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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问主任病人现在的情况如果治疗，还请您给个建议，另外找您的话多久能安排手术
所就诊医院科室：
西京医院 消化内科
用药情况：
药物名称：盐酸普萘洛尔
服用说明：刚开始服用
目前三系下降且有多次出血史，建议手术治疗
乙肝不在活动期，是手术的较好时期
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疾病名称：肝内外胆管结石&&支气管扩张&&十二指肠溃疡&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,您好！殷医生，1、门静脉高压有再次出血的危险，吃普萘洛...
病情描述：患者，女，63岁，胆汁淤积型肝硬化（失代偿期），全身巩膜黄染，纳差，人极度消瘦，视力减退，腹水伴双下肢浮肿，咳嗽咳痰，门静脉高压，食管静脉曲张，上消化道出过一次血。
疾病名称：巨脾症 脾肿大 以前患过肝硬化&&
希望得到的帮助：巨脾症，脾功能亢进，门脉高压血小板偏低
病情描述：脾肿大，门脉高压，血小板偏低，无呕血和胃出血过. 身体较三月份大概瘦了近10斤
疾病名称：门静脉血栓。&&
希望得到的帮助：治疗后症状正常么需要去医院进一步治疗么
病情描述：治疗后、小腹整天疼痛、腹胀。每天不确定吐苦水。
疾病名称：诸葛医生下午您打电话的吗？手机显示是诈骗电话挂了&&
希望得到的帮助：是否住院全面检查
病情描述：门静脉高压，吐血便血住院输血，目前没有手术
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
顾磊大夫的信息
胃肠道肿瘤的微创及综合治疗，肝硬化门静脉高压症治疗
普外科可通话专家
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肝硬化胃底食管静脉破裂出血
男 | 48个月
健康咨询描述：
前脸色由黑黄渐渐转变成红润色
经医院检查红细胞数量明显增加
但是白细胞量少
免疫力低下
医生要求补蛋白增加免疫力
没来得及补充蛋白因食用少量硬质食物及从事体力劳动而出血 服用西咪替丁片由2片增加至4片每次
至日也就是今日上午仍有出血现象
今日上午到医院就诊 开:兰索拉唑、消炎药以及三幅中汤药 正在服用
现在有无出血还不指导
想得到怎样的帮助：希望得到帮助:1、如何更快更好的止血2、止血后饮食如何调理3、怎么医学调理恢复身体
其他类似问题
医生回复区
擅长: 血管、肝胆、胃肠、乳腺等疾病
帮助网友：3199称赞：628
&&&&&&病情分析：&&&&&&朋友您好，首先您现在的情况_-------是肝硬化引起脾亢的和胃底食管静脉破裂出血，只有手术治疗才会彻底更好的解决出血问题。同时白细胞和红细胞才会正常。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议行脾切除和胃底周围血管离断手术，平时患者的饮食宜清淡、避免粗糙类，硬的食物，避免饮酒。若您有不清楚的请追问。
&&&&&&请分享您的就医经验，帮助和您一样正饱受此病折磨的患友，共同对抗疾病带来的挑战！
疾病百科| 肝硬化
挂号科室：肝病科
温馨提示：适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。
&&& 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上...
好发人群：中年人群尤其是40岁以上饮食油腻和酗酒的人群
是否医保：医保疾病
常见症状：疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、手术治疗
参考价格：26.2
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下载APP，免费快速问医生肝硬化引起的胃底静脉曲张破裂出血后的,有关饮食、调理、保养要注意的事项
1.饮食调理注意事项:
(1) 以软膳食为主，避免进坚硬、粗糙的食物．以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜以防划破曲张静脉，导致出血.
(2) 做到定时、定量、有节制的生活进食习惯.
(3) 多吃水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鱼类、瘦肉,适当补充富含维生素A、B、C、D、K、烟酸、叶酸的食物，促进损伤肝细胞的再生与修复，增强肝脏的解毒能力。
(4) 低盐饮食,食盐每日摄入量不超过1～1.5克.
饮水量在2000毫升内，腹水严重时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内.
应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。&
2.保养过程中的注意事项:
我们都知道，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏的自身免疫力。因为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活动或情绪激动时，肝脏把其所贮存的血向机体外围输出，以供机体需要；当机体休息时，全身活动时少，机体外围血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的,&还有平时要有充足的睡眠和休息时间，以减轻肝脏负担.合理调配饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主,忌食尖硬、有刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血,只有这样做才达到治疗目的.
我想很多朋友们都知道怒伤肝这个道理吧，我想说，这是肝硬化病人的的第一大忌,如平时易烦躁、激怒、暴怒的情绪变化会刺激机体发生应激反应，会使体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块(肝硬化)；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀(腹水)，皆使病情加重。&这点要时刻注意才行的。否则虽有灵丹妙药，也是枉然。
如病人有便秘的时候，应多吃一些含纤维素的食物，如白菜、油菜、菠菜等。但不宜多食芹菜、生萝卜等较硬的蔬菜，以免造成消化道出血。平时要应养成按时排便的习惯。如果发生长期便秘，可以口服乳果糖，以酸化肠道，抑制细菌的繁殖，使毒素物质减少，同时还可以起到通便的作用。（这是因为食物在进入胃肠道后，经过各种消化酶和肠道细菌作用，分解、发酵、吸收，通过门静脉到达肝脏进行加工，合成人体需要的各种物质，同时将无用的有害物质如内毒素、硫醇等进行解毒。这时病人肝功能异常，肝脏解毒能力降低，如果长期处于便秘状态，细菌在肠道内大量繁殖，内毒素生成增加，毒性物质的增多，加重了肝脏负担，肝功损害加剧，同时进入血液循环中的毒性物质也会众多，毒性物质通过血脑屏障进入大脑，对于大脑组织造成损害，可能会出现肝性脑病，如行为异常、反应迟钝、躁动、谵语等）。注意保持大便通畅，避免排便用力，引起肛周血管破裂出血。
病人在腹水量多时，平时可以多采用半卧位休息，使病人的膈肌下降，增加肺活量，减少肺郁血，增加舒适感，平时没事时测量一下腹围，定时测量体重，注意观察一下腹水消长的情况，在使用利尿剂时要注意抽血查电解质&。&平是要密切观察有无鼻出血、牙龈出血及便血。
注:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。&&&&&食管胃底静脉曲张及其破裂出血
食管胃底静脉曲张及其破裂出血
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 的检查：
患者往往有不同程度的贫血，但多数为轻度贫血，白细胞减少。脾功能亢进者全血细胞减少，但网织红细胞增多，骨髓增生活跃。患者常有肝功能异常，血清白蛋白减少，血清球蛋白增加，常出现白/球蛋白倒置，转氨酶轻度升高，凝血酶原时间延长。大出血后，白细胞暂时升高，血止后即恢复原有水平。6～24h(甚至72h)血液才被稀释，血红蛋白、红细胞和血细胞比容开始下降。血液中尿素氮升高，血氨增加，故出血后容易诱发昏迷。
1.纤维胃镜检查 为最简便而有效的检查方法。出血停止后检查虽然安全，但看不到活动的出血病灶;而正在出血时检查，则涌出的血液往往掩盖病灶，很难看清楚。Classen等总结美、英、德、瑞士和澳大利亚等国研究资料，认为早期胃镜检查85%～97%病例可明确诊断。国内学者积累的经验认为，除休克患者、严重心肺疾病患者和极度衰竭的患者外，一般都能安全的接受胃镜检查。目前主张在出血48h内进行胃镜检查以判断出血病灶的部位和性质。
正常情况下，胃镜观察到食管下端以贲门为中心、直径小于0.1cm的黏膜下血管，呈放射状分布，血管匀称不乱。门脉高压症时，黏膜下血管增粗，呈串珠状或蚯蚓状隆起，食管下端近贲门部曲张的静脉呈环状隆起，隆起的曲张静脉中心如见到约0.2cm大小的血泡样隆起，预示即将出血。此外静脉曲张已达食管中段，有2条以上的曲张静脉，隆起的曲张静脉向食管腔中突出、且在充气后不能使之展平，曲张静脉表面的黏膜充血、有樱桃红点等，均预兆即将出血。观察胃底静脉时，可将头侧垫高15&～20&，并经活检孔插入冲洗管，冲洗干净，以便于观察。胃静脉曲张的程度虽然比食管静脉曲张更重，但部位较深，覆盖的黏膜变化不明显，胃镜检查容易漏诊。有时大的曲张静脉可误诊为肿瘤，不大者又不易与黏膜皱襞区别。故对胃静脉曲张的诊断，胃镜不如X线;对食管静脉曲张的检查，则胃镜优于X线。Okuda等曾比较了胃镜和X线对胃静脉曲张的检查效果，46例经X线发现的胃静脉曲张病例，胃镜检查能正确诊断者仅80%。我们发现有些患者X线检查食管正常。胃镜检查都发现食管静脉曲张。
门脉压力升高后，很多侧支循环形成，静脉曲张常发生在食管和胃底，也可伴有其他部位，或单独发生在其他部位，如胃体、胃窦、幽门及肠道，少数病例也可发生在消化道以外的部位，如腹膜、胆囊、胆总管、阴道以及膀胱，称为异位静脉曲张。Lebrec等认为，肝硬化患者发生异位静脉曲张者约1%～3%，肝外门脉高压症患者则高得多，可达20%～30%，特别是曾作腹部或盆腔手术者发生率明显增多。这些异位静脉曲张一旦破裂出血，往往不易查明出血来源和病灶性质，但同样危及患者生命。肠道静脉曲张发生在结肠者，以肝曲以下的结肠多见，结肠镜检查可以查明病灶以及是否出血。发生于小肠者很少，有时要在手术中用小肠镜检查或用其他方法检查方可发现。
2.血管造影与选择性血管造影 如果内镜检查失败，或因病情不能做内镜检查时，应考虑行血管造影。本法几乎完全取代了脾-门造影，可检查到的最小出血速度为0.5ml/min，超过这个出血速度，则可在一系列X线片上见到对比剂溢出血管的现象，并据此决定出血的部位。还可见到异常的肝动脉迂曲，可获得关于门静脉、肠系膜上静脉和脾静脉开放的基本情况。对食管胃静脉曲张破裂出血的患者，虽然造影剂到达静脉系统时已有稀释，但仍可见到造影剂从曲张静脉溢出的现象。尤适用于小肠出血，效果优于其他方法。如果出血太多太快，尽管输血仍难维持其循环状态的稳定，就没有可能进行造影。此外，造影剂为高渗性的，可引起高渗性利尿，对肾功能减退的患者应慎重。
3.门静脉造影 目前，门静脉造影方法有多种，都可显示门脉系统及其侧支的情况。肝硬化早期可能无明显异常，随着病情的发展则可显示门静脉扩张、延长、迂曲、大量侧支血管充盈、迂曲，有的像风中之树。肝外门脉或其分支阻塞时，可见阻塞部位狭窄或中断，侧支血管走向横膈、胸壁或腹壁，阻塞部位附近渐渐因侧支循环而显示海绵状变化，肝内分支都不清楚。
安全而可靠的方法是脐-门静脉造影，经脐静脉插管至门静脉左支，门静脉显示的范围决定于导管顶端的位置和注射造影剂的压力，门脉高压时，加力注射可使门脉血倒流，因而可获得门脉系统的影像，证实侧支循环的情况。
肝静脉造影和逆向门静脉造影，经股静脉或肘前正中静脉插管，通过腔静脉进入肝静脉，注入造影剂观察肝静脉及其分支的情况，再将导管推进至嵌入位置，注入造影剂使门静脉分支成像，故称为&嵌入肝静脉造影&或&逆向门静脉造影&。对肝硬化的诊断很有价值，可了解门脉系统的异常。
经皮经肝门静脉造影，对门静脉、脾静脉和门-体侧支循环显示良好，但操作技术较为复杂，安全性比其他方法低。开腹手术术中或腹腔镜下向大网膜静脉穿刺造影，虽然效果好，但患者未必能耐受。
经动脉数字减影门静脉间接造影，将导管送至脾动脉或肠系膜上动脉内，注入造影剂后使门脉系统成像。主要观察门静脉及其分支的形态变化、有无阻塞、侧支循环形成情况以及血流方向等。对病变的分期、治疗方案的选择和预后的判断均非常重要。
4.X线检查　胸、腹部X线平片仅可见肝、脾轮廓大小。左椎旁阴影增大，可能是主动脉和脊椎之间因半奇静脉扩张与胸膜反折向外转位引起。食管旁侧支循环明显扩大时，胸部平片上可出现类似纵隔块物阴影，如作纵隔X线断层摄影，可揭示奇静脉扩大。食管、胃钡餐检查时，应备稀与浓两种钡剂，在透视下吞服，观察食管活动和充盈情况，并改变体位，从不同角度观察黏膜形态，然后在吸气之末摄食管片。正常食管黏膜影像呈细长线条样排列，曲张静脉表现为充盈缺损，多见于食管下1/3，也可延伸到整个食管，并常伴有胃底静脉曲张，像蠕虫样越过贲门达胃底部。有的患者仅累及食管而胃未受影响。反之，没有食管静脉曲张而单独发生胃静脉曲张者很少见。一般而言，食管静脉曲张X线钡餐检查容易发现，静脉曲张不明显时，则需用胃镜检查才能发现。对胃静脉曲张则X线检查优于胃镜，特别是气钡双重造影，对胃静脉曲张发现率可达80%以上。对曲张静脉所显示的充盈缺损应与黏膜皱襞区别，气钡双重造影后前位摄片显示特别清楚。胃底静脉曲张有时呈分叶状，类似癌肿，利用门静脉造影可有效地鉴别。Samuel曾经将胃静脉曲张的X线征象归纳为4点：
(1)厚而迂曲的褶叠如息肉样，位于大弯侧并延伸到贲门部。
(2)黏膜形态变化出现泡状圆形区。
(3)同时有食管静脉曲张。
(4)有肿大的脾脏。
胃和食管的侧支循环同样受到门脉压力升高的影响，而食管受胸腔负压的作用较大，可能为食管静脉曲张比胃静脉曲张多见的原因。当然，X线钡餐即使发现静脉曲张，并不能说明是否破裂出血。
小肠X线气钡双重造影对小肠疾病的诊断有重要作用。对小肠异位静脉曲张出血的病例，可先用Miller-Abbott管送入小肠，定时吸取肠液，在有血性肠液吸出的部位，作局部钡剂造影，有助诊断。但是，急性大量出血的患者不宜作小肠造影，应以选择性动脉造影检查为宜。
X线钡剂灌肠检查对结肠病变出血的诊断很有价值，特别是低张气钡造影，可清晰地显示结肠黏膜微细变化。
5.放射性核素扫描　对于少量出血者，出血速度为0.1ml/min时，适宜核素扫描。用99mTc标记患者的红细胞静脉注射，99mTc在血液中的半衰期约3min，大部分迅速被网状内皮系统清除，标记的红细胞在出血部位溢出，形成浓染区，由此判断出血部位。这种方法监测时间长，但可出现假阳性和定位错误，必须结合其他检查综合分析方可确定诊断。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血找问答
答：您的描述情况要注意有无肝脏疾患的影响。建议及时的检查肝脏情况给予鉴别诊断和治疗。可以用大黄蛰虫丸进行治疗。注意饮食营养均衡，注意保暖，保持作息时间规律。多喝水，注意休息，适当运动。
答：这个是要及时的选择使用维生素K4先止血，然后就是可以吃点阿胶补血口服液之类的药物治疗，溃疡只能是选择使用硫糖铝修复。
答：你这个情况及时去医院住院治疗为好，另外这个平时饮食方面规律化，宜清淡，可以吃点奥美拉唑肠溶胶囊方面的药物。
答：你说的这种肝硬化也是需要考虑吃一些保肝降酶，和一些活血散结的中药来调理的。积极的治疗这种情况也可以一定程度上缓解。
答：迈之灵有治疗食管胃底静脉曲张的效果的，但效果有限，需要明确导致静脉曲张的病因，针对病因规范的治疗的。
答：普通的静脉曲张是可以用于治疗的，但是严重静脉曲张还是需要考虑手术治疗，因为药物的作用会相对比较弱的，
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