肠道肿瘤手术手术能使患者致幻吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-13 18:43 标签： 肠道肿瘤手术
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胃肠道手术的术前准备
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 胃肠道手术的术前准备
手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿瘤的手术；③急诊手术：如急性阑尾炎时的阑尾切除术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。
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术前准备是医生、患者两者双方面且不可缺一的。包括心理方面准备和生理方面准备。
1.&&&&&& 心理方面准备
患者术前心里活动非常活跃，心里变化和心里矛盾也很多，常常容易导致焦虑，常见原因有：
（1）&&&&&& 对手术效果的担忧：主要是对疾病的转归，生存和生活质量的担忧，
（2）&&&&&& 对麻醉和手术的不理解：主要是担心麻醉、手术意外、并发症等，
（3）&&&&&& 以往手术体验的影响：：痛苦的手术体验使患者心里矛盾，担心类此情况发生。
术前焦虑反应是正常现象，轻度的焦虑有利于病人和医护人员的配合，顺利度过围手术期，治愈疾病。无焦虑者则对手术的困难、遇险没有心里准备，一旦遇到困难，心里难以承受，较重度焦虑者更加影响治疗效果。为此，患者应做好以下几方面：
（1）&&&&&& 建立良好的医患关系：相互尊重、相互理解是良好关系的基石，不要误传无信，而应眼见为实，坦诚交流。
（2）&&&&&& 了解病情和治疗计划：医生应该对患者详细介绍病情和治疗计划，患者应该相信并配合医生，做好各种检查，为手术做好准备。
（3）&&&&&& 详细了解术中、术后可能出现的情况：术前谈话、签字是医患交流的重要平台，患者、家属要完全理解医生所写的术中术后并发症才签字。否则一旦出现容易引起恐防甚至不必要的误解，影响下一步的治疗。
2.&&&&&& 生理方面准备
生理准备目的是让病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。主要有以下几点：
（1）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前2周开始停止吸烟等。
（2）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和失调及状态，术前做好血型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采自体血。
（3）预防感染：应包括病人避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。
（4）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，病人应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃部手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道杀菌药物，以减少术后感染机会。其他手术，病人从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性。
（5）热量、蛋白质和维生素：择期手术最好在术前1周左右，经口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。
（6）其他：手术前一天或手术当日早晨，检查一次病人，如有发热或女病人月经来潮，应延迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以防误咽等
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肠道切除手术
年龄：36岁
病情描述及疑问：老公的肠道功能不是很好，经常肚子不舒服，很容易拉肚子，啦粘液血便，有时候又便秘，经常弄得他很难受，上个月我陪他去医院看了一下，做了肠镜，发现有肠息肉，这个不知道该怎么治疗呢？
发病时间：不清楚
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发表时间： 19:57
建议：肠道息肉以结肠为多发,多表现为大便中带有脓血或粘液,大便多不成形,次数可增多,可有腹痛,腹胀,贫血,大便不尽感（医学术语是“里急后重”）等,需要靠做结肠镜,小肠镜,胶囊内镜等检查来发现,最好是把息肉切掉,以免有癌变的危险.
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发表时间： 19:57
建议：你好，直肠息肉的治疗方法还是很多的，不过根据自身的情况选择治疗方法才是关键。一般情况下，对于肠息肉的治疗原则如下：小于1厘米的良性息肉，可在结肠镜下直接切除。若直径大于1厘米的良性息肉，距肛门10厘米以内，可采取经肛门直接切除。10厘米以上的结肠可采取腹腔镜下切除。若息肉为恶性，需按恶性肿瘤原则进行处理。
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男子用花露水瓶挠肛门痒痒 瓶子滑进肠道难取
华龙网评论
瓶子在男子的直肠里。
　　肛门痒痒了，你会怎么办？重庆市江津一名男子用花露水瓶子挠肛门处瘙痒时，不小心一下将瓶子塞进了肠道，这个长达18厘米、宽5厘米的瓶子，不但把男子折磨得不行，也把新桥医院消化内科的医生折腾得够呛。最后，终于在消化内镜下用圈套器、钳子取出了那个“调皮的瓶子”。
　　据48岁的薛先生介绍，前日因肛门瘙痒难忍，就用花露水瓶子挠痒痒，可不小心一屁股坐下去，将瓶子完全塞进了肠道，他努力地想往外掏，不但没有把瓶子取出来，相反由于努力地收缩肛门，瓶子还往肠子里跑了，肠道胀痛难受。最后实在没办法，就到当地医院就诊，由于医疗条件有限，无法将进入肠道10公分处的瓶子取出，不得不转院到新桥医院消化内科就诊。
　　在新桥医院内镜中心，有着丰富取异物经验的于劲医生通过相关检查，发现瓶子在直肠和乙状结肠交界处，这是一个拐角处，瓶子被死死地卡在此处。在内镜下，医生试着用圈套器将瓶子套出来，可瓶子两端都死死抵在了肠道壁，没法套取，钳子也因为瓶子太光滑没法钳住。一个小时过去了，瓶子还没取出。最后，医生同时使用了圈套器和钳子，才将瓶子顺利取出。
　　“取了这么多异物，第一次遇到这么难取的。”于劲医生在手术下来后感慨道。据悉，整个手术时间花了整整一个半小时。
　　据新桥医院消化内科杨仕民主任介绍，瓶子在刚进入肛门口时，由于人体的肛门处的括约肌的收缩作用，肛门越用力，瓶子就会朝肠道里挤，所以瓶子顺着肠道进入了乙状结肠处。如果瓶子只是在肛门口，可以通过扩张肛门将异物取出，但薛先生的病情比较严重，瓶子已进入肠道内10厘米的深处，并且嵌在了直肠和乙状结肠处，这是一个狭窄部位，如果不及时取出，瓶子会与肠道粘膜摩擦，引起粘膜腐烂、出血，很容易导致肠穿孔，危及生命。若采用传统的开腹手术取异物，对患者是一个巨大的创伤，所以经过专家的会诊，决定在内镜下进入直肠取异物。
　　杨主任提醒市民，在临床中可见因为种种原因把木棍、瓶子等异物插入肛门，由于肠道弯曲度大，直且硬的异物进入肠道后，如果不及时取出，异物很容易导致肠穿孔，危及生命。所以，一旦有异物进入肠道，一定要及时到医院就诊，防止异物长时间滞留在肠道带来的危害。(记者 周梦莹 通讯员 李春梅)
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