导读：系引起的一般心理问题的案例报告，摘要：本文是针对一名大二学生由人际关系不良引起的一般心理问题进行辅导的案例报告，本案例通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者心理与行为问题形成与发展原因进行探讨，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估，咨询中采取了合理情绪疗法，咨询取得了较好效果，自己主动前来咨询，二、咨询师观察了解到的情况，对 一例运用合理情绪疗法解决大学生人际关系引起的一般心理问题的案例报告 安阳师范学院 闫静蕾 摘要：本文是针对一名大二学生由人际关系不良引起的一般心理问题进行辅导的案例报告。本案例通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，对求助者心理与行为问题形成与发展原因进行探讨，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。鉴于求助者是高校学生领悟力较好，咨询中采取了合理情绪疗法。帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的学习生活和人际交往中。咨询取得了较好效果。 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者王某，女，25岁，某高校二年级学生，家中排行老大。无重大躯体疾病历史。父母都是地地道道的农民。家族中无精神疾病历史。自己主动前来咨询。 （二）个人成长与现状 求助者自述：我从小性格有点内向，不爱说话，父母对我管教较严格，尤其是在学习上对我要求更为严格。在别人眼中，兴趣爱好很少，也很少与朋友一起玩耍。小学毕业以优异的成绩考入了乡一中，学校学习氛围很浓厚，大家学习都很好，竞争很激烈。由于升入初中，相比之下成绩并不是很理想，羡慕那些没怎么学习成绩都很好的尖子生，而自己整天埋头苦学才勉强不落伍，初一期末考试成绩很不理想，母亲觉得我没有好好学习批评了我。我很委屈，觉得母亲不理解我，就不想和她说话。到初三成绩更不好，复读一年才考上普通高中。谁知道高中比初中竞争更激烈，高一成绩还行，到了高二对班里一个男生产生好感，但迫于学习压力没敢对任何人说，其实我觉得最重要的是怕人家不喜欢我，学习成绩有所下降，到了高三我就跟不上了，高考落榜，又复习两年才考上现在的学校。邻居都觉得我上学不值当，都24岁了才考上大学，女孩子上什么学啊，这让我很气愤。我平常 1
就不和他们说话。 （三）求助者反应目前的情况 求助者自诉：感觉同学们都不喜欢我，都不愿和我交往，总感觉自己不如别人。前几天因为闹钟的事和室友发生争执，自觉口才不好没有占上风。平时总觉得自己和她们不是同龄人，我比她们大三四岁，觉得她们幼稚，就没有跟她们说过太多的话，对班里同学也如此。不过这次闹矛盾之后我情绪很不好，觉得自己很孤独，都大二了还没有一个知心朋友，一般能交流感情的就很少，这几天为这个事烦心，失眠，上课时注意力无法集中，记忆力下降，就连上自习也觉得不自在总分心。看到别的同学认真学习的时候，或是三三两两逛街、一块吃饭我都很羡慕，我不能再这样下去了，我要学会改变，要到社会上还这样子就惨了，所以前来找老师望指导一下。 二、咨询师观察了解到的情况 求助者相貌中等，衣着整洁，自知力正常，对自己的情绪状态有正确的认识，逻辑思维正常，但叙述过程中低着头，偶尔和我对视，身体前倾，感觉很拘谨，双手不停地弄衣角。语言清晰有条理，迫切希望有所改变，有较强的求助欲。 三、评估与诊断 （一）根据收集的资料，对求助者心理状态的评估 1.求助者提出需要解决的问题 因人际关系不良而感到痛苦。 2.自我体验、行为表现 感觉被室友及班里同学孤立，看到别的同学三三两两在一起感到羡慕，最近出现失眠，注意力、记忆力下降，无发安心学习，在自习室学习会觉得有人议论自己。 3.相关资料 （1）求助者性格有点内向，不爱多说话； （2）自小父母对其要求严格，和父母沟通较少； （3）入学晚，小学阶段成绩名列前茅，人际沟通良好； （4）升入初中后竞争激烈，学习成绩开始下滑，人际关系一般； （5）到高中只顾学基本不怎么和同学们来往，有必要时也会说话 2
或一起做事。 （6）在大学，由于自己有一些不良的认知模式，也没有刻意增强自己的交往技能，人际交往一般到人际关系不良。 4.资料的可靠性 可靠。求助者自知力完整，求助欲望强烈，态度诚实。 5.心理问题的关键点 症状的表层是由人际关系不良而导致的痛苦体验、注意力下降、思想不集中、失眠等问题。其背后的实质是求助者一贯的不良认知：过分概括化，认为自己性格不好，就觉得什么都不如别人，对自己片面的自我否定；个性化（个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向），总觉得别人在讨论自己的年龄问题；主观推断，认为自己交往能力差，性格不开朗他人就会疏远自己等不合理的信念造成的不良情绪体验和行为后果。 6.求助者产生心理问题的原因分析 社会学方面：求助者在前几天在宿舍里因小事和室友闹矛盾，之后的几天情绪都不好，产生挫败感、孤独感、被排斥感，并且学习时难以集中注意力，记忆力也下降。在出现负性情绪时，其周围的社会系统没有给予良好的心理支持，未能帮助其进行积极调整。加之自己不善于运用已有的社会支持系统。 心理学方面：从求助者自身讲求助者性格内向，不爱说话，不擅与人沟通交流，缺少朋友，常常关注自己的内心世界很少和朋友家长交流。在和室友闹矛盾后未能采取任何有效措施宣泄自己的负性情绪，也没有运用人际技巧处理好室友关系。其次从认知方面：求助者认为自己性格不好是自己的问题，认为大家都不喜欢她而刻意疏远别人的不良认知。 生物学方面：求助者25岁，心理等各方面可塑性大，从小性格内向，不善言辞。经医院检查没有器质性病变。生物学原因对其本身问题没有太大影响。 （二）诊断与鉴别诊断 1.根据“病与非病”三原则：该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求助行为，无逻辑思维混乱，无感知异常， 3
无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性障碍。 2.心理问题性质：由于该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的生活事件，属于常形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。 3.病程：求助者问题持续不足三个月，无泛化现象，因此排除严重心理问题。 根据以上的材料分析及鉴别情况：求助者心理初步诊断为因人际关系不良造成一般心理问题，主要表现为社交不良。 四、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同该求助者协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：通过合理情绪疗法，改变不正确的认知， 使其从人际关系不良的情绪中走出来，对自己有更为客观的评价。 最终目标与长期目标：形成正确的自我观念，使求助者达到自我完善，自我成长的良好人格。 五、咨询方案的制定 （一）咨询目标 应该符合咨询目标有效性的七个要素： 具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。与求助者协商，使用合理情绪疗法较为合适。
（二）双方各自的特定责任、权利与义务 经双方沟通协与求助者明确并签定了双方的责权义知情书。 （三）咨询的次数与时间安排 一般每周1次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。 （四）咨询的具体方法、过程和原理 经督导师的同意，咨询师认为对求助者使用合理情绪疗法较好。 合理情绪疗法的具体方法与操作过程如下： 1. 心理诊断阶段 2. 领悟阶段 3. 修通阶段 4. 再教育阶段 合理情绪疗法基本原理：
合理情绪疗法是20世纪50年代由艾利斯在美国创立，艾利斯认为人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的，这就是ABC理论的基本观点。在ABC理论模式中，A是指诱发性事件，B是指个体在遇到诱发性事件之后相应产生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价，C是指特定情境下，个体的情绪及行为的结果。因此合理情绪疗法就是通过改变求助者的不合理信念从而改善其心理状况。 本案例中求助者的诱发性事件A是和室友发生争执；不合理信念B是过分概括化以自己性格内向全盘否定自己，个性化觉得别人不喜欢自己总议论自己，主观推测觉得别人因为自己年龄大性格不好否定自己；个体的情绪及行为的后果C是学习时注意力不集中，记忆力下降，失眠，孤独，不和同学来往。
（五）咨询的费用 根据我们学校大学生心理健康指导中心之同辈心理互助团的工作宗旨：助人自助、锻炼自己。故免费。 六、咨询过程 咨询阶段大致分为一下三个阶段： （一）诊断评估与咨询关系建立阶段 （二）咨询阶段：包括领悟阶段和修通阶段 （三）结束与巩固阶段（包括再教育阶段） 具体咨询过程：(具体咨询过程见咨询记录) 第一阶段 诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次） 第一次
日 目的： 1.了解基本情况；
2.建立良好的咨询关系；
3.确定主要问题；
4.探寻改变意愿；
5.进行咨询分析。
6.通过摄入性谈话，搜集资料，形成初步诊断。 7.初步让求助者知道运用合理情绪疗法，介绍ABC理论中的A代 5 包含总结汇报、旅游景点、人文社科、办公文档、出国留学、文档下载、考试资料、专业文献、应用文书以及国家二级心理咨询师论文 案例分析报告等内容。本文共2页
相关内容搜索albenhui；(C)思维回响(D)功能性幻觉；答案：D；案例七：；一般资料：求助者，女性，36岁，部门经理；案例介绍：求助者5岁时父母离异，她和母亲一起生活；下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话；心理咨询师：按常理说，丈夫的事业蒸蒸日上，您应该；心理咨询师：现在交通便利，他去的城市飞机、高铁3；求助者：您没有我这样的经历，当然不能理解我心情；心理咨询
(C)思维回响
(D)功能性幻觉 答案：D。非真实感：患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。假性幻觉：产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。思维回响：患者能听到自己所思考的内容。功能性幻觉（functional hallucination）：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。
一般资料：求助者，女性，36岁，部门经理。
案例介绍：求助者5岁时父母离异，她和母亲一起生活，母亲没有再婚。求助者与丈夫在同一单位工作，十年前结婚，女儿7岁。一个多月前，丈夫升职，即将被派往外地任分公司总经理。得知此消息后，求助者紧张、烦躁，忧心忡忡，开始挑剔丈夫的言行，频繁与丈夫争吵。上班时能够勉强控制情绪，但经常出现胸闷、心慌、气短等症状。到医院检查未发现有明显器质性疾病。主动前来寻求心理帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：按常理说，丈夫的事业蒸蒸日上，您应该高兴才对。
求助者：他升职我高兴，但去外地任职我接受不了。 心理咨询师：现在交通便利，他去的城市飞机、高铁3个小时就能到达，你们两人的收入都不低，经常团聚不是问题。
求助者：您没有我这样的经历，当然不能理解我心情。 心理咨询师：抱歉！我有些想当然了，没有从您的角度考虑。您和我详细说说您的情况吧！
求助者：我5岁前和父母一起生活，他们俩人婚前、婚后的感情一直都很好，直到父亲被派去外地常驻。原本母亲不同意父亲去外地，但父亲说难得在事业上有发展的机会，能够多挣些钱让我们母女过得更好。但谁知道没过半年，他就在当地和另一个女人好上了。我母亲曾再三恳求，并且表示愿意带着我去和他一起生活。但他最终还是和母亲离了婚。近十年的感情竟然抵不过半年的相处，您说男人是不是没有一个好东西！ 心理咨询师：我理解您的心情。那您感觉您的丈夫也不是个好东西？
求助者：到目前为止还不算，但说不定过几个月就是了。我当初就是他的下属，因为肯为他卖力工作，他的业绩上升很快，他欣赏我，于是我们就走到一起了。如果他今后在外地工作也遇到一个能干的女下属，说不定也会爱上她；即便不是因为工作，我丈夫高大英俊、又比较有钱，难免会有异性主动追求他。到那时我一定会落得和我母亲一样的下场，女儿也会像我一样没有父亲疼爱。心理咨询师：除了您刚才所说的恋爱经历，您还有其它证据能证明您的丈夫是一个见异思迁或是喜欢沾花惹草的人吗？
求助者：那倒没有。但是现在他对我的态度和以前完全不一样了：过去他对我百般呵护，不让我受一点委屈；现在只要我一跟他埋怨，他就躲开我，甚至还指责我无事生非，说我对他态度不好??都怨领导要派他出去！
心理咨询师：您认为您和丈夫之间的矛盾是领导要派他外出这件事造成的？
求助者：难道不是吗？如果没有这件事，我们之间也不会闹矛盾，我也不会有那么多的
担心，我们可以像过去一样平平静静地生活一辈子。 心理咨询师：从你们恋爱开始到现在，你们俩人从没发生过矛盾吗？您从来没担心过他会喜欢别的女人吗？
求助者：（沉默）??好像也不是，我们以前也有过争吵，他和其他女性关系稍微近一点，我都会莫名其妙地担心。但这次和以往的情况不一样啊！ 心理咨询师：其实您和丈夫吵不吵架、对他担不担心与这次的事件没有关系。合理情绪疗法认为，引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事情，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。比如说，您认为其他女性与您丈夫接触的目的是为了谈工作而不是为了勾引他，那么你的感受会完全不同。
求助者：您说的好像有道理。您让我再想想? 多选：70、心理咨询师说“按常理说，丈夫的事业蒸蒸日上，妻子应该高兴才对”，说明咨询师没有做到（
(D)积极关注 答案：B。咨询师没有从来访者的角度考虑问题。
单选：71、心理咨询师说“抱歉！我有些想当然了，没有从您的角度考虑”，最主要体现了咨询师的（
(D)共情 答案：C。咨询师敢于说出自己的不足，这是真诚。
多选：72、该求助者产生心理问题的原因包括（
(A)父母早年离异
(B)夫妻产生矛盾
(C)丈夫被派外驻
(D)对婚姻的看法 答案：ABCD。
多选：73、根据合理情绪疗法的理论，本案例中B包括（
(A)丈夫被派出外驻
(B)男人没一个好东西
(C)自己会重蹈母亲覆辙
(D)丈夫外驻必然变心 答案：BCD。丈夫被派出外驻是事件。
多选：74、根据合理情绪疗法的理论，本案例中C包括（
(A)丈夫指责自己
(B)心慌胸闷
(C)与丈夫吵架
(D)忧心忡忡 答案：BCD。
多选：75、根据案例分析，求助者符合“过分概括化”特点的不合理信念包括（
(A)男人没一个好东西
(B)丈夫肯定变心
(C)自己的婚姻会与母亲有同样结果
(D)女儿也会像自己一样没有父亲疼爱 答案：ABCD。“过分概括化”是一种以偏概全的不合理的思维方式。它是个体对自己或别人不合理的评价，其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。关键词“肯定”“就是” 。――一文不值而生气
多选：76、根据案例分析，求助者符合“糟糕至极”特点的不合理信念包括（
(A)男人没一个好东西
(B)丈夫到外地常驻后会和父亲一样变心
(C)自己的婚姻会与母亲有同样结果
(D)女儿也会像自己一样没有父亲疼爱 答案：CD。糟糕至极：一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。关键词“彻底失败了”“世界末日到了” 。――糟透了而焦虑
单选：77、根据案例分析，本段对话处于合理情绪疗法的（
(A)心理诊断阶段
(B)领悟阶段
(C)修通阶段
(D)再教育阶段 答案：A。“合理情绪疗法认为，引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事情，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。比如说，您认为其他女性与您丈夫接触的目的是为了谈工作而不是为了勾引他，那么你的感受会完全不同。”
单选：78、根据案例分析，心理咨询师下一步要进行的工作是（
(A)解说合理情绪疗法理论
(B)分析求助者不合理信念
(C)改变求助者不合理信念
(D)巩固强化新观念 答案：B。心理诊断阶段：根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反
应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析。
多选：79、合理情绪疗法中，与不合理信念辩论的方法包括（
(A)“产婆术式”辩论技术
(B) RET自助表
(C)问题解决训练
(D)合理自我分析报告 答案：ABD。
多选：80、合理情绪疗法中应用的行为技术包括（
(A)放松训练
(B)自我管理程序
(C)系统脱敏
(D)合理自我分析 答案：ABC。除情绪的方法外，合理情绪疗法也接受了许多社会学习的理论观点，并在治疗中应用一些行为技术，但这些技术并不是仅仅针对求助者表面症状，其目的是为了进一步根除不合理信念，建立以合理的观念和情绪稳定性为主的行为。常用的方法有自我管理程序，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。另一种方法被称为“停留于此” ，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。这些方法都可以以家庭作业的方式进行，目的是让求助者有机会冒险做新的尝试，并根据行为学习原理来改善不良的行为习惯，从而彻底改变求助者的不合理观念。除上面的方法，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。
多选：81、合理情绪疗法的再教育阶段可以使用的方法和技术包括（
(A)“产婆术式”辩论技术
(B)问题解决训练
(C)放松训练
(D)社交技能训练 答案：ABCD。在这一阶段，咨询师可采用的方法和技术仍可包括上一阶段的内容，除此之外，咨询师还可应用技能训练，具体包括自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练。
多选：82、通过合理情绪疗法，心理咨询师可以帮助求助者（
(A)改变不合理信念
(B)建立适应性行为
(C)与不合理信念辩论
(D)宣泄负面情绪 答案：ABC。针对求助者症状的改变，即尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果；尽可能帮助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性；关键在于帮助求助者改变他们生活哲学中非理性的成分，并学会现实、合理的思维方式。
多选：83、如果求助者说：“我对我丈夫忠诚，我丈夫也必须对我忠诚”，这句话符合（
(A)黄金规则
(B)反黄金规则
(C)绝对化要求
(D)过分概括化 答案：BC。“我对别人怎样，别人必须对我怎样”即构成了“反黄金规则”。一旦求助者接受了黄金规则，他们很快就会发现自己对别人或环境的绝对化要求是不合理的。
单选：84、合理情绪疗法的ABCDE埋论中，D指的是（
(A)对事件的看法、解释及评价
(B)个体的情绪反应及行为结果
(C)与不合理信念进行辩论
(D)咨询的效果 答案：C。D是指与不合理信念进行辩论。E是理性信念替代非理性信念。
多选：85、埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助人实现的目标包括（
(A)自我开放
(B)自我接受
(C)自我关怀
(D)敢于尝试 答案：BCD。①自我关怀；②自我指导；③宽容；④接受不确定性；⑤变通性；⑥参与；⑦敢于尝试；⑧自我接受。
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：
言语测验 操作测验
知领算相数词合数积填图拼合 言操总语 作 分 识 悟 术 似 广 汇 计 符 木 图 排 图 计 原23 25 9 16 11 54
41 15 34 28 33
量66 59 125 表始分 分 量13 16 7 10 9 11 66 10 12 11 13 13 59 智101 113 107 商 表分
多选：86、根据以上测验得分，可以判断该求助者（
(A)知识范围广
(B)主动注意能力强
(C)解决新问题的能力强
(D)短时记忆能力强
三亿文库包含各类专业文献、中学教育、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、行业资料、文学作品欣赏、外语学习资料、生活休闲娱乐、14(含答案解析)2015年11月三级心理咨询师技能真题及答案等内容。　
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