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癫痫发作时间
为什么我的癫痫病发作时间都是在早上5.6点钟？？想求解
您好，癫痫病患者首先不能喝酒；不能熬夜；不要吃易上火的东西；要保持良好的心境，不生气；多做体育运动，加强体质，减少感冒的发生；也不能过于劳累。如果是大发作就需要注意避免到高空等危险地方去，以免发作时导致跌伤。平时注意：第一：注意饮食,尽量清淡，少肉类，特别是猪肉（猪肥肉绝对禁忌）其他肉类适量；第二：适当体育锻炼，避免过度劳累，规律作息时间，避免熬夜和睡眠时间不足；第三：情绪方面，避免生气，减少各方面压力。第四：适当给与积极的治疗,目前情况是西药基本无效,建议改用中药治疗或者中西药结合治疗。另外：电脑，电视都不能，过长玩（一般时间绝对不持续超过2小时，一小时为宜）。
癫痫通常是大脑神经元异常放电引起的问题的，症状有抽搐，口吐白沫，意思丧失，眼角上翻，大小便失禁等，造成这个问题的因素比较多，通常分类分为原发性和继发性的，原发性的病因不明，继发通常是外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等，原发的一般不太好治疗，主要是继发，需要明确病因，然后针对病因进行治疗，一般药物苯妥英钠、卡马西平等，或者是手术治疗，手术有个适应症，要达到了这个要求才考虑手术，这个医生会根据你的情况来结合考虑的，出现癫痫的话建议还是到医院积极的诊断检查明确病因再治疗。
我家孩子从小就比较调皮有一次从床上摔下来摔到了脑袋起来后也没啥事儿可是过了几天孩子却出现了头疼愣神的症状带到医院检查才知道是得了癫痫想问下小儿癫痫多长时间发作一次呢？想小儿癫痫多长时间发作一次呢？
癫痫病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出预防措施，防止其他意外伤害的发生。
病情分析：你好，根据你的病情描述，首先应避免诱因，一旦确诊癫痫，及时对症治疗。指导意见：儿童癫痫的症状表现为，突然意识丧失，先强直后痉挛。常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫及瞳孔散大。续数十秒或数分钟后自然停止，进入昏睡状态。发作次数越多，病情越重，持续时间越长，越频繁。
我侄子今年十四岁前年检查出患了癫痫，他也不是经常发病就是在每年的春天的时候会发几次病而且每次发病的时间都不常，一年也就是发作四五次的样子且多集中在春天。他现在采取药物治疗的方法，而且在药物控制下发病次数也不多，但是侄子的癫痫小发作可不可以不治疗。想我侄子患有癫痫但是我们想弄清楚他的癫痫小发作可不可以不进行治疗，谢谢专家答复。
癫痫是一种慢性疾病，如不及时有效地进行治疗，可迁延数年，所以癫痫患者一定要积极配合医生治疗，遵照医嘱进行治疗，完全有希望治愈的
建议去神经内科较权威的医院检查脑神经元细胞受损部位及受损程度，然后进行靶向渗透修复受损脑神经元细胞，各项功能恢复正常，平衡异常放电杜绝癫痫发作。如果你想对自己的病情做进一步的了解，请你按动头像右方那个（黄色按钮），由此处可以进入我的页面进行详谈，通过你的详谈我们对你的问题进行认真的分析，拿出一个行之有效的治疗方案。最后祝你早日康复！
我孩子今年9岁了。发病有两年了，每次发作时间不定，发作时倒在地上抽，口里流白色的东西。他现在越来越厉害又治不好，对他寿命有没有偶影响啊？吃了中药西药没效果。没效果想我想知道对他寿命有没有偶影响？
癫痫发作会给患者造成不同程度上的损伤，甚至危及患者的生命。但癫痫是有得治的，需要指出的是，癫痫患者一经确诊，应尽早进行治疗。对癫痫的症状要有一个很明确的了解，及时发现癫痫，合理治疗，将治愈癫痫的几率大大提高。所以，无论是为了自己的健康着想，还是为了家庭的幸福，癫痫患者都应该对癫痫引起足够的重视，切勿因为一时的疏忽大意，对自己造成长远的伤害。另外，癫痫发作除对脑部的伤害外，癫痫发作时可因呼吸停止、全身的抽搐而造成其它脏器功能的损坏，癫痫发作造成的头部的外伤，肢体的损伤（如关节、骨骼），甚至因遇意外而伤亡者更屡见不鲜。为了免除这些不必要的伤害，发现异常情况，就应及时到专科正规的医院做相关的诊疗。
你好，癫痫一般对寿命没有影响。治疗癫痫选择正规的治疗癫痫病的最好医院非常重要，因为选择正规的权威的医院治疗会促进病情更好的康复。正规医院有相对固定的、具有精湛治疗技术的专业医生，只要患者积极配合，会达到较高的治愈率和理想的疗效。癫痫是一种慢性的中枢神经性疾病，但随着医学的发展，明确异常放电的神经元所属的神经中枢位置以后，进行靶向针对性治疗是完全可以彻底杜绝癫痫发作的。
想知道癫痫患者的发作特点想请大家详细说一下癫痫
1、大发作：约占癫痫发作的50％，多在1岁左右或14—17岁之间。大发作可分四个时期： (1)先兆期：有头晕、胃部不适。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。　2、小发作：痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有
这位网友你好，针对你的癫痫患者的发作特点的问题 比较笼统。那么我就把癫痫各种类型的症状发作都给你讲述：癫痫患者发作一般有以下几种1、失神发作：本型多见于儿童，成人有数，5～7岁发病最多，逐日发作反复或可至数百次。①典范失神发作：通常称为小发作petit mal、。表现意识短暂丧失，病人克制当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“愣神”，约3～15秒，无先兆和局部症状;可伴有简单的主动性举措，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，平常不会跌倒，手中持物可能坠落，过后对发作全无影响，逐日可发作数次至数百次;发作脑电图呈双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘-慢波，发作间期也可有同样的或较短的阵发活动，配景波形正常。②非
全身症状:突然晕倒，全身抽搐，口吐白沫，发病时间:不明确想癫痫发作怎么紧急处理
你好，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。最好到正规的医院治疗，减少发作。
病情分析:您好，您的叙述26岁的患者，发病时症状为，全身抽搐、口吐白沫的情况，确实是典型的癫痫的症状，其实对于这种突然性癫痫的及时处理也很平常，如果患者突然性发病，家属注意，把患者衣领、腰带松开保持空气流通，将患者头转向一侧，有利于将呕吐物排除，避免呕吐物流入气管引起引起窒息，其实无论是任何原因导致的癫痫，病因都是因为脑神经异常放电所致。意见建议:个人建议，考虑到患者只有26岁，除了日常患者要随身携带抗癫痫药物，我建议患者，患者可以先选择药物控制治疗，患者可以选用的药物如丙戊酸钠、氯硝安定、苯巴比妥等药物治疗，治疗癫痫的效果还是很不错的，希望我的回答能让您满意，祝福患者身体早日康复。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的部分性发作已经自动替换为部分性发作癫痫，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述 （partial seizure） 也称（focal seizures），临床及最初改变提示，某部分首先被激活，继而出现快速放电，迅速向周围正常脑区，产生一系列电生理和化学变化，至神经元耗竭和降低使发作自动终止。
根据发作过程是否伴，分为（发作时无意识障碍）和（有不同程度意识障碍）。
如放电部位表浅（皮质），可记录到较明显的局部放电，临床多表现单纯部分性发作癫痫，与相应皮质有关；随着放电扩散出现相应部位症状，可演变为复杂部分性发作癫痫或为全面性-阵挛发作，常规脑电图可记录到放电过程。如放电起源较深，或近中线如内侧颞叶（、核）或内侧额叶等，放电易扩散至或对侧，临床常出现意识障碍，表现复杂部分性发作癫痫；放电扩散可泛化为全面性强直-阵挛发作，但头皮电极脑电图不易记录到放电扩散过程。
是常见疾病之一，患病率仅次于脑，但家庭及社会承受的负担明显大于脑卒中。人群年发病率为50/10万～70/10万，患病率约5‰，患病率约12.5‰，发达国家患病率3.5‰～20.0‰，平均9.2‰；发展中国家2.3‰～37.0‰，平均11.9‰。2 疾病名称部分性发作癫痫3 英文名称partial seizure
4 部分性发作癫痫的别名focal seizures；部分性发作；局灶性癫痫发作5 分类神经内科 & 癫痫6 ICD号G40.07 流行病学癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，但家庭及社会承受的负担明显大于脑卒中。人群年发病率为50/10万～70/10万，患病率约5‰，儿童患病率约12.5‰，发达国家患病率3.5‰～20.0‰，平均9.2‰；发展中国家2.3‰～37.0‰，平均11.9‰。坦桑尼亚的坦噶尼喀地区高达15‰（1965），最低为2.9‰（荷兰，1974）及美国Michigan州为2.1‰（1936）。
WHO与我国合作的调查（2001）显示，我国癫痫终身患病率为7‰，其中近5年内仍有发作的性癫痫患病率为5.4‰，推算我国约有900万人罹患癫痫，活动性癫痫约600万，每年有65万～70万新发病患者。
国内六城市发病率调查为每年37/10万 （1982）。1981年四川院的调查资料为每年35/10万。而黄松列等（1987）的资料，发病率为每年7.4/10万。刘兴华等（1990）的资料为每年7.6/10万。
国内李大年等报道的不同类型发作的发病率见表１。其中我国单纯部分性发作癫痫的发病率为4.8%，复杂部分性发作癫痫的发病率为2.8%。
8 病因癫痫极其复杂，主要可分四大类：
8.1 特发性（idiopathic）癫痫及癫痫综合征可疑倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断标准较明确。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。8.2 症状性（symptomatic）癫痫及癫痫综合征是各种明确的或可能的病变影响或功能等，如、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些性疾病所致。近年来神经学技术的进步和广泛应用，特别是癫痫功能神经手术的开展，已可查出症状性癫痫及癫痫病人的神经改变。
（1）局限性或弥漫性脑部疾病：如产伤导致癫痫率约为1%，时合并产伤多伴或脑缺氧损害，新生儿合并脑或产伤，癫痫发病率高达25%。
（2）系统性疾病：如骤停、CO、、N2O、麻醉意外和等可引起缺氧性脑病，导致肌或全身性作；代谢性脑病如低糖血症最常导致癫痫，其他代谢及障碍如高糖血症、、，以及、性脑病、和毒血症等均可导致癫痫发作。8.3 隐源性（cryptogenic）癫痫较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。8.4 状态关联性癫痫发作（situation related epileptic attack）发作与特殊状态有关，如、缺氧、内分泌改变、失调、过量、长期饮酒戒断、剥夺和过度饮水等，正常人也可出现。发作性质虽为痫性发作，但去除有关状态即不再发生，故不诊断癫痫。9 发病机制
9.1 遗传因素单或均可引起痫性发作，已知150种以上少见的基因缺陷综合征表现癫痫大发作或，其中25种，如性硬化、等，约100种，如家族性黑矇性、类球状型脑等，以及20余种遗传基因缺陷综合征。9.2 正常人可因电刺激或化学刺激诱发癫痫发作正常脑具有产生发作的生理基础，易受各种触发。一定和强度的电流刺激，可使脑产生病性放电（seizure discharge），刺激停止后仍持续放电，导致全身；刺激减弱后只出现短暂电，若有规律地重复（甚至可能每天仅1次）刺激，后放电间期和扩散范围逐渐增加，直至引起全身性发作，甚至不给任何刺激也可自发地出现点燃（kindling）导致发作。癫痫特征性变化是脑内局限区域许多神经元猝然同步激活50～100ms，而后，EEG出现一次高波幅负相棘波放电，紧跟一个慢波。局限区神经元重复同步放电数秒钟可出现单纯部分性发作癫痫，放电经脑扩散持续数秒至数分钟可出现复杂部分性或全身性发作。9.3 电生理及神经生化异常神经元过度可导致异常放电，用描记癫痫过度兴奋发现，神经元暴发后出现连续去极化和，产生（EPSP）和去极化飘移（DS），使细胞内2 和 增加，细胞外K 增加，Ca2 减少，出现大量DS，并以比正常快数倍的速度向周围神经元扩散。生化研究发现，海马和颞叶神经元去极化时可释放大量（EAA）及其他，激活NMDA后，大量Ca2 内流，导致进一步增强。痫灶细胞外K 增加可减少抑制性氨基酸（IAA）释放，降低前抑制性受体功能，使兴奋性放电易于向周围和远隔区。癫痫灶自孤立放电向发作移行时，DS后抑制消失被去极化电位取代，邻近区及有突触连接的远隔区内神经元均被激活，放电经皮质局部回路、长联合通路（包括通路）和通路扩散。局灶性发作可在局部或全脑扩散，有些迅速转为全身性发作，特发性全面性癫痫发作的产生可能通过广泛网状分支的皮质回路实现。9.4 癫痫发作可能与脑内抑制性神经递质兴奋性递质变化有关癫痫发作可能与脑内抑制性神经递质如γ（GABA）突触抑制减弱，兴奋性递质如基-D-（NMDA）受体介导增强有关。
抑制性递质包括单胺类（、上腺上腺上腺素、）和氨基酸类（GABA、）。GABA仅存在于CNS，脑中较广，黑质和苍白球含量最高，是CNS重要的抑制性递质。癫痫促发性递质包括乙和氨基酸类（谷氨酸、天冬氨酸、）。CNS突触的神经递质受体和通道在中起重要，如谷氨酸有3种受体：红藻氨酸（KA）受体、受体和N-甲基-D-天冬氨酸型（NMDA）受体。痫性发作时谷氨酸，作用于NMDA受体和离子通道，使突触过度兴奋，是导致癫痫发作主要原因之一。内源性神经元暴发放电通常为电压依赖性钙电流增强，有些局灶性癫痫主要由于丧失抑制性，海马硬化可能因存活神经元间形成异常返归兴奋性连接导致癫痫，可能由于丘脑神经元电压依赖性钙电流增强，发生皮质弥漫同步棘-慢波活动。9.5 病理形态学异常与致痫灶应用皮质电极探查放电的皮质痫性病灶，发现不同程度胶质增生、异位、微瘤或等。电镜可见痫性病灶神经增加，标志活动的囊泡排放明显增多。法证实致痫灶周围有大量活化的星形细胞，改变神经元周围离子浓度，使兴奋易于向周围扩散。10 部分性发作癫痫的临床表现10.1 单纯部分性发作癫痫 （simple partial seizure）持续时间较短，一般不超过1min，起始与结束均较突然，保留，除非继发复杂部分发作或强直-阵挛性发作（继发泛化）。可分4型：10.1.1 （1）部分运动性发作①局灶性运动性发作：以局部抽动开始，涉及一侧面部如或肢体远端如或足趾等，病灶多位于中央沟前，如发作后遗留暂时性局部肢体无力或轻（O.5～36h消除），称为Todd。
②杰克逊（Jackson）发作：局灶性运动性发作沿脑皮质逐渐扩展，临床表现（最常见）自对侧拇指沿腕、肘和肩部扩展。
③旋转性发作：向一侧偏斜连动躯干，偶可导致全身旋转，病灶在额叶，偶在枕叶，少数在同侧皮质。
④性发作：表现姿势异常，如一侧上肢外展，肘部半屈，双眼注视该侧手部动作，病灶多在附加运动区。
⑤语言性发作：喉部发声，不自主重复单音或单词，语言中断等。10.1.2 （2）部分感觉（体觉或特殊感觉）性发作①体觉性发作：表现肢体感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾，病灶位于中央后回体，偶可缓慢扩散为性Jackson癫痫。
②特殊感觉性发作：A.性发作：多为闪光、黑矇等简，可见结构性如人物、景色等，病灶在枕叶；B.性发作：简单如，复杂如音乐，病灶在颞叶外侧面或岛回；C.性发作：多为焦臭或其他难闻，病灶在颞叶眶部、钩回、杏仁核或岛回；D.性发作：可为甜、酸、苦、咸或味，病灶在杏仁核和岛回；E.性发作：表现旋转感、漂浮感或下沉感，病灶在岛回或顶叶。10.1.3 （3）自主神经性发作出现面部及全身苍白、潮红、、立毛、散大、、腹鸣、烦渴和排尿感等，很少单独出现，须与非癫痫性自主状鉴别；病灶多位于杏仁核、岛回或扣带回，易扩散出现意识障碍，成为复杂部分性发作癫痫的一部分。10.1.4 （4）精神性发作单独出现，常为复杂部分性发作癫痫先兆，可继发全面性强直-阵挛发作。
①语言障碍发作：表现不完全性失语或重复语言，病灶在颞叶外侧面。
②障碍发作：记忆失真或，对生疏事物或熟悉感，对熟悉事物似不相识或陌生感，偶有快速往事，；病灶多在海马体。
③认识障碍发作：失真感、接触感、感、梦样状态和时间障碍等，病灶多在海马体。
④发作：如、无故愤怒、和欣快等，病灶在扣带回。
⑤发作：视物变大变小，变远变近，听声变强变弱，以及人格解体，好像他不在自己身上，感觉自己肢量、改变等，病灶在海马体或颞枕叶；
⑥结构发作：幻觉包括体觉、视觉、听觉、嗅觉和味觉，可为闪光、噪声等简单幻觉，或为人物、景色、言语和音乐等复杂形式，病灶在海马体或颞枕叶。10.2 复杂部分性发作癫痫 （complex partial seizure，CPS）也称颞叶发作、运动性发作，表现部分性发作癫痫伴不同程度意识障碍。痫性放电起源于颞叶或额叶内侧，起源、扩散途径及速度不同，临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作癫痫（时间可长可短），再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构（颞叶内侧、等）起源的发作如精神性发作（先兆）可能很短，很快出现意识障碍；也可开始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。常见以下类型：10.2.1 （1）表现意识障碍常见意识模糊，少见，发作中常有精神性或精神感觉性症状，意识障碍可被掩盖，表现假，小儿须注意与鉴别；多起源于颞叶。10.2.2 （2）表现意识障碍与自动症在痫性发作意识丧失前可出现先兆（aura），患者可保留某些记忆。经典复杂部分性发作癫痫由先兆开始，常见上腹部，以及情感（恐惧）、认知（似曾相识）和感觉（）症状，随后意识丧失、呆视和动作停止，发作通常持续1～3min。复杂部分性运动发作表现较无意识活动伴，称为自动症（automatism），约75%患者出现口颊舌动作，约50%出现面部或颈部运动，可继发泛化。自动并非复杂部分性发作癫痫特有，其他（如失神）发作或发作后意识障碍，甚至非痫性发作均可出现。复杂部分性发作癫痫出现意识障碍使高级功能解除，原始自动行为释放。
根据临床表现，自动症分为：
①进食样自动症：表现进食或品尝动作，如舔唇、、咂嘴和清喉，常伴、、或喷鼻等，有一定程度刻板性。
②性自动症：可见恐怖、、愤怒和思索等和肢体动作。
③手势性自动症：简单手势如擦脸、咂嘴、呶舌、绞手、抓持物体和摆弄器，作困惑或领悟样动作等；复杂手势如系纽扣或解衣服、翻口袋、拂尘、整理衣服、搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。
④词语性自动症：喃喃自语、背诵，伴叫声或笑声，常见重复词组或语句，需与发音性发作鉴别。
⑤走动性自动症：向某目标行走，碰到障碍物可避开，有时甚至骑自行车或驾车通过闹市，发作持续数秒至数分钟，连续发作可持续数小时至数天。
⑥假性自动症：又称半目的性自动症，见于发作期，常见剧烈摇摆、滚动、奔跑样动作，有一定节律，临床需与鉴别。
⑦性自动症：呈性兴奋表现和动作，常见于男性额叶癫痫。10.2.3 （3）表现意识障碍与运动症状开始即出现意识障碍和各种运动症状，运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和性肌张力动作，各种（如击剑样动作）等，也可以是不同的运动症状或先后出现，与放电起源部位及扩散过程累及区域有关。10.3 部分性发作癫痫继发泛化单纯部分性发作癫痫可发展为复杂部分性发作癫痫，单纯或复杂部分性发作癫痫可泛化为全面性强直-阵挛发作，患者醒后若能记得局灶性发作时症状即为先兆。意识丧失不伴先兆症状的清晰描述，高度提示痫性发作。局部感觉或运动症状，如单肢不自主抽动、一侧面部感觉异常和强迫转头等，提示源于对侧额顶叶皮质痫性发作。恐惧感、嗅幻觉或味幻觉、感觉或似曾相识感，常源于颞叶痫性发作。11 部分性发作癫痫的并发症目前认为癫痫病 （epileptic disease）是明确的单一特定病因所致的病理状态，不仅仅是发作类型。癫痫性脑病 （epileptic encephalopathy）是癫痫样放电本身导致进行性脑功能障碍疾病。故而，不同病因及发作后导致的脑功能障碍不同，临床并发症也各不相同。但其共同点是有可能因发作而造成或窒息等意外。12 实验室检查1.血、尿、常规及、电解质（钙、磷）测定。
2.& 提示占位性病变或CSF通路障碍，如较大的或深形形形成。细胞数增高提示或脑实质，如、、或脑炎继发癫痫；CSF蛋白含量增高提示血-屏障破坏，见于、脑囊虫及各种炎症性疾病导致癫痫。13 辅助检查13.1 电生理检查常规EEG仅可记录到10%的部分性发作癫痫波形，40%～50%的局灶性放电波形。采用EEG技术，包括便携式盒式磁带记录（AEEG）、视频脑电图及多导无线电遥测等，可长时间动态观察状态下清醒和睡眠EEG，检出率提高到70%～80%，40%的患者可记录到发作波形，有助于癫痫诊断、分型及病灶定位等。13.2 神经影像学检查头颅正平片可发现颅内异常钙化、蝶鞍及斜坡占位性病变，性或占位性病变等。检查在儿童及青少年癫痫患者常见先天性脑穿通畸形、、透明隔囊肿及围生期颅脑等陈旧病灶，在成年患者常见脑缺血病灶、外伤后、颅内占位病变、脑囊虫或钙化等，老年患者常见陈旧性或、、局限性脑等。增强可显示脑、AVM、丰富的原肿瘤或等。检查对癫痫患者脑病变检出率达80%以上，与EEG记录的痫性灶一致性为70%。1.0T以上的MRI分辨力可达3mm，可发现CT不能识别的微肿瘤，如低度恶性、胶质瘤和错构瘤等；显示脑容积变化，如海马、颞叶及半球萎缩，胼胝体缺如或增厚，灰质异位和颞中回硬化等，是某些的病因。13.3 单光子发射断层扫描（SPECT）可检出致痫灶间歇期减少，发作期血流量增加。正发射断层扫描（PET）可发现复杂部分性发作癫痫致痫灶间歇期代谢减低，发作期代谢增加。14 诊断根据典型临床发作特点和脑电图局灶性放电，应常规进行头部CT或MRI检查，寻找致痫灶或症状性癫痫证据，如肿瘤、脑卒中和脑炎等。15 鉴别诊断15.1 短暂性脑缺血发作可出现发作性神经系统局灶症状体征，如一侧肢体麻木、无力，通分钟内完全恢复，为、微栓子脱落或一过性脑血管痉挛所致。15.2 偏头痛是颅舒缩异常引起反复发作性搏动性，典型视觉先兆、型或偏瘫型偏头痛需与部分性发作癫痫鉴别。偏头痛先兆时间长，至少数分钟，而后出现偏头痛、呕吐等，部分偏头痛患者EEG可见痫性放电，但目前对头痛性癫痫尚存质疑。15.3 精神疾病复杂部分性发作癫痫有时需与鉴别，癫痫为发作性，突发突止，发作间期精神正常。15.4 前庭周围性眩晕表现发作性视物旋转伴呕吐、，可反复发作，有家族遗传倾向者多为女性，功能检查可见一侧或双侧功能降低，EEG无异常。16 部分性发作癫痫的治疗16.1 药物治疗原则任何疾病的药物治疗均应遵循一定的原则，才能提高疗效。在癫痫的治疗中尤为重要。目前有效的物可使约80%的癫痫患者癫痫发作得到控制。临床应用抗癫痫药物应掌握以下原则：16.1.1 （1）根据发作类型用药抗癫痫药均为对某一发作类型疗效最佳，对其他类型的发作疗效差或无效，甚至有的作用。如对失神发作疗效最佳，对其他类型发作无效。（）对强直阵挛发作有效，有报道可以诱发失神发作。临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物。16.1.2 （2）用药时机的选择明确癫痫诊断是用药的前提。如1年内有2次或2次以上的癫痫发作应予用药。第1次发作后的再发率为27%～82%，较高的复发率见于进行性或器质性脑病，脑电图有明确的阵发性棘慢波或频发的局灶性棘波的患者，亦见于部分性发作癫痫，有神经科体征，或精神障碍者。如首次发作时无上述情况，其复发的危险性较小，可推迟用药，进行临床观察。患者如存在明确的促发因素，如药物、、疲劳、紧张、光敏等，应先去除这些因素，经过观察，依据情况再行用药治疗。16.1.3 （3）长期用药一旦找到可以完全控制发作的药物和，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后如无再继续服用3～5年，方可考虑停药。还应根据病因、发作类型及发作频率的不同作不同的处理。如有脑炎史、产伤史的症状性癫痫用药时间应长，复杂部分性发作癫痫停药应慎重。发作频繁而脑电图异常者亦应长期用药。停药时应逐渐减量，从开始减量到停用，应不少于半年。16.1.4 （4）规则用药在长期用药的同时应规则按时服用，这样才能有效血浓度以达到抗癫痫的目的。16.1.5 （5）单一药物治疗由于两种或两种以上抗癫痫药物联合使用易致慢性中毒，中毒后易使发作加频，所以目前多主张用一种药物，如排除选药有误、剂量不足、服药不规则等因素而单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和，或其一加用苯二氮卓类可有效。但化学结构相同的药物，如和（），和等不宜联合使用。两种以上药物联合使用更属。Mattson（1990）的多中心研究结果显示，单药治疗无效的患者用两种药物治疗有40%有效。单药治疗宜从小量开始，逐渐增加剂量直至达到有效的控制发作而不产生不良反应的剂量，亦即达到稳态有效血浓度。在血浓度监测下维持此剂量，不可任意减量或增加剂量。多种药物联合治疗因有药物间，不但不能提高疗效减少中毒反应，有时反而降低疗效。这已为血浓度的研究证实。对混合型癫痫，可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。如一种药物观察2～3个月确实无效或出现不良反应，可逐渐换用另一种药物。切忌突然停用。16.1.6 （6）调整用药剂量原则一般宜从小剂量开始，逐渐增量，以既能控制发作，又不产生的最小为宜。由于存在，用药需采取个体化原则。儿童需按体重计算药量，婴由于机体对药物代谢较快，用药剂量比年长儿童相对较大。苯巴比妥和苯妥英（苯妥英钠）的较长，药物浓度后可改为1次/d。发作频繁又难以控制者不应强求完全控制发作而过分增加药量以致产生不良反应。应考虑患者的。用药后患者发作明显减少，程度减轻，对日常生活及或工作无不良影响者较为。16.1.7 （7）换药原则宜采取加用新药及递减旧药的原则。至少有3～7天的过渡期。不宜加用新药后骤然停用原来的旧药，这样会引起癫痫发作加重或诱发。16.1.8 （8）减药及停药原则目前多主张癫痫完全不发作后，再根据发作类型、发作频率、药物毒性反应的大小，再继续服药3～5年，然后逐渐停药。撤除抗癫痫药的原则是：①GTCS的停药过程不少于1年，失神发作不少于6个月。原来用药量较大者，停药所需的时间也应较长；②切忌突然停药，常可招致癫痫持续状态；③明确的器质性脑病、神经系统有阳性体征、精神障碍、持续存在的脑电图阵发性异常、部分性或混合性发作均影响停药时间；④有些器质性脑病的癫痫患者可能终身服药；⑤有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率在50%以上，需长期服药或终身服药。据统计，约70%的癫痫患者在经过一定的缓解期停药后并不复发。停药后以部分性发作癫痫复发率最高，GTCS和失神小发作复发率最低。16.2 常用抗癫痫药的选用表2& 常用抗癫痫药物的作用请参见“”的治疗部分。
17 预后癫痫的预后与许多因素有关，如病因、起病年龄、发作类型、发作频率、EEG表现、治疗时间早晚和对抗癫痫药物治疗反应等。1985年我国22省市对农村癫痫的流行病学调查发现，癫痫发作自然缓解2年以上者占40.4%，自然缓解5年以上占27.1%。而对癫痫患者经过合理而正规的药物治疗，发作完全控制率为50%～85%。预后受很多因素的影响、其中包括治疗不当。
治疗失败的原因：①发作类型错误因而用药不当；②发作频率估计错误因而用药剂量不够；③不正规的用药，不能维持稳态有效血浓度；④癫痫本身为难治性癫痫。目前对难治性癫痫尚无统一的诊断标准，一般认为应用一线抗癫痫药，已达到稳态有效浓度或已达仍不能控制发作，每月发作1次以上，观察6个月～3年，方可确定为难治性癫痫。18 部分性发作癫痫的预防癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、和社会的不良影响。18.1 预防癫痫病的发生遗传因素使某些儿童具有易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起和癫痫的一些严重，应进行或过筛检查，以决定终止或早期进行治疗。
对于癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意健康，减少、及各系统疾病，使少受不良影响。防止分娩意外，是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴的要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。18.2 控制发作主要是避免癫痫的诱发因素和进行性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。
对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。18.3 减少癫痫的后遗症癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会和的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该身的预防同等重要，癫痫的后遗症既是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。19 相关药品氧、谷氨酸、多巴胺、、、牛磺酸、葡萄糖、乙琥胺、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、、扑米酮、氯硝西泮、、地西泮20 相关检查天冬氨酸、谷氨酸、5-羟色胺、甘氨酸相关文献
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