高血压并高血压伴肾功能不全全吃什么降压药好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-11 08:58 标签： 高血压伴肾功能不全
高血压吃什么药好？如何选择降压药
很多高血压患者都会向医生咨询，？其实，高血压用药是要因人而异。高血压患者选择适宜的降压药应该根据个人的血压水平，血压升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损伤等等因素去选择。而且并不是所有高血压患者都应该采用降压药物来降血压。
较为轻度的高血压患者，可以采取饮食疗法、运动疗法等非药物疗法来降血压。如果已经是较为严重的高血压患者，不得不使用药物降血压，在这种情况下，你就需要谨慎选择您所使用的降压药。
如何选择降压药呢？理想的药物应是：能很好的控制血压，不良副作用最小，生化副作用最小，能维持重要脏器适度的血流量，逆转因高血压所致的心血管损伤，改变自然病程，减少并发症的发生率和死亡率。
？目前应用于临床的降压药种类繁多，就作用机制而言，大致分为5大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。患者应在专科医生的帮助下，选择对自己降压效果最好并适合长期服用的药物。
一、利尿剂。
利尿剂的种类很多，目前临床应用于抗高血压治疗的主要为噻嗪类利尿剂，寿比山、钠催离是最常用的，部分复方降压药物也含有利尿剂，如复方降压片、降压0号、复方罗布麻等。
利尿剂可以通过减少体内的血液容量达到降压的目的，除此该类药物可能具有血管扩张作用，同样有助于血压的下降。
利尿剂，对于那些口重、吃盐较多的高血压患者，降压效果较好。临床上，主要用于轻中度高血压，尤其老年人、肥胖、合并心力衰竭的高血压患者，它与其他降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等联用，降压效果可以明显增加。
但如果大剂量长期服用利尿剂，可引起低血钾、糖耐量异常、脂肪代谢紊乱、血尿酸升高等不良反应。因此，在用利尿剂降压时，采用小剂量，可减少不良反应的发生。糖尿病、高尿酸血症、痛风、肾功能不全者不宜应用利尿剂治疗。服用利尿剂的患者应注意多吃富含钾的食物，如绿色蔬菜、香蕉、橘子等，同时还应该每3个月或半年要复查血糖、血尿酸、血脂、血钾等，以便及时发现不良反应。
二、β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂主要用于轻中度高血压患者，通过减慢心率、减低心脏排血量、抑制肾素分泌等机制发挥降压作用。常用的药物包括阿替洛尔、美多洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可、博苏）等。
因为β-受体阻滞剂可减慢心率，所以尤其适用于安静状态下心率较快（超过每分钟70次）的中青年高血压患者。合并冠心病劳累性心绞痛的患者，应用此类药控制血压的同时，还可控制心绞痛发作，因此对合并冠心病心肌梗死的高血压患者，应常规使用β-受体阻滞剂治疗。
β-受体阻滞剂的不良反应主要包括心动过缓、传导阻滞、支气管痉挛、糖脂质代谢异常、掩盖低血糖症状、乏力、男性性功能障碍等。应用β-受体阻滞剂者应特别注意心率，当安静状态下心率低于每分钟55次时，应与医生联系，及时减量或换药。
三、钙拮抗剂
钙拮抗剂主要通过血管扩张作用达到降压目的，常用的药物包括心痛定、尼群地平、波依定、络活喜、施慧达、乐息平、司乐平等。
钙拮抗剂可用于各种程度高血压，尤其老年人高血压，或合并稳定型心绞痛，以及有颈动脉增厚或斑块者。高危的高血压患者也应当使用长效钙拮抗剂，因为它能够使血压平稳降低，维持时间长。
钙拮抗剂常见的不良反应包括心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘、胫前、踝部水肿等，这些副作用常在停药后很快就会消失，不会产生长期作用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿者。临床常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利等。
血管紧张素转换酶抑制剂不良反应有咳嗽、血肌酐升高、高钾血症、肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱、皮疹、血管神经性水肿等。需要强调的是妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）、坎地沙坦（必洛斯）适用和禁用人群与血管紧张素转换酶抑制剂相同，主要特点是咳嗽的发生率低，可用于血管紧张素转换酶抑制剂治疗后发生干咳的患者。
由于降压药或多或少都存在副作用，而且在服用过程中需要注意的事项比较多，因此，现在流行一种非药物高血压治疗方法，即是采用来降血压。如高浓缩的液态灵芝产品“”，这款灵芝保健食品很多人都买来作为礼物送给父母降血压，因为是灵芝食品，可以长期食用，而又不用担心副作用，同时又能达到降血压和提高免疫力的效果。其原理是依据灵芝降血压的作用，而且这种方法相对药物治疗药好得多。了解更多灵芝降血压可以参考:
主要是为了控制高血压并存的危险因素，降低总的心脑血管危险性，降低心脑血管并发症的发病率和死亡率。
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