脑电图出现三相波是什么病？
脑电图出现三相波是什么病？
基本信息：男&&71岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：脑电图出现三相波是什么病？
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脑电图三相波异常可能是什么病
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脑电图三相波异常可能是什么病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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指导意见：您好，三相波的存在本身就提示出现了广泛性的脑功能障碍，多见于肝性脑病、病毒性脑炎、脑梗、缺氧性脑病等等。
问请医生看看这脑电图结果，是什么病？
职称：主管护师
专长：内科、消化内科
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你好1孩子后明显的异常表现吗？需要把孩子的检查情况补充提问。
问异常小儿脑电图：
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
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指导意见：脑电图提示有癫痫性的放电。若孩子有临床症状，如四肢抽搐等，则可诊断为癫痫。若没有症状，可继续观察。
问脑电图不正常
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
你好，孩子的情况建议你最好检查脑磁共振看看，是不是脑发育不好引起的。
回复你好，孩子的情况建议你最好进一步的检查脑部的磁共振看看好吗
问我女儿最近老头晕，还恶心，呕吐，脑CT正常，脑电图波...
职称：主任医师
专长：脑瘫,脑萎缩,帕金森,癫痫病,肌营养不良,肌肉萎缩,脊髓空洞症,脑出血后遗症
&&已帮助用户：16239
病情分析： 可能是脑供血不足，建议你最好是吃西比灵胶囊治疗，效果挺好的，平常饮食要低盐低脂，不要喝酒，没事多运动，不要吃辛辣食品。
意见建议：吃些调理脑神经功能的药物，可选择养血清脑颗粒、镇脑宁胶囊或正天丸，配合针灸治疗将会更好，注意生活规律，养成按时作息
问5月18日视频脑电图提示左枕，顶有棘波，慢棘波发生。请...
职称：主治医师
专长：新生儿流行性腹泻,小儿腹泻,小儿迁延与慢性腹泻,新生儿肝炎,新生儿黄疸,新生儿心肌炎,新生儿惊厥,新生儿发绀,新生儿呕吐,新生儿衣原体感染
&&已帮助用户：11891
问题分析：视频脑电图有棘波.棘慢波，应该考虑癫痫这种病容易反复发作，应该正规的服药治疗。意见建议：这种情况应该到正规医院的小儿神经内科，正规的给予口服药物治疗，规律服药，定期减药。
问脑电图结果异常波：监测中央导联可见中高波幅棘波，尖...
职称：医师
专长：呼吸系统、消化系统、心血管系统等内科各种疾病
&&已帮助用户：36216
病情分析： 你好，这种情况应该是有癫痫或脑部神经发育异常的缘故。可以根据检查结果应用中西医方法综合治疗看
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评价成功！克-雅病的诊断与脑电图 (附2例报告)-医学教育网-青年人
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克-雅病的诊断与脑电图&(附2例报告)
来源：青年人()&更新时间： 15:27:23 &【字体： 】
摘　要：目的：探讨CJD(Creutzfeldt-Jakob Disease)的诊断标准及脑电图。方法：报告二例病例及复习相关文献。结果：临床表现(痴呆、肌阵挛)和特征性的脑电图改变有助于CJD的早期诊断,但确诊需脑病理检查。结论：脑电图出现周期性同步放电对CJD具有重要的辅助诊断价值。关键词：CJD　　诊断　　脑电图▲
　　克-雅病,亦称亚急性海绵状脑病(Subacute Spongiform Encephalopathy,SSE)或称皮质-纹状体-脊髓变性(Corticol-Striatol-Spinal degeneration),是一种称作蛋白感染素［1］(朊蛋白,prion protein,PrP)传播的中枢神经系统疾病,具有可传播性、可致死性的特点。文献报道的病例在逐渐增多。本文报道两例,以期对临床诊断具有参考价值。
1　病例报告
　　例1，女,48岁,反应迟钝四年,走路不稳一月余渐加重于日入院。患者于四年前开始反应迟钝,经常发楞,两年前出现记忆力差,言语不清,行走缓慢,碎步,但仍可坚持工作及干家务。今年四月算账慢,常算错,与人交谈少,表情呆滞,六月出现行走右偏,六月下旬出现跌跤,语言减少含混,反应迟钝、记忆力更差:七月病情突然加重,常摔跤,行走需人搀扶,开始不认人,不知饮食,无主动接触,无二便失禁及进食呛咳;头颅MRI(一),以痴呆原因待查收入院。发病以来无发热、腹泻,无精神刺激等诱因。　　既往体健,有阳性家族史(其姥爷、其母患有类似疾病)。　　查体:神清,寡言,构音不清,表情少,反应迟钝,计算力差,查体欠合作。心、肺、腹正常,视力、视野检查不配合,左睑裂小,左角膜混浊(先天),右瞳孔2mm,对光反应(+),左眼下视位,双眼各向活动可,眼震(-);双角膜反射(+),左轻度中枢性面瘫,悬雍垂居中,双咽反射(+),伸舌居中,无舌肌萎缩;四肢肌力正常,肌张力增高,无肌萎缩及震颤。指鼻、跟膝胫试验不能完成,起坐试验(+),Romberg征(+);感觉检查不合作,腹壁反射(-),双跟反射偏低,余腱反射等存,颈软,Kernig征(-),足跖反射(+),Pussep征(-)。　　住院一周后出现哭闹,下颌、足趾不自主运动,四肢发作性扭转痉挛及病理征(+),腰穿;初压0.882kPa,CSF常规:无色透明,WBC0,蛋白:0.2g/L,糖:4.4mmol/L,氯:121mmol/L,脑CT示左内囊后肢早期梗死不除外,MRI未见异常,EEG示重度异常呈弥漫性慢波及三相波改变;脑活检均为皮层内神经元变性,数目减少,胶质细胞增生,皮层基质呈明显海绵样改变,空泡大小均匀,少数融合成大空泡,未见炎性细胞浸润。(图1见封2)。
图1　电镜（×10000）皮质基质呈海绵样变空泡大小均匀
　　例2，男54岁进行性行走不稳、视物不清、智力下降伴间断抽搐2个月于日收入院。入院前2个月患者自觉左手麻木,持物不稳;20天后发展至右手,下肢发僵,行走不稳,易跌跤,偶有双上肢或单肢不自主抽动,呈前臂屈曲状,入院前1个月出现饮水呛咳,说话声低沉、嘶哑。视物模糊,偶有视物成双。坐下、站起困难,行走时头后伸,不自主转头,双眼上视,说话少,反应迟钝,但尚能回答问题。入院7天前,出现神志欠清,尿失禁,常不答话及说胡话。4天前突然四肢抽动,给予静滴安定,仍有上肢抽动,转入我院。　　查体:神志清,缄默,检查不能配合,眼底:视乳头边界清,色正常,A:V=1：2;瞳孔等圆,D=3.0mm,光反射(+),角膜反射存在,双上肢可被动抬起,双下肢屈曲,四肢肌张力高,呈铅管样,无不自主运动,对疼痛有反应,双上肢及双膝反射活跃,双下肢病理征(-),掌颌反射(+),颈肌张力高。头颅CT:(-)，头颅MRI:底节区腔梗,腰穿压力、常规、生化正常。脑电图；重度异常,弥漫性慢波,脑尖慢波发放。脑活检病理:神经元细胞变性,水肿,髓鞘及轴突内空泡形成,胶质细胞坏死退变。(图2见封2)
图2　电镜（×20000）神经元细胞水肿髓鞘及轴突内空泡形成
图3　脑电图图谱
图4　脑电图图谱
　　CJD临床分为散发型、医源型及遗传型［2］。自1996年英国发现人类新型克-雅病可能与疯牛病的传染有关后,再度掀起了人们对PrP传播疾病的关注。疯牛病是否是人畜共患的克-雅病(CJD)?目前无定论［1］。羊所患的称羊骚痒病(Scrapie),牛引发的称疯牛病(mad cow disease),人类罹患的称克-雅病［2］。对于此病,目前尚无特异性诊断手段及治疗方法［1］,为早期发现本病,防止医源性传播,我们有必要探讨临床早期诊断的方法。据文献报道,CJD的诊断主要根据临床表现、脑电图、CSF检测的14-3-3脑蛋白和脑病理检查［2］。诊断可分为:possible CJD(可能是CJD)、probable CJD(大概是CJD)和definite CJD(肯定是CJD)。当病人具备:①进行痴呆(两年内);②并伴有下列四项中的两项:肌阵挛、视觉和/或小脑症状和体征、锥体系和/或锥体外系体征以及无动性缄默;③特征性脑电图改变,④脑病理发现PrPsc则可确诊为CJD；不具备第四项可诊断为大概是CJD；而不具备第三、四项,则可诊为可能是CJD。由于CSF14-3-3脑蛋白的发现,它可替代第三项,而提高大概是CJD的诊断率［2，3］。脑电图对CJD的诊断具有重要价值,,是诊断CJD的一种无创、廉价、方便、可多次重复的重要辅助检查手段。周期性同步放电(Periodic synchronous discharge PSD)或周期性尖慢波综合(PSWCS)、(周期性高波幅棘-慢波综合)、同步三相及双相高波幅尖波是诊断CJD的脑电图指征［2，4，5］。我们认为具备前两项及此脑电图特征,基本可以确诊。虽然脑电图对CJD有较高的辅助诊断价值,但始终脑电图未见异常者亦不能除外诊断［5］,因为,亦有报道CJD从发病到死前脑电图均正常者［5］。我们的经验认为:临床上40岁以后的中、老年人出现进行性认知障碍或痴呆并伴有肌阵挛,即使脑电图正常或广泛轻度异常也不应排除CJD的诊断,可随诊多次检查脑电图,若脑电图出现上述之一特征改变即可诊断CJD;而最后的确诊还需有海绵样退变的脑病理改变。　　CJD为何临床有不同表现?kitamoto T与Muramoto T［6，7，8］,似乎对CJD的不同临床表现作了解释。基于PrP在中枢神经系统的分布形式,朊蛋白病分为斑块型或非斑块型又称突触型,目前已知密码子102、105、129、145的突变或多态性属于斑块型朊蛋白病，而野生型PrP和密码子180、200、232等的突变属于非斑块型朊蛋白病。非斑块型朊蛋白病显示迅速进展的痴呆、肌阵挛和脑电图PSD,病理上表现灰质弥漫性突触型PrP沉积,动物传递易于成功。斑块型朊蛋白病则显示较长的临床过程,无肌阵挛和PSD,PrP的主要积聚位置是细胞外。临床上,CJD的病情确实有急慢之分、表现亦有肌阵挛及无肌阵挛者,脑电图有PSD的,和无PSD的,但是,并不像Kitamoto T与Muramoto T所描述的两类:迅速痴呆的有肌阵挛和脑电图PSD,而病程长的便没有肌阵挛及脑电图PSD;上述我们报道的两例病程均较长,可后期均有肌阵挛及脑电图PSD。文献亦有报道急性发病的CJD无肌阵挛或脑电PSD［9，10］此需病例的进一步积累及深入探讨证实。■
作者单位：陈天风（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院神经内科　100020） 　　　　　李梅笑（辽宁阜新市中心医院神经内科） 　　　　　夏谦（首都医科大学附属北京友谊医院神经内科）
参考文献：
［1］叶学敏，吴卫平.疯牛病的来龙去脉.中华神经科杂志,):178［2］陈　彪.疯牛症和海绵状脑病.中华神经科杂志,):124［3］Hsich G,Kenney K,Gibbs CJ et al,The 14-3-3 brain protein in cerebrospinal fluid as a marker for transmissible spongiform encephalopathies,N Engl J Med,):924［4］林世和，赵节绪,江新梅，等.Creutzfeld-Jakob病临床、病理、免疫组化及动物传递的实验研究.中华神经科杂志,):29［5］孙红斌等主编.神经系统常见疾病的理论与实践.第1版.成都四川科技出版社，［6］Kitamoto T.Tateishi J Human prion diseases with variant prion protein. Phil Trans R Soc Lond B，［7］Muramoto T.Kitamoto T.Hoque MZ.et al.Species barrier prevents an abnormal isoform of prion protein from accumulating in follicular dendritic cell of mice with Creutzfeldt-Jakob disease.Journal of Virology，8［8］江新梅，宋晓南.朊蛋白病动物传递的研究进展.中风与神经疾病杂志，)124［9］张宝荣，程源森，潘以正，等.急性Creutzfeldt-Jakob病.临床神经病学杂志,):289［10］赵节绪，林世和，江新梅，等.急性发病的Creutzfeldt-Jakob病一例报告.临床神经病学杂志,):44
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Creutzfeldt-Jakold病与视频脑电图的关系
【摘要】：目的:了解周期性的异常脑电图为临床特征CJD的诊断,报告脑电图周期三相波对CJD的诊断具有可靠价值, 是除病理学以外诊断CJD的重要指标。方法:BRAVO型数字视频脑电图仪。分别用参考导联及可变换双极导联进行录像描记。通过VEEG录像系统与EEG描记的方法,将病人发作过程,以及发作时脑电图记录同时回放给医生提高了诊断的能力。对其病变周期三相波的诊断、分型、定位与其它发作性疾病进行鉴别或排除。结果:2例VEEG完成的8次检查中,周期性发作波均是在临床出现肌阵挛和意识障碍。而在间歇期时未见周期性发作波。在疾病后期EEG表现为持续性周期性三相波,伴持续的典型临床表现、阵挛发作。CJD的特征性脑电图的
【作者单位】：
【分类号】：R742.9【正文快照】：
Creutzfeldt-Jakold病与视频脑电图的关系@林玉兰$广东省人民医院神经电生理室!广东广州 510080目的:了解周期性的异常脑电图为临床特征CJD的诊断,报告脑电图周期三相波对CJD的诊断具有可靠价值, 是除病理学以外诊断CJD的重要指标。方法:BRAVO型数字视频脑电图仪。分别用参考
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