关于开颅手术后脑部感染的专题
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开颅手术后脑部感染热门问答
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现代版刮骨疗毒：女子清醒状态下做开颅手术
时间： 12:04:51 来源：综合
原标题：现代版刮骨疗毒：女子清醒状态下做开颅手术,做个脑梗开颅手术多少钱,做过开颅手术能活多久,做了开颅手术后多久才可以清醒,做开颅手术要下病危通知吗,开颅手术后不能吃哪些东西,做开颅手术有后遗症吗,开颅手术 清醒 又昏迷
　　关羽刮骨疗毒的故事广为人知，关羽中箭，华佗为他割开皮肉，刮骨去毒。其间，关羽与人下棋饮酒，谈笑风生。15日，记者从南京脑科医院获悉，该院就实施了一个现代版的“刮骨疗毒”手术。患者接受开颅手术时意识很清醒，还在与医生说话。这是南京第一例成功完成的“术中唤醒”脑部肿瘤完全切除术。南京脑科医院副院长、神经外科主任医师刘宏毅说，之所以在病人清醒的状态下做手术，是为了最大程度地保护患者大脑，让患者手术后，语言功能不丧失。
　　患者是谁 怎么这么大胆子？
　　别说开颅手术，就是寻常的一个手术，很多人也是宁愿在全麻状态下进行。谁这么大胆子，明知道自己脑袋要被“打开”，还要清醒地和医生对话呢？
　　前天，记者在病房里见到了46岁的王丽（化名），准备出院的她正在收拾着东西。左侧眉毛至脑部，赫然有一道近10厘米的伤口缝合。王丽倒是挺乐观的，笑着说：“我是河南人，这个手术我一点都不害怕。”
　　3个月前，王丽回了趟老家，感觉头疼，于是去医院做了个核磁共振。医生悄悄将她丈夫拉到一边说：“你爱人脑子里有个东西，我们这里做不了这个手术。”一家人本来想瞒着王丽的，但是她偷偷翻看了诊断书，知道自己可能患脑瘤。辗转多家医院后，确诊为“脑胶质瘤”。
　　为什么要在清醒时动手术？
　　5月20日，王丽来到南京脑科医院寻求帮助。让医生感到棘手的是，这个脑瘤直径有5厘米，位置非常讨厌，几乎与管理大脑的语言功能中枢“缠在一起”。说简单点，切多了，可能语言功能就会丢失，但是切少了，肿瘤切不干净，对患者将来后续的康复治疗都有非常大的危险性。
　　南京脑科医院神经外科主治医师张玉海说，王丽的语言功能中枢在大脑左侧。经过医生团队的反复考虑，决定采取“术中唤醒”的方式，完成整个肿瘤切除手术。“只有在患者清醒的时候，采用电刺激的方法，才能精确地找到语言功能区域，手术才能绕开这个区域，精确切除肿瘤。”张玉海说。如果病人做全麻手术，会有30%的可能失去语言功能，如果在清醒状态下做手术，那么这种可能就会降至4%。
　　一个哆嗦，都会立即终止手术
　　在清醒状态下做开颅手术，病人心里难免都会紧张。这也正是医生最为担心的。“手术成功与否，患者心理素质是一个很关键的因素。”张玉海说。
　　手术时，病人需要尽量静止，尤其是在这么精细化操作手术时代。患者清醒的时候，万一紧张起来，一个哆嗦，甚至都会立即终止手术。
　　另外，在利用电刺激，探查患者的语言功能区的时候，也可能诱发癫痫等意外情况。这些手术风险，如果患者知晓后，会有不少人退缩。
　　“手术前，需要与病人做反复地沟通，病人的心理状态是我们最为关注的。”张玉海说，“通过大量心理量表测定以及谈话来看，王丽是个开朗乐观的人，心理素质挺过硬的。”
　　前天，王丽说：“我手术前真的没怎么害怕，如果不清醒做手术，我手术后也许就不能说话了，那样对我来说，是不能接受的。”
　　边问边做手术她什么事情都记得
　　5月30日，经过10天的精心准备，王丽上手术台了。
　　麻醉师通过静脉给药，全身麻醉，让王丽昏昏然睡去。医生进行开颅，让脑组织暴露出来。
　　过了一个小时，随着麻醉师逐渐减少麻醉药的剂量。王丽的脸部肌肉开始松弛，出现唤醒前的征兆。医生喊两次名字，王丽就醒来了。事后，王丽告诉记者，当时是真的清醒，所以什么事情都记得，没觉得紧张，也不疼。
　　“医生拿一个笔记本电脑，出来一些图，让我说出是什么，有香蕉、玉米什么的，另外，就是让我从1数到20，再从20倒数到1。”王丽说。
　　医生告诉记者，其实是每4秒钟放一幅图，让患者说的同时，电刺激脑部即将要切除的组织，如果患者说话突然迟疑数不了数，或者不认图，那就说明这个组织是语言功能区，需要避开。就这么边问边做手术。
　　肿瘤切除完毕。麻醉师逐渐增大麻醉剂剂量，王丽又昏昏然睡去。医生仍然要忙着给她关上颅脑，缝合伤口。
　　醒着开颅会不会疼？
　　整个手术全部结束。手术一结束，医生又立即给王丽做了唤醒，醒来后的王丽说话没有任何问题，语言功能保护得很好。
　　很多人包括记者在内都很疑惑，如果不用麻药，清醒着做手术，那患者不是要疼死吗？
　　医生说，其实麻醉药是个大的概念，里面包括镇静药、镇痛药，还有的药物是兼有镇静、镇痛。在王丽醒的时候，其实是少用了镇静药，但是镇痛药依然是持续给药的，所以患者是感觉不到疼的。据《现代快报》
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脑出血开颅手术后病人至今未醒
岁 12:33:32
病情描述：
患者性别：女患者年龄：59发病时间：日主要表现：高血压引起脑出血医生诊断及化验结果：脑出血量为55ml，做开颅手术，现在8天了，病人至今未醒，脑干处有两处积水，做腰穿一次，头部打孔，抽取积水
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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脑出血开颅手...文章车祸、做了三次开颅手术、没有醒来、肌张力
21:51&&&&&&浏览8073次
病情描述：头部受伤、做了三次开颅手术、肌张力大、心律快不稳定！有没有好建议让他快点醒来？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素指导意见。心律不齐的治疗方法有心律调节器、药物治疗以及手术治疗。
没有满意答案？看看更多相关问答为什么病人可以醒着做开颅手术，不会疼吗？
为什么病人可以醒着做开颅手术，不会疼吗？
脑部手术通常是高风险的代名词。但今天向大家介绍的这种脑部手术，不仅无损、无痛，患者还是在完全清醒的状态下接受的手术！一起来看看怎么回事吧。手术台上这位清醒的患者是49岁的美国海军退伍军人格雷格·格林德利。他被诊断患有早发性帕金森病，饱受严重震颤的困扰十年之久！严重的震颤使得他的退伍生活备受困扰。不得不放弃了自己所有爱好的格雷格，甚至不能在自己女儿的婚礼上和她跳一支舞。然而，尽管格雷格的生活被震颤严重困扰着，但在面对采取脑部手术的治疗方法时，他仍犹豫了六年之久。主要的顾虑在于一般人对脑部手术需要开颅的恐惧，以及害怕手术过程中出现不可逆转的损伤，甚至死亡。幸运的是格雷格需要进行的手术叫做“脑深部电刺激术”，经FDA批准已施行13年了。医生只需要在患者脑后打开两个约2厘米的小孔。将带着微电极的导丝通过立体定位技术插入目标靶点。之后靠遥控控制电极脉冲刺激靶点区域的脑细胞，以抑制震颤的发生。2015年10月，格雷格终于决定进行这个手术。他同意国家地理频道将手术过程直播，“如果我做了这个手术，结果很好，其他患者看到了，又有人能提供帮助，对他们是好事”。这也是格雷格让我钦佩的地方。他把这次手术看作是激励其他帕金森病患者的机会，让他们也能选择更好的生活。心里暖暖的。脑深部电刺激术只需要将细如发丝的导丝通过无害的路径插入大脑，所以它几乎不会伤害导入路径上的脑细胞，且在特殊情况下还可将导丝取出以避免出现不可逆的结果。大家最关心疑问的是：患者是清醒的，他不疼吗？因为人的大脑没有神经末梢=没有感觉，所以在导丝插入和今后的电极脉冲刺激大脑时，患者都不会有不适的感觉。为什么手术过程中要使患者保持清醒？这其实是为了更好地观察手术的效果：患者的震颤在电极的刺激下，是否得到了有效的控制；目标靶点的选择是否能达到最优的治疗效果。这些问题在患者保持清醒时可以实时的被手术医生观察到，随时进行必要的调整。而因麻醉睡眠的患者只有在手术完成后才能确认手术效果。增加了需要二次调整的可能性。插入导丝的过程中不会损伤脑部的其它组织吗？不会的。大脑的一些特定部位如“额叶”可以通过导丝这类物体而不损伤功能。在美剧里会看到有人头上插着刀，钢筋等物体自己走入急诊室，这不是艺术夸张。所以，选择合适的进入路径是关键之一。然而脑深部电刺激手术真正的挑战在于使微电极精确到达目标靶点的位置。人脑大概有800亿个神经元，是已知宇宙内最复杂的物体。在其中穿行，不亚于在宇宙的星辰大海中航行。已知的脑成像技术可以提供毫米级的定位。但即使在几毫米的区域内，仍有成千上万个神经元，不能满足更精确定位的要求。为了更准确的到达目标靶点，医生采用微电极记录技术，通过插入脑中的微电极收录大脑神经元发出的电脉冲，并转换成声音。大脑中不同区域的神经元发出的“声音”不同，所以医生听到不同的声音模式时，就代表微电极进入到了另一个神经元区域。脑成像术结合微电极记录技术，可以更精确的引导电极植入目标靶点，使手术效果更佳理想。经过大约六个小时的手术，格雷格严重震颤的右手在医生开启电极刺激时神奇的消失了！效果立竿见影！——强烈建议观看视频。还在手术台上，格雷格就用已经不再震颤的手通过平板电脑给妻子发了一条信息。这是他患帕金森病十年来第一次用平板电脑给妻子送信息！小编认为，这才是科学进步最感人至深的地方！！本次直播同时也在twitter上通过#BrainSurgeryLive 这个话题进行网络直播，US medical director for the National Parkinson’s Foundation (NPF)(美国帕金森病基金会的国家级医学指导)Dr Michael Okun和Dr Daniel Martinez（西班牙语）在线与网友互动。在Facebook上，网友们也感叹医学的进步，很开心格雷格的震颤得到缓解，感谢本次直播的所有人员。术后第二天，格雷格恢复的很好，可以出院回家了。日，他录了一段视频告诉大家，震颤控制的很好。美国国家地理频道（NGCI）通过不断创新的节目，鼓励观众以独特的观点探索周边的世界。国家地理频道（国际）隶属于拥有127年历史的美国国家地理学会，作为国家地理与福斯娱乐集团(FOX Entertainment Group)的合资企业，始终致力于透过旗下六个频道，致力于推广探险、环保及教育工作。目前, 国家地理频道以45种语言转播至全球171个国家，触及约四亿四千万收视户。请关注我们的微信号：natgeotv
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