加放疗，复查发现新的病灶可再次伽玛刀治疗；对于鳞癌，先行伽玛刀治疗，若为单发病灶，不加放疗，定期复查，若为多发病灶，再增加全脑放疗40Gy；
　　对于小细胞癌，先行全脑放疗30～40Gy，复查MRI，若有残留，再加伽玛刀治疗。本组统计结果显示，传统放疗较敏感的小细胞肺癌脑转移，伽玛刀治疗肿瘤局部控制效果***，且几乎没有放疗造成的并发病，治疗时间短。对于传统放疗不敏感的腺癌，伽玛刀治疗肿瘤控制仍较为满意，部分肿瘤虽不能完全消失，但能让其停止生长，而且MRI增***应减少。近阶段随访中未出现放射水肿反应。
　　脑转移瘤生长速度较快，病情进展迅速，假若任其发展病人自然生存期仅为1～2个月。对于单发脑转移灶，伽玛刀治疗起源肺鳞癌平均生存期为12个月，起源肺腺癌者10个月。
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　　Penny等报告一组282例原发肺的单发或多发脑转移瘤，伽玛刀治疗平均生存期为8.7个月，12个月生存率为39%。本组237例病人平均生存期为8.6个月，6个月和12个月生存率腺癌***，分别为69.3%和38.6%。在本组病例中，腺癌脑转移灶的局部控制率较小细胞癌和鳞癌低，但通过伽玛刀治疗后，浑身情况相对较好，生存期也相对延长。小细胞癌脑转移在本组中局部控制率达到了98.7%，但浑身恶化较快，生存期缩短，伽玛刀仅起到缓解脑部症状，提高生存质量的目的。
　　传统治疗中，全脑放疗是脑转移瘤（尤其是多发脑转移瘤）治疗中的重要手段。本组中加用全脑放疗的85例病人6个月和12个月生存率未见显著延长，而且全脑放疗还会带来一些并发病（脱发、白血球下降、食欲差等）。
　　回顾47例脑转移瘤的伽玛刀治疗，拟定病灶大小、病灶数目，加用全脑放疗，脑外转移等多变量为病人生存影响因素，采用Cox比例风险模型进行多因素分析，未发现全脑放疗是影响生存预后的因素。Penny等综合10家单位共同评价单纯伽玛刀治疗和伽玛刀+全脑放疗对脑转移瘤生存期的影响。
　　共随访了569例病人，其中268例单纯伽玛刀治疗，301例伽玛刀+全脑放疗，通过对照，最终生存期没有明显差别。 在多发脑转移瘤中，伽玛刀究竟一次可以治疗多少肿瘤目前尚有争议。Marcou认为病灶数量少于4个，直径小于3cm的脑转移瘤，伽玛刀***一次性治疗。Suzuki认为[6]即便肿瘤数目超过10个，仍可选择一次性伽玛刀治疗。笔者认为不应单纯考虑肿瘤的个数，应考虑治疗肿瘤的总体积和肿瘤在脑内的分布以及与重要神经组织的关系。本组中全部通过计算机测量所有肿瘤的体积，对于腺癌和鳞癌，总体积不超过15cm3，对于小细胞癌，总体积范围还可适当放宽。
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& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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