什么药物怕光，输液时用黑布蒙着?；1、易发生光化降解的药物；1.1硝普钠硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定；1.2吡啶类药物如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平；1.3维生素类维生素B在酸性或中性溶液中，在可见；1.4噻嗪类药物如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光；1.5喹诺酮类药物其注射液在临床中应用广泛；杨亚莉等比较了司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛；过程，
什么药物怕光，输液时用黑布蒙着?
1、易发生光化降解的药物
1.1 硝普钠 硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定。光照下分解加速。临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10分钟就分解13.5%，颜色也开始变化，同时pH下降，室内光线下，半衰期4h.硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12h内用完。
1.2 吡啶类药物 如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有对光不稳定的结构，《中国药典》（2005版）中对硝苯地平、尼群地平、尼莫地平的含量测定，有关物质检查，溶出度测定均要求避光操作。光稳定性试验表明，西尼地平光照条件下主要变成Z异构体，从降解产物的量来看。溶液光照4h与固体光照3天降解程度接近，说明溶液状态下西尼地平的光敏感性增加。尼莫地平注射液为治疗脑血管病的常用药物，对尼莫地平输液的稳定性及影响因素的正交试验研究表明，光线对其在输液中的稳定性影响最大，其次是输液种类，最后是温度，因此，使用尼莫地平输液时应避光。
1.3 维生素类 维生素B在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而失去侧链。水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2，还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。
1.4 噻嗪类药物 如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色。临床上在葡萄糖氯化钠袋装输液250mL中加入复方氯丙嗪4mL，静脉慢滴40h左右，发现输液器终端滤器以上出现蓝色絮状团块样物质。该物质高倍显微镜下观察呈云雾状蓝色团块，无结晶和颗粒状物质。用同批号葡萄糖氯化钠和相同量的复方氯丙嗪混合，在避光下保持24h，液体澄明，无变化；随后将该袋输液直接放在光照下照射1h左右即出现蓝色絮状团块样物质，2h整袋输液出现较多的絮状蓝色团块样物质，形状和颜色同临床上出现的相―致，随着时间的推移，颜色逐渐变深。最终呈红棕色溶液。所以复方氯丙嗪用于静脉点滴时浓度不宜过高，尽快在短时间内用完，静滴时须注意避光。一次配药不宜使用时间过长，以保证用药的有效性和安全性。
1.5 喹诺酮类药物 其注射液在临床中应用广泛。其中以喹啉羧酸类产品最多。但喹啉羧酸类药物大多对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。近年来对喹诺酮类药物的光促反应特性的研究结果提示：光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合，其反应速度与溶液的pH及药物本身的结构有关。
杨亚莉等比较了司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水溶液在UVA光照下紫外光谱的变化，并根据HPLC法测定光照过程的含量，求出光解动力学参数T1/2，溶液中光稳定性顺序为司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星。盐酸洛美沙星注射液易对热稳定，对光则较为敏感，易分解，在照度4500Lx的室温条件下10天，分解约25%，且色泽逐渐加深。分解速率符合一级动力学
过程，因此除出厂加用避光纸包装外。在运输、储存、使用滴注过程中也应注意避光。
氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定，遇光分解。放在自然光下1h，颜色发生改变，为淡黄色。提示此药物必须避光保存并建议临床使用此输液时，应随配随输，避光滴注。
除上述药物外，氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等均为对光敏感的药物。
2 易氧化的药物
药物的氧化作用与化学结构有关，酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物均较易氧化。
2.1 酚类药物。分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在氧、金属离子、光线、温度等的影响下，易氧化变质。有些氧化后形成有色的醌类化合物。酚磺乙胺分子结构中含有酚羟基，采用正交试验分析方法考察酚磺乙胺注射液在输液中的稳定性，结果表明光线对酚磺乙胺的稳定性影响最大，其次为输液种类及配伍温度。提示临床使用时宜避光。
2.2 芳胺药物。对氨基水杨酸钠（PAS一2Na）是常用的抗结核病药。临床常以8~12g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，在避光条件下2小时静脉滴注完毕。但在滴注过程中，输液颜色随滴注时间延长而逐渐加深，以至不能供药用。对氨基水杨酸钠的颜色变化主要是由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致。此化合物的氨基容易被羧基所取代而生成3，5，3‘，5’2四羧基二苯醌，呈明显红棕色。这种反应在酸性条件下尤易发生。其中间氨基酚无治疗作用，其量的增加可进一步加速对氨基水杨酸钠的降解；而二苯醌型化合物易引起不良反应。
因此，如溶液颜色深于配制时的颜色则不能再行滴注。该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色即不得使用。
2.3 含有不饱和碳键的药物。两性霉素B（Am
B）属多烯类抗真菌药物，具有易氧化的结构。对其在5%葡萄糖注射液中的稳定性的实验考察表明，在8℃冷藏贮存24h，Am
B含量下降小于2%，光照下25℃24h及34℃12h Am B含量下降均已大于10%，避光条件下24 h Am
B含量下降低于10%.表明两性霉素B的5%葡萄糖注射液在光照下不稳定。临床使用Am B滴注时必须临时配制，避光滴注。
3 抗肿瘤药物
化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，而抗肿瘤的某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧
化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程，因此我们应熟悉并掌握这类药物的特性，使用过程中注意避光。
顺铂是被广泛用于治疗肿瘤的化疗药物。对顺铂注射液光稳定性研究结果表明其光稳定性很差。在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出，半衰期为3~6天。见光后会吸收一部分的光能，引发光化学反应，这是很多铂族金属配合物的特性。所以避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，因此在生产、运输和使用过程中，要尽量避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。同类药物卡铂、澳沙利铂等在使用过程中也应注意避光。
环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。上述化疗药物临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐变淡。因此上述化疗药物在临床滴注过程中应避光。
长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物在光线照射下或温度较高的条件下，对药物稳定性也有一定的影响，在滴注的过程中应尽量避光。
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阿霉素在常用输液中的稳定性考察
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阿霉素在常用输液中的稳定性考察
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常用大输液忌配的部分药品
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内容提示：本文列出了葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液及果糖注射液等常用大输液忌配的部分药品，对配伍摘要与参考文献予以列出，供临床使用参考。 表1
葡萄糖注射液忌配的部分药品。
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注射用盐酸表阿霉素（速溶）
摘 要：注射用盐酸表阿霉素（速溶）【药物名称】注射用盐酸表阿霉素（速溶） 【英文名】Epirubicin Hydrochloride for Injection 【汉语拼音】 【主要成分】本品主要成分是盐酸表阿霉素 【性状】本品为微带
【其他名称】
【药物名称】注射用盐酸表阿霉素（速溶）
【英文名】Epirubicin Hydrochloride for Injection
【汉语拼音】
【主要成分】本品主要成分是盐酸表阿霉素
【性状】本品为微带橙红色的疏松块状物。
【药理作用】本品的作用机制与其能与DNA结合有关。体外培养的细胞加入本品可迅速透入胞内，进入细胞核与DNA结合从而抑制核酸的合成和有丝分裂。已证实表阿霉素具有广谱的抗实验性肿瘤的作用，包括L1210和P388白血病、路易斯肺癌、结肠癌38。动物实验亦证实本品对移植于无胸腺裸鼠的人类肿瘤具有抗瘤活性（包括恶性黑色素瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌和卵巢癌等）。 本品治疗指数高于阿霉素，而全身和心脏毒性略低于后者。 动物毒性研究表明，本品与大多数抗肿瘤药物和免疫抑制剂类似，在特定试验条件下在动物身上表现出致突变性和致癌性。
【药代动力学】肝肾功能正常的病人静脉注射表阿霉素60～150mg/m2后，广泛分布于组织中。药代动力学呈三房室模型快速I期和缓慢终末期，平均半衰期约40小时。本品主要代谢产物13－OH衍生物的血浆水平较低。表阿霉素主要在肝脏代谢，经胆汁消除。72小时内，40％的给药量由胆汁排出；48小时内，9～10％的给药量由尿排出。 本品不通过血脑屏障。
【适应症】治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。
【用法与用量】常规剂量：表阿霉素单独用药时成人剂量为60～90mg/m2体表面积，静脉注射，3～5分钟内注入体内。根据病人血象可间隔21天重复使用。 高剂量：单独使用表阿霉素治疗肺癌时，应按下述方案给药： ?未经治疗的小细胞肺癌：120mg/m2体表面积/日，每三周一次。 ?未经治疗的非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞肺癌、大细胞肺癌或肺腺癌）： 135mg/m2体表面积/日，每三周一次；或45mg/m2体表面积/日，每三周的第一、二、三天各一次。 对因以往化疗、放疗、老年或骨髓浸润而造成骨髓造血功能不良的病人，可用小剂量（即常规剂量的60～75mg/m2体表面积，高剂量的105～120mg/m2体表面积）治疗。每个疗程的总量分2～3次使用。 由于表阿霉素经肝胆系统排泄，故肝功能不全者应减量，以免蓄积中毒。中度肝功能受损患者（胆红素1.4～3mg/100ml或BSP滞留量9～15％），药量应减少50％；重度肝功能受损患者（胆红素>3mg/100ml或BSP滞留量>15％），药量应减少75％。 中度肾功能受损患者无需减少剂量，因为仅少量的药物经肾脏排出。 用法为静脉给药。建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉内之后，再经此通畅的输液管给药。这一方法可减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗。表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。 表阿霉素不可与肝素混合，因为二者化学性质不配伍，在一定浓度时会发生沉淀反应。 表阿霉素可与其他抗肿瘤药物合用，但表阿霉素用量应减低，不应在同一注射器中混合药物。
【不良反应】除了骨髓抑制和心脏毒性的副作用外，还有以下几种不良反应： ?脱发，60～90％的病例可发生，一般可逆；男性有胡须生长受抑。 ?粘膜炎，用药的第5～10天出现，通常发生在舌侧及舌下粘膜。 ?胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻。 ?高热。 ?曾有报道偶尔发生发热、寒颤、荨麻疹等过敏反应。
【禁忌症】禁用于因用化疗或放疗而造成明显骨髓抑制的病人、已用过大剂量蒽环类药物（如阿霉素或柔红霉素）的病人，以及近期或既往有心脏受损病史的病人。
【注意事项】用表阿霉素治疗的病人在第一疗程中必须得到仔细严密的观察。 监测红细胞、白细胞和血小板的计数。正常剂量治疗方案下的白细胞减少通常是暂时的，于用药后第10～14天下降至最低值，到第21天时恢复正常。 治疗开始前或/及在治疗进行过程中，应对肝功能进行评估检查（SGOT、SGPT、碱性磷酸霉、胆红素、BSP）。 动物实验和短期人体实验表明，表阿霉素的心脏毒性比它的同分异构体阿霉素小。比较性研究表明，表阿霉素和阿霉素引起相同程度心功能减退的蓄积剂量之比为2:1。有报道对以往未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表阿霉素蓄积剂量超过1000mg/m2时才出现充血性心力衰竭。但是，在表阿霉素治疗期间仍应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险（这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生，并可能对相应的药物治疗无效）。 对目前或既往接受纵隔、心包区合并放疗的病人，表阿霉素心脏毒性的潜在危险可能增加。 在确定表阿霉素最大蓄积剂量时，与任何潜在心脏毒性药物联合用药时应慎重。 在每个疗程前后都应进行心电图检查。心电图的变化诸如T波低平或倒置、ST段压低或一过性可逆的心律失常均无需作为停药的指征。 蒽环类，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围（PEP/LVET），以及射血分数减低。 对接受表阿霉素治疗的病人，心电监护是非常重要的，可以通过无创伤性的技术如心电图、超声心动图来评估心脏功能。如有必要，可通过放射核素血管造影术测量射血分数。 和其他细胞毒药物一样，表阿霉素可因肿瘤细胞的迅速崩解而引起高尿酸血症。应仔细检查血尿酸水平，通过药物控制此现象的发生。 迄今为止，尚无定论性资料说明表阿霉素对人的生育力是否有不利影响，或对胎儿是否有致畸作用或其它有害影响。但有实验资料提示表阿霉素可以降低胎儿的成活力。因此在妊娠期间不主张使用本品。 与其它大多数抗肿瘤药物和免疫抑制剂一样，在特殊实验条件下表阿霉素具有致突变性，对实验动物有致癌作用。 在用药1～2天可出现尿液红染。 －表阿霉素应在有抗肿瘤药物治疗经验的医生指导下使用。 －初始治疗应给予仔细的基础护理，包括各种实验室检查和心功能检查。
【溶液的制备】 盐酸表阿霉素可溶于灭菌注射用水，具体配制方法如下表： 盐酸表阿霉素 稀释液 终浓度 10mg 5ml 2mg/ml 加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在室温下可存放24小时，在冰箱内（4～10(C）可存放48小时。溶液必须避光保存。 接触药品时应戴防护手套，一旦皮肤或粘膜接触到表阿霉素粉剂或溶液，应用大量的肥皂水或清水冲洗，眼结膜应用盐水冲洗。
【规格】10mg；（按C27H29NO11?HCl计算）。
【贮藏】遮光、密封在阴凉处保存。
【有效期】暂定二年。
【处方药】
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