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肛裂篇 ---综合肛裂的症状，治疗，预防知识
1 什么是肛门裂？肛门裂简称肛裂，是指发生在直肠齿线以下的肛管皮肤破裂或全层裂开，呈放射状的纵行溃疡（也有形容呈梭形或椭圆形）并伴慢性感染、出现周期性疼痛的疾病。在肛肠病中肛门裂的发病率仅次于痔疮而居第二位。2 造成肛门裂的原因是什么？一般来讲，肛裂的形成有两大原因，一是长期或反复发生便秘，二是局部感染，二者相辅相成。长期或反复发生便秘是肛裂形成的最直接的原因，由于经常便秘，肛管皮肤被反复撕裂，裂口感染成为溃疡，慢性炎症的刺激使溃疡不能愈合而形成炎性裂口。局部感染是肛裂病的主要原因，肛门部本身各种杂 菌就多，当因便秘使肛管受到损伤后，粪便刺激、细菌感染、浅表皮肤坏死等因素联合作用于肛管损伤处，使溃疡形成，溃疡边缘炎性增生，炎症向四周浸润，影响 到周围组织，特别是影响到肛门内括约肌，使其痉挛产生周期性疼痛，最终成为肛门裂。还有学者认为，肛门先天发育不良也是肛门裂的原因之一。此说也有一定道理。3 为什么肛门裂好发于后中位或前中位？大部分肛门裂病人的肛管裂口发生于肛门后正中位。我们曾做过统计，裂口在后中位者占67.5%，前中位裂口者占6%，前后均发生肛裂的占26.5%。肛门裂口好发于肛门的前后正中位是由于肛管前后中位在解剖学上是薄弱区。即肛门的外括约肌从两侧包绕肛管时，向后 附着于尾骨尖，向前止于耻骨联合，使肛管的正前方和正后方少有肌肉支撑，尤其是正后方，那里是一个三角形的间隙。所以我们就不难理解，当因便秘而用力排便 时，肛管的承受能力达到极限时，就很容易在薄弱的地方被撕裂。这就是肛裂好发于肛门前后中位的原因。4 妇女易患肛裂吗？肛门小易患肛裂吗？这两种说法有一定道理。有学者做过统计，在肛门裂的患者中65%为女性。其原因有三：首先，从解剖学上看，女性前侧的肛门括约肌较男性薄弱，易撕裂。其次，女性阴部容易受炎症侵袭，导致组织变脆；括约肌痉挛而撕裂肛管皮肤。第三，女性在妊娠期腹压大，肛门局部血液循环因腹压大而较差，在肛管撕裂后不易愈 合而最终成为肛裂。因此，对于女性来说要注意经期卫生和大便通畅。至于肛门裂缘于肛门小一说，是一些专家在探讨肛裂的发病学说时提出先天性肛门狭小之人，遇粪便干硬，在排便时肛管皮肤较常人易受损伤而成为肛裂，我们在临证中也有这方面的发现，即肛门相对较小之人确实比常人易患肛门裂。5 肛门裂的临床表现有哪些？肛门裂的临床症状很简单，就是肛门痛、便鲜血、便秘（或大便干）这三大症状，有时仅有肛门剧痛一症。细究起来，肛裂的肛门疼痛又很有特点，凭其特点又可和其他肛门病相鉴别。肛裂早期仅在排便时肛门痛，排完大便唇粤搏逐渐减轻直至消失。随着病情的进展则出现周期性疼痛，即排便时产生撕裂样痛。持续10分钟左右疼痛逐渐缓解，称为疼痛间歇期，此间歇期时间长短不一。其后由于肛门内括约肌的反射性痉挛收缩，又出现更为剧烈和持续的疼痛，此疼痛可持续数小时至十几个小时不等，最后因内括约肌疲劳而松弛，疼痛方可缓解。等到再次排便时，病人又出现上述疼痛。这种周期性肛门痛是肛门裂的疼痛特点，其他肛门病不具备。关于便鲜血，肛裂便血量很少，仅少量滴几滴血或是用手纸擦拭时染一点鲜血。便秘是肛裂的原因之一，由于肛门痛，患者不敢用力排便，结果大便更干燥，排便时肛 门更痛，成为“恶性循环”。这就是肛门裂的三大临床症状，除此而外，鲜有他症。6 肛门皲裂和肛门裂是一回事吗？肛门皲裂是肛门湿疹、肛周皮肤病等长期不愈导致肛周皮肤皮革样改变后的继发病，不属于肛裂。肛门皲裂临床特点是肛门疼痛较轻，伴肛周痒，出血少或不出血；肛门外观上见肛周皮肤粗糙，有多条裂口呈放射状分布于肛门四周，且裂口浅，触之无痛感，肛周还常见到明显的抓痕。肛门皲裂的这些特点与肛门裂的肛门剧痛明显的不一样，它们是完全不同的两个病。在临床上，根据肛门疼痛的程度、肛门括约肌的紧张度和肛周皮肤颜色与裂 口形态，肛门皲裂和肛门裂是很容易区分开的。7 哪些人易患肛门裂？肛门裂的发病，确有一定的规律可循：从年龄上看，老人和儿童少见，青壮年多见，尤以20岁至40最为常见，有报道说，肛门裂患者中青壮年占80%左右；从性别上看，女性发病高于男性，我们的发病统计结果表明男女之比为1：1.9；从婚烟状况来看，已婚者发病率高 于未婚者；从职业来看，学生发病相对较高。之所以如此，我们认为青壮年正是工作最为紧张劳累，家庭负担和精神压力最大的时期，生活经常没规律，容易上火，故肛门裂发病率高。女性肛门部括约肌较男性薄弱，尤其是在婚后生产时容易受伤，故发病率也高。学生由于学习紧张，饮食营养搭配欠佳，饮水量少，肠中干燥而易于便秘，所以也多发肛门裂。8 肛门裂怎样分类？肛门裂的分类方法有多种，不太统一，具体如下。(1)二期分类法：分急性（期）肛裂、慢性（期）肛裂。(2)三期分类法：一期肛裂（为单纯性肛裂）、二期肛裂（为溃疡形成期）、三期肛裂（具备了3-5个特征）。(3)四种分类法：分为单纯性、溃疡性、陈旧性、继发性四种肛门裂。(4)五型分类法：分为狭窄型、脱出型、混合型、脆弱型、症状型五种类型肛门裂。(5)二型分类法：在1975年，我国第一次全国肛肠学术会议上，根据临床实用性，将肛门裂分为单纯性肛门裂和陈旧性肛门裂两种类型，具体如下。单纯性肛门裂又叫早期肛门裂。其特点是病程短、裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，无哨兵痔，疼痛较轻者。陈旧性肛门裂的特点是肛管溃疡形成，伴有哨兵痔、肥大的肛乳头、栉膜带增生，有周期性肛门疼痛。目前单纯性肛门裂和陈旧性肛门裂分类法已为肛肠医师广泛接受，并指导着临床工作。9 治疗肛门裂的方法有哪些？治疗肛门裂的方法有很多，大体分为内服法、外洗法、外敷法、注射法、扩肛法、封闭法、手术法等七种治疗方法。内服法多以清热祛风、凉血止痛的中药组方内服治疗，也有内服止痛、消炎、通便的西药治疗肛门裂的、外洗法是根据中医辨证组方，将中药水煎后外用熏洗坐浴。外敷法是用药膏外敷于裂口处来发挥药物在局部的消炎止痛作用，目前我国主要用中药软膏剂，如荣昌肛泰软膏、马应龙膏等。注射法是采用一些药物在肛裂基底部做点状注射进行治疗，如丹参注射液，10%枸橼酸钠加利多卡因等。扩肛法是在局麻下医生用手指扩开患者肛门，离断栉膜带，解除内括约肌痉挛的治疗方法。封闭法是用复方美蓝制剂在肛门裂口的局部进行封闭注射的一种治疗方法。手术治疗肛门裂的方法多达30余种，目前临床常用的手术方法主要是肛门裂侧切术和内括约肌切断术等。&10 治疗肛门裂的各种方法都有哪些优缺点？内服法中，服中药没什么副作用，但见效慢，容易复发；服消炎止痛的西药可以迅速止痛，但疗效也不持久，只起临时缓解患者疼痛的作用，再排大便，疼痛如故。在外洗法中，用中药外洗效果立竿见影，若再配合药膏外敷，部分单纯性肛门裂可以治愈缺点是煎药费时，使用不方便。外敷药膏外敷法，治肛裂，使用方便、无痛苦，但疗效有限且不巩固，现多与外洗法配合使用，即先外洗坐浴，然后外敷药膏。以上三法又被称为对症治疗，故不解决根本问题。注射法和封闭法能有效地解除肛门内括约肌的痉挛并止痛，疗效能维持数月或更长的时间，缺点是复发率较高（约50%的患者会复发）并且大部分患者总有肛门不适感。扩肛法实施后即可止痛，缺点是易复发并且很多患者扩肛后短时间内有感觉性大便失禁现象，还能并发血肿和出血，引起患者的恐慌和失去信心。这三种治疗方法不同于手术法也不同于保守疗法，是介于手术法与保守法之间的治疗方法，在操作上有一定的技术要求，其共同的优点是近期效果好（比用药物和外洗坐浴好），患者痛苦小，共同的缺点是远期效果不尽如人意，总有留下点儿遗憾的感觉，另外就是复发率比较高。手术疗法主要针对的是陈旧性肛裂，优点是彻底治愈肛门裂且不再复发，缺点是痛苦大于其他治疗方法且恢复期相对较长，约20天左右。11 治疗肛门裂的中医内服外洗方药有哪些？中医认为肛门裂的病因是风热毒火导致的热结肠燥或血虚肠燥。临床辨证主要分三个证型。(1)风热肠燥证：特点是大便秘结、数日一行、肛肛门疼痛、裂口鲜红、舌红苔燥脉弦数。(2)湿热蕴结证：大便干或便下不爽、肛门剧痛、舌红苔黄腻、脉实或数。(3)血虚肠燥证：特点是大便于结、肛门绵绵作痛，出血量少I色淡，乏力，舌淡苔薄白燥，脉细无力。热肠燥证和湿热蕴结证属实证热证，血虚肠燥诳正属虚实夹杂证。对病程短、病症尚轻者，可以口服牛黄解毒腑每日3次，每次3片，饭后服）和麻仁润肠丸（每日1次，每次1丸）以泄火通便，毒火去大便通则痛自止。对于肛痛剧烈、大便秘结不出者，可以防风地榆汤为基础方加减治疗。防风地榆汤组成：防风20克，地榆10克，赤芍、牡丹皮、紫草各15克，大黄10克，水煎温服，每日一剂。对于风热肠燥证，是方无需加减；对于湿热蕴结证加枳实、厚朴、苍术各15克，去防风；对于血虚肠燥证，加热熟地、当归各10克，赤芍、牡丹皮、紫草均减至10克，大黄减为6克。用中药煎汤外洗坐浴治疗肛裂之肛门痛有立竿见影之效。药物以清热解毒和活血化瘀为主，如三棱、莪术、元胡、红花、黄连、大黄各30克，水煎20分钟，先熏蒸后坐浴即可。中药治疗肛门裂，只取一时之效，要想彻底治愈肛门裂，还叫得依靠手术疗法。12 常用的治疗肛门裂的西药有哪些？针对肛门裂以肛门痛、便鲜血为主要症状的特点，用西药保守治疗，也只是对症治疗。常用的口服西药有止痛和消炎两类，止痛药如去痛片、布洛芬片等，消炎药有头孢类、沙星类等药物。当肛门剧烈疼痛时，还可以肌肉注射哌替定50-100毫克来止 痛。外用西药有各种抗菌消炎的软膏，包括眼药膏都可以外涂于肛门裂口处，还可将高锰酸钾配成1:5000的溶液用来坐浴，也有止痛效果。西药保守治疗效果一般，可以中西药结合起来用，效果要好一些，另外，哌替啶有成瘾性，不可常用，切记。13 做肛门裂手术是把裂口缝上吗？几乎所有的肛门裂患者都会提出这个疑问。按照我们习惯的思维方式，即然是裂开了，将其缝合是顺理成章的事。其实这是患者的一个误会，我们已经论述过，由于干粪便撑裂了肛管皮肤，裂口发炎、反复不愈，形成溃疡，溃疡可深达肌层使炎症刺激肛门内括约肌，导致肛门内括约肌痉挛，就出现了肛门持续性的剧痛，同时裂口也无法愈合。换句话说，肛裂的裂口不愈合和肛门疼痛是肛门内括约肌痉挛造成的。因此肛门裂手术就是将环状的肛门内括约肌切断，解除其痉挛，使裂口自然愈合，而不是人们所想象的将裂口缝上。14 肛门裂手术切断内括约肌会造成肛门失禁吗？做肛门裂手术时切断肛门内括约肌是不会造成肛门失禁的，因为控制肛门开合的肌肉不只是内括约肌，还有肛门外括约肌又分为皮下部、浅部和深部三层，和耻骨直肠肌等多组肌肉，这其中起主要作用的是耻骨直肠肌和肛门外括约肌深部。肛门健内括约肌是平滑肌，不受人的意识支配，将其切断，肛门是不会失禁的，其它肌肉还可以协调一致，控制肛门开合，维持正常的排便功能，所以不要担心肛门裂手术后肛门会出现失禁现象。15 肛门裂手术有副作用吗？做完肛门裂手术后会表现出哪些副作用，其程度如何是因人而异的。从理论上讲，括约肌虽然不会造成肛门失禁，但缩肛的力度会减弱，加上切口疤痕形成后，肛门闭合不如手术前紧密，会出现漏气、肠液少量外渗等问题。但在临床实践中我们发现，敏感型体质、疤痕体质和总持疑惑态度的患者，在肛裂手术后该类副作用表现明显。疤痕体质者是因为疤痕过大，肛门闭合不严所致，敏感体质和疑惑者则有较强的心理暗示在起作用。不过患者不必过分担心，随着时间推移和人体自身的修复，疤痕会逐渐软化，加上多做肛门功能锻炼，手术后三个月左右副作用会消失，敏感体质者可能时间会更长些。总之，肛门犁手术后会出现暂时的漏气、漏液等问题，但该副作用有一个由重到轻到逐步消失的过程，这一过程用时长短因人而异，从一个月到半年不等，其原因主要和患者的体质类型有关系。16 肛门裂手术很痛吗？每个患者都会问这个问题。应该说做肛门裂手术时由于打了麻醉药，患者会有感觉但没有痛觉，不会痛的；手术后由于麻醉效应渐减，会有痛感，但疼痛的程度远较手术前为轻，因为术前肛门内括约肌痉挛是剧痛，手术时内括约肌切断，剧痛感没有了，剩下的只是手术口的疼痛，人体能够耐受，患者的自我感觉是疼痛已明显减轻。很多手术后的患者告诉我们，“只要不害怕，其实也不是太疼”。所以我们可以这样告诉大家，肛门裂手术后会有疼痛感，但疼痛的程度则是由患者的心理素质和身体素质决定的。17 孕妇患了肛门裂怎么办？肛门裂以肛门剧痛为特征，手术效果立竿见影，但肛门裂手术感染率高于痔疮，所以手术后必用抗生素以预防感染。孕妇用药可能会对胎儿产生不利影响，因此我们主张孕妇患了肛门裂先不要做手术，而应保守治疗，待生产完以后视情况再做手术。孕妇肛门裂的保守治疗，以中药坐浴为主，中药坐浴不会对孕妇和胎儿有任何影响，坐浴完以后可在肛门裂口处涂少量具有消炎抗菌作用的中药或西药软膏，但禁用含有麝香的制剂（因麝香有坠胎作用，同时要保持大便通畅，这一点很重要。如果保守治疗仍不能缓解肛门疼痛，可采用扩肛治疗，但动作要轻。孕妇肛门裂坐浴处方：防风、地榆、赤芍、黄连、细辛各20克，乳香、没药、明矾各10克。以凉水1500毫升，上上火煎取约1000毫升（或煎15分钟），将药液倒入另一盆中，先熏蒸，后坐l浴约20分钟左右即可。每日1-2次。18 结核患者得了肛门裂后怎么治疗？在第一章中介绍过，结核病患者做痔裂等肛肠手术一般创口极难愈合，另外肛门裂手术还与痔疮手术不同，痔疮手术创面浅，不涉及深部的肌层，不易感染，而肛门裂手术切口较深，涉及到肛门内括约肌，感染几率高于痔疮，因此结核病患者患了肛门裂后要保守治疗，禁止手术。对合并有结核病的肛门裂患者采用中药坐浴、外抹痔疮膏的方法也能收到很好的治疗效果。如果是较严重的肛门裂，痛苦较大，保守治疗也没能缓解病情，则可以采用扩肛术来治疗，方法简单，花费也少。扩肛术操作方法是：患者取截石位，肛门部常规消毒，局麻，双手食指中指涂抹石蜡油后，左右食指背靠背慢慢伸入肛门内并向两侧撑开肛管，逐渐再将两手中指也伸入肛内。用力方向是向下、向外，使肛裂溃疡口扩大，纤维性组织被撕开断裂，手指感到肛门松弛即可，有少许 出血也无妨，然后在裂口处搽消炎软膏、放置油纱条引流即可。在今后的1--2周内最好每天都外搽消炎膏。19 糖尿病患者患了肛门裂怎样治疗？糖尿病人的手术刀口愈合慢且容易感染，但并非不可以做手术。因此糖尿病患者患了肛门裂后如何治疗要看病情的轻重缓急。症状轻的肛门裂可以采用保守疗法，即中药坐浴加外抹药膏。重度肛裂在控制血糖的同时可以手术治疗。手术前消毒要严格，手术后 换药每次也要严格消毒并给予足量的抗生素静脉点滴5-7天。饮食上按糖尿病的要求进食，可多食南瓜、芹菜、黄瓜和豆制品、牛奶等适合糖尿病人的食品。如果）9口愈合缓慢可以每日换药时在切口中滴入胰岛素4个单位，可加速创面愈合且不会有任何副作用。若有创面感染迹象，可用少量蜂蜜外敷创面，不但效果很 好，血糖也不会升高。依据我们的经验，使用中药制剂给糖尿病的肛裂患者换药，伤口都能如期愈合，如荣昌肛泰软膏或京万红膏。20 儿童肛门裂该怎样治疗？儿童肛门裂多由于大便干硬，在排便时撑裂肛管皮肤，再由粪污染，引起感染，最终形成慢性溃疡。儿童肛门裂原则上以保守治疗为主。儿童肛门裂在最初肛管皮肤裂开但未感染时要保守治疗，如口服通便泻火剂三黄片对儿童无副作用，可以服）使大便通畅以减轻排便时的疼痛，裂口处外搽消炎膏几天便可痊愈。若肛管溃疡形成、患儿疼痛较甚者，除服通侄便剂外，用中药熏洗坐浴，使痉挛的括约肌松弛以缓解肛痛，坐浴后外用肛泰软膏，万红膏等局部涂抹，抗菌消炎，促进溃疡（裂口）愈合，一周后多数患儿也能治愈。经上述方法治疗仍不愈者，则可以考虑采用其他方法（如扩肛法、手术等）治疗。21 肛门裂除保守治疗外，其他疗法如何？儿童肛门裂，原则上宜保守治疗，但对久治不愈者，根据患儿的情况可以选择肛管扩张术、注射术、手术等方法治疗。肛管扩张术操作简便，疗效较好要在骶管麻醉下进行。肛裂注射术具有痛苦小、损伤组织少、恢复快等优点，效果优于扩肛术。手术即肛门裂切除术，对患儿来 说，其他治疗方法使用后均效果欠佳时，最后再采用肛裂切除术。不管采用上述哪种方法，都应到正规医院去治疗，手术后均要保持大便通畅，便后用中药熏洗坐浴。儿童皮肤娇嫩，坐浴的中药宜选气味轻薄的清热药和活血。推荐处方：金银花20克，连翘10克，公英10克、赤芍、红花各15克，乳香、没药各8克。每日一剂，水煎温浴2次。此方也可用于儿童单纯性肛裂，不做手术、保守治疗者。22 肛门裂能自愈吗？病程很短的新鲜肛门裂，一般裂口很浅，未深达肌层，也没有形成慢性溃疡，这种肛裂只要使大便通畅，外用一些药物如荣昌肛泰膏、马应龙膏等治疗，大部分裂口可以愈合，但再遇便秘、腹泻等诱因时便可复发。至于患了肛门裂，不论是轻还是重，不经治疗是不会自愈的。对于反复发作的肛裂，我们也称之为陈旧性肛裂，药物治疗基本上无明显疗效，只有采取手术的方法才能彻底治愈。换句话说，手术是目前治愈陈旧 性肛裂的唯一办法。23 肛门裂手术后会出现哪些并发症？如何处理这些并发症？如果是单纯的肛门裂，手术后除了出血外，一般不会出现其他并发症。如果是陈旧性肛门裂，由于病程长且已经反复发作多次，手术前就已并发哨兵痔、肛乳头肥大甚至皮下瘘等，在手术时要将这些伴发的病灶一并切除，这样其创伤面积要比单纯肛门裂手术的创面大得多，所以可能会出现一些手术后并发症。陈旧性肛门裂手术后常见的并发症有出血、组织水肿、感染、排便后肛门痛等。对于术后出血者，如果是渗血，压迫止血即可，如果是搏动性出血，要结扎出血点。术后感染者要及时清创处理，给予足量抗生素静脉点滴。对于组织水肿，排便后肛门痛等并发症，用中药坐浴效果很好。组织水肿者以清热燥湿、活血化瘀药组方，排便后肛痛者以活血止痛、清热解毒药组方。以上情况治疗效果均很好。24 肛门裂手术后出现并发症的原因有哪些？肛门裂手术后出现一些并发症并非正常现象，所以应该弄清楚这些并发症出现的原因。肛门裂手术后出现并发症的原因很复杂，不同的并发症其原因也不同：搏动性出血是手术中切断了细小的动脉所致，原因很明确。创缘组织水肿，则主要是由于患者机体对创伤的敏感性较高所致，组织受损后炎症反应剧烈，组织渗出、水肿明显。肛门裂手术前以排大便肛门剧痛为特点，手术后排大便应该基本无痛或有轻微肛痛，但有部分患者手术后排大 便时仍有明显的肛门痛，这主要与患者的身体素质、忍痛能力和神经敏感程度有关，所以体质差的、忍痛能力弱的、平素比较敏感的人在做了肛裂手术后排大便时仍 感到肛门痛，但程度还是轻于手术前。至于肛门裂术后感染，主要有三个方面的原因：一方面是医生手术切口太小，使引流不畅且局部乏氧，利于一些厌氧菌生长繁殖，导致化脓感染。另一方面是患者排大便太勤，一天2-3次，或总是在换药后不久即排便，排完大便后又没能及时换药，使伤口被长时间地污染，结果导致感染。还有一个原因就是在换药时未能将纱条压入切口内，导致假愈合而感染（形成皮下瘘管）。25 如何预防肛门裂术后并发症？从以下几个方面着手就能很好地预防肛门裂手术后出现并发症。(1)手术前充分消毒，手术时切口不宜太小，要使引流通畅。(2)仔细检查出血情况，结扎出血点。(3)告诫患者饮食不要减量，多进高纤维饮食。只有足量的食物残渣在大肠中才能引起肠道反射性蠕动，大便才能通畅，否则只能适得其反，使大便干燥，引起排便疼痛。(4)最好每天在排完大便后换药，要将纱条压人切口中，使肉芽组织从基底向上生长。避免出现假愈合。(5)手术后予足量的抗生素静脉点滴5天左右，最好每天能加滴一组甲硝唑注射液0.4-0.5克，以抗厌氧菌感染。(6)有条件的患者，每次排完大便后用活血止痛的中药坐浴15分钟左右，然后将l枚痔疮栓纳入肛中。26 肛门裂术后容易感染吗？众所周知，肛门部细菌多而杂，故患者们普遍认为肛门裂手术后可能很容易感染，其实这是误解。从理论上讲，肛管组织具有对肠内细菌的特殊免疫功能，所以尽管肛裂手术切口比较深，一般也不会感染。但是具体问题要具体分析，肛门裂手术的方法不同，感染的几率也不同，如做肛裂侧切缝合，患者痛苦小、疗程短，但无菌条件要求高，否则容易感染，在临床上发生感染的也正是那些伤口缝合者。做肛裂切除术，刀口敞开不予缝合，患者痛苦相对大，但无菌条件要求不高，感染者鲜见。总之，肛门裂手术不缝合口者，只要遵从医嘱，坚持换药是不会感染的。27 肛门裂手术后换药的好处有哪些？由于肛门裂手术要切断肛门内括约肌，切口深达括约肌层以下，而肛门部各种细菌、杂菌又多，切口极易受到污染，故手术后换药非常有必要。换药的方式方法由医生掌握，一般是每日换一次药，在晨起排大便以后。换药的好处有三点：第一点，每次换药前肛周及切口都要严格消毒以预防感染。第二点，换药时医生会将引流条嵌进切口内和整个创面上，防止了切口内和整个创面受污染而感染。第三点，医生在每日换药时顺便观察切口及创面的组织生长情况，监控病情的发展及预后。有些患者在换了几次药以后已无不适，就自认为痊愈了而不再换药，这样做是错误的。一般肛门裂手术后，伤口敞开换药至愈合需15-20天甚至更长时间，所以一定要坚持换药。28 肛门裂手术后还会复发吗？患了肛门裂，采用手术的方法切断肛门内括约肌，解除其痉挛，从而治愈肛门裂。肛门内括约肌被切断后，肛裂再次复发的可能性几乎没有。当然任何事情都不是绝对的，前面我们讲过，肛裂的形成有两大原因，即便秘和肛门慢性炎症感染。如果手术治愈肛裂以后，不注意肛门部 的清洁卫生，也不注意保持大便通畅，而是大便仍然经常干燥，便不下而强努，肛门就仍有再次被撑开撕裂的可能，这是需要注意的。这也提示我们，肛门裂手术后仍需保持良好的饮食和卫生习惯，只要在日常生活中注意了，肛门裂手术后就不会再复发了。29 肛门裂手术痊愈后需要注意什么？肛门裂手术痊愈后需要注意的方面还有许多，如饮食、休息、心情、劳逸等等，但主要的有三条。第一条最重要，即保持大便通畅。第二条很重要，即排大便后要清洗肛门门（水温与体温相当或低于体温）。第三条要坚持，即多做提肛、缩肛运动。把握住这三条，其他方面稍加注意就可以了。总之，痊愈后既不必处处小心谨慎，也不要什么都不在乎。30 肛门裂能预防吗？肛门裂是可以预防的，毕竟不是人人都患肛门裂，肛门裂在人群中的发病率只有百分之几，只要我们养成一个良好的生活习惯就能够预防肛裂的发生。预防的具体措施是。在饮食方面，煎炸辛辣的食物不吃或少吃，因为它们易导致胃肠湿热和毒火内攻而引起大便干燥；要多吃各种蔬菜、水果、苹果、桃、杏、香蕉、西瓜等，等含有丰富纤维素、维生素的食物，因为它们可以软化大便，促进肠蠕动。在工作方面，忌情绪郁绪郁闷和动怒，或过度紧张、劳累，因为不良情绪和劳累能引起气郁或气燥，郁燥必然化火。在生活起居方面要有规律，不要轻易改变自己的生活规律，最好养成晨起排大便的好习惯，便后用30℃左右的清水清洗肛门。孕妇要在妇产科医师的指导下调理好生活和运动量，加强孕期保健。总之，便秘是肛门裂的直接原因，预防了便秘就基本上预防了肛门裂。&
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肛裂怎么办都一个月了一直不好，就是有一个小口，需要上什么...
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肛裂怎么办都一个月了一直不好，就是有一个小口，需要上什么药好用，见效快，我用了熊胆麝香膏，栓，凝胶肛裂怎么办都一个月了一直不好，就是有一个小口，需要上什么药好用，见效快，我用了熊胆麝香膏，栓，凝胶，都不好用，严重了会出血，现在害怕上厕所了，都快有恐惧症了。。。请帮帮忙，谢谢叔叔阿姨们了。医院是男医生检查不好意思去
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：131800
问题分析：肛裂常常是由于大便干燥，缺乏运动的人出现，可以引起便血和大便的时候激烈疼痛症状。意见建议：非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，用1：5000的高锰酸钾水溶液或中药洗浴肛门，然后涂眼膏或痔疮黄连膏于裂口之上，或在肛裂裂口上涂复方安息香酸酊，可使疼痛迅速缓解。也可用麻仁油膏及其它促进伤口愈合的药膏涂于裂口上。多吃水果和蔬菜，养成良好的生活和饮食习惯
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：15032
问题分析：结合您的情况描述肛裂一般以肛门剧烈疼痛，便血鲜红，多数人伴有便秘，便秘是肛裂反复不好的主要原因。意见建议：你可以到医院检查电子肛门镜，如果是新鲜肛裂可以药物治疗，如果陈旧性肛裂需要手术治疗，如果有便秘的同时治疗便秘，饮食适当多食入香蕉、红薯等润肠通便食物，如果饮食不行可以口服麻仁丸、蜂蜜水等，还不行可以吃西药果导片等，还有生活要规律。希望对你有所帮助。
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：627158
指导意见：若是长期便秘伴有肛裂，建议可以进行手术治疗。一般治疗不用住院，手术完后即可回去。治疗后明显的感觉排便比较轻松。平时注意饮食调理，多吃些蔬菜水果，禁食辛辣刺激的饮食。
问肛裂都一个月多了,怎么还不好啊?请如实相告吧.
职称：医师
专长：儿科,小儿哮喘等疾病
&&已帮助用户：1615
病情分析： 您好，您是否去医院检查过呢？一般初期的肛裂，，效果比较好的1周内即可恢复,您平时是否在饮食上有所注意和调节，便秘是否还有？如果您还有便秘，肯定会引起肛裂的。意见建议：这个特殊部位的伤口愈合起来是比较难一些，饮食调理再从外面涂药膏,可以借助外用药膏来治疗.谢谢您的咨询，祝你早日康复。
问我都连续一个月肛裂了 还没好怎么办
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：新鲜肛裂,经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴,保守治疗无效考虑手术治疗，
问早期肛裂可以自癒吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：48444
病情分析： 您好!肛裂早期是能自愈的,请不用太担心,你可以用用外用药,,好了以后一定要保持大便通畅,这是最主要的,可以看看我的方法意见建议：保持大便通畅的方法：
多饮水,每天为ml左右；
多进食含膳食纤维素食物,如菌类（木耳,银耳,蘑菇等）,藻类（海带,紫菜等）,粗粮,薯类,豆类等；
问肛门裂开，，疼痛，，需要涂什么药物去治疗，，用药几...
职称：医生会员
专长：呼吸内科，消化内科
&&已帮助用户：141948
病情分析： 肛裂的原因多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂，反复而发病。经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏，促使溃疡愈合;口服缓泻剂，使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。如果在不行的话可以考虑手术治疗。
问做了肛裂手术，近一个月，仍有一小口未长好，怎么办
职称：医师
专长：头痛，面瘫，三叉神经痛，胃痉挛，膝关节炎，急性腰扭伤，脚踝扭伤，颈椎病，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，腰腿痛，高血压病，中风、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病后遗症的康复治疗。
&&已帮助用户：26275
病情分析： 你好，你现在的情况主要是局部肛裂手术后局部伤口没有恢复导致的情况，现在注意局部的修复，适当的进行治疗另外就是针对性的进行改善。不用过于的担心，进一步进行调整。意见建议：建议你现在多多注意，注意局部的恢复情况，注意复查。另外就是可以针对性的进行治疗。
问肛裂都一个月多了,怎么还不好啊?请如实相告吧.
职称：医师
专长：儿科,小儿哮喘等疾病
&&已帮助用户：1615
病情分析： 您好，您是否去医院检查过呢？一般初期的肛裂，，效果比较好的1周内即可恢复,您平时是否在饮食上有所注意和调节，便秘是否还有？如果您还有便秘，肯定会引起肛裂的。意见建议：这个特殊部位的伤口愈合起来是比较难一些，饮食调理再从外面涂药膏,可以借助外用药膏来治疗.谢谢您的咨询，祝你早日康复。
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