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妊娠期糖尿病有必要打胰岛素吗？
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专家李根霞向网友问好
在线访谈时间：9日下午3:30-5:30
专家简介：
　　李根霞 主治医师，郑大三附院产科副主任。2003年妇产科硕士研究生毕业后，一直从事妇科肿瘤、围产医学及产前诊断等方面的临床及科研工作。熟练掌握妇产科常见疾病及多发病的诊断，处理方法，对疑难病、罕见病有独到的见解。发表研究论文8篇，获科研成果奖3项。
　　坐诊时间：周一上午郑大三附院产科门诊
1.李大夫，请问妊娠期糖尿病在什么条件下要打胰岛素？打胰岛素对宝宝和孕妇有什么影响吗？据说打胰岛素后孕妇以后得糖尿病的几率会大很多，还有没有其他的办法可以调整血糖的呢？
& 以下是访谈实录：
1.李大夫，请问妊娠期糖尿病在什么条件下要打胰岛素？打胰岛素对宝宝和孕妇有什么影响吗？据说打胰岛素后孕妇以后得糖尿病的几率会大很多，还有没有其他的办法可以调整血糖的呢？
李根霞大夫答：
妊娠期糖尿病一般将来患糖尿病的几率比其他患者高，产后42天到内分泌科就诊咨询。与用不用胰岛素无关
2.您好！我怀孕30周了，该去做围保了，请问这次需要做什么检查？26周的时候做了糖筛，血常规，微量元素，凝血，还有传染病什么的。
李根霞医生答：
22到24周需做四维彩超检查，31周二维彩超复查进一步进行畸形筛查，血型为O型的孕妇丈夫为A,B,AB者，需测定抗体效价，RH阴性的孕妇需测抗D效价，产科检查，血尿常规检查等。
3.您好！李主任，我昨天去中医学院第一附属医院做血糖检测，结果是9.8，这里的医生是用末稍血，然后用个试纸几秒钟出结果的那种，朋友都说这种试纸测出来的不太准，是这样吗？
如果是这样的话还需要做什么检查吗？我应该注意什么呢？谢谢回答！
李根霞医生答：
末梢血有一定的误差，但有参考价值。目前你的血糖可能不正常，需到医院做进一步检查，空腹血糖正常时进一步测定糖耐量试验确诊。两次空腹大于等于5.8也可诊断糖尿病。
4.我今天怀孕29周我的重比25周增加了5斤 为什么
李根霞医生答：
你每个月都增加，用不用每个月给你解答一次啊，你这问题笑死人
5.您好！因为卵泡长大了不破，这次长到22*20mm的时候打了破卵针，第二天检测卵泡发现已经破了，破了之后还需要打吗？我是5月31号打的，6月1号的时候已经破了，在其期间都有同房，请问大夫最早什么时候知道是否怀孕？
李根霞医生答：
不需要再用药。一般受孕以后七天测血HCG可能监测出怀孕，也可等超过月经周期后监测尿早孕试纸。超声监测妊娠需在怀孕40天左右，建议50天时行超声检查较好。
6.悠阳调。。。 9:55:01
请问怀孕三个月单纯补充叶酸可以吗？我现在孕8周，从知道自己怀孕就开始吃福施福了，但是最近反应厉害，一吃福施福就吐。想咨询一下单纯吃叶酸，会不会影响宝宝发育？
李根霞大夫答：
可以。到医院查叶酸利用能力更好。
7.悠阳调。。。 9:58:34
如果反应的厉害??能吃话梅吗？
李根霞大夫答：
尽量少吃带食品加工剂的食物，新鲜的可以考虑。
8.小桥流水(:58:54
我5.22来的月经，老公从24号到6.5喝了六次啤酒，还拉肚子输了一天的左氧，吃了两天的药，请问我准备这月怀孕可以吗？我老公的情况对精子有影响吗？我最好过多久怀孕好？
李根霞大夫答：
一般受孕时男方的精子是八周前形成的，所以男方戒烟戒酒八周后怀孕较好。
9.美丽心情(:59:38
我的排卵功能不好，卵泡发育不好，有什么方法治疗
李根霞大夫答：
答月经来潮第2天内分泌后必要时药物治疗。
10.你好，现在怀孕6个月，每天睡觉左侧卧的时候胎动的很厉害，平躺着就会好些，请问这是什么原因？我是继续坚持左侧卧还是平躺呢？
李根霞大夫答：
左侧卧位可以纠正子宫的右旋状态，利于胎儿供血供氧，所以孕妇尽量采取左侧卧位，不宜长期平卧位&
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&&&妊娠期糖尿病通常在什么情况下必须使用胰岛素呢？
妊娠期糖尿病通常在什么情况下必须使用胰岛素呢？
我在怀孕四个月的时候发现有糖尿病，都说糖尿病到一定的程度就需要注射胰岛素，请问妊娠期糖尿病通常在什么情况下必须使用胰岛素呢？
妊娠糖尿病可以通过饮食控制，少食多餐，少吃或者不吃含糖量较高的食物，若不严重没有必要注射胰岛素
提问者对回答的评价(星)：
　　经过合理的饮食控制和适当的运动治疗，大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意范围内，但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇产生饥饿性酮症，发生胎儿生长受限的情况。　　妊娠期糖尿病患者经饮食治疗3-5天，同时测定孕妇24小时的末梢血糖（血糖轮廓试验）包括夜间血糖（或者睡觉前血糖），三餐前30分钟及餐后2小时血糖及相应尿酮体。如果早餐前血糖≥5. 6mmol／L，中、晚餐前血糖≥5.8mmol／L或者餐后2小时血糖≥6.7mmol／L，尤其控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入、血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗，将血糖控制在满意范围。胰岛素治疗必须是在医生的指导下进行的。　　总之：治疗妊娠期糖尿病期间要求患者做到：　　(1)合理控制饮食、运动、和药物疗法。　　(2)学会血糖自我监测：定时监测血糖（三餐前半小时、三餐后2小时、晚上睡前）　　(3)定期检查尿酮症、血压、胎儿发育监测。　　　
首先进行饮食控制：三餐正餐的进食量可以少吃一些，做到少食多餐，避免富含脂肪，油炸，油煎的食物；选择富含纤维素的食物，比如全麦面包，谷物，意大利面食，大米饭，水果和蔬菜；脂肪占总热量的量应该少于40%，其中饱和脂肪酸的量要少于10%；确保每日饮食中包含足够的维生素和矿物质，可以在医生的指导下补充必要的维生素和矿物质，以保证宝宝的健康发育；如果经系统的饮食控制和适当活动后血糖未达理想的控制水平则可开始使用胰岛素 。
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妊娠期糖尿病一定要用胰岛素治疗吗？
妊娠期糖尿病一定要用胰岛素治疗吗？
出处：乖乖网
作者：园园
一般患了的准妈咪都是先用进行调整，如果说准妈咪在饮食调整空腹时，测量血糖是正常值，则无需胰岛素的治疗。因为有一部分孕妇，在尿糖阳性，是由于怀孕使肾脏排糖阈限下降所致，所以尿糖阳性者是不是有，应经过检查才能确定。患的孕妇不必紧张，应听从医生指导，以免除对胎儿的不良影响。多数人以后不再受到内分泌激素影响，胰岛功能足够应付正常代谢需要，就不会有糖尿病存在。但过一段时间或年长以后，发生糖尿病机会就较多，所以妊娠期发现糖尿病并不是坏事，应在分娩后3～6个月再到医院复查。经典症状：三多一少（多饮，多食，多尿，体重减轻）一些得了妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）。但是也有很多没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中，饮入葡萄糖后，血糖浓度才会高于正常水平。这就需要医生详细诊断并进行糖耐量检测。有遗传倾向有Ⅱ型糖尿病家族史的患者，发生妊娠糖尿病的危险明显增高。与双亲没有糖尿病史的患者相比，双亲中任何一方有糖尿病的患者，发生妊娠期糖尿病的危险显著增高，而双亲均为糖尿病患者的危险更高。这可能是由于遗传易感性和（或）共有相似的行为和环境因素，包括饮食、吸烟、久坐的生活模式有关。多数患者分娩后自行康复妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，如果控制得好，有很多人会在孩子出生后自动恢复健康。鉴于这个阶段的特殊性，除非病情非常严重，医生一般不采用药物或是胰岛素干涉。只要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖分食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平，对母体和胎儿就基本上不会产生任何影响。饮食控制是关键与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。一、碳水化合物1. 仍以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。2. 水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。但香蕉、甘蔗、和葡萄等含糖量较高不宜多吃。3. 绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。4. 食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。二、蛋白质妊娠时蛋白质一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。三、矿物质1. 铁：铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。2. 钙：每天应保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。3. ：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜（如菠菜和甘蓝菜）、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。四、维生素：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。维生素B、C族：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。妊娠期糖尿病患者不应大量进食的食物有：1. 咖啡因：在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因，咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少进食。2. 酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会对及出生后的造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。危险并未远离有关资料显示，得过妊娠期糖尿病的女性，在5～15年内患Ⅱ型糖尿病的概率为40%～60%，而正常情况下，女性患Ⅱ型糖尿病的概率仅为15%。这表明，如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈，也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患糖尿病的危险。出现下列情况应考虑终止妊娠孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。同时发生有重症综合征、、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。合并子痫及高血糖酮症酸中毒。合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染。妊娠糖尿病是特指在妊娠期间发生的糖尿病。患者妊娠前原没有糖尿病，多在妊娠中期及后期出现持续高血糖。妊娠糖尿病在分娩后，可继续有糖尿病，也有可能恢复正常，但以后还有可能发生Ⅱ型糖尿病。小编温馨提示：妊娠期糖尿病可直接影响胎儿发育，因为孕妇血糖的升高会导致多余的糖分通过胎盘进入胎儿体内。使得胎儿血糖升高，这会引发胎儿肺成熟缓慢，生后易发生呼吸困难综合征。同时，一方面胎儿被迫要将过多的糖贮存起来，要消耗更多的氧，易致胎儿缺氧：另一方面过多的糖要变成脂肪贮存在胎儿体内，会使增加，成为。因此，高危孕妇在孕期应该进行筛查，目前采用的筛查方法：用250毫升水冲服50克葡萄糖，服后1小时抽血查血糖。如果血糖超过正常范围，应进一步做糖耐量试验以最后确诊。凡糖耐量试验有两项超过正常值者，就可以诊断为妊娠期糖尿病。第一次筛查正常的孕妇，如仍怀疑有妊娠期糖尿病，应在妊娠晚期即25周后重复筛查一次，以减少漏诊。
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糖尿病患者什么情况下要注射胰岛素？
全网发布： 18:55
& &在人体的胰腺组织中，分布着无数个形态都不太一样的“岛屿”，医学上将之称为“胰岛”，胰岛中主要有四种类型的细胞，其中的B细胞（又叫做β细胞）能合成和分泌胰岛素。胰岛素是体内唯一能降血糖的激素。胰岛素分泌的调控非常精密，血糖升高以后，如餐后，胰岛的B细胞即迅速作出反应，分泌相应的胰岛素输入血循环中，在胰岛素的作用下，肝脏、脂肪和肌肉组织即加快从血中摄取葡萄糖，使升高的血糖在2～3小时内又恢复到空腹水平。血糖下降以后胰岛素分泌也随之减少，以避免血糖过低。& &胰岛素是加拿大一个叫班廷的医生及其同事于1921年发现的。胰岛素的发现及其随后的迅速开发应用，彻底改变了患者的命运，开创了治疗的新纪元。目前已开发有多种胰岛素系列产品供临床使用。从胰岛素的来源来讲，有动物胰岛素、基因工程的人胰岛素、胰岛素类似物，从胰岛素作用时间的长短来讲，有短效/速效、中效、长效。前者可供皮下和静脉注射使用，后两者只能供皮下注射使用。此外，还有短效和中效胰岛素的混合物，按不同的比例组合而有多种剂型。那么，患者在什么情况下需要注射胰岛素？简单归纳如下：& &（1）1型患者，终身需要替代治疗。这类患者胰岛内有功能的B细胞已非常有限，甚至完全丧失了，使用胰岛素治疗是维持生命所必须的，是绝对适应症，没有其他可选择的。其次，合并妊娠，或妊娠过程中发现血糖升高，称为妊娠期，因口服降糖药对胎儿发育可能带来不利的影响，也必须用胰岛素控制血糖。后需要哺乳者，如血糖仍高，哺乳期也全程要用胰岛素控制血糖。& &（2）2型患者在下列情况下要考虑胰岛素治疗。口服降糖药失效，比较严重的、外伤，手术前后，发热。其他严重的临床情况，如心肌梗塞、脑中风、酮症酸中毒、高血糖高渗状态。有些病程超过10～15年以上的2型患者，由于胰岛B细胞功能已逐渐走向衰竭，此时则与1型的情况类似，也需要胰岛素来控制血糖。& & 如上所述，胰岛素种类繁多，临床具体应用时要根据病情来选择，短效和速效是用于控制餐后血糖的，常于餐前注射，而中、长效是用于控制夜间血糖的，常于晚睡前注射。胰岛素还可与口服降糖药联合应用，这种方法在临床上应用很广泛。切记：没有医生的指导，建议患者不要自行注射胰岛素，以免引起低血糖或其他不可预测的情况发生。
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