做了脑室腹腔分流管孩子头来回睡觉有没有事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-14 15:29 标签： 脑积水脑室腹腔分流术
郝慧芳 (浙江省东阳市人民医院脑外科& 浙江东阳& 322100）&&&
【关键词】脑积水& 脑室D腹腔分流术& 并发症& 护理
【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
&&&&&&& 脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。脑室&腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。
&&&&&&& 脑室&腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠 [1]。虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。本文主要介绍我科对脑室D腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。
&&&&&&& 方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。
&&&&&&& 1 护理
&&&&&&& 1.1 术前护理
&&&&&&& 1.1.1 心理护理 脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。
&&&&&&& 1.1.2 了解病人全身情况 术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。
&&&&&&& 1.1.3 严格皮肤准备 备头皮及颈胸腹部皮肤准备。保持皮肤清洁干燥。
&&&&&&& 1.2& 术后护理
&&&&&&& 1.2.1 严密观察生命体征变化 密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。
&&&&&&& 1.2.2 术后体位 术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。
&&&&&&& 1.2.3 保持呼吸道通畅 吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
&&&&&&& 1.2.4 颈、腹部情况的观察 观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。
&&&&&&& 1.2.5 按时按压阀门 术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。
&&&&&&& 1.2.6& 做好基础护理& 保持病室安静。术后做好口腔、会阴及皮肤护理，保持床单位整洁干燥，保证病人舒适。
&&&&&&& 1.3& 术后并发症的观察及护理
&&&&&&& 1.3.1& 感染& 脑室-腹腔引流术的病人，分流管皮下途径较长，切口较多，增加了局部感染的几率，因此，脑室D腹腔分流术后应严格无菌操作，联合应用抗生素，定期予切口换药，发现敷料污染立即更换。术后定时测T、P、R、BP，观察腹痛、腹膜刺激征以及肠鸣音、排便排气等变化，发现异常及时报告医生。若发现切口红肿、疼痛等感染症状时，及时报告医生，一旦发生感染，应马上去除病因。
&&&&&&& 1.3.2& 分流管阻塞& 分流管阻塞包括脑室端阻塞和腹腔端阻塞，分流管脑室端阻塞多系脑组织、血凝块及脉络丛引起[2]。分流管腹腔端阻塞由大网膜包绕，分流管扭曲、打折引起。分流管阻塞的临床表现，在婴儿主要有头围增大与面部不成比例，前囟饱满、张力增高、易激惹、四肢肌张力增高。成人主要为颅内压增高的症状，如有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。同时皮下隧道积液常是分流管堵塞的早期表现。因此，术后应观察切口处皮下积液的情况，定时按压分流泵，避免分流管阻塞。操作方法同上所述。并且在术后护理时，应嘱病人避免头部剧烈活动，以免引起分流管的断裂。
&&&&&&& 1.3.3& 消化道症状 脑室-腹腔分流术后病人早期会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等症状，主要为脑脊液对腹膜的刺激所致，一般1周左右可消失。严重者腹腔脏器损伤，如肠穿孔、横膈穿孔、阴道穿孔等。临床上表现为腹膜刺激征、压痛、反跳痛、腹肌紧张等。因此应密切观察病人腹部情况，如出现症状时给予处理，经对症处理不减轻而加重时应进一步检查确定是否有其他情况存在。脑室腹腔分流术后，待肛门排气以后方可进食，一般先进食易消化的流质饮食，无不适症状后再过渡到普通饮食。
&&&&&&& 1.3.4& 低颅压综合征 术后造成低颅压症状的原因有两个：一为分流管选择不当；二为病人直立时脑室内压低于大气压，导致过度分流；其症状表现为头痛、头昏、恶心等，出现上述症状时，应让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生理盐水静脉滴注。分流装置设计不合理者，应术前测颅内压力选择合适的分流管[3]。
&&&&&&& 2& 小结
&&&&&&& 脑室D腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法，但仍有发生并发症的可能，因此护士应预见性观察和护理，预防和及早处理并发症，提高救治成功率，提高患者的生存质量。
[1] 王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社,.
[2] 刘玉光，郭洪志，卢浩，等.先天性颅脑疾病.济南:济南出版社，.
[3] 赵玉娥，于素娟，王秀华等.临床护理 中华医学研究杂志.
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发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我于11月20日做了脑室腹腔分流术，术后手痉挛，行走困难，请问何原因. 补充问题1：( 10:16:35)
15年前，因车祸脑积水，蛛网膜下腔出血，今年行走困难，说话困难，于11月20日做啦脑室腹腔分流术，术后手痉挛，行走困难，请问何原因。
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擅长：外科
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威县中医院&&&外科
考虑是中枢神经功能障碍有关，还在恢复期，建议继续做康复治疗，锻炼功能。
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生脑室和腹腔分流
ventricle-peritoneal shunt
颅骨修补术同期行脑室和腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水并颅骨缺损22例 -- 天津医药 --万方医学网-医学杂志-医学期刊-医学论文-中华医学会期刊-中国医师协会期刊-医学外文文献
年1月-2006年6月收治此类患者22例,均行颅骨修补术,同时选择对侧最适靶点,调整进针角度行脑室-腹腔分流(ventricle-peritoneal shunt,V-P),并取得了较好的治疗效果,且无明显并发症.现报告如下.
田传明 ( 天津市津南区咸水沽医
基于1个网页-
所有患者术前均进行了CT和MRI检查，2 0例患者同时进行了DSA检查，16例患者术前进行了肿瘤供血动脉的栓塞治疗，5例患者术前行侧脑室腹腔分流术。
Preoperative examinations included CT and MRI in all patients, DSA in 20, preoperative embolization of feeding arteries of tumor in 16, a preoperative ventriculoperitoneal shunt was placed in 5 cases.
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- 来自原声例句
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感谢您的反馈，我们会尽快进行适当修改！→ 脑室至腹腔分流术分流管能取下吗？
脑室至腹腔分流术分流管能取下吗？
健康咨询描述：
儿子一岁多的时候因为有脑外伤，引致脑积水，在医院做脑室至腹腔分流术，已经有七个月了，一切都还算正常，现在儿子已经有两岁了，不想让儿子就这样一直带着管子，想着有没有什么办法能将分流管取出。
想得到怎样的帮助：脑室至腹腔分流术的分流管能取下吗？
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医生回复区
帮助网友：26890称赞：30
&&&&&&你好，如果是因为感染导致的脑积水，一般脑脊液的吸收功能都会受影响，分流管可能要终生携带，这种管子终生携带是没有问题的。
疾病百科| 脑积水
挂号科室：神经外科
温馨提示：加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下;成人多见间...
好发人群：婴幼儿人群
是否医保：医保疾病
常见症状：嗅觉障碍、脑积水、颅压增高、视力障碍、眼
治疗方法：　手术治疗
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