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桐桐妈育儿手记
孩子是否缺钙，是否需要补钙恐怕是每个家长都分外关心的问题，我也一度感到困惑，查询资料过程中发现北京和睦家首席育儿专家崔玉涛教授的说法很能澄清我的困惑，特转贴过来跟大家分享一下。
说到崔玉涛大夫，还想再加上一句，这是一位我比较钦佩的儿科专家，第一次看她的文章是在《父母必读》2009年第3期他的专栏&崔玉涛诊室&里，当时他在文章里讲了孩子是否有必要吃牛初乳、微量元素等补品，感觉说的很有道理，很像郑玉巧大夫提到的那种&无药而医&的医生，从那之后一直想着去&父母必读&网站上他的专栏去读更多的文章，却一直没空上去，不想今天搜索资料室又际遇了他的答疑，很是兴奋，特转贴过来，希望对大家有参考价值。
崔大夫的主要观点是：
1、不必过分担心孩子的缺钙问题，只要孩子发育正常，饮食合理，奶量充足，就不必杞人忧天；
2、慎给孩子检测钙元素，不要拍片测骨密度，更不要注射VD针，否则对孩子有害无益。
3、补钙，食补胜于药补。
&&&& 下面是从一个网友那里转载来的对崔玉涛教授答疑记录：
北京和睦家首席育儿专家崔玉涛教授关于补钙问题的回答（转贴）
( 08:55:17)
PS: 蓝色是家长的问题，红色是崔教授的回答&&& 问：宝宝七个半月了,11.1kg在体检的时候作了骨密度测定和手骨拍片.测定结果是骨质缺少症,还有佝偻病早恢期!~医生给打了一针vd3医生说什么也不用补了!~我家宝宝前四个月生长比较迅速,前面我一直是母乳为主,添加一顿配方奶.四个月后田间辅食!~我想请教崔教授,&&& 1.宝宝现在开始长牙了,我需要给宝宝补充钙剂吗?&&& 2.打了vd3那鱼肝油还要吃吗?&&& 3.还有吃哪些食物是补钙的呢?&&& 4.试过几次好像宝宝对荤的食物都不同程度的有些过敏,特别是鱼虾鸡蛋,只吃粥,面,米粉,配方奶,母乳,蔬菜水果能够满足宝宝每天所需的营养吗?&&& 回复&&& 1、宝宝出牙期间没有必要特别补充钙剂。均衡营养就可以了。&&& 2、注射维生素D其实是很危险的。既然已经打了维生素D，只能间隔20天左右在口服维生素D了。&&& 3、现在根本没有婴儿骨密度的正常值，不知骨密度检查的可靠性。再有，手骨片能发给我吗？我能帮您判断一下孩子是否存在佝偻病。&&& 4、奶制品，包括母乳、配方奶粉、婴儿营养米粉是最好的含钙食物。&&& 5、一岁之内的孩子不应服鲜牛奶、鸡蛋蛋白、海鲜和大豆/花生。家长千万小心，诱发出孩子过敏是非常难办的事情。&&& 问：我家寶貝也注射了D3，在沒有做任何鈣量檢查的情況下肌注的。很想一般多久沒出現中毒就算沒問題了？打D3已經有20天了，還不敢給寶寶吃魚肝油呢!&&& 回复&&& 以后注意就是了。但是千万告诉您的朋友不要在给他们的孩子接受维生素D的注射。只有小儿内分泌科的医生才有权利决定孩子是否需要维生素D的注射。我个人建议注射过维生素D至少一个月后在开始服用口服维生素D（如果需要的话）。&&& 问：崔教授，寶寶這幾天尿液很黃，食欲又不好了。我想讓寶寶查一下血鈣，看看鈣量如何，是否超標，請問有沒有這個必要呢？查得准嗎？回复&&& 血钙为何会超标呢？实际上过量摄入维生素D会使血中钙离子进入到骨骼或其它脏器，反而会出现低血钙的现象。低血钙可以导致孩子抽搐。如果孩子没有抽搐，检查血钙就没有实际意义。&&& 孩子尿黄与喝水多少有关，也与进食的食物和药物有关。主要是带有颜色，特别是黄色的橙子、胡萝卜、南瓜或多种维生素等有关。&&& 问：原來VD過多，會低血鈣，原來我理解錯了。&&& 寶寶晚上睡覺有出汗，一直不知道是體虛而出汗還是缺鈣，由於打了D3，現在也不敢讓寶寶吃魚肝油和曬太陽，唯恐中毒。&&& 寶寶吃得少，尿黃尿多，晚上睡覺翻來翻去。我主要想知道寶寶是否缺鈣。回复&&& 家长不要钻进牛角尖里去，缺钙只是评判一种元素在体内的状况，家长要关心的是孩子整体饮食和进食后效果&&生长发育。&&& 问:如何判断宝宝缺钙?&&& 昨天我带93天的宝宝去体检,他体重7.4公斤,身高60.6厘米,医生说他的囟门有点偏大,有枕秃(我觉得小孩都由于睡觉时间过长,其实还好）。要补钙,我觉得他晚上睡的很好,从他20天开始一直在补充伊可新,并且是母乳喂养,没有缺钙的表现,我说能不能再观察一段时间,以后再补,可她说补钙越早越好,开了泡桐片要我给宝宝冲水喝，并且她听说我每天都给宝宝吃一颗伊可新,建议我改成每两天一颗,说以前的服用量大了会造成宝宝烦躁,是这样吗？我该怎么办呢？&&& 补充一下，我一直在吃钙尔奇，对他的钙有帮助吗？回复&&& 医生的建议是老观念。足够的母乳喂养+适量的维生素D，可以预防孩子&缺钙&。我同意家长您的意见，孩子生长发育正常，又能接受正常的喂养，没有必要必须添加钙。&&& 问：1.足够的母乳是指多少呢？&&& 2.孩子多大开始添加营养米粉呢？每天保证多少配方奶和营养米粉就不需要额外补维生素D.&&& 1、足够的母乳指的是能够每天保证6-8次的喂养，孩子生长发育正常。&&& 2、孩子满4个月以后可以添加米粉。满六个月以后母乳中所含的营养物质将不能满足孩子生长发育全部需求，所以满4-6个月为辅食尝试阶段。&&& 3、严格意义上讲，每天500毫升配方奶粉，就没有必要补充维生素D。但是纯母乳喂养期间必须补充每天200国际单位的维生素D。&&& 请教崔医生我家宝宝现在刚满3个月,一直是纯人工喂养,每天奶量800--1000之间,现在她有时手和脚总是出汗,穿的不多,睡眠白天基本不睡比较精神,晚上睡的很好,我基本没有给她吃过鱼肝油和钙,现在是否应该开始补钙或是VD?如不需要那应该什么时候开始补充?&&& 另外孩子每天白天吃的次数比较多基本2个多小时就要吃但是每次吃的比较少,晚上基本4个小时吃一次,白天吃的不太规律,是否应该按时如每4个小时吃一次,我看好多书上说最好定时喂养,想听听您的意见.谢谢!!回复&&& 1、孩子每天能够摄入800-1000毫升配方奶，就没有必要添加鱼肝油和钙剂。&&& 2、孩子手脚出汗多是代谢旺盛的表现，不是疾病。&&& 3、白天孩子清醒时间多，活动量大，吃奶间隔少也是正常的。没有必要固定吃奶的时间。&&& 谢谢崔医生!另外我家宝宝从前天开始吃奶量就急剧下降,现在每天也就吃700毫升,比以前少了有300毫升,不过精神还好,请问是怎么回事?会是厌奶期吗?最近给她添加了少量果汁,大约50毫升/天吧,会是因为添加果汁引起的厌奶吗?该怎样解决呀?另外现在添加果汁早不早?应该在什么时候添加比较合适,谢谢!!回复&&& 孩子应该是厌奶了，应该与果汁添加有关。待孩子满4个月直接添加果泥。没必要添加果汁。&&& 可是她不肯喝水呀只有加点果汁才能喝点水.尿液明显发黄&&& 回复&&& 如果孩子能够接受果汁水，那么就要逐渐减少果汁的含量，最后过度到白水。&&& 崔大夫您好，自从宝宝上周做3个月体检之后 给宝宝补钙的问题一直困扰着我。基本情况是这样的：&&& 宝宝现在90多天，出生时的身高体重分别是50cm/6斤6两，满月开始吃鱼肝油和钙粉（鱼肝油吃的是贝特令，每天一粒，每粒含VD600单位，VA1800单位；钙吃的是小儿四维葡钙颗粒，每天半包，这半包含钙33毫克左右），由混合喂养到现在的全喂奶粉，现在每天的奶粉量是600ml左右（雅培奶粉，我计算了一下，600ml含钙318毫克/含VD212单位）。上周进行3个月体检，身高体重分别是61.5cm/12斤，头围40.5cm，医生觉得宝宝的枕部头发不多，认为有缺钙的倾向，于是我们做了骨碱性磷酸酶的测试，结果是230（据说小于等于200是正常）。医生建议每天晒1～2小时的太阳，贝特令每天一粒继续吃；至于钙粉要不要吃，医生没有明确的说。&&& 想请教您：&&& 1、我宝宝的这种情况到底是否需要额外的吃鱼肝油和钙？&&& 2、需要的话如何吃法（比如吃哪种钙/每天多少量）？&&& 3、看到您前面提到每天吃500ml的配方奶粉，则无需额外补钙，我的疑问是：这500ml奶粉里面的钙可以完全被宝宝吸收吗？不是说奶粉里面的钙没有母乳中的钙易于吸收嘛回复&&& 1、孩子每天服用600毫升以上奶粉不许额外补钙和维生素D。&&& 2、奶中钙质的吸收率远远高于含钙的药物。&&& 3、奶粉中的含钙量要比母乳高，就是为了弥补吸收率相对较低的问题。&&& 崔大夫：我还有3个疑问：&&& 1、枕部头发不多 和 骨碱性磷酸酶的测试结果是230 分别说明了什么呢？&&& 2、宝宝现在的饭量是一天600ml，前一两个月没有这么多的饭量的，是不是前一两个月因为饭量小而缺钙呢？那么现在在无法增加饭量的情况下（吃到一定的量宝宝就不肯吃了），是否需要钙剂来弥补前一两个月的缺呢？&&& 3、1岁以下的各个月段，宝宝每天需要的钙和VD分别是多少呢？回复&&& 1、枕部头发少是由于摩擦所致。出汗多是代谢旺盛的表现，是正常现象。&&& 2、只要孩子每天能够接受500毫升以上的配方奶粉，就没有必要补钙和维生素D。
&&&&发布于日 13:48 |
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回去医生吧呵，我不是医生哦。
去问保健医生吧，我不是医生哦。我们当时吃过一点点。
去问保健医生吧呵，我不是医生哦。我们当初没怎么补。
去请教崔老师吧，好像他的博客在新浪呵，愿您顺利解决问题哦。
真抱歉我不是儿科保健医生，不知道正确的答案是什么。我个人的经验，57天的孩子，是可以无条件满足他的要求的呵。至于大便问题，我就不懂了。
不好意思我不是医生哦，去问医生吧呵。愿您顺利哦！
去问专业的医生吧呵，我不是医生哦，愿您顺利解决问题。
同同妈，真不好意思您讲的问题我还真没经验，推荐您去崔玉涛或蒋佩荣老师的微博上去请教一下呵呵，他们有新浪的微博，应该可以很方便的找到。抱歉哦。
如果是我，会先给孩子换奶粉试试呵呵。桐桐有时候喝某种奶粉会上火，换了另一种清淡的就好了。至于金银花应该怎么喝，我还真不知道，问问专业的医生吧，希望孩子快点好起来！
呵呵，我觉得不缺就没有必要补。
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>>五个月宝宝闪腰怎么办
五个月宝宝闪腰怎么办
小男生 当时年龄：
昨天宝宝突然向后仰了下，有骨头响的声音，不知道是不是闪腰了，担心的很，后来听说宝宝骨头软是不会闪到腰的是不是真的啊？但为什么骨头响了呢，我观察了他大半天，一样的跟我笑，翻身也不闹，按他腰也不闹，和平常一样没异常，但还是担心。
你好，应该没有什么问题的，只要打的药水可以吸收就是的。自己多注意哦加强营养,平时注意均衡营养,多吃富含维生素和矿物质的蔬菜,水果,多给孩子饮水.
你好，应该没有什么问题的，只要打的药水可以吸收就是的。自己多注意哦加强营养,平时注意均衡营养,多吃富含维生素和矿物质的蔬菜,水果,多给孩子饮水.
平时有没有补钙和吃鱼肝油呢，最好带去给医生看一下哦，宝宝五个月社区应该一个月做一次免费体检的吧
可能有缺钙的情况，要健康检查看全身骨骼发育情况，还要做相应的化验，如果确属缺钙，要服钙剂和补充鱼肝油。
你好，建议你的话小孩子肯定是要保持良好的睡眠姿势的，最好不要睡枕头的现在没有进行治疗的吗？可以先去医院检查下落枕的话保守的推拿治疗效果是不错的谢谢
你好,考虑和缺钙有关系,建议进一步化验微量元素看看.
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家庭医生在线：家庭医生在线的网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们有幸邀请到关节与骨病外科副主任医师副教授王健医生，为我们谈谈关于的相关问题。王教授您好！王健副教授：主持人您好！各位网友大家好！家庭医生在线：王教授，我们经常听到周围一些老人家说自己患了骨质疏松，其实骨质疏松是什么样的年龄，或者什么样的人群是容易高发的呢？王健副教授：其实骨质疏松这个病是广泛存在于我们的人群当中。人到了一定年龄后，就会容易出现骨质疏松。骨质疏松和我们所谓的临床上讲的是两个概念。骨质疏松是都存在的一个状态，骨质疏松症就是一种疾病。就是由于骨质疏松导致我们出现一些，或者生活方面一些不正常，或者是这样的情况下，骨质疏松症就是一种疾病。其实一般来讲，从女性到了四十岁，男性到了五十岁以后，我们身体的骨骼就发生了代谢方面，必然会出现一些和年轻人不同的状态。这个时候我们去测量骨密度，大部分的人都会呈现一种骨质疏松的状态，这个是不可避免的，也是不可逆转的。家庭医生在线：骨质疏松在早期有沒有一些对应的症狀，让我们自己在家里去诊断和发现呢？王健副教授：这个症状是很明显的，尤其是对女性来讲，一旦女性进入了更年期前后的这个状态，她会出现全身的不适。比如说，全身各处论是关节还是骨骼系统都会出现轻微的疼痛，甚至是比较严重的疼痛，这种全身的不适，大部分情况下都是由于骨质疏松引起来的，并不是因为在这个状态下，女性的骨头已经非常的疏松，而是发生骨质疏松这个过程中，我们身体钙质的流失的速度加快，导致我们的身体出现各种各样的不适。家庭医生在线：王教授，您刚才谈到骨质疏松在日常生活中，还是有一些症状可以去发现，如果我们的网友发现有这样的症状，到医院要做什么样的检查可以确诊？王健副教授：确诊骨质疏松的方法和手段是很多的，那么最基础的来讲，肯定是根据病人的临床症状，以及他的年龄特点，包括他的一些病史特点来进行一个判断。在这种初步判断的基础上，我们可以采用一些仪器辅助的检查方法。比如说，我们最常用的是双能X线骨密度。这种骨密度的检查，它可以跟你报告详细各个部位的骨密度的数值，以及和正常的一些范围的差距，从而明确诊断。那么还有其他的一些方法，比如说我们还可以采用一些超声的办法，来测量骨骼的一些结构，它的骨质量的情况。其实还有一种很简单的方法，那就是拍X光片，X光片上我们可以根据我们平时阅片的时候一些经验，看它骨质的一些成像、一些密度，来判断他是否存在骨质疏松，当然X线主要是在一些骨质疏松比较严重的病人，可以显示得比较明显。如果要确诊的话，我们还是推荐使用超声或者骨密度进行一个准确的判断。这也有助于我们后期按照骨密度的数值进行一个相关的治疗方案的制定。家庭医生在线：其实医生有没有建议我们的病人在什么样的年龄段要去做骨密度的检测？王健副教授：这个是有的，根据我们整个人群，容易出现骨质疏松这个特点，按年龄段来进行决定。一般来讲，我们的女性大概四十岁，男性五十岁的时候，在进行每年的健康体检的时候，可以考虑将骨密度的检查加进去，也是非常的方便，几分钟就可以完成这样一个检查，然后把这些数据积累下来。除了判断我们当年的骨密度数据是否正常以外，我们还可以判断，比如说这五年到十年以来，我们骨密度是不是在逐步发生变化。如果发生了，已经在开始在逐步发生下降的情况下，我们就需要进行一些干预。家庭医生在线：如果我们的病人确诊是骨质疏松，现在主要的治疗方法有哪些呢？王健副教授：骨质疏松的治疗，其实讲起来也非常杂。并不是像我们平时在广告里讲的吃点钙片，所谓的钙中钙，吃一吃就可以了。其实骨质疏松的治疗，我可以给大家举个简单的例子，我们的骨骼就像盖房子一样，有些人在盖房子，有些人在拆房子，还有一些人在搬运这些砖。那么就说我们有一些，拆房子就是我们身体内一些破骨细胞在破坏，导致我们骨质疏松的一些原因，但是这些也不是说不能存在的，它是我们正常骨骼代谢的非常重要的一个组成部分。所以就说从我们治疗的角度来讲，我们要从多个途径来进行治疗，首先我们讲，补充钙剂是最基本的，就是我们在广告里电视里经常看到的，这样一些宣传的广告语。补充钙剂它是最基本的，因为没有原料这个房子是盖不了的。当然这个原料最终能不能盖到我们这个房子的墙上面，这中间要经过一些列很复杂的过程。首先你要吃到胃肠道里面，胃肠道能不能吸收，这个就涉及到了维生素D类的一些物质，补充得够不够。吸收完了以后，在血液里面能不能得到利用，能不能被搬运到骨骼系统，这又是一个问题。那么搬运到骨骼附近周围的时候，能不能被我们这些盖房子的，这些所能利用来组建我们的骨骼这几条途径。另外还包括了，比如说在破坏整个骨骼过程中，出现破坏的钙质，流失的钙质，通过我们的身体的一些途径。比如说泌尿系统，从排出体外，很多过程都涉及到很多复杂的问题。当然目前随着医学的发展，这每一个步骤每一个途径，都有相关的药物。所以一旦这些所有的药物组合在一起，它可以发挥到最佳的疗效。但是目前来讲，从骨质疏松的治疗现状来讲，一旦这些所有药物都能综合使用，它的费用是非常的高，大部分的人是不接受的，所以目前来讲，我们整个社会骨质疏松治疗，效果非常差的原因。甚至很多人常年都吃钙片，吃维生素D，那么他还是会出现骨质疏松性的，摔一跤，他身上的一些正常之下不应该骨折的部位骨折了。但是我们从治疗的角度来讲，还要根据病人的骨密度来选择不同的一些治疗药物。就是在轻度中重度的情况下，就说刚才讲的这一条整个钙质运输的通路上，能选择的药物的剂量以及选择药物的强度，还有它的种类是不同的。这个还是建议大家交给专业的骨科医生来进行选择。家庭医生在线：我们很多的病人确诊自己患上骨质疏松后就经常会问：“我们是不是在日常生活中可以通过一些食疗的办法去缓解病情或者辅助治疗，那食疗到底有没有用呢？”王健副教授：食疗肯定是有帮助的。但是大家要记住食疗不能代替药物治疗的，它只是作为基础的辅助手段。因为我们在正常情况下，我们的生活里，所有的饮食里，都会含有钙的成分，只不过含量的高低有关系。那我们老百姓，很多老百姓都喜欢喝骨头汤补钙。比如说煲汤的时候加一点醋，可能在汤里面溶解的钙就多一点。其实这是一个误区，其实这个骨骼的成分在，煲汤的过程中，它能够溶解到汤里的浓度是很低的。其实在我们一些瘦肉牛肉猪肉，这些瘦肉纤维里，它的钙质含量是非常高的。所以去喝这个煲的汤，不如吃几块肉。而且经常喝这个煲汤，会导致尿酸增高，增加我们肾脏的一些负担。通过吃一些瘦肉类的食品，包括我们有些植物类的食品，比如芝麻之类的含钙量都非常高。但是这些都只是补充，只是为我们整个身体钙质的运行提供一些原材料。刚才讲到了，这些原材料能不能利用也涉及方方面面的一些问题。有些人说，我经常喝汤，或者经常吃肉、经常吃钙片，怎么还是骨质疏松越来越严重。这就跟我们刚才讲到的一些问题有关系了。你有一些其他的一些途径，和一些钙质代谢的阶段没有控制好，他同样的这些原材料是起不到作用的。家庭医生在线：王教授，您刚才谈到骨质疏松的病容易发生骨折，那是不是说这样的病人最好不要进行运动，或者说什么样的运动是比较适合他们的？王健副教授：我们知道骨质疏松是非常容易发生骨折，除了和病人本身的骨质质量下降有关系以外，还有一个重要的问题，可能一般的老百姓没有注意到，在骨质疏松的情况下，我们身体肌肉的协调性会下降，身体肌肉的协调性下降以后，就比较容易摔跤。就说老年人为什么走路的时候走不稳，容易摔跤，就跟这个有关系，其中非常重要的一点，就说我们这个维生素D类的一些药物补充得不够。维生素D，它本身有提高我们肌肉协调性的一些作用。所以常规情况下，补充钙剂的同时，我们一定要补充维生素D，维生素D除了促进钙的吸收以外，它还有提高我们协调性，预防摔跤、摔倒，预防骨质疏松骨折，非常重要的作用。对于老年人来讲，我们为了预防摔跤，他做的那些运动，剧烈运动肯定是不能做的，本身比较容易产生危险。为了提高肌肉的协调性，我们可以采用一些其他的运动方式，比如打拳这类的运动，可以非常好的来提高我们整个肌肉的协调性，做一些平路行走的这些运动。或者做一些不是非常剧烈的一些体育活动，都是可以的。家庭医生在线：王教授，请您跟我们的网友介绍一下，预防骨质疏松现在主要有哪些方式可行？王健副教授：预防骨质疏松，其实如果是谈到预防来讲，针对的人群主要是青少年，或者中年人为主。青少年一般来讲，尤其是青春期，它存在一个生长发育的问题，这个时候由于身体代谢的激素水平，一般不会出现骨质疏松。一旦出现了，往往就是病理性的。身体一定有其他的问题导致的，这种时候要非常警惕。一旦儿童出现骨质疏松，必须要到医院，给专科医生去检查，去查这个原因到底是什么。通常情况下，这类儿童主要是关注身体骨骼的生长，给他补充足够的钙剂和维生素D就可以了。这个普通办法刚才都有提到过。其实最重要的预防，主要是在我们年龄的三十岁到四十岁，这个阶段这类的中年的男性和女性，尤其是中年女性，其实在四十岁左右的时候，女性体内的一些激素已经开始发生变化，这个时候，她已经出现一些钙质的流失加速，虽然这时候你给她做骨密度检查，她身体上的数据还是正常的，但是其实这种钙的流失速度，是比正常人要快很多。这时候的预防，因为她的骨密度，包括她身体肌肉各方面协调都是跟正常人是没有太大的区别，我们这个时候主要是从最基础的预防骨质疏松的角度，来进行一些处理。比如说，主要从生活习惯，从体育运动，从一些基本的钙剂和维生素D的补充就足够了。日常生活中，多注意进行一些体育运动，多补充一些维生素D类的鱼肝油，这类的一些食品就足够了，还要注意多晒太阳，与鱼肝油里面的维生素D需要通过紫外线，皮肤上一些作用变成活性的维生素D，到体内才能发生作用，普通使用的鱼肝油的维生素D，如果不晒太阳，没有紫外线的作用，在体内基本上起不到任何的预防骨质疏松的作用，最后经过代谢以后排出体外。从食物来讲，主要是饮食要平衡，不要进行一些偏食，刚才我们讲了，肉类里面比较多钙质，很多女性为了减肥，她尽量减少肉类的食用，就会导致体内的一些钙的原料不足，长期的食用一些植物类的食品，比如说食用这些植物纤维。我们在蔬菜类的食品，含有大量的草酸，除了它本身来讲，钙剂的数量不够以外，这些草酸还可以结合我们食用的食物，与其他食物的钙，造成我们这些钙的摄取明显下降，所以说为什么偏瘦的人、减肥的人，比较容易出现骨质疏松，就是这个道理。家庭医生在线：谢谢王健教授今天为我们谈了许多关于骨质疏松的相关科普知识，如果网友还有更多的一些问题，欢迎登录家庭医生在线咨询。感谢王健教授，谢谢您。王健副教授：不客气。【相关原创文章】：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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