都市人为何抑郁症纠缠不休
核心提示：抑郁症越早治疗效果越好，一旦抑郁症拖延到2年以上，就可能发展成为慢性抑郁症，治疗起来会更加困难。
　　梅某经深圳市法医精神病司法鉴定所鉴定，患有“”和“”。梅某在搭乘电动单车时，持折叠刀朝开电动单车的马某海右侧后背连捅5刀，致马某海重伤。日前，南山法院对此案作出一审判决，被告人梅某犯故意杀人罪，判处有期徒刑四年六个月。附带民事诉讼赔偿被害人马某海23481．52元。这个典型案件引发了人们对患者的关注。
　　多数症患者有因可查
　　深圳是一座快节奏和竞争激烈的城市，抑郁症占有一定的比例。抑郁症是一种怎样的疾病？可以通过治疗康复吗？昨日，市康宁和心理咨询方面的均表示，案例中梅某这样的患者只是极端个例，其实抑郁症并不可怕，尽早治疗完全可以治愈。
　　“多数抑郁症患者是由某些事件引发的，发病原因比较明确。”北大深圳医院特诊科心理门诊医生王晓京解释，抑郁症从发病原因上分为两大类，一类是原发性的抑郁症，这类患者病因不明，可能与遗传因素有关；另一类是继发性的抑郁症，是由具体事件引发的抑郁症，病因明确。王晓京医生每个月接诊的患者中，70％～80％是抑郁症患者，而这些人中大多数都可以找到明确的病因。
　　“比较常见的就是婚姻问题、失恋或者失业引起的抑郁症。”王晓京说，这些患者集中在20岁至40岁年龄段，也是求学、就业、家庭生活压力比较大的人群。50岁以上首次出现抑郁症的患者反而不多。“这也反映出工作、生活上的压力是造成继发性抑郁症的主要原因，其实抑郁症的出现是个社会问题。”王晓京认为。
　　市康宁医院完成的最近一次“深圳市精神疾病流行病学调查”结果显示，我市（包括各种抑郁症和双相障碍）的终生总患病率为14．08％；其中户籍人口为13．56％，常住人口为14．53％；男性为13．80％，女性为14．38％。一共有7143人参与此次调查，平均年龄32．5岁。其中男性3631人（占50．83％），平均33岁；女性3512人（占49．17％），平均32岁。
　　抑郁症并非精神疾病
　　“常常有一些人问我什么是抑郁症。”市康宁医院心理咨询中心余主任说，比如有的人因为夫妻之间吵架导致，会来心理咨询门诊询问自己是否得了抑郁症。其实这并不是抑郁症，只是一种抑郁情绪，对于大多数人来说，这种负面情绪会在几天之内缓解。只有当事人每天都郁郁寡欢、发脾气、、自我评价低，而且这种状态持续半个月以上，才可以作为诊断抑郁症的依据。
　　医学上将抑郁症划归为“情感障碍”，它并不属于精神病的范畴。“目前抑郁症的发病率已经很高，但它不是精神病，也不会发展成为精神病。”王晓京强调，抑郁症最坏的结果就是患者自杀。两位医生均表示，正确认识抑郁症，积极接受治疗，不管是轻度、中度还是重度的抑郁症患者，只要治疗方法得当，都是可以治愈的。
　　抑郁症越早治疗效果越好
　　据了解，目前抑郁症的治疗主要包括两部分，即心理治疗和药物治疗。心理治疗是指医生或亲朋好友对患者的安慰、开导和心理支持；药物治疗是使用抗抑郁药物缓解症状。以在市康宁医院就诊的中度抑郁症患者为例，服用抗抑郁药物20天至1个月左右，有60％至70％的患者治疗效果明显。
　　“对于绝大部分抑郁症患者来说，门诊治疗即可取得明显效果。”余主任说，只有少数没有亲友在身边，又有轻生念头的抑郁症患者才需要住院治疗。她特别提醒，抑郁症越早治疗效果越好，一旦抑郁症拖延到2年以上，就可能发展成为慢性抑郁症，治疗起来会更加困难。如果市民发现周围有亲朋好友整天不说话、突然变得不合群、不打扮、做事效率低、经常唉声叹气、哭泣等等，都要引起注意，这往往是抑郁症的表现。亲友中有抑郁症患者的，一定要多鼓励、多安慰，这些心理支持有助于患者缓解病情，帮助患者重新建立自信心。
（实习编辑：古茜文）
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抑郁症 【医学心理学与精神医学版】
抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。流行病学 &
抑郁症的患病率约为3.0％～6.4％。男性1.7％～4.7％，女性4.1％～6.9％ 医学教 育网收集整理 。抑郁症的发病率报道不多。估计1.8‰～4.5‰／年。我国1982年调查情感性障碍总患病率为0.76％。比西方国家低得多。女性患病率高于男性，大概是3∶2，城乡无明显差别。病因和发病机理　　
一、遗传因素
通过对患者的一级亲属的患病率、孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究，根据现有资料推测躁狂抑郁性精神病可能是通过X染色体遗传给下一代的，也可能通过其他途径遗传。
[医学教育网整理发布] &
二、体质因素　 　　Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的发病率明显增高。循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。 　　
三、中枢神经介质的功能及代谢异常 　　最近十几年来应用神经生物化学的方法，对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其结果非常有助于对本病发病原理的认识，在一定程度上能指导临床工作。
　　（－）中枢去甲肾上腺素能系统功能异常
Schildkraudt及Davis等人（1965年）发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素（NE）能系统功能失调。躁狂病人NE受体部位的介质相应增多，造成NE能系统功能处于亢进状态；抑郁症则相反。实验室检查发现，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇（MHPG）排出量比正常人多，抑郁型病人则相反。NE的最终代谢产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸（VMA），而80％的MHPG来源于中枢，所以上述实验室所见说明躁狂抑郁性精神病可能由中枢NE能系统功能失调所致。
　　（二）中枢5一羟色胺能系统功能异常
中枢5一羟色胺（5－HT）具有保持情感稳定的功能。无论是躁狂或抑郁，中枢5－HT的功能都属低下。病人脑脊液5－HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸（5－HIAA）的水平比正常低。
　　（三）多种胺代谢障碍假说
还有一些专家认为，躁狂的发生是由于中枢5―HT不足的同时伴有中枢NE过多所致；抑郁则由于中枢5―HT不足同时伴有NE低下所致。如此构成多种胺代谢障碍的假说。
　　（四）神经内分泌功能紊乱
　正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱，表现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调。抑郁型的病人血中皮质醇的水平比正常人高，同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。
以上的变化与中枢NE不足有关，由于中枢NE功能低下而使丘脑下部促肾上腺皮质激素解释因子（CRF）分泌增加。 CRF使垂体前叶ACTH分泌增多，ACTH促使肾上腺皮质增加分泌皮质醇，最后导致血液中皮质醇增高。因为CRF的作用，使肾上腺皮质激素对垂体前叶的负反馈作用大为削弱。基于上述所见，测定血液皮质醇的浓度及其周期变化规律可以作为窥测中枢NE功能状态的窗口。临床上近年来应用地塞米松抑制试验作为诊断抑郁症的参考。
　　近年来有人（Loosen，1982）对丘脑一垂体一甲状腺轴（HPT Axis）进行了研究。认为中枢去甲肾上腺素能系统能够刺激丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）分泌，TRH刺激促甲状腺激素（TSH）分泌，TSH又促进甲状腺激素分泌。近来研究发现，约25％的抑郁症病人在注射TRH后，血液中TSH浓度的升高不如正常人明显，称为TSH反应迟钝，而这些病人中枢去甲肾上腺素系统的功能并不低下。此项工作属初试阶段，其临床意义尚需进一步评定。
　　（五）电解质代谢异常
在躁狂期间，可见从细胞内排钠的能力受损害；抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。当疾病好转时，上述异常渐渐恢复。
四、精神因素：
躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。 临床表现　　抑郁症临床上以抑郁状态为主要症状群。 　　抑郁状态的主要特点是抑郁心境，思维迟缓、言语动作减少。可以有以下具体表现：
　　1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激惹、紧张不安。
　　2.丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁病人常见症状之一。病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”，“高兴不起来了”。
　　3.精力丧失　　无任何原因主观感到精力不足。疲乏无力，洗盥、衣着等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
　　4.自我评价过低　　是对自我、既往和未来的歪曲认知，病人往往过分贬低自己的能力，才智，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感、严重时可出现自罪、疑病观念。
　　5.精神运动迟滞　　是抑郁症典型症状之一。病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、联想困难、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
　　6.消极悲观　　内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀观念和行为。据估计抑郁自杀约构成所有自杀的1／2～2／3，长期追踪抑郁病人自杀身亡者约为15％～25％。
　　7.躯体或生物学症状　　抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眼障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。
& （l）食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，味同嚼蜡，常伴有体重减轻。少数病人可能食欲增加。
& （2）性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳萎，女病人有性感缺失。
& （3）睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入沉思悲哀气氛中。
& （4）昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，此时能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％，虽非必备的症状，但如发生则有助抑郁之诊断。
　　抑郁病人大多有自知力，知道自己和过去不一样，但往往归咎自己是“命中注定”、“自作自受”。 起病形式、病程和预后 &
　　（一）发作形式与发病年龄
　　多急性或亚急性起病。抑郁发作秋冬较多；少数病人似有自己的好发季节；女病人可在月经期间发病。60岁后首次发病者较少，60岁以后发病者应排除躯体、神经系统、药物等继发因素的可能。
　　（二）病程 　　可以表现为单次发作抑郁症或反复发作抑郁症，反复发作者更常见。间歇期精神活动正常。本病病程长短不一，一般抑郁发作持续时间较长约为6个月。多次发作后病程往往延长。
　　（三）预后
　　本病预后一般较好，间隙期精神状态基本正常。也有难治性抑郁，少数病人处于慢性、轻性精神病状态，常有易激惹、疲乏、睡眠障碍、心情不佳等主诉，社会功能似未能恢复到病前水平，长期追踪自杀死亡者的15％。预后可能与遗传、人格特点、躯体疾病、社会支持、治疗充分与否等因素有关。 诊断和鉴别诊断★诊断 　　以心境显著而持久的改变――低落为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。本病发作可表现为抑郁相，其含义和诊断标准为：
患者心境低落，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状，某些病例中焦虑与运动性激越比抑郁更为显著。
【抑郁发作诊断标准】
一、症状标准，以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间至少有下述症状中的四项：
1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感；
2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感；
3.精神运动性迟滞或激越；
4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；
5.联想困难，或自觉思考能力显著下降； &
6.反复出现想死的念头，或有自杀行为；
7. 失眠，或早醒，或睡眠过多；
8.食欲不振，或体重明显减轻；
9.性欲明显减退。
二、严重程度标准，精神障碍至少造成下述情况之一：
& 1.社会功能受损；
& 2.给本人造成痛苦或不良后果。
　　三、排除标准： 　　1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；
2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
& 【抑郁症诊断标准】
一、符合抑郁发作的诊断标准。
二、过去无躁狂发作的依据。
★鉴别诊断 　　 　　1.抑郁性神经症或心境恶劣障碍　　是以持久（至少2年）的轻至中度抑郁为特征的神经症。病人兴趣减退，但未丧失；对前途悲观失望，但不绝望；自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬；自觉病情严重，但又主动求医。常伴有显著焦虑，躯体不适或疼痛和睡眠障碍。症状波动性大，生活能力不受严重影响，病前往往有明显心理社会应激因素和素质因素。
　　2.心因性（反应性）抑郁症　　鉴别要点为起病和精神症状与心理社会因素密切相关，临床症状充分反映心因内容，情绪波动性大，易受外界环境影响，失眠多为入睡困难，情绪反应多为怨天尤人。
　　3.精神分裂症精神分裂症可伴有抑郁症状，但其情感反应以对周围淡漠为主，缺乏抑郁内心体验，妄想内容也比较荒谬。精神分裂症紧张型应与木僵型抑郁鉴别。前者精神症状与环境不协调，常伴有违拗、紧张性兴奋。
精神病后抑郁指精神疾病缓解后，由于对精神病心理压力，难以适应社会生活，或难以忍受精神药物的不良反应而产生的抑郁心境。这种情况并非少见，应引起临床注意。即往有精神病史可资区别。
　　4.癫痫性病理心境恶劣　　心境恶劣的起始、终止均较急速，持续时间一般也较短，缺乏典型的情感低落和运动性抑制症状，而以紧张、恐惧为主。 治疗　　一、药物治疗 　　抑郁发作往往有复发倾向。因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。现有的各种有效抗抑郁药基本可以达到以上目的。临床应根据病人的具体情况选择适当的药物，足够的剂量和疗程。 　　1.药物选择　 　　 　　抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固。
目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS。
　　各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效，因在体内既有叔胺类母药，又有药理活性的仲胺代谢物，但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强，可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大，多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。
　　MAOIS对非典型抑郁效果较好，对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂（RIMAS）如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常见毒副反应。
　　第二代非典型抗抑郁药种类很多，以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA，但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻，病人耐受性较好，适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻，安全性能较好有利于长期维持治疗，目前国内临床上已渐成为一线用药，有较好的发展前景。
　　2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。 　　精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。 　　3．疗程和剂量　　 　　治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。 　　抑郁症治疗可分为三个阶段（三期治疗）：
（1）以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。
（2）以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期；症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。
（3）防止复发为目标的预防性治疗期，后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者；②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁；3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。 　　二、认知治疗
　　60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。。我的一个好朋友感情上很不顺利，几年前跟男朋友分手之后，就变得很消沉。她不想跟人打交道，老是让人觉得她很怕见人。这么长时间了，她总是一个人在家里呆着，没有出去上班。有时她一个人坐在那里，一会哭一会笑，有时还会闹着去自杀。这样搞得周围的人都以为她变成神经病了。后来她去医院检查过，医生说她患的是抑郁症。长期的抑郁症，会变成神经病吗？
步骤/方法：
1患有抑郁症，如果严重的话，就会出现精神病性症状。比如有的病人觉得自己有罪，活着是害别人，觉得自己很该死，想自杀。有的患者不能正常地工作学习，连基本的生活自理都感到十分困难，不洗脸不刷牙，什么都不想做，只是在床上躺着不动。
2抑郁症是一种比较常见的心理障碍。如果没有进行非常详细的治疗，或者根本没有治疗，必定会产生不良的影响。有的患者病情到了严重的时候，还会有轻生的念头，甚至会付诸于行动，成为一个具有危险性的精神病患者。
3抑郁症属于一种常见的精神病。最好跟患病的朋友平时多些交流和沟通，尽快让病人走出过去生活中的阴影。平时不要太过于疲劳，注意多休息和放松。经常出去走走，不管什么事情千万别想太多。做些快乐的事情，心情自然舒畅。
注意事项：
如果病人患的抑郁症比较严重，很有可能会变成神经病。因为抑郁症本身就是精神病的一种。必须重视患者的病情，并及时地进行治疗，才能恢复健康。
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你好，想知道抑郁症是精神病吗，我们还需弄清抑郁症在精神疾病中的分类。为了消除多数人对精神疾病的误解，目前医学界已用“精神障碍”一词来替代原来常用的“精神病”，抑郁症就是一种情感性精神障碍疾病。
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得了抑郁症是不是就是神经病，
0岁 15:03:07
病情描述：
我好苦恼我的妹妹，都不说话了成天，谁教教**我
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
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&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
抑郁的症状：轻型抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状，如头痛、背痛、四肢痛、腰痛等，但原因不明，医院检查找不到器质性病变。有的病例还会出现不明原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适，或者出现莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各个系统和器官的不适，虽然各种检查却均无正常，但患者会疑神疑鬼，尤其是怀疑自己得了大病，不断查体也难释其疑。这是很多怀疑自己或是身边的人患有轻度抑郁症患者关注的问题。轻度抑郁症确实要引起人们的重视，轻度抑郁的症的表现比较轻微，往往容易被人们忽视，知道症状明显的时候，病情已经严重发展。了解轻度抑郁症的症状表现对于早期的治疗有重要的意义。您也可以点击左侧闪动的按钮咨询我，祝您早日康复。
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