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小病不治容易拖成大病
专家建议，家人发现老人频繁起夜，要主动带老人就医检查。信息时报记者 郭柯堂 摄　　据有关调查数据显示，省有70%的老年人患有慢性疾病，主要是高血压，其次为关节炎，再次是类风湿和颈腰椎病。那么广东山区老人的健康意识如何呢？近期一项针对阳山、乳源、新丰等地100名60岁以上老年人的问卷调查显示，山区老年人群健康意识淡薄，很多人都是“小病忍着”。对此广州协佳医院副院长、泌尿外科主任詹飞鸣提醒，一再拖延，小病可能变大病。　　现状　　约六成老人小病不治疗　　山区老年人的骨关节病、慢性阻塞性肺病、消化疾病及牙病患病率较高。调查发现，“看病太花钱，忍忍就算了”，“大病才看，小病忍着”的观念在山区老人中非常普遍，约占六成左右。举例来说，老人即使在卫生站测出有高血压，57%的老人不治疗；在接受治疗的人群中，坚持长期服药的占23%，间断服药的占47%，症状消失即不再服药的占30%。　　另外，不痛不治的现象也非常普遍。李大爷走路一瘸一拐的，关节时常疼痛，卫生站的医生判断为骨性关节炎。李大爷也没管它，痛得实在难受才找医生开些药，不痛就不管了。其实，慢性病讲究长期控制，发病后要及时到医院就诊；诊治后定期复查。　　问题　　漏尿影响家人才被迫来看病　　广州协佳医院副院长、泌尿外科主任詹飞鸣介绍，我国60岁以上男性前列腺增生发病率达50%，45岁已生育女性人群中压力性尿失禁发病率高达40%，但因认识不足，患者就诊率不足1/3。本次调查设计了“夜尿超过3次会不会看病？”、“漏尿会不会看病？”等问题。结果显示，多数老人除非尿失禁才看病，理由是“这是正常的”，“治也治不好 ”，“看病太花钱，忍忍就算了”等等。　　乳源瑶族自治县一位60多岁的何阿姨为尿失禁患者，两个儿子都在广州打工，老家盖了3层小楼，家庭条件不错。她说自己十几年前已经漏尿了，一开始只是偶尔漏几滴，后来一站起来就漏尿。但她思想十分保守，多年来一直瞒着家人，用换干净内裤来化解尴尬。看病之前，她已经发展到一天要换好几条裤子，身边的人能闻到尿骚味，家人不堪其扰，儿子便带她到广州来看病了。　　同样有漏尿尴尬的还有70多岁的刘伯，刘伯的女儿说，刘伯像小孩一样，晚上常尿床，第二天要帮他洗床单，非常麻烦。广州协佳医院副院长、泌尿外科主任詹飞鸣指出，刘伯属于严重的前列腺增生，膀胱中的余尿量太多，已经出现了充盈性尿失禁。“尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。例如原来起夜1~2次的人，发展至起夜3~5次甚至更多，这是疾病的象征。”建议家人发现老人频繁起夜，要主动带老人就医检查。　　医师提醒　　漏尿不治疗　　会越来越严重　　詹飞鸣指出，前列腺增生症是老年男性的进行性疾病，会随着年龄的增长而加重和发展。医学界一致公认，老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，缺一不可。50岁以上的老年男性应特别警惕。前列腺增生越早期治疗效果越好，大多数轻至中度的前列腺增生患者，可采取药物治疗，改善排尿费力和尿频的症状。若任由发展，该病会引 发尿路感染、尿潴留、膀胱结石、血尿、肾功能衰竭（尿毒症）等并发症。　　老年女性的尿失禁，多见于生育过多个孩子的女性。詹飞鸣提醒，漏尿现象只会越来越严重，漏尿量会越来越大，要及早干预。轻度尿失禁在医师的指导下进行盆腔功能锻炼、收缩会阴、生物电反馈治疗等方式，80%~90%的患者可治愈；而中晚期患者则需做手术，所产生的医疗费用更大。
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小病在基层
大病到医院
康复回基层我市全面实施分级诊疗和双向转诊制度
发布日期：日
　　本报记者
刘亚媚　　一边是大医院门庭若市，患者抱怨等候时间长；另一边是基层医院冷冷清清，医疗资源闲置、浪费。而分级诊疗和双向转诊制度的实施，建立起“小病在基层、大病去医院、康复回社区”的就医模式，使医疗资源得到合理利用，让群众享受到更优质、便捷、实惠的医疗卫生服务。　　近日，市政府出台了建立分级诊疗制度的实施方案，市卫计局、市人社局制定了分级诊疗、双向转诊管理指导意见，全面推进此项工作。　　常见病、多发病、慢性病首诊在基层　　在现实生活中，许多人一有病就往大医院跑，导致大医院人满为患，有的感冒患者可能为此耗费一上午时间，而最终的结果不过是医生给开一两盒感冒药。　　市卫计局有关负责同志介绍，像普通感冒、急性支气管炎、急性胃肠炎、一般外伤等疾病，在基层医疗机构就可诊治，患者没有必要舍近求远，都往大医院跑。而分级诊疗，就是让患者依据疾病的轻重缓急和治疗的难易程度，在不同级别和服务能力的医疗机构得到及时、适宜的治疗。按照分级治疗原则，常见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病，在基层医疗机构治疗；疑难病、大病，则由基层医疗机构转诊到上级医院进行治疗，患者病情稳定后再转回基层医疗机构进行康复治疗。　　我市双向转诊的基本构架包括市区主城区和县区两大块。市区主城区转诊上级单位为城区范围内二级以上医院（含民营医院），基层医疗机构为社区卫生服务机构、厂矿一级医院；县区上级单位为市区三级医院（含民营医院），中间单位为县级综合医院、中医医院、妇幼保健院、市区二级医院
，基层医疗机构为乡镇卫生院、一级民营医院。　　危重症患者、急诊患者和需要采取紧急措施以及手术病人复诊的、特殊情况（ 65岁以上老年人， 5岁以下婴幼儿，孕产妇，精神类疾病、感染性疾病患者，在外地工作等）患者，可不经转诊直接到二、三级医院就诊。　　这就意味着，分级诊疗及双向转诊制度实施以后，我市将建立起金字塔结构就医格局，常见病、多发病主要由基层医疗机构承担，大医院腾出手来主攻疑难重症。　　二级及以上医院建立转诊优先制度　　据介绍，在一个服务片区内，上级医疗机构要与基层医疗机构签订“双向转诊协议”，上级医院定期派出副主任医师或主治 3年以上医师，每周到签订的医疗机构和医联体内的下级医疗机构开展巡诊，派驻高年资主治医师定期坐诊，方便群众就近看病。　　全市所有二、三级医院都要设立全科医学科（或门诊），配备相应的全科医生，负责双向转诊工作，并承担周边 2.5公里范围全科医疗首诊接诊。　　另外，二级及以上医院要根据基层转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院病床，转诊患者优先到转入医院接受门诊、住院及大型医疗设备检查等服务，不需重复排队等待。　　未转诊新农合患者补偿比例降低　　为了顺利推动分级诊疗制度实施，我市进一步强化医保、新农合报销政策的引导与杠杆作用。城乡居民生病就诊时，原则上应先到附近的社区卫生服务机构、乡镇卫生院接受首次诊查，并由首诊医生确定是否需要转诊。如果没有经过基层医疗机构转诊而自行前往大医院住院，则按照医保、新农合技术转诊规定办理。　　对于新农合患者，如果符合转诊和分级诊疗规范要求，住院逐级上转的，上级定点医疗机构只收缴两级医疗机构起付线差额部分（限市域内，由一级转诊到二级医疗机构、二级转诊到三级医疗机构），而未持有转诊手续的不予执行此规定。康复期内下转（由三级转诊到二级或者一级医疗机构、二级转诊到一级医疗机构），不再收取下级医疗机构住院起付线。在住院报销方面，持有转诊手续的新农合患者，补偿比例按规定的同级定点医疗机构补偿标准结算；应持转诊单而未持有者，降低 30个百分点进行结算。　　同时，对下列三类特殊情况放宽住院转诊要求：一是孕产妇、 5周岁以下儿童、 65周岁以上老人；二是长期在外居住的；三是急诊、危重、术后复诊、精神类疾病、急性重大传染病、恶性肿瘤等患者，基层不具备住院诊治条件的。另外，市区二级以上医院在15分钟健康圈（医疗机构周边 2.5公里）首诊患者，符合医院诊疗范围收住入院的，医保、新农合按照视同符合转诊规定办理报销手续。　　百度拇指医生
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感冒不治，易发展成病毒性心肌炎，可致命！
　　最近一段时间，包括申城在内的全国多个地区气温持续走低，的人也是愈发的多见。但是很多年轻人觉得自己年轻力壮身体好，小病扛一下就过去了，加上每天工作繁忙，甚至连药都不吃一颗。虽然大多数情况下身体会自行痊愈，但有些时候，也会发展成为更加严重的疾病。如果感染病毒性疾病后发现自己胸闷或心跳过快，最好就医以排除患上急毒性心肌炎。急毒性心肌炎如果不及时治疗，会危及生命。　　为什么会引起心肌炎?　　每年多发的季节，同时也是病毒性心肌炎的多发季节。怎么会跟病毒性心肌炎扯上关系?其实，并非每一种都会引发心肌炎，　　一般而言，病毒多感染呼吸道、肠道，但如果后没有得到有效的治疗，没有很好地休息，导致机体抵抗力下降，病毒便会轻易突破心脏的保护屏障，造成病毒性心肌炎。　　临床发现，半数以上的病毒性心肌炎患者前期都有病史。病毒性心肌炎发病之初，常以“”症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽疼、咳嗽或吐泻等。经1-3周后，才出现一系列心脏不适，如左侧胸痛、心慌、气短和头晕等。由于患者往往自认为是普通，一般都不予重视，直到胸闷、心慌等症状严重时才就医，常常会耽误治疗。　　儿童青少年病毒性心肌炎多发　　病毒性心肌炎以青少年和婴幼儿最为多见。　　心肌炎的患者大部分是学习繁忙的学生、工作压力大的年轻职员等。由于他们长期处于精神焦虑状态，也没有过多的休息时间，一旦就容易长时间不愈，因而诱发病毒性心肌炎的可能性也比较大。　　婴幼儿缺乏表达能力，所以时不易发现等其它异常的表现，所以更容易误诊和忽视病情的发展，这就要求家长在孩子生病时要格外注意，必要时一定要及早带孩子去医院就诊。　　所以特别提醒年轻父母：患上呼吸道感染的5岁以下儿童中约有10%容易合并急毒性心肌炎，所以家长要高度重视，在孩子感染病毒时，密切观察，不可以麻痹大意。　　什么是病毒性心肌炎，它有什么症状和危害?　　通常人患后，病毒会被免疫系统识别。免疫力强的人受到病毒攻击后，身体会启动保护机制，抵抗病毒入侵。但是体质弱的人，病毒一旦进入体内，免疫系统不能快速启动应急预案，病毒就开始大量复制，进入呼吸道，进而通过血液循环伤害心脏。　　病毒性心肌炎病情变化快、病程短、发病急，如果抢救不及时，数小时内会引起患者死亡，因此，早发现、早治疗关系病人的生命健康。少部分患者由于治疗不及时，会留下早搏、心悸等后遗症，严重者导致扩张型心肌病，预后差。　　长时间不愈应警惕病毒侵袭心肌。病毒性心肌炎反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病，危害终身。虽然不是什么大病，但也需要我们合理对待，科学治疗。最好的方法还是及早预防，增强抵抗力，保持良好的生活习惯。
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