高危型HPV阳性宫颈病变患者治疗后随访的相关研究
　　【摘要】目的：对高危型HPV检测如何应用于宫颈癌癌前病变的随访进行探索，比较不同方法治疗宫颈病变患者的临床效果，为临床治疗提供依据。方法：选取在我院进行治疗的高危型HPV阳性、通过组织病理学进行确诊的宫颈癌变患者360例，按照患者病变的程度对其进行分组，一组为低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），其中包括炎症和CINⅠ的患者；高度鳞状上皮内瘤变（HSIL），其中包括CINⅡ-Ⅲ的患者；宫颈CIN-III的患者（没有生育要求、年龄偏大者）。对于病变≥CINⅡ或者CINⅠ中没有随访条件的患者采取手术治疗，在治疗的第3、6、9、12、18、24个月进行随访，随访时均采取HPV、细胞学检查，并且有必要可以进行活检。结果：所有患者采取不同的治疗方式，其中干扰素栓治疗120例，宫颈锥切术治疗193例，全子宫切除术治疗47例，不同的治疗方式的HPV转阴率之间具有统计学意义上的差异。所有患者中，年龄≤35岁的患者的HPV转阴率为91.35%，年龄为35～50之间的患者的HPV转阴率为90.31%，年龄&50岁的患者HPV转阴率为76.54%，并且其之间差异具有统计学意义（P&0.05）。HPV不同程度载量组之间的差异没有统计学意义（P&0.05）。三组治疗之后的转阴时间的中位数分别是7、7、4个月，其差异具有统计学意义（P&0.05）。321例HPV转阴的患者都没有发现病变的残留并且均未复发。 结论： 高危型HPV检测对于不同程度的宫颈病变的随访有着重要的价值。本次研究所采取的不同治疗的方法可以有效清除宫颈病变并且治疗HPV感染，其中干扰素栓的治疗效果要比其余两种治疗方式差。在治疗之后患者如果HPV继续保持阳性说明患者有病变残留或者复发。 　　【关键词】 高危型HPV检测；宫颈病变；转阴率；随访 　　Follow-up research of high-risk HPV-positive patients with cervical lesions after treatmentHUANG Yuyan1， ZHANG Zhouhui2. 1. Department ofObstetrics and Gynecology， Wenchang City Qingling Maternal and Child Health Hospital， Wenchang 571300， China； 2.Chengdu Second Affiliated Clinical College of Chongqing Medical University， Chengdu 610031， China 　　【Abstract】Objectives： To explore how to apply high-risk HPV detection in the follow-up of cervical precancer， and compare the clinical effect of different treatment methods of cervical lesions， to provide basis for clinical treatment. Methods： 360 high-risk HPV-positive patients that have been confirmed through histopathology in our hospital were selected and according to the degree of lesion were divided into three groups： low-grade squalors intraepithelial lesions （LSIL） group， including patients with inflammation and CINⅠ； high-grade squalors intraepithelial lesions （HSIL） group， including CINⅡ-Ⅲ patients； and cervical CIN-III patients. Patients with lesions CINⅡ or no follow-up conditions for CINⅠ received surgery， and were followed up at the 3，6，9，12，18，24 month after treatment by HPV， cytology and biopsy when necessary. Results： All patients received different treatments， including interferon treatment of 120 cases， conization treatment of 193 cases， hysterectomy treatment of 47 cases， with statistically significant difference in HPV negative rates between different treatment methods. For patients aged 35-year-old， between the age of 35-50， and&50 years old， the HPV negative rate was 91.35%， 90.31% and 76.54% respectively， with statistically significant difference （P&0.05）. The difference in different levels of HPV load was not statistically significant （P&0.05）. The median clearance time of the three groups after treatment was 7，7，4 months respectively， with statistically significant difference （P&0.05）. All the 321 HPV negative patients found no residual lesions and no recurrence. Conclusions： High-risk HPV detection is of important value for follow-up of cervical lesions with varying degrees. Different treatment methods in this study can be taken to effectively remove HPV infection in cervical lesions and for treatment， where the interferon treatment effect is worse than the rest two treatment methods. If the patient is still HPV positive after treatment， there is residual lesion or recurrence potential.
　　【Key words】High-risk HPV detection； Cervical lesions； Negative rate； Follow-up 　　【中图分类号】R737.33【文献标志码】A 　　宫颈病变是妇科疾病中比较常见的一种，主要有宫颈炎症、宫颈鳞状上皮细胞内瘤变以及宫颈鳞癌。HR-HPV的持续感染对宫颈病变有着重要的影响，本文主要对HPV的检测如何应用于宫颈癌癌前病变的随访进行探索，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取在我院进行治疗的高危型HPV阳性、通过组织病理学进行确诊的宫颈癌癌前病变患者360例，研究获得我院医学伦理委员会批准，所有入选者知情同意参加研究。按照患者病变的程度对其进行分组，分为三组：低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），其中包括炎症和CINⅠ的患者，共168例；高度鳞状上皮内瘤变（HSIL），其中包括CINⅡ的患者，共8例；宫颈CIN-III的患者（没有生育要求、年龄偏大者），共78例，两组患者的病程，发病机制以及等基本相似，故将归为相同的组别。在治疗的第3、6、9、12、18、24个月进行随访，随访时均采取HPV、细胞学检查，并且有必要可以进行活检[1-3]。所有患者的年龄22～70岁，中位年龄为41岁；怀孕次数为0～11次，生产次数为0～4次；其中放置宫内节育器的患者82例，口服避孕药的患者20例，使用避孕套的患者94例，绝经的患者37例，绝育的患者40例，没有避孕的患者87例。 　　1.2方法 　　采集标本方法：进行液基细胞学（TCT）的取样，用TCT系统专用刷在宫颈管口旋转3～5周[3-5]。之后将采样使用的刷头在TCT系统专用的小瓶中进行涮洗[6-8]。小瓶中装有专用的保存液，将脱落的宫颈上皮细胞进行收集并且标记，之后送检[9-11]。进行HR-HPV的取样，同样使用专用刷在宫颈口沿同一方向旋转3～5周，之后停留10s左右，之后取出将其放置于专用的小瓶之中，封盖，置于4℃的冰箱中保存。 　　诊断标准：TCT、HPV及组织病理学送广州金域检验中心检测。并且要依据2001国际癌症协会TBS的分类标准：正常、炎症的反应性改变、非典型的鳞状细胞（ASC）、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）、鳞癌以及腺癌。HPV的检测运用HC-Ⅱ技术，其原理主要是采用基因杂交，对信号进行放大，可以同时对13种HR-HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59以及68 型）进行检测， -HPV的载量为标本检测的相对荧光光度值（RLU）和阳性定标域值的比值，其中&1为阴性，≥1为阳性。阴道镜则使用北京冠邦公司的GB-S2000B 电子阴道镜，活检的区域为醋白区以及碘试验可疑的部位，根据检查的结果分为炎症和CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ以及宫颈CIN-III组。 　　治疗方法：对于病变≥CINⅡ或者CINⅠ中没有随访条件的患者采取手术治疗，其中包括宫颈锥切术治疗、全子宫切除术治疗；对于炎症和CINⅠ的患者采用干扰素栓治疗。所有患者中，干扰素栓治疗120例，宫颈锥切术治疗193例，全子宫切除术治疗47例。 　　1.3统计学方法 　　对此次研究收集的数据资料结果运用SPSS 15.0统计学软件包来进行统计学分析，不同组之间的转阴率的比较采用χ2来检验，不同程度的宫颈癌病患者治疗之后的转阴时间的比较采用多个样本的秩和来检验，其数据之间的差异以P&0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　研究针对相同的疾病以及病例采用不同的治疗方式，分析可以发现HPV转阴率之间具有统计学意义上的差异，其中干扰素栓治疗的HPV转阴率为80.83%，而宫颈锥切术治疗以及全子宫切除术治疗转阴率分别是85.71%、92.3%。分析其不同的治疗方式对相同疾病的治疗转阴率有明显差异，统计学有意义，即P&0.05。见表1。 　　所有患者中，根据年龄进行划分可以发现，其年龄≤35岁分为一组，其HPV转阴率为91.35%；年龄为35～50岁分为一组，其HPV转阴率为90.31%；年龄&50岁的患者分为一组，HPV转阴率为76.54%。根据年龄划分之间差异没有可比性，统计学没有意义（P&0.05），年龄越大，HPV感染的清除难度越大。进行统计之后发现，低度载量、中度载量以及高度载量组进行治疗之后HPV的转阴率分别是：89.56%、85.57%、92.59%。三者数据进行比较可以发现差异不明显，即HPV不同程度载量组之间的差异没有统计学意义（P&0.05），321例HPV转阴的患者都没有发现病变的残留并且均未复发。三组治疗之后四分位数间距分别是4-11.65、4-10.98、3.26-9.00，而转阴时间的中位数分别是7、7、4个月，差异具有统计学意义（P&0.05）。见表2。 　　表1相同疾病不同的治疗方式其HPV转阴率病变程度例数转阴转阴率（%）P干扰素栓治疗炎症和CINⅠ&0.05宫颈锥切术治疗炎症和CINⅠCINⅡ-Ⅲ宫颈CIN-III组全子宫切除术治疗炎症和CINⅠCINⅡ-Ⅲ 　　表2不同程度宫颈病变的转阴时间病变程度中位数（月）四分位数间距（Q）炎症和CINⅠ74-11.65CINⅡ-Ⅲ74-10.98宫颈CIN-III组43.26-9.00 　　3讨论 　　宫颈癌是一种持续病变发展的病症[12-14]。它有着较长的癌前的病变期，从宫颈炎症、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ再到宫颈鳞癌这一过程需要8到10年的时间。根据现在医学界的研究表明，HR-HPV的持续感染与宫颈病变之间的医学关系已经确立，对HPV的感染的清除可以很好地阻止宫颈癌变的发展。但是在现在，还没有发现可以有效清除HPV的感染的药物。一般采用干扰素栓治疗以及手术治疗的方式对HPV的感染进行清除，大部分的HPV感染通过患者自身免疫系统的作用进行自我消退。在本次的研究之中，所有患者采取不同的治疗方式，其中干扰素栓治疗120例，宫颈锥切术治疗193例，全子宫切除术治疗47例，不同的治疗方式的HPV转阴率之间具有统计学意义上的差异。数据结果表示不同的治疗方式均可以有效的清除HPV的感染，并且其余两种治疗方式治疗效果要比干扰素栓治疗好。
　　宫颈锥切的方式主要有冷刀锥切法、环形电切的方法，这种手术方法创伤比较小，手术的时间也比较短，手术中出血也少，术后并发症的发生也比较少，治愈率也比较高。目前宫颈锥切的方式已经广泛地运用于宫颈癌癌前病变患者的治疗之中。采用宫颈锥切术不仅可以有效地清除宫颈病变的病灶组织，而且可以有效清除HPV的感染，并且对于一些需要保留生育功能的患者而言，宫颈锥切术治疗可以有效替代全子宫切除术进行治疗。 　　此次研究中，年龄≤35岁的患者的HPV转阴率为91.35%，年龄为35～50岁之间的患者HPV转阴率为90.31%，年龄&50岁的患者HPV转阴率为76.54%，并且其之间差异具有统计学意义（P&0.05），表明年龄越大，HPV感染的清除难度越大。患者年龄越大，机体的免疫能力随之也下降，可能其对于HPV感染的自我清除也比较差，治疗效果也就比较差，因此要对年龄较大的患者进行密切的随访，可以及时发现其宫颈病变的残留或者复发。 　　在此次的研究中，数据结果表示HPV不同程度载量组之间的差异没有统计学意义（P&0.05），说明HPV的载量可能与患者宫颈病变的转归没有关系。另外，目前在医学的研究中，对不同程度的宫颈病变治疗的转阴时间没有统一的说法，在此次研究中，三组治疗之后的转阴时间的中位数分别是7、7、4个月，其差异具有统计学意义（P&0.05），全子宫切除术最短，这可能与全子宫切除术的治疗范围比较大，对HPV的清除比较彻底有关。但是此次研究的样本数量较少，要进一步地扩大样本的数量，对不同程度的宫颈癌变的治疗的转阴时间进行研究。 　　综上所述，高危型HPV检测对于不同程度的宫颈病变的随访有着重要的价值，值得在临床上推广。 　　参考文献 　　[1]郎妙双， 马成美. 高危型 HPV 负荷量与宫颈病变及术后随访的相关研究. 肿瘤学杂志， 2014 （6）： 488-491. 　　[2]崔丽阳， 赵树旺. 116 例宫颈上皮内瘤变 1 级患者非治疗与治疗后的临床转归. 中国妇产科临床杂志， 2013 （1）： 11-13. 　　[3]廖金兰. 高危型 HPV 检测在判断 CIN 疗效及随访监测中的临床意义. 河北医学， 2010， 16（4）： 394-397. 　　[4]李园园， 王英红， 郭晓青， 等. 高危型 HPV 阳性宫颈病变患者治疗后随访的相关研究. 中国妇幼保健， 2013， 28（14）： . 　　[5]Inaba K， Nagasaka K， Kawana K， et al. High?\risk human papillomavirus correlates with recurrence after laser ablation for treatment of patients with cervical intraepithelial neoplasia 3： A long?\term follow?\up retrospective study. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research， 2014， 40（2）： 554-560. 　　[6]张建明， 周杨杨， 程建平，等. 328 例宫颈病变妇女高危型人乳头瘤病毒感染及基因型分析 . 临床输血与检验， 2011， 13（2）： 117-120. 　　[7]万晓春， 杨慧娟， 周晓燕， 等. 高危型 HPV 亚型及亚型组合检测宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变的比较研究. 中国癌症杂志， 2014， 24（5）： 342-348. 　　[8]Baloglu A， Uysal D， Bezircioglu I， et al. Residual and recurrent disease rates following LEEP treatment in high-grade cervical intraepithelial lesions. Archives of Gynecology and Obstetrics， 2010， 282（1）： 69-73. 　　[9]张薇， 程德敏， 周艳秋， 等. 轻度宫颈上皮内瘤样病变高强度聚焦超声治疗的转归研究. 中华超声影像学杂志， 2013， 22（1）： 51-54. 　　[10]张艳萍， 刘志红， 杜辉， 等. LLETZ 治疗宫颈上皮内瘤变 Ⅲ 级临床疗效. 医学综述， 2013， 19（11）： . 　　[11]余月萍， 杨慧娟. LEEP 治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究. 中国现代医生， 2014， 52（5）： 14-17. 　　[12]张桂香， 周自秀， 崔彭华， 等. 高危 HPV 检测及随访对宫颈癌预防的临床意义. 中国妇幼保健， 2013， 28（20）： . 　　[13]殷洁， 曹佩霞. HPV 感染相关宫颈病变的中西医治疗研究. 长春中医药大学学报， 2012， 28（1）： 144-146. 　　[14]张化莲. 高危型HPV 检测在宫颈上皮内瘤变 LEEP 术后疗效及随访监测中的临床意义. 中国实用医药， 2013， 7（33）： 97-98. 　　（收稿日期：）
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宫颈病变hpv感染一年半，反复特别快。
健康咨询描述：
我34岁，去年宫颈检查hpv感染19.47用了三个月干扰素，半年后复查转阴，今年10月份复查有是阳型，而且是高危型51，医生让我用干扰素，说3个月后复查。我好害怕，不知道怎么办了。
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副主任医师
擅长: 功能失调性子宫出血,习惯性流产,男性不育,宫颈糜烂
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下载APP，免费快速问医生宫颈病变，HPV16病毒阳性，锥切后还需要切除子宫吗？
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宫颈病变，活检cin3
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你好可以采用激光、冷冻的方式治疗，再配合药物。但如果是癌症2到3度最好是手术治疗，建议全切子宫为好，术后可以用中药温和调理。
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暂时先不用，可以先观察一下，要定期监测，当然要根据你当地医生的建议，毕竟他们了解你的病情
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病情分析：
需要予以利普刀手术。手术切除物予以病理检查。如果病理检查考虑有恶性病变需要扩大手术范围的。
指导意见：
宫颈手术后3个月禁止。定期复查宫颈愈合情况。
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病情分析：
你好，宫颈CIN
III累及腺体的治疗过程是先做锥切，待术后病理，如果病理提示病变仅为宫颈，再做全子宫切除，如果累及范围超过宫颈，手术范围增大
指导意见：
目前需要先做个宫颈锥切，待术后病理再决定下一步手术范围，切除子宫是需要的
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妇产科医生
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妇产科医生正确认识高危型HPV与宫颈癌
正确认识高危型HPV与宫颈癌
正确认识高危型HPV与宫颈癌 ~检验医学
　　人乳头瘤病毒(英文缩写为HPV)是导致宫颈癌的主要原因之一。因此，定期HPV—DNA检测，尤其是检测高危型HPV感染非常重要，可以预测发生宫颈癌的风险。目前宫颈癌预防检查的方法有HPV－DNA检测法、传统巴氏细胞学涂片检查法、薄层液基细胞学涂片法、阴道镜检查法。。该技术可以精密的对人乳头瘤病毒进行检测，以确定其是否是高危型感染，使更多的患者有效地防止宫颈癌的发生。
　　HPV感染途径很广泛
　　HPV感染除了性行为是主要传播途径以外，还可通过直接接触感染。也就是说，如果在日常生活中手接触到了带有HPV的东西，入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品都可以传染上HPV，所以说感染HPV的几率非常大。
　　感染HPV后，大多数感染会在一定时间后自然消退，并不引起宫颈细胞的改变和致病。即使出现持续性的HPV感染，如果能在早期就及时进行了治疗，就可以避免宫颈癌的发生。 35岁以上的女性如果存在持续HPV感染的情况，就属于高危人群，患宫颈癌的风险相对高一些。
　　什么是人乳头瘤病毒(HPV)及其对怀孕的影响?
　　人乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性。长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如宫颈癌、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤等。
　　(1)HPV的分类
　　在临床上，根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类。
　　1、低危型HPV：一般来说通过自身的免疫系统就能自身消除。
　　2、高危型HPV：它可引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤，其种类达百十多种，临床上最危险的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。
　　(2)高危型HPV感染患者是否能够怀孕?
　　女性宫颈的HPV感染是比较常见的一种疾病，可以引起宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈内皮瘤样变，甚至宫颈癌。其中持续的高危型HPV感染已经证实和宫颈癌的发生密切相关。所以高危型HPV感染还是值得高度重视的。
　　高危型HPV患者是否能够怀孕，这是许多人关注的问题，据相关报道，高危型HPV感染是可以怀孕的，但前提是在不引起其他病变的前提下，如尖锐湿疣，宫颈的恶性病变等。
　　所以，首先对高危型HPV病毒的感染要早发现早给予彻底治疗，其次是治好宫颈病变，然后再准备怀孕。然而想要彻底治愈HPV病毒的感染，需要有先进的检测方法，只有精确的检测结果才使HPV感染的治疗和预后会更好。
　　常用的HPV检测方法有什么?
　　常用的HPV检测方法主要包含以下几个：
　　1、核酸印迹原位杂交：适用于HPV分型和HPV-DNA分子量鉴定，灵敏度高，但操作复杂，需新鲜组织标本，不便于临床推广。
　　2、斑点印迹 ：其敏感度和特异性均低于核酸印迹原位杂交法，经济实用，但实验过程中存在有放射性污染。
　　3、原位杂交：通过非放射性探针对石蜡组织进行检测，且能做定位检测，假阳性率低，但灵敏度不高。
　　4、杂交捕获法(即HC2—HPV-DNA检测) ：现武汉仁爱医院就是采用此领先方法，检测HPV的分型以及对宫颈造成的危害程度，弥补了细胞学检查的不足，从而为治疗HPV提供临床治疗依据，以达到早发现、早治疗，远离宫颈疾病，健康怀孕的目的。
　　多久进行一次HPV检测?
　　1、首次HPV 检测：如果已经30岁以上(特殊人群应提前)，且从未进行过HPV检测，则应在细胞学检查的同时行一次HPV检测。
　　2、如果在20-30岁之间，只有当细胞学检查结果为临界，即非典型细胞的改变(简称“ASC-US”)的情况下需要进行HPV检测。
　　3、HPV 复查：如果已经30岁以上，HPV检测的频率取决于上一次检查的结果。如果细胞学和HPV检测的结果都显示正常，可每3年进行一次复查。
专家提醒：
HPV：发展到癌症需几年
　　无论宫颈癌和癌前病变的平均发病年龄提前多少，留给人们发现疾病的时间还是很充裕的。
　　由HPV感染发展为癌症需要几年或十几年，因此，只要女性有自我保健意识，定期做检查，绝大多数可以预防。
　　宫颈癌有一个相对漫长的癌前病变期，从宫颈癌前病变发展成宫颈浸润癌，平均需要10年时间。在这个时期及时发现并给予正确的治疗，完全可以阻断癌变发展。
　　预防:定期妇检最重要
　　根据世界卫生组织的报告，发达国家的宫颈癌发病率已明显下降，很大程度上归功于对宫颈癌的有效预防和早诊早治。赵先兰认为，要预防宫颈癌，关键在于定期的宫颈癌预防检查。
　　宫颈癌的预防工作是一项系统工程，应受到广大女性关注。调查发现，在宫颈癌患者中，有1/4从未进行过宫颈癌预防检查。全国20~69岁的女性，每两年接受一次常规宫颈防癌检查的比例不到1％；50岁以上的女性几乎从来不做宫颈癌预防检查，这些女性患浸润性宫颈癌的几率很大。
　　治疗:尽可能维护生理机能
　　宫颈癌发病逐渐年轻化，很多患者还处于生育年龄，对治疗提出了更高的要求，包括保留内分泌、生育和性功能等。
　　对于宫颈原位癌的年轻患者，局部切除宫颈就可以了，这样能保留生育功能，治愈率也能达到97％。对中老年女性，则主张做全子宫切除术。
　　浸润癌早期、未生育的患者不需要做大规模的根治性手术，可对宫颈做一个较大的局部切除，密切随诊。
　　如果浸润癌的年轻患者强烈要求保留生育功能，且癌变较小，没有转移到淋巴结，可保留子宫。不过，术前要向患者告知这种手术的可能后果，如不孕、流产、早产，尤其是癌症复发等。目前在宫颈癌治疗方法的选择上，强调以人为本原则，在彻底治疗的同时，尽可能维护生理机能。
　　18-70岁女性都要有防癌意识
　　有性生活的女性从18~20岁开始做细胞学检查，或者从第一次性生活后一两年内开始，每两年做一次宫颈癌预防检查。
　　70岁以上的女性，如果最近5年内两次宫颈癌检查正常，可以停止检查。
　　初次性行为早、多性伴、吸烟、高危险型HPV感染者患宫颈癌的风险高，应适当增加宫颈癌预防检查次数。
　　子宫切除的女性应做宫颈癌预防检查，对于正在接受激素替代治疗的女性同样适用，不会增加患宫颈癌的危险性。怀孕女性在孕期做细胞学检查，不会对妊娠产生任何影响。
　　HPV宫颈癌疫苗
　　宫颈癌疫苗效果有限，最佳接种时间为青春期前，但也并非一劳永逸。梅艳芳、李媛媛等明星都是因为宫颈癌去世的，而3月初，曾在海岩大戏《舞者》中担任周欣一角的27岁女演员宋汶霏也因子宫癌去世，再次引发大家对宫颈癌的讨论。宫颈癌成为目前为止唯一病因明确的肿瘤，并且预防子宫颈癌的疫苗，是全球唯一一种可以预防的癌症。有不少白领到港澳去打人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，以防范宫颈癌。
　　疫苗接种不能取代宫颈癌筛查
　　目前美国食品和药物管理局（FDA）批准的HPV疫苗有两种：四价疫苗（针对6型、11型（主要引起生殖道疣）、16型、18型（主要引起宫颈及阴道肿瘤）HPV）和二价疫苗（针对16型、18型HPV）。前者适用于9岁～26岁女性，后者适用于10岁～25岁女性。尽管两种疫苗都可使接种者对16型和18型HPV产生免疫，而70%的宫颈癌也是由这两种HPV引起，但是，其他亚型的HPV仍可使接种者患上宫颈癌，因此，疫苗接种不能取代宫颈癌筛查，接种者仍要接受与未接种者相同的筛查。
　　疫苗最好在青春期前就注射
　　到境外接种宫颈癌疫苗并不便宜，需打3针，每针几千元。因此，目前到境外接种疫苗的女性多为高收入人群，其中大多数已处于性活跃期。“一旦有了性经验，就意味着可能已接触过HPV病毒，甚至受到了感染。再打疫苗的话，保护效果就没有那么理想了。”符孜牧医生告诉记者，宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在女性有第一次性行为之前，最好能像乙肝疫苗一样，在女性幼小时就进行普种。据了解，国外接种HPV疫苗的人群有相当大的比例是即将进入青春期或者正当花季的女孩。
　　疫苗虽有上述局限，仍不失为降低感染风险的积极预防手段。不过，从防范宫颈癌的角度来看，“熟女”预防宫颈癌，未必要抱定疫苗这一棵“树”。“感染HPV后，病毒可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。”
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