徐州儿童医院内分泌科薛颖--儿童性早熟切记须忌口
发布时间： 10:25
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[导读]:伴随着食品安全的“不安全”，儿童性早熟这个名字也逐年的令家长们熟悉并担忧……徐州导医热线：22
　　&起初他们在婴儿奶粉里掺三聚氰胺，我还没有养孩子，我不说话;
　　接着他们在火腿肠里掺瘦肉精，我不怎么吃火腿肠，我仍不说话;
　　此后他们使用地沟油，我很少在外吃饭，我继续不说话;
　　再后来他们使用牛肉膏，我决定不吃牛肉了，但还是不说话;
　　最后，我依然被毒死了，但没人能告诉我是什么原因，因为，后来大家都被毒死了。&
采访报道： 这是一段在近年来在网络上广为流传的段子，所描述的是这几年频发的食品安全问题。的确，往前倒上几年哪有老百姓会知道&苏丹红&、&三聚氰胺&、&塑化 剂&、&地沟油&、&&&&等等是什么玩意儿。现如今甚至在某曝光食品安全的网上出现了一个名叫&中国食品达尔文奖&的奖项，越来越多的主妇们买食物的时 候学会了逐字逐句的看配料表，生怕掺入了什么不认识的东西&&
　　伴随着食品安全的&不安全&，这个名字也逐年的令家长们熟悉并担忧。据介绍：性早熟是一种生长发育异常疾病，表现为青春期特征提前出现，一般男孩在9岁前，女孩在8岁前出现了第二性征或在10岁前有月经初潮发生，可属于性早熟。儿童饮食不当等多种原因会导致性早熟，会严重影响儿童正常的心理和生理发育，甚至带来一系列家庭和社会问题。
　　儿童性早熟有哪些危害?据薛颖主任介绍，儿童性早熟会带来诸多负面影响：
　　一是身材矮小，由于性腺激素提前增加，骨骼闭合提前，性早熟患儿的身高普遍比正常发育的孩子要矮。
　　二是肿瘤征兆，一少部分性早熟儿童的病因可能是因颅内肿瘤压迫所致，如果得不到及时处理，将会危及生命。
　　三是性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，容易导致其性行为提前或受到性侵害，造成一些社会问题。
　　四是性格压抑，性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，产生自卑、孤独、恐惧和不安情绪，对心理健康产生长久的不良影响。
　　如何及早发现孩子性早熟?
　　提醒：家长应该多留心观察孩子是否第二性征过早发育。女孩子如果出现乳房隆起，就可能是青春期发育启动了。而男孩子如果是已经变声，甚至长出胡子才发现，就比较晚了。男孩的发育大多是从睾丸增大开始的，如果男孩子的睾丸长得比鸽子蛋大的时候，应是发育开始了。
　　由于性发育早期的表现都不明显，孩子对此又不甚明了，应需要家长的细心观察。家长可在每个月的同一时间检查孩子的第二性征，如妈妈检查女儿的乳 房，爸爸观察儿子的睾丸。有时部分儿童的性发育可能是以体毛的出现开始的，在例行检查中如发现小孩不到发育的年龄却又出现了上述的情况，应及时到医院找儿 童内分泌医生进行诊治。应当注意10岁以前孩子的身高增长突然加速，也肯是性早熟的一个信号。建议每隔两三个月给孩子量量身高。如果发现孩子一下子长高了 不少，应到医院检查。
　　薛颖主任说，如果家长发现孩子出现性早熟，一定要去正规医院的儿童内分泌专科就诊和治疗。孩子可以得到及时正规的治疗，家长也可以得到专家的详细指导。如果贻误治疗时机，最终会给孩子带来终身的伤害而追悔莫及。
　　预防性早熟，饮食要平衡
　　引起性早熟的原因很多，但是在就诊孩子中，吃出来的儿童性早熟不乏其人。一些孩子偏食，喜欢吃油腻肥甘的食物。还有的家长因为过于娇宠，孩子正 常饮食不吃，而是滥用营养液和保健品。目前孩子的营养都是充足的，有的甚至过剩，许多家长不会掌握膳食平衡，孩子喜欢吃的就天天做、天天吃，孩子不喜欢吃 的则从不上桌，有些家长还把一些快餐食品作为奖励。薛颖主任指出，长期的营养不均衡会导致体内营养代谢紊乱，造成性早熟。
　　说，家长要纠正孩子偏食的习惯，避免让孩子吃过多的肉食， 特别是鸡鸭翅、鸡鸭颈以及牛鞭、牛睾丸之类的动物性器官，人参、桂圆干要尽量少吃;反季节、色彩形状异常、形状超大的蔬菜和水果，也应避免食用，防止食物 中的激素物质进入人体破坏生理平衡，进而促使性早熟的形成。此外，要杜绝给孩子服用各种营养液和保健品，以免摄入富含激素的滋补品。
　　徐州导医热线：22
　　扩展阅读：薛颖 主任医师
　　江苏省医学会儿科分会小儿内分泌学组委员，1989年毕业于扬州大学医学院，年于首都医科大学附属北京儿童医院内分泌科进修 学习，系统学习并掌握了国内小儿内分泌专业疾病最先进的诊疗方法和技术，回院后组建了徐州市儿童医院小儿内分泌专科，开徐淮地区小儿内分泌疾病诊疗之先 河。
　　临床经验丰富，业务精湛且富有爱心，对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减 低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质疏松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、代谢异常性佝偻病、糖尿病、低血糖、代谢性 疾病所致智力低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有着丰富的诊治经验，年诊治内分泌患儿近千人次，获良好效果，深受广大患儿家长的信赖。
　　专家门诊时间：周二全天，周六上午
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发育关键期
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&&&如何早期发现小孩有没有性早熟呢？
如何早期发现小孩有没有性早熟呢？
我家小孩6岁了，说话各方面看上去让人感觉有点早熟呢，朋友们都这样说，可是判断小孩早熟不单看这些吧，还可以通过哪些方面可以早期发现小孩有没有性早熟呢？
&&& 性发育常常在不知不觉中逐渐发展，早期的表现并不明显，而儿童自己对此根本不了解，因此不容易早期发现，也容易被家长忽视。要早期发现儿童性早熟，需要靠家长提高警惕，注意性早熟预警信号，经常观察，细心检查，及时发现，尽早就诊。一般女孩性早熟比较好观察，如出现乳房隆起，可能是性发育启动了。而男孩比较难观察，性早熟往往是从睾丸的增大开始的，若已经开始变声，甚至长出胡须时才发现，就比较晚了。早期发现性早熟的方法：&&& (1)在每个月的固定时间里进行例行检查，测量孩子身高的变化，如果发现孩子在青春期前增高突然加速，要警惕发生性早熟的可能。&&& (2)可由同性别的家长检查孩子的第二性征，如妈妈检查女儿的乳房，阴道分泌物；爸爸观察儿子的阴茎、睾丸和阴囊的变化。&&& (3)有些时候，部分儿童的性发育可能是以体毛的出现开始的。如果在例行的检查中，发现孩子不到发育的年龄就出现了上述的情况，应到儿童医院内分泌科进行诊治。&&& (4)有些性早熟的孩子可能从四、五岁以前就开始了，所以例行检查应在上小学以前就开始进行，形成习惯，而且越早越好。
提问者对回答的评价(星)：
女孩性早熟的表现
女孩子主要表现在乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。
性早熟有哪些类型？ Go Top
真性性早熟
由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。
即乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。
原因和治疗
真性性早熟的原因很多，比如说肿瘤。另外，还有一种特发性的性早熟，找不到任何原因，尤其在女孩子当中比较多现，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据，来有针对性的进行治疗。
假性性早熟
假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。
是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育，女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。
原因和治疗
只要体内出现很多的雌激素或者雄激素，都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，就把饮食调整以后，过几个月可能就会自然的消退了，不需要怎么干预。
部分性早熟
表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。
什么是单纯性乳房发育？
单纯乳房早发育 是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于2岁，乳腺仅轻度发育，且常呈现周期性变化。
这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道流血，体内相关激素有所升高。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟，故此类患儿应注意追踪检查。
什么是微小青春期？
微小青春期（mini-puberty，或minipuberty），见于医学上性腺稳定器学说。该学说认为，下丘脑－垂体－性腺轴（HPGA）之间的负反馈联系在新生儿和婴儿早期已经建立，但其抑制功能尚不成熟。此时，促性腺激素（Gn）呈高分泌状态可似青春期水平，故称为“微小青春期”。
性成熟可分为四个期，两岁婴儿处于“小青春期”
为什么两岁以下的小婴儿比较容易发生单纯的乳房早发育？因为这个时期的宝宝正处于一个小青春期。性成熟可以分为几个期：胎儿期、围产婴儿期、儿童期、围青春及青春期。其中围产婴儿期可以称为小青春期。
小青春期时，控制人体性征发育的器官——下丘脑—垂体—性腺轴还未发育完善，处于暂时性“活化状态”，“负反馈调节”尚未健全，抑制功能比较弱，稍微受到外界的刺激，如心情异常等，就会出现特定性激素的一时性波动，体内雌激素和促卵泡雌激素的增高，从而导致乳房增大等症状。
多数宝宝两岁后会暂停发育，如继续发育须就医
大多数孩子都会在两岁之后自愈，家长可以放心。但也存在个别孩子无法自愈，如果2岁之后孩子乳房持续增大，就要重点关注，可能诱发真性性早熟。现在医学分工日益精细化，不但普通的外科医生不知道性早熟的真正定义，即使是儿科医生对小青春期这个概念了解的人也不多。所以不能看到宝宝乳房增大后，就简单地判定宝宝为性早熟。
因为女孩从2周岁以后直至青春期发育启动前，下丘脑-垂体-性腺轴将进入静止期，对性激素的负反馈有极高的敏感性，会抑制性激素的升高。大多数婴儿期开始增大的乳房这时会逐渐变软、乃至消失。
性早熟的六大原因 Go Top
1、早熟动物、禽肉，特别是禽颈
现今市场上出售的家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，就成为“促早熟”的高危行为。
2、反季节蔬菜和水果
冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。
3、洋快餐、油炸类食品
特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。
保健品运用，现在都一个孩子，大家可能对保健品，现在都比较重视，希望孩子长得高一些，或者孩子长得壮一些，少生病。“先天不足后天补”，现在家长尤其担心自己家的小宝宝落人之后，所以吃得越来越精细，补得越来越高级，用一些给老年人用的保健品用到孩子身上。比如比较多的动物初乳，蚕蛹，蜂王浆因为含有雌激素比较高，也可以导入外源性雌激素摄入导致性早熟。
1、可入药的大补类食品
包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。
2、某些儿童口服液
针对儿童市场的很多标榜“长高长壮”的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。
3、补锌过量，蛋白粉等补品。
儿科内分泌专家认为，孩子不宜进补，因为很多儿童性早熟都是吃出来的。因此，专家提醒家长，健康的儿童只要正常饮食，经常参加锻炼就能获得良好的生长发育，对处于青春期发育的孩子，6-8岁女孩、7-10岁男孩，千万注意别长期滥吃补品。
活泼可爱的玲玲，今年5岁半，妈妈给她洗澡时发现她的小乳房已经鼓起来了，还有小硬块。后经检查，原来玲玲妈妈长期服用某种补血口服液，每次给自己服用的同时也不忘给心爱的女儿一支。
这种例子在临床上并不少见，其实，很多儿童性早熟都是吃出来的。有些营养品中的促性腺素含量较高，对于围青春期的孩子，比如6-8岁的女孩、7-10岁的男孩，长期大量服用，容易诱发性早熟，家长不要认为这些是补品就随意给孩子服用。
环境中类激素污染物的影响，比如用的洗涤剂、农药，还有塑料产品会产生一些物质，到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质，这些物质可能孩子通过食入，或者皮肤接入，导致性早熟，所以污染的原因现在也还是挺重要的一个原因。因为小孩属于敏感的个体，而且他的生长发育过程中对这些东西敏感性要比成年人敏感得多。
成人化妆品
儿童的皮肤比成人薄，加上儿童皮脂腺尚未成熟，皮脂分泌量少，皮肤的防御屏障功能较弱，对外界的刺激很敏感。而成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分，这些物质极易进入儿童体内，导致过敏。医生提醒，现在一些化妆品里添加了糖皮质激素或雌激素，儿童长期使用这类化妆品，轻则可能引起激素依赖性皮炎，重则可致儿童生长发育早熟。
选用婴幼儿不容易开或弄破包装的化妆品，以防摄入或吸入；由于婴幼儿护理品每次用量较少，一件产品往往要用相当长的时间才能用完，应尽量购买小包装产品；避免购买和使用有着色剂、珠光剂的产品，同时婴幼儿化妆品应尽量少加或不加香精，因配制香精用的有些原料往往对皮肤有剌激。
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儿童性早熟
儿科，内分泌科
女性表现有乳房发育、小阴唇变大，男性表现为睾丸和阴茎增大等。
随着生活水平的提高，孩子的生长发育加速，现在的孩子普遍比上一代人身材高大，性发育及性成熟有提前趋势。
1、饮食不当
现在的市面上的鸡，鸭，鱼，虾等等都会或多或少的摄入一些激素来刺激其生长，导致儿童在食用这些牲畜或者是鱼虾的时候就会被摄入这些激素，从而导致儿童性早熟，还有反季水果之类也可导致性早熟。
有研究表明，肥胖的儿童性早熟的概率高于正常儿童，控制儿童的肥胖，也是控制儿童早熟的最好的方法，现在的生活水平越来越高，只要孩子喜欢的食物，家长就会满足孩子，比如薯条，蛋糕，饼干，冰淇淋，膨化食品等等催肥的食物，导致儿童肥胖，从而引起儿童的早熟，所以家长应该控制儿童的饮食，要尽量避免油脂多，油炸类的食物，甜食也要尽量的少吃，多吃一些新鲜的蔬菜水果，但同时也要适当的保证蛋白质的摄入。
3、言情涉性书籍或影像
现在的不少言情剧，动画片等等都会有成人的内容，建议父母在和孩子看电视的时候，尽量避免看爱情影片，否则会导致儿童的性发育提前，针对年龄较大一点的儿童，要避免孩子看过的言情小说和影片，尤其是现在的视频软件，网站上会有大量的情色视频或者是图片，家长一定要多加注意宝宝所观看的事物。
4、经常开灯睡觉
虽然目前还没有对这个说法有明确性的，但是晚上的高质量睡眠是通过夜间垂体分泌足量的生长激素来保证的，而且开灯的时间长，是会对内分泌激素产生一定的影响的，有可能会造成性腺激素的分泌而导致性早熟。所以还是建议儿童睡觉时候还是关灯的好。
近些年，性早熟越来越低龄化，到底为什么这么多宝宝会出现性早熟？性早熟的宝宝都有哪些症状？我们又该如何让宝宝远离性早熟呢？
1、男孩性早熟的表现
男孩性早熟的表现主要是睾丸及阴茎增大，出现阴毛，出现一些胡须和变声，或者有阴茎勃起以及排精。睾丸和阴茎出现以后，家长发现这些孩子的个头要比同龄孩子长得快，女孩也一样会有相同的状况发生。
2、女孩性早熟的表现
女孩子主要表现在乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。
随着气温的增高，尤其是暑假期间，性早熟就诊病人增多，各位家长对孩子就诊时需做哪些检查以及就诊前需准备些什么比较关心，这里介绍一些我院就诊时可能做的检查及注意事项，供家长及孩子参考。
1、家长需要提供详细完整的病史
父母的身高、父母发育的年龄，有无特殊的家族疾病病史。
孩子的出生情况，饮食情况，是否服用特殊的药物（包括保健品等），孩子的身高增长情况。性征发育：女孩包括乳房增大、是否有硬块、乳晕颜色，外阴大小、颜色，阴道分泌物，阴毛、腋毛，阴道出血等；男孩包括胡须、喉结、乳房、睾丸、阴茎、阴毛、腋毛、遗精、变声等情况。另外是否患某些特殊慢性疾病如哮喘、鼻炎、肾病等等。
2、骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，评估骨骼发育是否超前。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
检查时注意：一般选择左手摄片，摄片时左手掌及前臂需平放，手指自然分开。
3、B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。
女孩检查前注意：憋尿。
4、血浆性激素测定
FSH——卵泡细胞生成素，由腺垂体分泌，可促进卵泡发育。
LH——黄体生成素，由腺垂体分泌，可促进排卵。
由于LH、FSH呈波动性分泌，单次抽血检查常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验。一般采用静脉注射GnRHa，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg），于注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，观察HL峰值及LH/FSH峰值比值，判断性腺轴功能是否启动。
5、CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤、卵巢肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
6、其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查：如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤可出现睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮（17—OHP）和尿17—酮类固醇（17—KS）明显增高，其它部位肿瘤可出现甲胎蛋白、绒毛膜性腺激素增高等等。
儿童性早熟对孩子的危害是很大的，在生活中有些食物是易导致学龄前儿童性早熟的。想要避免儿童性早熟就要从现在开始忌吃易致性早熟的食物哦。
1、造成患儿心理障碍
过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理障碍，尤其是看到自己与周围人不同的性状特征极易引起孩子的自卑的心理，这种心理，很可能在其成年后都留有遗症。
2、影响患儿读书学习
性征的出现和生殖器官的发育肯定会使孩子分心，感到不安、害羞和紧张。同时，女孩身体发育过早，没有能力处理好月经给生活带来的影响，也给生活带来了诸多不便，这势必会影响孩子的读书学习。
3、影响患儿身高
性早熟的孩子由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期则相应缩短。一般情况下，女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右，所以，性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。
4、可致患儿系统性内分泌失调
性早熟症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的患儿就会导致系统性内分泌失调。比如肾上腺皮质功能紊乱会引发患儿全身性多毛症状或毛发减少、干枯，甚至脱落；而甲状腺功能失调可见毛发细软或过早灰白，减少或增多的症状。
一般来说，对于继发性下丘脑-垂体-性腺的肿瘤所引起的真性或假性性早熟均是无法预防的。外源性雌激素或雄激素摄入性的性早熟是完全可以预防的。家长应该严格管理家中的药品，不让孩子接触到，而且要教育孩子，不要吃陌生人给的食物和不明食物，以避免给孩子造成伤害。
1、注意科学饮食
部分性性早熟中，最多见的是女性单纯乳房早发育，这类患者中往往有长期摄入滋补品史、长期进食高蛋白尤其是高动物蛋白饮食，有些存在由于多食而引起的肥胖等。儿童体重达到一定程度或瘦素在血中的浓度达到一定量就出现青春期的发动。
2、关注环境激素对人体的危害
江河湖海或空气的污染，化妆品、洗涤剂等物质的广泛使用以及仍饲养或培育的动植物所使用的饲料、化肥等，都有可能引起地球上生态平衡的失调，影响人类健康包括生殖功能的紊乱、性早熟或性功能低下、不育等。
预防性早熟应从多方面着手，包括家庭、父母、社会等都应该提高认识。不要给儿童滥用滋补药品，饮食要注意营养均衡，不要偏食或过食，避免接触不健康的书刊影视，以免影响孩子的身心健康，这都是预防性早熟的综合措施。至于某些遗传性因素或基因突变等的诱因则难以预测及预防。
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