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袖状胃切除术常导致GERD恶化
袖状胃切除术常导致GERD恶化(Sleeve gastrectomy often worsens GERD)&&& 根据2月5日《美国医学会杂志•外科学》在线发表的一篇报告，腹腔镜袖状胃切除术(LSG)不仅不能改善多数患者的胃食管反流病(GERD)，而且实际上反而会导致很多患者的GERD症状加重，并在9%的患者中诱发GERD(JAMA Surg. 2014 [doi:10.1001/jamasurg.])。&&& 此外，本身已罹患GERD的患者接受LSG后有更高几率发生手术并发症、接受修正手术、未能达到减重目的，以及未能缓解体重相关共病(如、阻塞性和)。Madigan陆军医疗中心外科的Cecily E. DuPree医生及其同事报告称，与之相对的是，接受胃旁路术(GB)的患者在所有上述结局方面均表现出显著改善。&&& DuPree医生及其同事指出，迄今为止，LSG对GERD的影响尚不清楚。小规模、单中心病例系列研究结果“已引起了人们对这一问题的担忧”，但尚无相关的大规模研究。因此，他们利用减肥结局纵向数据库的资料，分析了年间4,832例LSG患者和33,867例GB患者的GERD病情变化情况。&&& 结果显示，整个研究队列中的GERD总患病率为49.7%，其中重度GERD总患病率为25.7%，表明这种疾病在减肥手术患者中相当普遍。&&& 在接受LSG的患者中，GERD患病率为44.5%。“这意味着，假如LSG与增加术后GERD风险的解剖学或生理学改变有关，就会有相当多的患者在接受LSG之后,面临不良结局风险。”&&& 多数LSG患者(84.1%)在术后有持续性GERD症状，仅有15.9%报告称症状消失。9.0%的LSG患者报告称术后GERD症状加重。在术前并无GERD的LSG患者中，8.6%在术后发生了这种疾病。而在接受GB手术的患者中，多数表现为GERD症状完全消失(62.8%)或稳定(17.6%)。仅有2.2%报告称GERD症状加重，无1例患者在术后新发GERD症状。&&& 在LSG组中，术前即患有GERD(15.1%)或重度GERD(16.3%)者的并发症发生率显著高于术前无GERD者(10.6%)。“此外，与术前无GERD症状的LSG患者相比，术前有GERD症状的LSG患者的修正手术需求明显增多(0.3% vs. 0.6%)。”&&& 研究者指出：“我们认为，所有患者都应当在术前接受GERD筛查和严重程度评估，并与患者讨论LSG相对于GB或其他减肥手术的效果。尽管尚无决定性证据支持将GERD列为LSG的绝对禁忌证，但现有证据提示既有的重度GERD或食管运动功能障碍可能应被视为相对禁忌证。”
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李广阔主治疾病知识介绍
外科好评科室案例：58岁谢阿姨接受袖状胃切除术
核心提示：谢阿姨于4月13日在暨南大学附属第一医院接受了腹腔镜袖状胃切除手术。现距离手术接近2个月，体重已由160斤减到130斤，空腹和餐后血糖都在正常范围，并且不再用药，谢阿姨很满意。
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58岁谢阿姨接受袖状胃切除术。（摄影/关琦）
　　江苏的谢阿姨，和女都是护士。谢阿姨今年58岁，身高1.6米，体重80公斤，BMI为32。
　　谢阿姨也尝试过节食、运动减肥等非手术减肥方法，但是减肥效果不佳，容易反弹。她的右膝侧后，平时走路没问题，但是不能进行什么运动减肥项目。常规减肥变得更加困难。
　　今年3月份，谢阿姨查出患上了2型。作为一位退休2年的护士长，谢阿姨立即意识到可以采用胃旁路手术和2型病。经过咨询后，谢阿姨和女儿从江苏来到广州求医。
　　(广州华侨医院)的微创团队，详细了解谢阿姨的情况后，决定为她实施腹腔镜袖状胃切除手术。袖状胃切除术将胃的大部分切掉，与腹腔镜胃旁路手术相比，创口小，更简单，手术时间短，1小时左右即可完成。由于切除掉大部分的胃，患者术后饮食减少，可以有效减轻体重和控制血糖。
　　谢阿姨于4月13日接受了腹腔镜袖状胃切除手术。4月16日，39健康网编辑来到暨南大学附属第一医院的病房看望了谢阿姨。谢阿姨的腹部有4个小切口，据暨南大学附属第一医院主治医师杨景哥介绍，袖状胃切除手术比胃旁路手术简单，患者腹部切口小，里面的也比胃旁路手术小。
　　谢阿姨手术后的头两天比较口渴，第三天开始可以喝全流质。谢阿姨希望能够减到120斤，130斤也行，最重要的是通过手术把血糖控制住。手术后也会坚持控制饮食，争取手术的效果更佳持久。
　　谢阿姨4月13日手术，现距离手术接近2月，体重已由160斤减到130斤，减少了30斤，并且空腹和餐后血糖都在正常范围，并且不再用药物和胰岛素。谢阿姨对手术效果很满意。
（责任编辑：宋雪 通讯员：温志勤）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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胃漏_袖状胃切除后的棘手问题
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胃漏_袖状胃切除后的棘手问题
官方公共微信袖状胃切除术
根据文章的背景信息，腹腔镜袖状胃切除术（LSG）是一种常见的和有效的减肥手术，过去几年中在西方日益普及，但其对肥胖相关疾病的长期效果的数据却很少。
基于35个网页-
sleeve gastrectomy
他们两人也都同意像“袖状胃切除术”(sleeve gastrectomy)也是个办法，因为它减少了生成促食激素的部位。
基于4个网页-
laparoscopic sleeve gastrectomy
肥胖症的手术治疗 - 基本外科讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交流与执业医师考试
带胃成形术(laparoscopic vertical gastric banding，LVGB)、腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)等；(2)减少吸收手术:腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转位术(laparoscopic biliopan
基于1个网页-
laparoscopic sleeve gastrectomy
laparoscopic sleeve gastrectomy
sleeve gastrectomy
laparoscopic sleeve gastrectomy
Laparoscopicsleevegastrectomy
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在袖状胃切除术和胆胰转流术后也是如此，但对捆扎术似乎并无升高的反应。
It also does so after sleeve gastrectomy and biliary pancreatic diversion but does not seem to go up in response to banding.
那么这是否提示，目前或未来，这些胃旁路术或袖状胃切除术中之一可能被视为糖尿病的一种治疗手段？
Does that then suggest that one of these gastric bypass surgeries or the sleeve gastrectomy might be considered a treatment for diabetes now or in the future?
生长素减少可导致糖尿病恶化，并可能成为一个促成因素，但在袖状胃切除术中比在胃旁路术中影响更大。
Decrease in ghrelin can cause a worsening of diabetes and could be a contributor but that is probably more of an effect in sleeve gastrectomy than it is in gastric bypass.
$firstVoiceSent
- 来自原声例句
请问您想要如何调整此模块？
感谢您的反馈，我们会尽快进行适当修改！
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感谢您的反馈，我们会尽快进行适当修改！做胃水球有2个星期了，本来准备去做手术之前就开始写的，算是个记录贴吧，但是因为我的所在地没有到威海的直达航班，必须在烟台住一晚，所以人生地不熟的我，为了订到离客车站最近最经济最安全最舒适的住宿以便第二天坐车去威海，浪费了我2个晚上，原谅我吧，我只是个普通老百姓。而做完手术后一个星期，人很难受，根本没有心情说话，更别说写点什么了，现在第二个星期过去，人也逐渐恢复活力了，正好今天周末休息，就想把这次经历写下来。　　
我是几年前就了解到有胃水球减重术，但是国内开展这个项目的正规医院还不多，就一直没有做，但时不时还是会上网搜索一下胃水球的一些最新信息，很有幸去年无意在网上看到青岛医学院汤深医生有做胃水球，带着有些些激动的心情，我联系到了汤医生。　　
汤医生人很好很随和，他详细了解了我目前的情况（体重，身高，年龄，饮食习惯），并认真地询问了我的身体状况，因为做胃水球对身体健康情况是有一定要求的，很开心我顺利通过，身体条件可以接受手术。
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　这个什么汤深医生怎么到处打广告,我上百度一搜胃水球全是他的软广!!这个帖子估计也是!
　　因为现在汤医生做手术的地点都是安排在威海404医院，每个月汤医生只去404医院2次，所以必须要在汤医生在威海时去做这个手术，不过这样也好，做手术的胖友比较集中，大家可以交流一下，相互也有个照顾，因为这次去威海，这点我是深刻体会到了，后面我会8到的。　　
8月份，汤医生说只有5号到威海，约好了时间，安排好了工作，请好了假，订好了机票，出发，目的地：烟台
　　如果不了解情况，或者没看完，就不要说是广告
　　如果不了解情况，或者没看完，就不要说是广告，什么都是广告，那什么话都不要说了
　　　　中转前段航线的机票　　贵阳没有到烟台的直达航线，只能到上海中转，这个是到上海的机票，呵呵，上海到烟台的机票还没照，不过机票留着的，后面会上的。
　　　　贵阳龙洞堡机场　　　　贵阳龙洞堡机场安检口
　　第一次发帖，不熟悉，图片不是很好发，本地上传好像出现故障，要从天涯相册，结果只能从旧相册发
　　　　登机　　2个多小时，到了上海，转下个航段的班机要等7个小时，这个时间里不知道做啥，买了地铁票，跑到了人民广场，第一次到上海，去逛逛也好　　　　　　走之前，忘记下点小游戏在手机里，坐地铁时只能拍拍玩儿
　　记号,接着是什么?
　　很晚到的烟台。烟台人蛮好的，飞机上坐我旁边的男生，正好是烟台人，可不能错过问路的好时机，问到我住宿的地方，他说很熟悉，就在他家附近，而且我订的宾馆确实离车站很近，住宿的问题算是落心了，因为飞行中彼此交谈还蛮愉快，我就提议一起拼车（呵呵，能节约就节约吧），他说可以的，先把我带到住宿地再回家，太感谢了。下了飞机，坐上的士，本来我坐副驾的，他把我叫下车，要我坐后面，他是地主我只好客随主便，没想，到了宾馆我下了车和他千谢万谢后，就打量着酒店的住宿环境和乘车的车站位置，转过身来，小伙子已经坐车走了，天啦，我都还没付车费，虽然提倡节约，但也不是蹭车的人呀，拼车的另外一个男生（他也没付车费）就说，算了，他要坐副驾就是打算付车费的。太不好意思了，谢谢你，小伙子
　　房间开好后拿着房卡，就想去尝尝山东小吃，可是宾馆周围怎么连个夜市大排档都没有，也不过11点而已，问宾馆总台服务员，也是一眼茫然，我可是没吃晚餐的，就等着到山东吃地方特色小吃的，真郁闷，只有又打个的士去觅食，终于找到一个4、5家摊点组成的微型夜市，而且吃的内容都一样，将就点了个炒饼和炒啥（忘记名字了，像小蚌），味道太难吃了，我姥姥炒饼都是切成丝，然后放很多配菜，可香了，可是这个炒饼切的像拇指一样大小，一块一块的，而且什么味道都没有，辣不辣咸不咸的，还不如买个饼，我夹老干妈香辣菜吃，不过还好的是小蚌没腥味，不过我也没吃出来小蚌有什么特别的味道。这次的味道让人有些失望，可能好吃的山东小吃没让我碰上，只是不知道什么时候才能品尝到了。
　　　　上海到烟台的登机牌（呵呵，之前说错了，不过意思差不多）　　
　　　　前往威海的高速路拍　　晚上好好休息了，第二天坐了去威海的早班大巴（9点也不算很早了，呵呵），不过北方的路和贵州的路确实差别太大了，直，平坦，视野也开阔，安全系数很高
　　直播……
　　1个多小时到了威海，烟台汽车总站的大巴车直接到威海404医院的附近停下，步行5分钟就到了。因为预计是到汽车站下，结果临时听说那里是404附近，就下了，没记住站名（如果有前往的胖友，可以预先给司机说一声是在韩国商品城下附近，因为汽车站貌似离404很远）
　　这手术能达到什么效果？
　　到这里，有件很遗憾的事高诉大家，我没有把404医院拍下来，因为之前预计6点从烟台出发，8点在医院与医生见面，结果。。。。。。避免不了旅途的疲惫，睡过了。所以到了威海，就很匆忙的去找汤医生。　　
在这里提醒前去的胖友，汤医生是在住院部的消化科病房，不是门诊大楼。我就是没有问清楚汤医生，直接奔去，找错地方了，跑了冤枉路。
　　额，前面提到胃水球是减重手术，直接点说，就是减肥用的
　　和汤医生见面后，汤医生看了下情况，我的精神状态还行，就做了体检，一次抽了四管血，因为要做几项检查，还做了心电图，称体重，量腰围（后面这2个值，我就不说了），检查情况良好，手术就安排在了下午。　　
忘记说了，因为做手术的当天是不能吃任何东西也不能喝水的，如果有胖友预约了汤医生的话，他会告诉你的。所以手术最好早上做，因为下午已经很渴很饿了，胖友们可以根据自己的时间来做调整，因为我只请了2天假外加2天周末，结果证明，太赶了。不过时间匆忙的胖友，也勉强够了，只是不能得到充分的恢复。如果有时间，术后我愿意多休息几天再离开。
　　到下午手术还需要等几个钟头，我就跑到了附近的韩国城去逛逛，说实在的名字很吸引人，东西却让我很失望，很贵很不咋地，一个玻璃手链，串搭的也不好看，旁边一小女孩问多少钱，35元。额滴神啊。我还是走吧，而且粗略看了一下，没看到有喜欢的东西。里面稍微有些让人新鲜的就是大量的韩国食品。有兴趣的胖友可以去看看，韩国商品城在威海比较多，规模大些的就是在海关大楼那里的。从404步行估计15-20分钟，不熟悉路的话，大概半小时。
　　突然想到个事，如果有去威海做手术的胖友，一定要充足电话费，或者多买几张充值卡都可以，因为威海404附近找不到销售移动电信的充值卡，只有联通的，而且联通能不能充外地我还不知道，因为当时我寻到一家可以充移动的小店，竟然告诉我，不能充外地的手机，晕~~~
　　从韩国城出来，时间还早，我就打的到威海规模较大的超市买了一些术后需要用到的东西（从韩国城出来，往右的方向有个“家家乐”超市，很容易看到，但是是个小超市，物品不齐全，如果要购买很多东西的话，建议大家还是打个的吧，他们有个家家乐总店，还行，东西还是蛮多的，起码买到了很多我需要的），如果你是一个人去做手术，就一定要在术前做好一起的准备工作，特别是话费，因为找地方交话费，对于术后来说，很痛苦。
　　而且前去做手术的胖友，最好请朋友或家人陪同，我一直独立惯了，但是这次没个人在身边还真不行，因为给同病房的那个MM的妈妈和汤医生添了不少麻烦。同病房的MM（不知道小姑娘叫什么，就叫她MM吧，很漂亮的MM）是早上做的手术，我去的时候，她已经输上液了。询问情况，她说还好，没特别难受。能碰到一起手术的胖友是比较好的，因为术后大家可以交流，就像后来，我们哪里觉得难受，适应过程中出现呕吐感和平时不一样，就会询问对方，对方也是这样，我们就不会那么紧张，担心是手术没成功导致自己的个体反应。
　　下午手术开始了。404医院的z医生很幽默，是他带我去手术室的，但是他在病房不给我说做手术或着放胃水球，只是说去做胃镜，我以为是术前检查胃部看能否放置水球，到了手术室就说等着，汤医生马上过来，我就问是不是要放水球了，他说是的，晕~~~可能是我的理解有限吧，没理解到他最初的意思，我真觉得感觉怪怪的，因为我是带着做胃镜检查的心情来的，结果却是放胃水球，总觉得没做好心理准备。不知道有没网友理解这样的心情，
　　　　阿弥陀佛　　明明是去减肥的，一路还不忘记吃，　　我看就算胃里放上大铁球你也还是个减不了肥的吃货
　　我又没惹着你，说话怎么那么刻薄，你看不懂字吗，我是没吃晚餐，空着肚子特意品尝地方特色小吃，韩国食品是比其他商品来说让人觉得新鲜，但是不代表我喜欢吃啊，你不是人，你一天不吃东西不喝水，也不会渴不会饿，谁敢和你比，不要没事抨击别人
　　广告妹，我丢内老某！
　　火速的八啊。别说过程了。前面感觉看了一堆废话。我需要结果。感受。效果。
　　请问国外的退役运动员如何安置？
　　有一个活生生的台湾例子告诉你胃水球没用　　弯弯演员刘晓忆，初恋男友就是那个爱戴帽子的乔治　　华冈艺校时期很瘦很漂亮，后来长胖了　　康熙又一期节目做初恋情人，刘晓忆明显对乔治还有感觉，乔治可能被她的胖吓到了　　后来该姑娘就去做了胃水球，初期瘦了几斤　　后来就更胖了，好像水球也不能长时间放的　　狂瘦又復胖 女藝人求助手術　　【聯合報 : 記者陳俐君／台北報導】 2011年 07月 03日 星期日 03:29　　　　查更多新聞@　　　　 曾得到金鐘獎女配角的藝人劉曉憶，曾胖到九十五公斤，做過胃水球術瘦了十五公斤，但水球拿出後大吃大喝，又復胖到快破百，只好再做袖狀胃切除術，至今四個月，已瘦到七十六公斤。　　　　一群靠減重手術甩肉的胖哥胖妹，昨天成立台灣減重之友協會，曾受肥胖所苦的劉曉憶擔任親善大使，分享她減重經驗。　　　　肉肉的劉曉憶很有喜感，但只能演媽媽或丑角，「我也想演知性女主角啊！」今年西洋情人節，她做袖狀胃切除手術後，從一餐可吃下一客牛排套餐外加義大利麵，現在「一份義大利麵，得花上一天才能吃完」。　　　　台灣減重之友協會會長張文瑋，也曾是重達一百四十四公斤、ＢＭＩ值高達四十三的胖哥，交往十年的女友頻暗示他：「太重不健康喔！」張文瑋四年前接受胃束帶手術減重，從一餐可吃四十顆水餃，現在只吃五、六顆就飽，去年瘦到八十五公斤的他，已向女友求婚成功，預計明夏步入紅毯。　　　　北醫體重管理中心主任王偉表示，ＢＭＩ值超過卅五的重度肥胖者，手術減重效果較佳。他指出，重度肥胖者，胃繞道術效果最好，但手術風險大；胃束帶效果不如胃繞道與袖狀胃切除，但安全性最高；不適合麻醉手術，或BMI未達手術標準、已有合併症者，胃水球可用在階段性治療。　　　　但雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏提醒，因胃部會不斷分泌胃酸，水球最多只能放胃裡半年，以防滲漏掉入小腸造成腸阻塞。想靠手術減重，最好先與醫師討論
　　楼主请说术后效果和感受，真受不了连上个飞机机个票都要写上一段，你敢再墨迹点不？
　　别瞎折腾了 该吃吃 该喝喝 适当节制就行了 不建议做这样的手术～！！！　　　　
　　呵呵，LZ，我已经预约了，9月去做。　　当然了，不是看了你的这个才去的，呵呵　　是预约之后才发现了你的帖子。　　说实在的，瘦子们是无法理解胖子们想尽各种办法减肥的心情的。　　减肥很简单，放开腿管住嘴　　可是做起来何其难，　　如果能做到，也不会胖起来了。　　
　　@最麻烦的受术者
16:44:00　　 做胃水球有2个星期了，本来准备去做手术之前就开始写的，算是个记录贴吧，但是因为我的所在地没有到威海的直达航班，必须在烟台住一晚，所以人生地不熟的我，为了订到离客车站最近最经济最安全最舒适的住宿以便第二天坐车去威海，浪费了我2个晚上，原谅我吧，我只是个普通老百姓。而做完手术后一个星期，人很难受，根本没有心情说话，更别说写点什么了，现在第二个星期过去，人也逐渐恢复活力了，正好今天周末休息，就想把这次.....　　-----------------------------　　离你做完手术都已经一个多月了，请问，效果怎么样？减了多少？我也约了汤医生，下周五去做
　　@boclch 　01:24:54　　　　呵呵，LZ，我已经预约了，9月去做。　　　　当然了，不是看了你的这个才去的，呵呵　　　　是预约之后才发现了你的帖子。　　　　说实在的，瘦子们是无法理解胖子们想尽各种办法减肥的心情的。　　　　减肥很简单，放开腿管住嘴......　　-------------------------　　请问你是九月几去做？我约的是下周五
　　自残身体，不可取，减肥还是慢慢来吧，其实胖和瘦各有其美。
　　当肥胖影响到健康的时候，就真的不单是胖瘦的问题了。
　　@米雪儿米雪儿 　09:43:55　　　　@boclch 　01:24:54　　　　　　呵呵，LZ，我已经预约了，9月去做。　　　　　　当然了，不是看了你的这个才去的，呵呵　　　　　　是预约之后才发现了你的帖子。　　　　　　说实在的，瘦子们是无法理解胖子们想尽各种办法减肥的心情的。......　　-------------------------　　　　请问你是九月几去做？我约的是下周五　　-----------------------------　　呵呵，估计明天能碰到你啊～～～
　　昨天做了手术，　　现在是一边挂吊瓶一边用一只手打字，　　整体来说精神还不错，　　医生说我是反映比较轻的，　　这个因人体质而异　　　　但多多少少还是有一点不舒服的，　　至少目前都在可以忍受的范围内
　　广告么……
　　我家的已经没有太大的感觉了，但这孩子控制不住嘴啊，吃完就吐，郁闷啊
　　[发自天涯iPad客户端-天涯论坛]
　　@最麻烦的受术者 4楼
16:58　　如果不了解情况，或者没看完，就不要说是广告　　------------------------------　　麻烦告诉一下汤医生的电话号码，我这个月要去做手术，谢谢你啦！
　　@最麻烦的受术者 4楼
16:58　　如果不了解情况，或者没看完，就不要说是广告　　------------------------------　　麻烦告诉一下汤医生的电话号码，我这个月要去做手术，谢谢你啦！
　　@boclch 　01:24:54　　呵呵，LZ，我已经预约了，9月去做。　　当然了，不是看了你的这个才去的，呵呵　　是预约之后才发现了你的帖子。　　说实在的，瘦子们是无法理解胖子们想尽各种办法减肥的心情的。　　减肥很简单，放开腿管住嘴......　　-------------------------　　@米雪儿米雪儿 39楼
09:43　　请问你是九月几去做？我约的是下周五　　------------------------------　　麻烦告诉一下汤医生的电话号码，这个月要去做手术，谢谢你啦！
　　@boclch
　01:24:54　　呵呵，LZ，我已经预约了，9月去做。　　当然了，不是看了你的这个才去的，呵呵　　是预约之后才发现了你的帖子。　　说实在的，瘦子们是无法理解胖子们想尽各种办法减肥的心情的。　　减肥很简单，放开腿管住嘴......　　-------------------------　　@米雪儿米雪儿
16:44:00　　请问你是九月几去做？我约的是下周五　　------------------------　　请问，如何预约？
　　@米雪儿米雪儿
　09:43:55　　@boclch
　01:24:54　　呵呵，LZ，我已经预约了，9月去做。　　当然了，不是看了你的这个才去的，呵呵　　是预约之后才发现了你的帖子。　　说实在的，瘦子们是无法理解胖子们想尽各种办法减肥的心情的。......　　-------------------------　　请问你是九月几去做？我约的是下周五　　-----------------------------　　@boclch
16:44:00　　呵呵，估计明天能碰到你啊～～～　　-----------------------------　　请问，如何预约？
　　@最麻烦的受术者 　　请问，如何预约？我也想做，只是不知道怎么预约
　　亲，去手术大概要多少钱，全程多少钱，需要休息几天呢
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