耳鸣为什么要做颈动脉和脑颈动脉彩超怎么检查检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-16 19:52 标签： 双侧颈动脉彩超检查
颈动脉彩超
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　西安日报社
第08版：人到中年
人到中年给颈动脉做个超声
&&&&本报记者 韩彬&&采访专家 第四军医大学唐都医院神经外科副教授 邓剑平&&在我们的印象中，脑卒中（俗称“中风”）总是突如其来，在意想不到中夺走我们身边人的健康甚至生命。第四军医大学唐都医院神经外科邓剑平教授提醒人们：实际上，脑卒中是可防可控的，颈动脉血管超声就能为提前干预提供重要信息。&&邓剑平建议，有高血压等心脑血管疾病的中年人最好定期做超声检查以清除“炸弹”。&&人到中年要警惕颈动脉狭窄&&中年以上的男性以及绝经后的妇女、长期高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖的人易患颈动脉狭窄。这些人易出现动脉内膜的深层脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使动脉管腔狭窄甚至闭塞，其中颈动脉是常受累的部位。&&因动脉粥样硬化是全身受累的疾病，所以患有冠心病或下肢动脉硬化闭塞症的病人应警惕是否同时患有颈动脉狭窄。&&颈动脉狭窄就像下水道堵塞&&颈动脉狭窄是指由于肌体血脂代谢异常导致的血管腔狭窄甚至堵塞，同下水道堵塞无法排水是一个道理。颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄常见于中、老年人群，尤其有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病及有颈动脉血管杂音的中、老年男性更容易患上颈动脉狭窄。临床上颈动脉狭窄分为有症状和无症状两大类，如脑部缺血，表现为耳鸣、眩晕、视力下降、复视、头昏、失眠、多梦、记忆力减退、不明原因的认知功能障碍等症状；短暂性脑缺血，表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等；缺血性脑中风，表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。另外有许多颈动脉狭窄患者临床上无症状，但这类患者却是“高危病变”人群，应时刻预防病变的发生。&&八成中风与颈动脉狭窄有关&&邓剑平分析指出，大脑的血液在颅外由四条血管供应：两条颈动脉和两条椎动脉。这四支动脉任何一支发生病变都可以导致脑缺血，引起中风。在缺血性脑卒中，由颈动脉狭窄导致的约占80％。随着机体的衰老和血管的硬化，人体各处的动脉内可形成动脉硬化斑块，造成动脉狭窄。其中颈动脉的分叉处是较常发生的部位。这些斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。统计资料显示，脑卒中的病人，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。临床实践中有不少病人颈动脉彩超检查发现颈动脉严重狭窄，正处于脑卒中高发期，因为对治疗颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系缺乏正确的认识，未能及时处理，结果发生了同侧脑卒中，导致瘫痪等悲剧的发生。&&颈动脉狭窄颈手术可以“排堵”&&目前，颈动脉狭窄可通过多普勒－超声检查、核磁共振血管造影、ＣＴ血管造影及数字减影血管造影等检查方法。&&颈动脉狭窄的治疗分内科和手术两种治疗方式。内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。外科手术包括颈动脉内膜切除术和介入手术两种治疗方式。其中介入治疗包括：颈动脉经皮腔内血管成形术和颈动脉支架成形植入术两种类型。邓剑平指出，具体什么样的治疗方式要根据病人的不同个体症状给出适合的治疗手段。
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陕新网审字[号　陕ICP备号耳鸣是否与脑血管问题有关？_百度拇指医生
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?耳鸣是否与脑血管问题有关？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女30岁|科室：内科
邢台市卫生学校
耳鸣可能预示心脑血管疾病等全身性疾病，耳内的血管细小，对外界的各种刺激非常敏感，容易发生痉挛。同时，微小的血栓也容易堵塞耳内微循环。当耳朵内出现“吱吱、嗡嗡”等异常声响时，应引起足够重视，警惕是否存在心脑血管疾病和糖尿病。
单位每年查体，血糖正常。前年查体在五官科，医生看眼底说脑血管有问题，没引起重视，现在耳鸣有二个多月了，而且听力也有问题，年龄52岁。
可以去医院检查血脂和颈动脉彩超或者头部CTA，找出原因好对症治疗。
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病情分析：你好，主要服用一些改善脑循环、营养脑神经的药物，自己最好放轻松 不要把注...
你好，你的脑供血不足和脚趾头没有关系。你的疼痛有可能是痛风引起的，建议做血尿酸检...
这个情况的话可以使用一些活血营养神经和改善循环的药物联合应用看看怎么样的！
根据您的述说可能不需要手术治疗，建议你可以去中医科治疗，针灸拔罐烤电，加上你自己...
问题分析：
你好，脑血管硬化的时候脑供血不足是可以引起耳鸣、耳聋及头痛不适
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颈动脉多普勒彩超的做法？
脖子是最容易受到损伤的部位之一，特别是现在的社会压力越来越大，学生会花费更多的时间埋头读书，年轻人会花费更多的时间埋头工作，所以久坐或者长期低着脖子是很容易造成脖子的损伤的，就是其中一种发病率很高的疾病。那么颈部不适怎么做多普勒彩超的检查呢？
1、实验室检查：本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总增高，LDL胆固醇增高，HDL胆固醇降低，血三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白（α）增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。
2、血液流变学检查：往往显示血粘滞度增高，活性可增高。
3、X线检查：除前述主动脉样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位，范围和程度，有助于确定外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。
4、多普勒超声检查：有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。
5、血管内超声和血管镜检查：直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。
6、超声心动图检查：心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。
7、放射性核素检查：有助于了解脑，心，肾组织的血供情况。
8、其它：肢体电阻抗图，脑电阻抗图以及脑电图，脑X线，电脑化X线或磁共振断层 显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。
上文中介绍了多普勒检查的一些方法，如果觉得脖子经常酸痛，甚至还会引起头疼的话，那么很可能就是颈椎病引起的，所以建议大家可以尽早的进行颈部多普勒的检查，这样才能尽早的确定头疼的原因，才能尽早的对症进行治疗。
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微信扫一扫如何看颈动脉超声报告
接下来说说颈动脉超声报告单的具体分析。一般来说，报告单分为三个版块，一个是各种具体的数值，包括血管内径的大小，中内膜厚度，血流速度和阻力等。第二个版块块就是具体的描述，包括血管内膜有没有硬化，有没有发现斑块，血流有没有踹流等。第三就是报告结论，一般有正常，或者颈动脉硬化表现，或者颈动脉硬化合并有斑块形成，或者颈动脉狭窄甚至完全闭塞等情况。
第一个版块中(见下图)，我们要看懂，主要就是搞清楚几个英文缩写：CCA就是颈总动脉，ICA就是颈内动脉，ECA就是颈外动脉。如果前面有一个字母L，那就代表是左侧的，如果是R那就是
右侧的。例如L--CCA那就是指左侧颈总动脉，。Vmax这个是最快血流速度，PI这个是搏动指数，RI呢就是阻力指数。IMT是内膜中层厚度。这个只要是学过一丁点英文，就很容易理解。
&&&&&&&那么这么多指标，哪个最重要，我们医生第一关注的就是IMT，也就是这个内膜中层厚度，这个是代表在超声检查下发现动脉内膜的增厚情况，常常是动脉硬化的早期表现。现在这个指标已经被列为心血管风险分层中的靶器官损害中，只要它增厚了，那就提示动脉硬化了，心血管风险就增高了。那么正常值是多少，目前的看法是如果这个IMT超过1.0mm，那就是内膜增厚，如果局限性增厚超过1.5mm，那就定义为斑块形成。
至于那些个内径大小，搏动指数，阻力指数，最大血流速度，我们可以先不管他，这些都是计算是否有颈动脉狭窄的参数。不是超声医生，也记不住这些参数的具体正常值，这些数值测出来之后，会通过一些程序来计算颈动脉狭窄的程度。
&&&&第三部分就是超声报告，最常见的一下几种结论，一个正常，一个是双侧颈动脉硬化超声改变，一种双侧颈动脉硬化病斑块形成表现，严重的就会出现颈动脉狭窄，超声主要是通过内径的测量和血流速度，阻力的测量来推算狭窄的程度。大家知道，如果一条血管某一次有狭窄，那么在这个地方血流速度会加快，阻力会增高，通过测量这里的阻力和速度和狭窄前段正常的血管处的阻力，血流速度对比，就可以测量出狭窄处的狭窄程度。但是注意的是，如果狭窄程度太严重了，那么这里的血流速度就不是增快了，相反因为血流实在太少了，血流速度就会减慢了，所以这个方法只能供参考。之前有网友问道，颈动脉超声和CT那个更准确，对于狭窄程度的判断，那自然是CT更准确，对于血管内膜的早期改变和斑块的检测观察，自然是超声更敏感。目前的判定标准是，小于50%的狭窄叫做轻度狭窄，50%-70%中度狭窄，70%-99%叫做重度狭窄，100%狭窄自然就是闭塞了，什么程度需要处理，这个就要问神经内科或者神经外科医生了。
&&&&颈动脉超声的检查给我们推测体内动脉，例如冠状动脉和脑动脉提供了非常好的窗口，但是它并不等同于冠状动脉的直接观察。同时虽然现在认为，颈动脉超声检查可以作为心血管风险分层的重要参考，对于我们判断病情，预测风险很有好处。但是目前颈动脉超声的参数，例如内膜中层厚度并不能成为治疗是否有效的判定终点。因为一些大规模研究发现，治疗后，如果颈动脉内中膜厚度降低，并不预示这心血管事件的减少，同时它的增厚也并不预示心血管事件增多。所以这个指标尚停留在未接受治疗病人的心血管风险评估，一旦开始吃药，干预了，那它似乎就没什么预测价值了，靠边站了。所以，关于颈动脉超声，所以还有很多的工作要做。
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