耳鸣与耳聋是临床常见的病症，在晋代以前的医籍中，耳鸣与耳聋是两个独立的病症。由于耳鸣为病之轻者，耳聋为病之重者。隋代以后的医家多将此两种疾病视为一种病症，一同论述。 　　中医的治疗着重整体观，重视患者的主观感受，将耳鸣、耳聋看作是整体脏腑功能失调的一种反映，并不过份关注局部形态的改变，应用中药、针灸、按摩、饮食调养等方法，使身体的脏腑、阴阳、气血重新回到平衡状态，通过自身的调节力来达到减轻或消除耳鸣、改善听力的目的。 　　治疗首先区分实证或虚证　　中医在治疗耳鸣、耳聋首重虚实，“实者泻之、虚者补之”。一般可根据患者的年龄、体质、起病的缓急、耳鸣的声音大小及伴随症状等方面进行初步辨别。一般来说，年轻者多实证，老年人多虚证；素来体质壮实者多实证，体质虚弱者多虚证；起病快速者多实证，缓慢起病者多虚证；耳鸣声大者多实证，耳鸣声小者多虚证。实证多见于风邪侵袭、肝火上扰、痰火郁结及气滞血瘀，虚证多见于气血亏虚或肾精亏损。临床上必须辨别是那一种证型，才能加以有效治疗。 　　运用《石菖蒲》提高疗效　　在中医的治疗上，常强调引经药的作用，利用引经药可以将欲治疗的药物引到想要治疗的地方。在耳朵疾病的治疗上，不管是耳鸣、耳聋、中耳炎等，临床上石菖蒲（或九节菖蒲）是最重要的引经药。在中医辨证施治的基础上，酌加石菖蒲（或九节菖蒲）来通窍，可以提高治疗的效果。　　缓解耳鸣重听，三招按摩法　　平日保养以下的按摩法对耳鸣、耳聋患者有助于减轻症状，正常人行之亦有保健听力的作用。 　　（1）鸣天鼓：先将两手掌搓热，然后闭目凝神，将两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧后枕部，两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部，即可闻及洪亮清晰如击鼓之声。先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次。每日可做数回，不拘时间。　　（2）鼓膜按摩法：以手食指（或中指）置外耳道口，轻轻捺按，两侧各捺按15?30次，每天3回。或者用手指按压耳屏，一按一放，亦有相同作用。　　（3）营治城郭：将两手掌搓热，以两手指从上到下按摩耳轮，直至耳廓发红，每次做3分钟左右，每日数次。 　　肾虚型耳鸣，饮食调理方　　以下食疗法主要针对肾虚性耳鸣、耳聋。食疗法的主要药材是石菖蒲（或九节菖蒲）、骨碎补、猪肾等。 　　（1）菖蒲粥：石菖蒲（或九节菖蒲）60克，猪肾1对，葱白1握，粳米少许。以水先煮石菖蒲（或九节菖蒲），取汁去渣，加入猪肾、葱白、粳米同煮，调味，空腹食。　　（2）猪肾1只，切片，以骨碎补研末掺上，煨熟食之。　　（3）骨碎补研末，冲服或加黑糖做粥服食，每次3克，每日1次。　　临床经验分享：颈椎整复合并针刺疗法可治愈耳鸣 　　关于耳鸣苟亚博教授在《整脊医学》一书的见解是：“耳鸣的原因是环绕在耳部的神经之纤维变紧张而引起的。这种紧张使原本和谐的振荡的耳神经纤维失去功能，以致任何与和谐振荡有同样的频率都能引起响声，叫做耳鸣。 　　在耳朵的前后以及蝶骨和颞骨的附近触摸寻找，绷起的（或触痛的）肌肉，找到后做“横向的剥离手法”（即用拇指横推肌束或神经纤维），使这些绷紧的纤维变软变松。这个剥离手法，其疗效比矫正C2、C4还重要。做此手法之后，再矫正C2、C4。临床治愈率93~95%。” 　　以上苟亚博教授治疗耳鸣的观念及做法非常重要，疗效甚佳。笔者个人的临床治疗经验与苟亚博教授相符，唯推拿手法改以针刺手法。 　　笔者遇到耳鸣的患者，先从脉象及临床症状来判断虚实：肝火旺盛实证，则清泻肝火；肾虚者补肾，脾虚、气虚者，健脾益气。无论实证或虚证都会加石菖蒲（或九节菖蒲）来当引经药。 　　另外，耳鸣患者几乎都伴有后颈部肌肉僵硬及颈椎半脱位的问题，必须将后颈部肌肉放松并将颈椎整复（注：可能患者至西医骨科拍X光片检查，医生说颈椎没问题，但临床实际触诊时常发现颈椎偏位，必须予以整复。），疗效才能提高。 　　最后再施以针刺手法，针刺头部穴位。主要穴位为朱氏头皮针的“头面区”（即神庭穴，若左耳鸣于神庭穴左侧旁开0.5寸处加一针，右耳鸣则于神庭穴右侧旁开0.5寸处加一针）、“巅顶会阴足踝区”（即百会穴）、“耳颞区”（即率谷穴）；次要穴位为“风池、翳风、听会”三穴。以上朱氏头皮针的头部三区均用抽气法，运针时嘱患者同时专心拉动耳朵行“动气疗法”，以提高疗效。风池、翳风、听会三穴则以得气为度。针留一小时。 　　笔者个人的临床治疗经验发现，耳鸣的患者，颈椎整复合并针刺疗法效果比单纯服用中药效果好而快速，有多位耳鸣十多年、五?六年、数月的患者，经由以上的疗法而告痊愈。但确有些耳鸣数十年的患者，由于耳朵机能退化已久，治疗难度较高，虽没有完全治愈，却能减轻耳鸣的症状　　耳鸣患者几乎都伴有后颈部肌肉僵硬及颈椎半脱位的问题，必须将后颈部肌肉放松并将颈椎整复，疗效才能提高　　　　用手指按压耳屏，一按一放的按摩法，对耳鸣、耳聋患者有助于减轻症状　　
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　　耳鸣真扰人，耳朵响不停　　耳鸣对于一些人而言可能是挥之不去的梦靥，特别是这些年随着环境压力增加，耳鸣问题就医的人数也随之增多。根据英国的统计，十分之一的人有过耳鸣的经验，而且有5%成年人承受持续性或是令人困扰的耳鸣问题。 　　耳鸣的致病原因非常复杂，是让病人与医师都深感困扰的毛病。以下是笔者门诊中较典型的耳鸣案例： 　　案例一、科技新贵压力大　　一位高科技新贵主管由于精神压力大，失眠一段时间，最近因为耳鸣频繁，故前来求医，经过详细检查后无其他明显疾病，诊断为功能性耳鸣。建议放个长假好好休息，结果耳鸣症状不药而愈。　　案例二、噪音环境　　35岁女性员工，年资10年，作业场所噪音大，最近发生耳鸣、头晕、听力异常，被诊断为梅尼尔氏症。　　案例三、肿瘤症状　　50岁男性员工，最近几个月才发生单侧的耳鸣，耳鸣持续不断且声音愈来愈大，最后诊断为听神经瘤。　　认识耳鸣 　　耳鸣是患者的一种主观感觉，一种自觉症状，只有自己才听得到的杂音或铃声。轻微耳鸣，只会在晚上或环境安静时困扰病人，在白天工作忙碌时，往往会被忽略。但严重耳鸣可能会影响听力、神经紧张、烦躁、沮丧、干扰睡眠、害怕……，少数个案因严重耳鸣会想自杀。 　　耳鸣分类：他觉性和自觉性耳鸣 　　他觉性耳鸣，比例较少，特征是患者本身听得到，他人可藉仪器或耳朵听到患者主诉之耳鸣声，常见病因有血管性疾病造成脉动性耳鸣与耳附近肌肉性疾病造成痉挛性耳鸣。 　　自觉性耳鸣，比例较多，特征是耳鸣声仅患者听得到，一般是在听觉传导路径中任何地方出现不正常即可产生此种耳鸣，包括外耳、中耳、内耳疾病、听神经、第八对脑神经、听神经瘤、脑干血管硬化、大脑皮质疾病等。 　　找出耳鸣的原因 　　耳鸣产生机制仍不明，一般认为与听觉通道某一部分的异常变化有关。医学家和生理学家正在耳蜗、听觉脑干、听觉皮层等不同部位寻找可能引起耳鸣的神经变化。 　　常见的耳鸣原因，除了因老化听觉神经退化所引发的耳鸣外，还有以下的可能：　　1.感染：如感冒、外耳道炎、中耳炎、内耳迷路炎、梅毒、脑膜炎。　　2.噪音：职场上噪音或长期使用耳机　　3.中毒：一氧化碳、乙醇及重金属如砷中毒。　　4.疾病症状：耳咽管阻塞、耳硬化症、梅尼尔氏症、桥小脑角肿瘤、贫血、甲状腺功能减退。　　5.外耳道阻塞：如耳垢或异物阻塞。　　6.药物性耳鸣：如水杨酸、奎宁、氨基糖苷抗生素、利尿剂。　　7.脑心血管疾病：如高血压、动脉硬化、动脉瘤等或头部创伤。　　8.精神压力与失眠：引起的功能性耳鸣，通常在受到压力（stress）时，耳鸣会加强，而且晚上比早上刚起来时要严重，同时病人越疲倦，耳鸣越严重。 　　耳鸣痛苦程度分级 　　□0级：没有耳鸣。　　□1级：偶有耳鸣但不觉得痛苦。　　□2级：持续耳鸣，安静时加重。　　□3级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣。　　□4级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍。　　□5级：持续重度耳鸣，不能工作。　　□6级：由于可怕的耳鸣有自杀倾向。 　　危险耳鸣：指单侧的耳鸣、耳鸣持续愈来愈大声、最近几个月到2~3年才发生的耳鸣，表示可能是危险疾病的警讯：如鼻咽癌、听神经瘤等，都是以此症状表现。 　　耳鸣的治疗方法 　　在诊间病人常抱怨耳鸣，并寻求治疗方法。耳鸣是一种症状，原因复杂，有的也找不出原因，目前临床上有下列几种方法可以改善耳鸣的影响。 　　1.训练脑部适应噪音：使用耳鸣遮蔽器，调整出耳鸣频率相近但音量较小的声音，每天听8小时强化脑部适应耳鸣声。　　2.播放流水音乐：宁静的环境，让耳鸣变得明显，因此难以入睡，可播放录有下雨、流水或海浪声音的音乐，让你放松降低耳鸣的影响。　　3.耳鸣减敏疗法：这是美国耳鸣研究会发展的治疗方法分成“心理减敏”及“生理减敏”。前者与“认知疗法”异曲同工，目的是改变耳鸣困扰病人造成的如烦躁、沮丧、害怕……等的不良认知，进而利用心理影响生理即“生理减敏”：用耳鸣治疗器或助听器的现代科技，训练大脑将耳鸣信号慢慢“洗掉”，加速且加强大脑适应耳鸣的能力。　　预防保养8建议 到老依旧耳聪目明 　　我们不难发现，有些老人家不仅头脑灵活、神采奕奕，更是耳聪目明!反观现代人的生活状态，让耳鸣问题迈向年轻化，耳鸣若不及早治疗甚至可能造成失聪。 　　如何预防耳鸣？从年轻时多管齐下保养势在必行。　　1. 避免长期曝露于过度喧闹和吵杂的环境中。　　2. 职场工作噪音，切记戴好耳塞耳罩等防音防护用具。　　3. 使用iPod或Mp3音量不要过大。　　4. 避免过量使用阿斯匹灵、抗生素或利尿剂等药物。　　5. 咖啡、茶、可乐、烟、酒等刺激性食物一定要忌口。　　6. 不要摄取太多含水杨酸成分的食物，如苹果、葡萄、番茄、草莓、小黄瓜、奶油、布丁蛋糕等。　　7. 喝些菊花茶、薄荷，具有稳定神经系统的作用，间接改善耳鸣。　　8. 培养良好的生活习惯，如充足的睡眠、适当的运动如体操或按摩耳朵等。 　　很多人认为，耳鸣是老年人才有的问题，事实上，不只有在老人家才会发生，耳鸣是一种警讯、一种警告；提醒我们要留意身体的变化，及早寻求耳鼻喉专科或脑神经内科医师找出原因对症治疗才是王道。但如果找不出原因，也只能试着跟它和平共处了！以轻松和乐观的心境面对，有患者自我转念说：就像“养一只小鸟住在耳朵里；习惯就好了
　　耳鸣苦，放松减压不药而愈　　1名34岁的女性病患连续耳鸣3个月，服用中、西药物都无效，台中市《澄清医院》中港院区复健科主任谢宜熹8日表示，患者在学习自然减压技巧后竟不药而愈，显然病痛来自压力。 　　谢宜熹表示，这名病患耳鸣达3个月，且越来越严重，已影响情绪与日常生活；经耳鼻喉科检查确认非耳朵结构或功能问题，且陆续服用中、西药两个月，耳鸣情况仍未改善。 　　另1名56岁的女性，两个月前左侧背部挫伤，虽经民俗疗法治疗，但疼痛未缓解，经门诊诊察及照X光检查，发现当初挫伤造成左侧第8、9肋骨骨折，骨折部位已部分愈合，但因疼痛，左胸后外侧呼吸变浅，造成胸廓不对称。 　　谢宜熹指出，研判耳鸣患者应与压力大有关连，经指导采取适当的放松减压方法，并回家自我练习，两周后耳鸣消失痊愈。而这名背部挫伤患者，也经指导呼吸觉察及呼吸练习后，当下受伤部位肌肉松开，呼吸逐渐变为对称，疼痛减轻，回家继续早晚练习5分钟，直到恢复正常。 　　谢宜熹表示，指导病患“放松减压技巧”及“正确使用身体的方法”，适宜医师与患者一对一的互动，从调身、调息、调心来放松减压，让身体的压力降低，症状缓解，恢复原有的身体健康；并且避免旧有不良习惯继续伤害身体，从自然回归自然，这是动静平衡的健康新观念。　　谢宜熹说，例如自律神经一旦失调，患者虽痛苦却往往无法透过一般检查找出病因，目前绝大多数自律神经失调患者都接受药物治疗，但药物治疗是让症状暂时得到缓解却无法根除；其实，短期的自律神经失衡，适当的放松减压，即可恢复。
　　治耳鸣新法，刺激大脑可能有效　　美国研究人员近年表示，1项重新训练大脑处理声音部分的新治疗，可能有助消除耳鸣。美国约10%年长者和40%以上退伍军人有耳鸣困扰。 　　他们表示，1项刺激颈部迷走神经（vagus nerve）的装置，在同时播放不同声音约好几周后，有助消除实验老鼠的耳鸣情况。 　　达拉斯德克萨斯州大学（University of Texas）附属医疗器材公司MicroTransponder的恩吉尼尔博士（Navzer Engineer）表示，这项治疗的人体试验预定在欧洲展开。恩吉尼尔的研究刊登在“自然”（Nature）期刊上。 　　耳鸣有时是听力损失所致。内耳中细胞受损时就会发生耳鸣，而受损原因往往是噪音。目前药物能够帮助掩盖耳鸣，但无法根治。 　　恩吉尼尔的研究团队认为，当太多脑细胞只对脑中特定声音信号有反应时，耳鸣可能就会产生，因此研究人员开始训练大脑去忽略导致耳鸣的神经信号。 　　为了达成这一点，他们组合1项装置，藉以不同声音将电脉冲传送至颈部迷走神经。 　　刺激此神经能释出化学物质，例如乙醯胆碱（acetylcholine）和正肾上腺素（norepinephrine）等，引发脑内变化。 　　这个研究团队进行一系列老鼠实验来测试这项方法。研究人员基格德（Michael Kilgard）表示：“与以前的治疗不同，我们不掩盖耳鸣，而是努力消除耳鸣原因。”
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什么仪器治疗耳鸣好
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我四十三岁，有病有两年了，医院检查是神经性耳鸣，耳朵有叫声，听不清楚。
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冠县人民医院&&&
你好， 引起耳鸣的原因是需要检查确诊的， 如果是神经性耳鸣是不好治疗的疾病， 建议正规的去医院就诊治疗的， 祝你康复。
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副主任医师
北京大学人民医院&&&五官科_耳鼻喉科
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