为啥有些肛瘘是有没有滁州肛瘘的内口和外口的呢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-08 05:20 标签： 肛瘘外口症状
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肛瘘手术寻找内口的方法和个人经验
肛瘘手术从临床的角度来看，无论是从诊断、和预后都需要找到可靠的瘘管内口，用来判断内口和外口之间的关系，及瘘管侵犯的组织部位等。若手术时，内口的位置查不清楚，就很容易造成瘘管的残留、内口的遗留或新的灶行成，使手术失败，病情复发。由此可见，肛瘘手术的成功和失败，关键在于正确找到和处理内口！根据临床经验，发现内口的分布是有一定规矩的。据书面统计，肛门直肠瘘管约90%以上都同时具有内口和外口，肛瘘内口95%在肛窦，寻找内的方法有：1；触摸法& &.适用于低位肛瘘。从外口开始向肛缘检查，轻摸可触到明显索条状瘘管，说明瘘管较浅；重压才能感到索条状物或不甚明显，表示瘘管较深。将食指循瘘管走向伸入肛门触摸内口，如在齿线触到硬节或凹陷，应疑为内口。初步确定内口后，再从内口向直肠黏膜触摸，同时按压管道看是否有脓液流从外 口流出。2；注入染色剂 可从瘘管外口注入染色溶液，漏色的肛隐窝处，则是内口。3；探针检查&&适用于单纯肛瘘。将探针从外口顺瘘管走向深处，另用一食指伸入肛门接触探针头部，确定内口位置。探针是检查治疗肛瘘的重要工具之一，检查时必须轻柔，严禁暴力操作，防止假瘘道和假内口！！4；灌注双氧水这是在长期临床实践中摸索的一种内口定位很有效的方法 ！适应各种瘘、尤其是高位 复杂的。 方法：在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球，防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口，将外口用纱布适度压紧，从外口向管道内缓慢推注，在肛镜下可见白色泡沫从内口流出 ！！5；索罗门规则 方法：经肛门中部画一横线，如外口在横线之前，离肛门援不超过5厘米，其内口在肛门齿线上与外口相互对应；如外口距离超过5厘米或外口在横线之后，这鞋篓管多是向后弯曲的，内口常在肛管后正中线！！以上所说您可以随机应变，因为临床所见往往是复杂多变的，需要全面的分析，才能准确找到内口！！
复杂性肛瘘，对其瘘管的走行、分支和空腔分布，或内口不清楚时，我们通常也使用碘油检查方法！检查前清洁肠道，在X线的指引下，从外口缓慢注入造影剂（碘化由或者乏影葡胺），然后在透视下，从不同位置进行观察和摄片，为治疗提供较可靠的依据！！
在临床有很多肛肠医生在没有清楚瘘道是不是形成的情况下，给病人行肛瘘手术，以至给病人带来不必要的痛苦或者使病症更加复杂化，为此我将瘘道尚未形成的临床指征归纳如下：1； 肛门直肠周围脓肿破溃或手术切口不足2个月者；2；瘘道尚有大量的脓性分泌物；3；肛周触摸不到条索状纤维化瘘道；4；经探针探查，瘘道走行方向不固定，探针移动范围广；5；瘘道外口呈急性炎症侵润或溃疡；6；局部坠涨、疼痛，近期反复发炎。重要性：凡是瘘道未形成完整瘘道壁即有内外口时，需要审慎处理，千万不可急于手术，否则可造成肛管上皮或组织缺损，而影响肛管上皮的感觉和闭合，出现液流失禁，气体失禁，感觉性失禁，手术时还容易引起炎症向外周组织扩散，造成新的瘘道或脓肿而使手术失败或者影响愈合！！！<FONT color=#；内口底一定要彻底切除，包括肛辨、肛窦、肛腺、部分内括约肌，及内口溃疡与周围斑痕组织全部切除。因为内口处理的好坏，是关系到肛瘘能否彻底治愈的重要环节！！<FONT color=#；内口切除后，还要向上适当延长切口0.5--1.0厘米，深度与瘘道适应为宜。3；内口如果在母痔区的话，在切除内口的时候应该结扎内痔，这样可以预防术后大出血，切记。4；瘘道内注入美蓝等色素后，应注意肛瘘是否只有一个内口，或与临近的几个肛窦相通。手术时凡有漏色的肛窦，应一慨全部切除，但也要注意色素液不宜注入太多，以免出现假象或！！
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