吃降压药什么时间吃最好后咳嗽该怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-09 11:33 标签： 降压药引起咳嗽
为什么我吃完降压药咳嗽不止？
& &某些人在服用降压药物一段时间后，出现阵发性的干嗽不止，表现为没有感冒受凉的情况下，嗓子发痒，一阵阵的咳嗽不止，且为干咳无痰，这种情况可能是因为降压药物中包括了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。此类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利及培哚普利等，通过抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应为干咳，典型表现为持续性干咳，伴有咽喉部的痒和搔抓感，可以发生在首次服药后数小时内，也可能在开始服药后数天或数月以后，停药一段时间后咳嗽可自行消失。出现这种现象可能是由于此类药物使缓激肽和P物质在肺部蓄积，导致前列腺素产生过多引起咳嗽，缓激肽还会增强呼吸道感觉神经的敏感性，导致轻微刺激即可诱发咳嗽。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物在降压的同时对于高血压患者的心脏、肾和脑血管都有很好的保护作用，而且已经有大量研究证明可以减少高血压并发的心衰、心梗、肾功能不全和脑梗死的风险，所以如果咳嗽较轻，排除其他引起咳嗽的疾病后可继续服药，可以加用止咳糖浆类药物缓解症状，多数人随着服用时间延长，都能够很好耐受；如果不能忍受，可咨询医生更换降压药物，如血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等。
小提示：咳嗽不要紧，停药可停止。
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“高血压 ”答疑
为什么吃降压药后总咳嗽？
　　ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）降压药对于肥胖、糖尿病，以及心、肾等靶器官受损的高血压患者，具有较好的疗效，特别适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。它最多见的不良反应是刺激性干咳，发生率为10%~20%，停药后可消失。　　目前推荐的降压治疗方案是：2级高血压（大于或等于160/100毫米汞柱）患者在开始时，就可以采用两种降压药联合治疗。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACEI或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），钙阻滞剂与β受体阻滞剂，钙阻滞剂与ACEI或ARB类。　　治疗是否有成效，关键在于患者确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍继续治疗，而不随意停止治疗或频繁改变治疗方案。另外，应长期监测血压。
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高血压 ——其他问题
皮肤性病科
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：心血管内科
什么是高血压
　　高血压是指在未使用抗高血压药物的情况下，三次不同时间测量的血压，收缩压(SBP)≥14...咳嗽了大半年，竟跟服用的降压药有关咳嗽高发的季节 高血压病人就医时要跟医生说清楚用药史时报记者 纪含羽 通讯员 宋黎胜<·青年时报
第A06版：健康新闻
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咳嗽了大半年，竟跟服用的降压药有关
咳嗽高发的季节 高血压病人就医时要跟医生说清楚用药史
时报记者 纪含羽 通讯员 宋黎胜
&&咳嗽了大半年，原因竟然跟服用的降压药有关。昨天上午，前来浙江省人民医院高血压门诊复查的刘女士，特别找到干部科副主任医师傅健，向他表示感谢，并“汇报”说，自从换了降压药就没再咳嗽过。借着刘女士的病例，傅健希望通过时报提醒读者：服用降血压药物若出现久治不愈的咳嗽，应及时找医生反映，必要时需要换药。&&咽喉干痒咳嗽总也好不了&&正所谓“干咳无痰，要好犯难”，60岁的刘女士深有体会。在她干咳不止的半年里，没少往医院跑，去过呼吸科、耳鼻咽喉科诊治，拍过X线胸片、肺部CT检查，也去看过专家门诊。该做的检查都做了，都查不出特别的问题，只能被诊断为“咽喉炎”。为了治疗这个“咽喉炎”，她吃了不少止咳、抗生素药物，但顽固的症状始终没有缓解，让人又痛苦又无奈。 &&“真是难过死了，晚上睡觉也睡不安耽。”一个多月前，刘女士来到浙江省人民医院高血压门诊，坐诊专家是傅健。刘女士一边咳嗽，一边向傅健抱怨。&&“幕后黑手”竟是降压药&&刘女士说，因患高血压，她大概半年前开始服用降血压药物。也就是在服用降血压药物后没多久，她就开始出现咽痒、咳嗽无痰的症状，晚上尤为明显。没日没夜的咳嗽严重影响了她的生活质量，晚上睡不好，白天没精神。&&傅健了解到，刘女士所服用的降血压药物是一种血管紧张素转换酶抑制剂。根据临床经验，他马上意识到，刘女士久治不愈的咳嗽很可能是这种降血压药引起的，于是试着给刘女士换了另外一种降血压药，并让她留意咳嗽是否减少。“奇迹”随后出现，仅隔3天，刘女士的咳嗽就有所减轻，一周后明显减少，2周后基本消失，之后就没再犯。&&服降压药同时咳嗽要警惕&&为什么服用降血压药会导致咳嗽呢？傅健介绍，刘女士服用的这类药物在降血压的同时，有保护心脏、肾脏、改善胰岛素抵抗等益处，但也可能出现一个现象：该类药物在抑制“血管紧张素转换酶”（一种促进血压升高的酶）、降血压的同时，会使体内的“缓急肽”增加，而“缓急肽”会作用于咳嗽反射传入神经、刺激咳嗽感受器，从而引起干咳，甚至是刺激性干咳等症状。据报道，15%-25%的患者服用此类药物后会出现咽喉发痒、干咳等症状。&&傅健提醒高血压患者，如果在服用降血压药物的同时出现“咽喉痒、干咳”等症状，要及时去医院就诊，在排除其他疾病的同时，咨询医生服用的降血压药物是否有引起咳嗽的副作用。如果是，可以试着换用其他的降血压药物，一般情况下咳嗽能很快得到缓解。&&傅健还提醒，当前正是秋冬季节转换，咳嗽的病人会增多，咳嗽病人最好到医院请医生明确病因，对症下药，如咳嗽（干咳为主）久治不愈，又同时服用降血压药物的话，应该及时跟医生说明用药史。
合作伙伴：降压药这样吃才管用
&&&&来源：&&&&
原标题：降压药这样吃才管用
　　数九寒天是高血压患者的一道坎。有研究显示，高血压患者在冬季出现中风等心脑血管急症的死亡率最高。很多高血压患者会面对这样的情形：原本管用的降压药冬天就可能“失效”了。这是由于天气变冷时，身体内肾上腺皮质激素分泌增多，使血管痉挛收缩更明显，导致血压升高、波动明显。
　　高血压是我国第一大心血管疾病。服药治疗高血压是最常见，也是目前效果最确切的治疗方式。高血压无论是新病人还是老病号，就必须了解以下几条服用降压药的原则。
　　“见好就收”对身体弊大于利
　　高血压是一种慢性疾病，病程很长。目前，没有任何一种药物能彻底根治高血压。
　　临床中，常有患者服药后血压恢复正常，于是以为自己痊愈便停药。
　　其实，降压实际是药物的结果，并非真正痊愈。停药后，此类患者血压往往会反弹得更高，甚至超过治疗前的水平，即出现所谓“反跳”现象。
　　如果血压“反跳”太高，患者可能出现高血压脑病等严重并发症，所以，“见好就收”的服药心理不可取。
　　降压药从小剂量开始服用
　　高血压病人初期服药，要从最小剂量开始。服药一周后如果效果不好，可以考虑两种药物联合应用。
　　对于大多数患者来说，同时服用两种降压药，是完全可以将血压下降到理想水平的。
　　如果血压正常维持1到2个月，可以逐渐减掉第二种药，直接用最小剂量的降压药来维持效果。
　　患者不应该一开始就图效果，而大量服用降压药，这对于后期治疗没有任何好处。
　　熟知药物的副作用
　　了解药物的副作用，对于监控病情很有好处。
　　部分利尿剂大剂量使用可引起血脂和血糖代谢紊乱，血尿酸升高，低血钾。
　　β受体阻滞剂可引起甘油三酯升高、血糖异常、心率减慢、诱发支气管痉挛。
　　血管紧张素转换酶抑制剂可引起咳嗽、白细胞减少、味觉障碍、高血钾。
　　钙拮抗剂可引起面部潮红、头痛、踝部水肿。
　　还有部分药物可引起性功能障碍。
　　注意服药时间
　　药物的作用时间有长有短。长效的每天吃一次即可，短效的每天服用好几次。
　　人的血压每天都在不停地波动，一般来说，白天血压较高，晚上血压较低。因此，降压药一般白天服用，每天一次的药物在清晨醒后服用；每天两次的药物一般在上午8时、下午4时服用；每天三次的药物在早上7时、中午12时半、傍晚6时服用。
　　当然，这只是一般规律。具体的服药时间，患者必须经医生指导才能实施。
　　石浩强（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任）
(责编：许心怡、聂丛笑)
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