（老年人高尿酸血症,老年人尿酸盐贮积病,老年痛风）
老年人痛风是怎么回事？
向您详细介绍老年人痛风的病理病因，老年人痛风主要是由什么原因引起的。
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一、发病原因的发生是多原因的，可分为原发性和继发性2大类。1.原发性(1)原因未明的分子缺陷(特发性)：①尿酸排泄减少(肾清除率降低)，占原发性80%～90%。②尿酸生成过多，占原发性10%～20%。以上二者均为多基因遗传疾病。(2)酶及代谢缺陷，占原发性1%。①磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进症。②次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症。③腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。以上三者均为X伴性染色体遗传性疾病。2.继发性(1)尿酸生成过多：①酶及代谢缺陷：肌源性;糖原累积病Ⅰ型/von Gierke病;HGPRT完全缺乏症/Lesch-Nyhan综合征。②细胞过量破坏：、、外伤、化疗、放疗、过量运动。③细胞增殖：、淋巴病、、。④外因性：高嘌呤饮食，过量饮酒。(2)尿酸排泄减少：①肾清除减少：竭，药物、酮症酸中毒，乳酸中毒、毒素。②细胞外液量减少：，。值得提出的是，HGPRT部分缺乏症，临床上只表现为痛风，称之原发性痛风，而HGPRT完全缺乏症，除痛风外，还有神经系统损害等表现，而归属到继发性痛风。实质二者都是X伴性染色体遗传疾病。二、发病机制目前尚无证据说明溶解的尿酸有毒性。痛风的发生取决于酸的浓度和在体液中的溶解度。1.高尿酸的发生机制&正常人体内嘌呤的合成与分解代谢速度处于动态平衡状态，从而维持了血尿酸的稳定。(1)吸收过多：体内的尿酸20%来源于富含嘌呤食物，摄入过多可诱发痛风发作，但不是发生高尿酸血症的原因。(2)生成过多：体内的尿酸80%来源于嘌呤生物合成。参与尿酸代谢的嘌呤核苷酸主要有3种，即次黄嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸。核苷酸的生成有2个途径：主要是从氨基酸，磷酸核糖及其他小分子的非嘌呤基前体，经一系列步骤合成的，另一途径是从细胞中的核酸(主要包括DNA和RNA)分解而来。在嘌呤代谢过程中，尚存在互相转化与制约的负反馈调节，各个环节都有酶参与调控，一旦酶的调控发生异常，即可发生血尿酸增多或减少。其中致尿酸生成增多的主要为PRPP合成酶活性增加、HGPRT部分缺乏、APPT缺乏等。这些患者在原发性痛风人群中仅占少数，一般不足20%左右。(3)排泄减少：尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常人约1/3的尿酸在肠道，经细菌分解以氨及二氧化碳的式由肠道排出;约2/3经肾脏原形排出。人类缺乏尿酸氧化酶，故尿酸分解降低作为高尿酸血症的机制已被排除。尿酸在肾脏排泄的过程可分为3个阶段：①肾小球滤过;②肾小管重吸收;③肾小管分泌。其中肾小管的分泌作用对尿酸的排泄起决定作用，约占尿酸总排出量的4/5，肾小球滤过仅占1/5。多数原发性痛风之高尿酸血症与肾脏之尿酸排泄异常有关，而且主要是肾小管的分泌障碍。约占原发性痛风发病机制中的80%～90%。造成肾脏清除率降低可能是原因未明的分子缺陷。部分继发性痛风之高尿酸血症也是由肾脏排泄障碍造成。事实上，尿酸排泄减少常与生成增多是伴发的。2.痛风的发生机制&正常人每天尿酸生成量较为恒定。健康成人每天体内分解代谢产生的尿酸量为600～700mg，而痛风病人每天尿酸生成量可高达mg，如果再加上外源性食物中嘌呤分解产生的尿酸，则总量可超过3000mg，远远超过肾脏的排泄能力，而致血尿酸升高。尿酸生成不增加而有肾脏排泄障碍时，同样可造成尿酸蓄积。仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不能称之为痛风。高尿酸血症只有10%～20%发生痛风。痛风意味着尿酸盐结晶，沉积所致的或(和)痛风石疾病。当尿酸在体液中处于过饱和状态，一般超过416.2&mol/L(17mg/L)时，极易在组织器官中沉积，尤其是关节及其周围皮下组织、耳郭和肾脏。导致发作，痛风石形成以及痛风性。除浓度外，还有一些因素影响尿酸的溶解度，如雌激素减少，温度降低，H 浓度升高等可促进尿酸自溶解状态游离出来，沉积于组织。
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> 为什么痛风会经常发生在大脚趾
为什么痛风会经常发生在大脚趾
摘要：很多网友说自己身边很多朋友发生了痛风，发作起来想把自己的脚趾头剁掉，他们想帮助自己的朋友，问痛风的饮食治疗原则。
　　大家都知道痛风被称为不死的癌症，发作的时候想死的心都有了，但是发作过后任何事情都没有。
　　既然身边有这样的例子，我们就需要了解一下，要知道痛风是如何发生的？为什么常发作在大脚趾？以及我们从饮食上该如何预防呢？
　　痛风是如何发生的？
　　痛风是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血液中聚集，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起的组织损伤。在体内，尿酸是嘌呤的代谢产物。血液中尿酸浓度升高，主要是因为尿酸排泄减少和或尿酸生成增加所致。
　　为何痛风常发作在第一跖趾处？
　　这是因为：脚趾第一关节位于肢体末端，此处的软骨、滑膜及关节周围的组织血管少，血液循环缓慢，pH值低，尿酸更易沉积在此处；
　　同时此处属小关节，承受压力大，容易损伤，尿酸在受损处更易沉积；
　　局部温度低，导致尿酸盐的溶解度低，更易形成结晶沉积在关节处。
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为什么老是痛风
来源：未知
发布日期： 15:25
& & 对于&为什么老是痛风&我们需从多个方面来进行了解，痛风与我们的生活、饮食、压力及外部环境因素都有一定关系。同时，一些细微的变化都可能招致痛风病。对此，下面由济南中医风湿病医院专家为大家解读。
& & 痛风患者在生活中老是痛风的主要原因有：
& & 1、遗传：痛风病是一种遗传代谢性疾病，具有遗传倾向，有痛风病家族史的人，若不留意吃喝，就轻易得痛风。痛风的原由于这是由于体内缺乏一种酶，不能将蛋白质完全分解，嘌呤在体内会萃过多，血中尿酸也增多而结成晶体，沉积在关节内，引起炎症因而产生剧痛。
& & 2、无规律的生活：生活中一些无规律性的安排、痛风的饮食安排不合理，如，经常是通宵达旦、彻夜饮酒等。都会打乱正常的生活节律，造成代谢紊乱，加重体质酸性化对象。从而造成痛风病发。
& & 3、性别原因：痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌性激素能促进尿酸排泄，并有按捺关节炎发生发火的作用。在临床上，95%的痛风患者是男性，30岁以上为高发年龄段。
& & &4、高尿酸：持续的尿酸高是引起痛风的一大原因，因为不良的生活习惯大量摄入含嘌呤的物质，使患者体内尿酸急剧升高从而间接的引发痛风。
& &【中医&五连环& 序贯疗法之化通技术】
& & 患有痛风的患者朋友不要过于担心，只要经过正规治疗是可以痊愈的。中医&五连环&序贯疗法之化通疗法，能快速分解血液中的尿酸，渗透并分解痛风本源。将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和 溶解、排出。
& & 提高肾脏排泄动力，重建生理平衡机制，有效防止关节部位形成痛风石，预防病情的复发和反弹，而使整体机能得到恢复。彻底治愈痛风。此疗法也是深受广大患者朋友所信赖的，在治疗方面取得了好评。
& & 温馨提示　
& & 专家提示，读到这里相信您对痛风的原因你已经熟知了吧。患了痛风切莫病急乱投医，一定要及时到正规医院去治疗，如果你还有疑问，可拨打免费咨询热线400-800-8881，或者点击，与专家进行一对一交流，祝您健康。
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●济南中医风湿病医院院长●国内著名风湿骨病专家●超微离子刀技术创始人　 &经常有痛风病友说自己的痛风会“转移”：前两年，我是左大脚趾痛，最近变成了右大脚趾？之前只有一只脚疼，现在两只脚都疼，地都下不了！之前脚趾疼，现在脚踝、手肘、膝盖疼……似乎，这痛风还真会“转移”了，那真是这样吗？下面我们就一起来聊聊痛风“转移”是咋回事？　　痛风“转移”是尿酸控制不佳　　对于痛风病友，如果痛风部位发生变化或增多，大多是痛风控制不佳的表现。很多病友都知道，痛风发作是尿酸盐晶体沉积在关节腔所导致的。当尿酸水平低时，尿酸能溶解在血液中。当尿酸水平过高时，尿酸就不能溶解在血液中了，就会析出沉积到关节腔里。你想，往关节里撒一把“盐”，当然会痛啊！　　尽管痛风有好发的关节，比如第一跖趾关节（大脚趾），但如果尿酸长期处于高水平的话，全身各关节（脚趾、脚踝、膝盖、手肘等）都可能出现尿酸盐结晶，从而出现痛风“转移”的情况。其实这不是转移，只是因尿酸没控制好，受累的关节变化或增多了。而长期尿酸控制不佳的危害远不止疼痛，还可能出现痛风石、肾脏损害等。　　降尿酸过程也可能出现痛风“转移”　　有一部分病友，在服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物的过程中，也可能出现痛风“转移”。这是因为在服用降酸药时，原本沉积在关节腔中的尿酸盐晶体会（部分）溶解，从而引起疼痛。因此，在降尿酸治疗过程中，医生常会让服用一些预防痛风发作的药物，比如秋水仙碱，从而让病友们平稳地度过最初的降尿酸治疗期。　　避免痛风“转移”这样做　　　　知道了痛风为啥会“转移”这一现象的原因之后，相信大家也不难想到它的治疗、预防办法：　　1. 规范服用降酸药物:痛风出现的根本原因是血尿酸水平过高，只有把血尿酸降低到 360 μmol/L（无痛风石）或 300μmol/L（有痛风石）才能避免尿酸盐晶体在更多关节沉积、痛风“转移”。同时，规范服药降尿酸还能促使已经在关节腔中形成的晶体溶解。　　2. 预防性使用止痛药　　为了避免在降尿酸治疗的初期，出现痛风急性发作或痛风“转移”，病友们还应该在医生的指导下，规范地使用秋水仙碱等预防痛风发作的药物。　　为啥痛风久治不愈还会反复发作　　多数人疼痛缓解后，又会抱有侥幸心理，停药啊，乱吃东西啊，喝酒啊，不一而足。需要明确的是，痛风不发作，如果血尿酸持续高，也是有害的。高尿酸可以引起高血压，可以引起糖尿病，甚至脑血管病如中风。所以，痛风不痛了也要服药降低血尿酸，除了可减少痛风发作机会外，也减少高血压、糖尿病、中风的风险。明雅养生(myys)　
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