谁说喘不上气都是呼吸疾病？盘点呼吸困难的常见原因 - 呼吸内科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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谁说喘不上气都是呼吸疾病？盘点呼吸困难的常见原因
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谁说喘不上气都是呼吸疾病？盘点呼吸困难的常见原因
呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，在很多医院，呼吸困难患者，一般都首先就诊于呼吸科或者急诊科，那么，除了我们熟悉的呼吸科系统疾病，如气道堵塞，肺部疾病，胸膜，胸壁疾病之外，其他系统疾病，常见容易引起呼吸困难的疾病又有哪些呢？临床上，又有哪些非呼吸系统疾病，会导致呼吸困难，从而掩盖了它的本来面目，成为临床的隐形杀手呢？这，是我们临床医生必须要注意的。循环系统俗话说「心肺不分家」，和肺脏最紧密的邻居，就是心脏，加上心脏的内部结构，心房心室和肺部动静脉相连，可谓牵一发而动全身，很多心脏疾病，自然会引起呼吸困难，1.&&常见的疾病是左心或者右心衰竭，此时，出现肺循环或者体循环淤血，自然出现呼吸困难，和常见的呼吸科系统疾病相比，心衰的特点是，一般都有心脏病病史，比如冠心病，高血压等等。发病时，一般起病比较急，呼吸困难时候，往往平卧加重，坐起来会好些，当然右心衰竭的可以不表现这样，呼吸困难的同时，很少有明显的咳嗽，咯痰等典型症状，发热的也相对较少。查体方面，下肺一般会有湿罗音，表示体内有肺水肿出现，下肢一般有浮肿。肺部感染诱发心衰，两种疾病引起的呼吸困难会引起叠加。此时，更要综合分析，如果典型高血压，平卧加重的呼吸困难，大汗，呼吸频率非常快，听诊有双肺的湿罗音。拿不定主意时，可以先对症治疗，控制血压，心衰，完善血气分析等相应检查。最重要的动态监测患者变化，随时补充和更正诊断，患者能平卧，尽快完善肺部 ct 检查，实在无法平卧，尽量做个床头胸片和床头彩超，很多问题一目了然。2.&&心包积液或压塞：同样是以心衰为表现，呼吸困难以平卧加重，大量心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄，使心脏舒张受限，引起体循环静脉淤血所致。此时，查体可以看到典型的体循环淤血表现，比如颈静脉曲张，奇脉，心音遥远，叩诊心界扩大等情况，都会给你提示。血液系统疾病1. 各种原因引起贫血的时候，因为血红蛋白减少，自然运输氧的能力也减少，所以，出现呼吸困难也就不足为奇了，此时，如果是慢性贫血，一般患者会代偿，出现严重呼吸困难的几率并不大，而如果急性贫血，比如急性的白血病等时，因为患者尚未代偿，往往会出现呼吸困难，多表现为呼吸浅，心率快，曾经有年轻病人，以呼吸困难来诊，最后诊断为急性白血病。2. 高铁血红蛋白血症，硫化血红蛋白血症的时候，同样是因为正常的血红蛋白减少，红细胞携带氧的数量减少，引起呼吸困难。引起代谢性酸中毒的疾病把这个单独列出来，是因为很多时候，患者因呼吸困难来诊，我们并不能在第一时间知道患者的具体诊断。我们能做的是结合病史和查体，尽快完善辅助检查，治疗和观察病人，从而尽快得出诊断。出现 1 型，2 型呼吸衰竭，大家处理起来都是轻车熟路；唯独没有呼吸衰竭，而出现了代谢性酸中毒的病人，不容易联想到这是呼吸困难产生的原因。患者是代谢性酸中毒，此时，体内的代谢产物增多，可以刺激体内的化学感受器，或者直接刺激呼吸中枢，产生呼吸急促，从而引起呼吸困难。记得以前写的血气分析的文章吗？代谢性酸中毒的时候，人体会「以毒攻毒」，产生呼吸性碱中毒来代偿，产生呼碱的机理就是这个，呼吸急促，自然二氧化碳排出增多，自然就是呼碱。看到血气分析是代谢性酸中毒，可以通过软件或者计算，知道患者的呼碱代偿情况。此时，要做的就是尽快寻找代谢性酸中毒的原因，比如糖尿病酮症，尿毒症等，而不是满足于使用类似茶碱，激素一类的药物来改善呼吸困难。多种药物中毒某些药物如吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。另外，有机磷中毒，引起肺部大量渗出，产生严重肺水肿，自然会呼吸困难，不过一般中毒患者都有相应病史，并且有其他中毒临床表现，一般鉴别不难。神经精神疾病神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如双吸气（抽泣样呼吸）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。临床上常见于癔症患者，病人可突然发生呼吸困难。其发生机制多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。总之，很多非呼吸系统疾病，都可以引起呼吸困难，从而使患者就诊于呼吸科或者急诊科，临床上，我们思路要开阔一些，不要单纯局限于呼吸系统，很多其他系统疾病都可以引起呼吸困难，能够给我们很多帮助的是血气分析，肺部 ct，心脏彩超等影像学检查，但是，最重要的，还是病史询问和体格检查，很多时候，线索就在不经意间溜过去了，而真凶就此「逍遥法外」。
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引起呼吸困难的原因很多，这篇文章讲解的非常全面。
我还遇到一个重症肌无力引发的极度呼吸困难患者，回来不治身亡了
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此消息发自
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也许你感兴趣你好，我胸闷喘不过气已经有一年半的时间了，老感觉胸口有什么东西堵着，深呼吸一口还是不够喘，喘的胸口都
来自于：山东|
提问时间： 17:59:21|
基本信息：
病情描述：
你好，我喘不过气已经有一年半的时间了，老感觉胸口有什么东西堵着，深呼吸一口还是不够喘，喘的胸口都有点疼了，中医西医都看过，可是没有什么异常，到底不知道得了什么怪病
看了该问题的网友还看了：
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4581收到了：
病情分析：
你好！根据你说的病情可能是植物神经功能紊乱引起的，也就是神经官能症的，你比较年轻按理说器质性心脏病是不可能的，除非是病毒性心肌炎的。
指导意见：
建议可以服用调节植物神经功能紊乱的药物比如谷维素，再是找好去心理康复医院治疗的，服药治疗的同时可以做心理疏导的。
我以前也有过这种症状，不过没这么严重，一段时间就好了，这次也不知道是怎么了
你都检查过没有异常的，应该不是器质性病变的。再是你都吃过什么西药啊？你精神压力和工作压力大吗？你的性格属于哪一种啊？
就吃了一段时间谷维素没有效果再没吃，吃过一段时间中药，治疗神经衰弱的，压力也不大呀，性格我自己感觉内外都有吧
建议你可以先去心理康复医院检查一下的。也可以服用心脏病方面的药物和谷维素一起的，效果应该能好一些的。
好的谢谢……
不客气，有问题随时问。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：16061收到了：
年轻女性，胸闷，，如果说检查心肺均无异常的话，考虑不排除是生气，着急等因素而导致的心脏神经官能症，建议平时保持心情舒畅，避免生气，劳累等因素，可以服用调节神经的药物治疗试试看。比如谷维素，逍遥丸，柏子养心片等。
神经官能症还可以持续这么长时间吗
考虑应该与神经，精神因素有一定关系的，可以先服用调节神经的药物治疗试试看再说。
嗯，我之前有吃过关于神经衰弱的中药，可还是不见好，不过这个病要是转移注意力的话就会好些，比如在外面忙或者跟朋友在一起就不是这么闷了，一个人的时候特别严重
对，所以顺还是与神经因素有关，你可以试试我说的那几种药物看看。
还有医生说可能是支气管的问题，支气管没检查过。不过我小时候就有过这种症状，一段时间就好了，这次时间特别长一年半了呢
嗯！你可以去医院做个支气管激发试验除外哮喘引起的，如果没有问题的话，还是神经因素引起的可能性比较大。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3674收到了：
病情分析：
你好，你的症状考虑诊断为植物神经功能失调，疾病的发生与精神、生活习惯不适应等因素有关
指导意见：
建议你做好个人心理调节，多参加一些社会活动，逐渐转移注意力，症状可能会慢慢减轻。
可是我这个症状一年半了，小时候也有过这种情况，不过一段时间就好了，这次时间特别长
疾病的发生与精神紧张、生活习惯不适应等因素有关
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10260收到了：
患者目前主要是胸闷憋气不适，伴有呼吸困难，这种情况应该进一步挂个呼吸内科门诊看看，查个胸片排除肺脏的器质性病变，比如气胸或者支气管扩张，支气管舒张实验最好也做一个，排除支气管哮喘
我做过CT，胸部平扫，心脏各项检查都没有问题
那应该看看心内科排除心脏神经官能症的可能
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：19705收到了：
这种情况主要是考虑有没有支气管哮喘，然后就是慢性浅表性胃炎胃酸返流所致，可以去做个胃镜，拍个胸片，鉴别诊断
我之前做过CT，胸部平扫，心脏检查，可都没什么异常呀
24小时动态心电图做了吗排除了冠心病没有。
这个倒没做
建议查一下
好的谢谢……
不客气哦。
TA帮助了147人
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目前共收到封感谢信为什么有时喘气喘不过来？..
为什么有时喘气喘不过来？..
为什么有时喘气喘不过来 ?
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
问题分析：病情分析： 你好，喘的原因很多，常和心，肺病有关系，你所做的检查基意见建议：本上能排除心肺疾病，再做一下心脏彩超就好了。根据你的年龄和检查结果考虑还是和你的精神...
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性食管炎
&&已帮助用户：1984
指导意见：您好，考虑是哮喘的原因。可以去医院做相关的检查，如痰液检查，支气管激发实验，支气管舒张实验及呼气峰流速等检查，确定病因。
职称：护士
专长：心房颤动,急慢性心功能不全,静脉血栓,急慢性心包炎...
&&已帮助用户：2289
指导意见：这个情况首先应该是考虑是一种心脏病导致的临床表现，建议患者到当地的三甲医院的心内科检查一个动态心电图，彩超，心肌酶。
职称：国家三级心理咨询师
专长：失眠症，焦虑症，抑郁症，燥狂症,儿童孤独症,应激反...
&&已帮助用户：24520
心理指导：你好，感谢你的信任，根据你的描述，你有时候感到喘不过气来，有可能存在心肺方面的疾病，建议去呼吸科接受相关检查和治疗，平常注意养成良好健康的生活习惯，规律作息，每天抽一定的时间做适量的运动，有助于改善体质，，期待我的建议对你有所帮助，欢迎下一次咨询！
问为什么老人有时喘气喘不过来？
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，根据患者的情况，建议检查一下肺功能，也是需要行心电图、心电彩超检查的，一音一定要注意休息，少吃刺激性、油腻的食物，情绪波动不可以太大
问为什么有时候喘气不过来？
职称：医师
专长：肿瘤
&&已帮助用户：64724
这种情况 建议检查一下胸片 看下肺部有无异常。
问喘气喘不过来，怎么回事？
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长月经不调等疾病
&&已帮助用户：109578
病情分析： 你好，考虑是心功能不全的主要症状之一，可见于急性细支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，缘于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛。意见建议：建议希望结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗，不要盲目的用药治疗！
问喘气喘不过来！
职称：医师
专长：Barrett食管,贲门失弛缓症,肠道菌群失调症,反流性食管炎,呃逆症,急性胃粘膜病变,功能性消化不良,慢性溃疡性结肠炎,慢性胃炎,消化性溃疡
&&已帮助用户：327
问题分析：您的情况可能是支气管炎、哮喘、气胸、心脏疾患或是功能性疾病导致。意见建议：建议您的医院检查下胸片、心电图看看，若都正常，且既往无哮喘等病史，考虑是功能性疾病，多是由于压力大、休息不好导致。
问喘气喘不过来的问题
职称：医师
专长：内科、上呼吸道感染、感冒、
&&已帮助用户：34034
问题分析：如果经常会有气喘想，胸闷的症状，可能是儿童支气管哮喘有关，这是气管痉挛导致的呼吸困难。意见建议：建议带宝宝去医院拍个胸片检查一下，必要时做个支气管舒张或激发实验，明确是否是哮喘。
问您们好，有时我感觉累得时候，喘气喘不过来，这是怎么...
职称：医生会员
专长：中医
&&已帮助用户：1754
病情分析： 您好,就您好考虑可能是体内气虚,一劳累就气跟不上,喘不过来,如果其它时候没有,就您的年龄如果没有其它疾病是身体最旺盛的时候,建议您适当,运动锻炼,加强体质,如果不放心可以去医院咨询检查
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19岁，男，请问我有时候会呼吸困难，喘气喘不过来，是什么症状?
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
提问者采纳
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您好，哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，如果是单纯有呼吸困难，并可自愈的话，一般考虑是哮喘的症状表现。哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。所以，药及时治疗。
问我这几天吃东西过后就会喘气都喘不过来，呼吸困难
职称：医师
专长：内科 两性健康
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病情分析：你描述的情况与心肺疾病是有关系的
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专长：肛门闭锁,肛瘘,肛裂
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病情分析： 引起胸闷的原因有很多,如：胸部疾病：胸膜炎,肺大泡,肺气肿等等,心脏疾病常见的是冠心病,引起的心肌缺血.意见建议：建议去医院做个心电图,拍个胸片检查,明确病因后对症治疗.
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你好朋友别担心,这种情况考虑是由于呼吸道疾病有很大关系的，应该去医院作个检查
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专长：高血压,肺炎,糖尿病,痛风,慢性肾小球肾炎,高脂蛋白血症,肾病综合征,慢性萎缩性胃炎,大叶性肺炎,哮喘
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意见建议：你好，如果你的这个症状仅仅是最近发生那么不考虑哮喘，建议你需要去医院检查一下胸片还有肺功能看看有没有什么问题，同时平时可以增加一些体育运动帮助改善情况。
问为什么中医不治喘
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
您好，这种情况可能与哮喘或是支气管炎有关的，请问作过哪些检查呢？最好诊断清楚后进行治疗。
问一天到晚一直呼吸困难，总有种大喘气的感觉，却总喘不...
职称：护士
专长：冠心病，肺心病
&&已帮助用户：87987
问题分析：您好这位朋友,后期容易并发细菌感染.你这种情况建议口服阿奇霉素片,强的松片,扑尔敏片,维生素C即可
,意见建议：应注意防寒保暖，在气候冷热变化时随时增减衣服，避免受凉淋雨及过度疲劳，应避免其去公共场所，以免交叉感染，控制流行。,
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