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中国期刊全文数据库
肝癌特异性γ-谷氨酰转肽酶、铁蛋白和脂质结合唾液酸联合检测诊断肝癌的价值
【Author】
LIU Bijin, TANG
Gastroenterology
Department
Hospital,Yancheng,224001
【摘要】 目的　探讨肝癌特异性γ 谷氨酰转肽酶、铁蛋白和脂质结合唾液酸浓度改变在肝癌诊断与鉴别中的临床价值。方法　分别定量检测了肝癌、慢性肝病和肝外肿瘤患者血清中肝癌特异性GGT同工酶区带 (HSB)、铁蛋白 (SFn)和脂质结合唾液酸 (LSA)浓度。结果　肝癌组血清HSB浓度TAE前明显异常 ,同时也高于慢性肝炎、肝硬化和肝外肿瘤病人 (P &0
0 0 1) ;SFn和LSA水平肝癌组明显高于慢性肝病患者 ,但与其他肿瘤无鉴别价值 ;肝癌组HSB、SFn和LSA的阳性率分别为10 0 %、5 3 3 %和 6 7 8%。结论　HSB定量和定性检测均优于SFn和LSA的浓度分析 ,多项指标联合分析有助于肝癌的诊断与鉴别
【关键词】 ；
【分类号】R735.7
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关键字： 谷丙转氨酶谷草转氨酶
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回答问题赢iPhone 6服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
咨询用户 ：张刚
咨询时间： 12:32:05
咨询对象：[医生]
医生你好!看见你的网沾,我犹如一个不会游泳的人抓到了一根救命的稻草.我一个多月前肝功为:319,DNA为10的8次方.出院时肝功为:70,DNA10的6次方(服用服恩替卡韦11天),可今天吃了25天药反而谷丙转氨酶358,DNA没有化验,是怎么回事!着急呀!恳请医生在百忙之中尽快抽空解答!谢谢!
#1 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
请你仔细阅读我的提醒，把完整的病例资料给我看，然后我会回复你。另外，不要另开一页，直接点击“回复”即可生成连续性的新页，而不是另开“户头”。
#2 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生你好！谢谢你及时的提醒。
我1998年检查出有大三阳，期间肝功能一直正常，未正式治疗过。于2007年11月份检查肝功能ALT为319，AST112，其他正常，HBV-DNA10的8次方。
住院后医生用药：苦黄针、肝利欣、阿拓莫兰静脉点滴。B超显示：慢性肝损，左肾结石。
07年12月14日检查：
肝功能ALT：106，直接胆红素28，其余正常。医生建议抗病毒治疗（恩替卡韦），并于12月14日开始服用恩替卡韦。
12月24日，即服恩替卡韦11天检查：
肝功ALT70，其余正常。
HBV-DNA10的6次方，医生准予出院。
08年1月8日即服用恩替卡韦25天，检查
肝功：ALT358（0——40），AST111（0——40）HBV-DNA未检测。
左脚一直感觉很酸。我很是担心，到底是什么情况？是不是很严重？有劳缪医生指点！谢谢
#3 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
对不起,出院时医生还配了:乙肝清热解毒胶囊、护肝宁片、天晴甘平。我至今还在服用。
#4 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
我主要注意到两点：第一，你使用恩替卡韦后很快达到病毒被抑制的效果,这很好，第二，伴随DNA“转阴”反而出现了转氨酶的反弹。
对于第一种情况当然是好事，值得庆贺，关于第二种情况，现在越来越多，过去只有在干扰素治疗的病人中发现，而且与疗效有关。核苷类似物是否有类似情况目前还不能明确。如果试图解释的话，那就是病毒本身可能会对机体免疫功能有抑制作用，一旦病毒被抑制，病毒的这种抑制免疫的作用就被消除，从而提高了自身的免疫功能。如此就同样是好事。我已经遇到多例，目前看来不是坏事，但仍然需要积累资料来证实。你不必对此有顾虑，转氨酶会慢慢正常化的，不能放弃治疗。现阶段可以使用保肝药物，比如甘草酸制剂，注意休息（你的一些症状完全可以用转氨酶升高来解释），两周后复查肝功能。
#5 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
谢谢你,缪院长!听可你的回答,我心情舒坦多了.现在医生又给我加服了垂盆草颗粒.(原来服用甘草酸二铵肠溶胶囊,护肝宁片,乙肝清热解毒胶囊,恩替卡韦)
我一定会听从你的话,好好休息,两周后复查肝功能.
祝医德高尚的院长事事顺心!好人一生平安!
#6 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
拜托，少用那些药，一个甘平足矣。
#7 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生你好:
你所说的甘平是不是就是甘草酸二胺汤溶胶囊,我听你的只用天晴甘平.
#8 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪院长,我还想请教一下:
自从服用恩替卡韦20多天来,我两腿肌肉一直都很酸(腿里没有力气),这种情况会不会是乳酸性酸中毒(恩替卡韦说明书上有提示)我很是担心!有劳院长了!
#9 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
你如果没有看到那段文字那么你大概就不会有腿酸痛了。酸中毒是很严重的症状，血液中乳酸升高，可能会影响肌肉。但是我们使用了很多病人没有发现类似症状。去医院做一次血气分析，只要你提出，医生会给你做的。
#10 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪老师:你好!
听了你的话,两周后即今天我去做了肝功能化验(服恩替卡韦40天),结果如下:
ALT：213（0---40）
AST：93（0---40）
其余一切正常！
尿素氮：6.10（1.7-----6.3）
肌酐：116（44---135）
尿酸：265.0（142---416）
恳问老师我的情况如何？ALT为何还是这么高？接下来该如何用药？盼回！
因我们这边是小镇，无法检测DNA，过几天我会到三甲医院检测DNA，然后再把检验结果告诉你！！！
#11 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
对不起缪老师,上面有个字打错了,应该是肾功能,而不是尿功能!
#12 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
目前已经基本认同，使用抗病毒药，包括核苷类似物后会出现转氨酶升高，而且往往是有效的表现。目前你可以使用甘草酸制剂，比如甘利欣或甘平等，但不要长久服用，转氨酶一旦正常，维持一段时间即可停药。
你没有如你所说按照我的要求去医院做检查。我要你去医院做“血气”，也许是我说得不清楚，全名叫“血气分析”，不是肝功能，因为你提出酸中毒，所以我才要求你做这个检查，看看有没有“中毒”。
#13 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
脚酸可能是我看了恩替卡韦说明书的心理作用,听了你的解释后我感觉好多了,对不起,所以没有按你的要求做”血气分析”。不过人的精神确实好象没有以前那么好了。
我1月24日DNA检查结果为:2.4乘以10的5次方.(即服用恩替卡韦40天的结果)。
我现在按你的要求在服用甘平和恩替卡韦。恳问缪老师：
1、从结果看我目前服用恩替卡韦的效果如何？
2、以后每隔多久该化验什么项目？（肝功能和肾功能是1月22日检测的，）
谢谢你的辛勤劳动!
提前祝你新春快乐!合家欢乐!!!
#14 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
1.你服用恩替卡韦40天病毒DNA下降了3各log值，很好了。
2.按指南要求是3个月，我建议你间隔2个月。这样可以尽快知道抗病毒的效果。
祝你新年开心，早日请出病毒！
#15 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
又要麻烦您了。今天我去医院查了肝功和血酯（服用恩替卡韦60天）结果让我十分惊讶和焦虑：
肝功：ALT：452（0—40）到目前为止是最高一次。
AST：122（0---40）
其余正常。
血酯：甘油二酯：2.10（0.6-----1.8）高了
总胆固醇：5.63（3.88----6.72）
载脂蛋白A：1.51（1.12-----1.76）
载脂蛋白B：1.00（0.58----1.14）
我不知道是什么原因ALT又升到那么高？上次住院时血酯也都正常，B超是慢性肝损。
对了，我今年32岁，身高166公分，体重67公斤。
不知道现在的情况是不是很不好，我甚是担心。
还有是不是继续服用恩替卡韦和甘平？
以下是我服用恩替卡韦前后的化验结果：（07年12月14日开始服用恩替卡韦）
ALT HBV-DNA
116 1.47乘10的8次方
07、12、24
70 6.14乘10的6次方
213 2.4乘10的5次方
#16 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
过年有没有喝酒啊？我们的确发现不少病人在使用核苷类似物过程中出现转氨酶明显升高，而且往往是有效的信号。你没有告诉我胆红素检查结果，所以我无法判断你的肝功能的全面状况。但是我觉得你不要太紧张，先查找一下原因，目前应该使用保肝药，最好能够好好休息一周以上，如果的确喝过酒，那么今后切切要当心。你的病毒DNA又降了一个log值，应该是好现象。我建议你以后上网尽可能多给我提供一些信息，除了前面提及的外，还有两对半的结果你也没有告诉我，或许没有查？血脂不是很高，不要担忧，近几天注意控制饮食。
#17 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
也许是命运的安排,本人是滴酒不沾的,所以过年时也未曾喝过酒.
总胆红素:14.5(3.4----20.5)
直接胆红素:0.1(0-----6)
间接胆红素:14.4(3.4-----20.5)
至于两对半我是没有查,如果您觉得有必要的话我可以去查一下.
该服用什么保肝药?我的肝是不是严重受到伤害了?
#18 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
胆红素不高我比较放心。那就好好休息2周，2周后肝功和两对半一起查。此间如果有明显乏力和恶心等症状，请使用甘草酸类抗炎保肝制剂。勿燥！
#19 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
我原想不发这个帖子，怕耽误您宝贵的时间，可是自己又放不下心，经过了深思熟虑,最终还是给您发了，您是我最信任的人，想听听你的看法。
1.从前天晚上开始，我的双腿很酸，发软，没有力气，还有腹部隐约有一阵阵的阵痛，不知道到到底是肝的原因还是胃的原因（以前有轻微的浅表性胃炎）
2.不知你所谓的甘草酸类抗炎保肝制剂具体是指哪些药？甘平是其中一种吗？吃哪个最合适？ALT能够很快下降？我怕我的肝功那么高肝脏受损很严重！
3.我想去看一下你的门诊，最好是星期六或者是星期天，不知缪医生星期六或日上班吗？
#20 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
甘平是甘草酸制剂的一种，既然有明显的症状那就使用它。不一定要等到看我，找任何一个医生开，还可以暂时性地服用联苯双酯。我绝大多数周末不在上海，也不看病。不要急啊，不会有大事的。我敲不动键盘了，也开始胃疼，明早6点起床送儿子上学。
#21 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
没有想到缪医生那么晚了还在回复我们病人的答复,真是感动至极!!!还望缪医生在帮助我们的同时,切切保重自己的身体!
好人一身平安!!!
#22 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
我恢复很快的。谢谢！你可以按照我的建议去做。
#23 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
我还有一个问题想要请教您：我孩子今年3岁（三周岁差4个月），前几天我们给他做了两对半检查，检查结果五项都是阴性，没有抗体产生（在出生时就注射过乙肝疫苗）。请问缪医生：
1、孩子有必要马上注射乙肝疫苗加强针吗？
2、在家庭日常生活中要远离孩子，加强防护措施吗？看见孩子那么的天真、可爱，有时真想抱在怀里亲一亲小脸代儿，又怕传染给他。（老婆有抗体）
#24 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
可以加强注射一次，能够使抗体产生，我本人还没有积累到这方面的经验，这是国外多个权威论文报告的结果。注射剂量要加倍。我还希望你能够把结果告诉我。应该说你的孩子还在是安全的，亲你的孩子吧，没事的。
#25 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
首先感谢您的解答,这下我就可以放心的与孩子相处了,关于孩子的结果,以后一定告诉你您。
听了您的话，2周后（昨天）做了肝功能和两对半检查。今天拿到了报告单（服用恩替卡韦72天），具体如下：
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
谷氨酰转肽酶
碱性磷酸酶：
乳酸脱氢酶：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
总胆汁酸：
1.25---2.5
备注：打*的为超出正常值。
两对半结果：
乙肝表面抗原
0.00---0.50
乙肝表面抗体
0.00---30.00
0.00---0.03
0.00---2.00
乙肝核心抗体
0.00---0.20
备注：打*的为超出正常值。
ALT较上次比虽有所下降，可还是很高，服恩替卡韦后一直在二百多到四百多之间循环，请问缪医生：
1、 服用恩替卡韦70多天了，ALT一直这么高，是否有害肝脏？
2、 是否继续服用甘平？当然还有恩替卡韦。
3、 下次化验的时间和具体项目？
万分感谢！！！
#26 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
转氨酶升高不要紧张，何况在下降中。而且有时不是坏事。甘平还要继续用。如果你的检查准确的话，你的E抗原正在下降，也是好事。以后每月查一次肝功能，2－3个月查一次两对半和病毒基因定量。转氨酶正常后慢慢减量直至停掉甘平。
#27 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生:您好!!!
由于我服用恩替卡韦刚好三个月了,之前谷丙转氨酶又很高,故三周后也就是两天前（3月16日）又查了肝功和DNA.结果如下:
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
谷氨酰转肽酶
碱性磷酸酶：
乳酸脱氢酶：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
总胆汁酸：
1.25---2.5
HBV-DNA：小于10的3次方。
治疗那么久了，终于看到了顽固的病毒降到了3次方以下，喜悦的心情无以言表，“抗战”以来第一次感到这么轻松。可是又有那么一点点的担心：现在HBV-DNA转阴了，ALT为何还有点偏高？总胆红素也有上升的趋势？还恳请缪医生指点一二。甘平是否继续？
对了关于孩子的情况要半年后才能告诉你，因为这次打疫苗要求加倍剂量，医生说要打三针，最后一针要到8月3日。到时我在发给您。
#28 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
祝贺你！其实看到你们能够取得好的疗效我也非常高兴，反之亦然。
你才起步，今后还有挺长的路。接下来就是要巩固成果，要平和地对待今后的任何结果。
转氨酶不会很快完全正常，现在的结果已经不错。可以继续用药，待完全正常后停。
不要想到上升的“趋势”，胆红素水平会收到很多因素干扰。
#29 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生:您好!!!
缪医生:您好!!!
今天我又拿到了化验单,结果如下:(服用恩替4个月)
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
谷氨酰转肽酶
碱性磷酸酶：
乳酸脱氢酶：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
总胆汁酸：
1.25---2.5
HBV-DNA：小于10的3次方。
甲胎蛋白:3.77
参考范围:0.00---8.00
恳问缪医生,我现在甘平还需要服用吗?是立刻停用还是慢慢减量?（上个月谷丙８０）
#30 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
你瞧见了吧！你的转氨酶、胆红素都已经正常。真的祝贺你！
其实甘平是可以了立即停的，既然有顾虑，你可以逐步减量，一个月内停掉。具体做法没有“法定”的说法，你可以半量地减。
恩替卡韦是不可以停的，满两年后再说。
#31 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生,谢谢你这么长时间对我耐心的回答和指点,我从心底里感激你,谢谢!
#32 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
不必客气。
#33 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生:你好!
今天我拿到了肝功能和两对半检查。（服用恩替卡韦5个月），具体如下：
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
谷氨酰转肽酶
碱性磷酸酶：
乳酸脱氢酶：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
总胆汁酸：
1.25---2.5
两对半结果：
乙肝表面抗原
0.00---0.50
乙肝表面抗体
0.00---30.00
0.00---0.03
0.00---2.00
乙肝核心抗体
0.00---0.20
备注：打*的为超出正常值。
恳问缪医生,检查结果是我由原来的大三阳变为现在的一、五阳，不知道情况是喜还是悲？
#34 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
你吃了五个月恩替就转成小二阳了。。。恭喜你啊。。。。我也吃了四个月代丁了，在吃三个月时就DNA小于三次方了。。。也没查过两对半怎么样。。。过段时间去看看我的运气有你的好没有啊。。。
#35 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
好结果，何况你的病毒DNA已经转阴。继续用药，今后不久会出现e抗体。
#36 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生:您好!!!!
知道你在抗震前线工作很辛苦,可是今天拿到了化验结果,实在是很想听听您的指导,所以又要麻烦您了,缪医生,你要好好休息,要等休息好又有空再慢慢回!了
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
谷氨酰转肽酶
碱性磷酸酶：
乳酸脱氢酶：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
总胆汁酸：
1.25---2.5
血酯：甘油三酯：1.78（0.10-----2.30）
总胆固醇：5.32（0.10----5.17）
载脂蛋白A：1.26（1.05-----1.76）
载脂蛋白B：0.89（0.56----1.14）
高密度脂蛋白:1.34(0.90____4.00)
低密度脂蛋白:3.87(0.10____3.36)
尿素氮：7.1（2.5-----8.2）
肌酐：86（44---115）
尿酸：368（91---420）
恳问缪医生,血酯中的这两项高,有何影响?今后在生活及饮食上需注意些什么?
谢谢教授!希望教授在灾区要好好保重身体!
#37 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
辛苦你，输了这么多检查结果。这点高算不得啥。不管它，吃得清淡一些。
#38 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生:你好!
今天我拿到了肝功能和两对半等检查。（服用恩替卡韦8月），具体如下：
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
谷氨酰转肽酶
碱性磷酸酶：
乳酸脱氢酶：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
总胆汁酸：
1.25---2.5
尿素氮：6.2（2.5-----8.2）
肌酐：71（44---115）
尿酸：330（91---420）
HBV-DNA：小于10的3次方。
两对半结果：( 8月20日)
乙肝表面抗原
0.00---0.50
乙肝表面抗体
0.00---30.00
0.00---0.03
0.00---2.00
乙肝核心抗体
0.00---0.20
备注：打*的为超出正常值。
两对半结果：( 6月19日)
乙肝表面抗原
0.00---0.50
乙肝表面抗体
0.00---30.00
0.00---0.03
0.00---2.00
乙肝核心抗体
0.00---0.20
请缪医生仔细帮我分析一下以上两对半的结果,为何E抗原又上升了,好象又从1、5阳返回到了135阳？这是不是说明了治疗效果不是很好呢？
#39 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
目前还不能这么说。你需要查一下病毒DNA，因为你的转氨酶没有升高。
#40 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
真没有想到缪医生这么快就回复了！
HBV-DNA也查了：小于10的3次方。
缪医生,我想再问一下:
1、为何E抗原从0.03又上升到了3.83?
2、在服药治疗期间是不是两对半会经常出现这种反复的变化呢？
3、就我服用恩替卡韦8个月的种种化验看，我的治疗效果怎么样？
#41 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
E抗原定量的结果不一定可靠，暂时不予理会。治疗期间两对半不应该有太大变化，你需要再观察一段时间。
抗病毒效果还是不错的。请继续用药病定期（3个月）复查。
#42 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生,又要麻烦你了!最近我老婆单位体检,她的两对半结果都是阴性.我就有点迷惑了:她以前有抗体(并没有打过疫苗),可这次为什么抗体消失了?我想明天让她再去化验一下,结果还是阴性的话,是不是马上就接种乙肝疫苗?
#43 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
毫无必要，阴性就阴性呗，那个抗体还会再现的，即使不现也没有关系，产生抗体的那些淋巴细胞有记忆能力，一旦有病毒进入它很快记事。我很遗憾，个别医生忘掉了这些基础知识，我没有忘。
#44 咨询:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
非常感谢缪医生及时的指点，有了您权威、有针对性的解释，那我就放了十万个心了，也决定不让我老婆再去化验了，也不接种疫苗了。真的十分感谢您！患上乙肝是我的不幸，认识您这样医德高尚的医生是我的荣幸！
#45 回复:回复：服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
[医生] 缪晓辉
哈哈！我尽力了，还会努力。
#46 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生您好!
因为对新网站不熟悉,找不到以前的病历(今天又能看到了),所以就重新发了帖,给您带来不便了!
最近比较忙,一段时间没有来,没有想到网站变化这么大,旧貌换新颜了,不过新网站还不太会用，看不到回复了,连自己的病历也看不到了.
不过还是想请教一下您:最近我的老毛病胃有点不舒服,当地医生开了&雷贝拉唑钠肠溶胶囊&,说明书上这个药对肝功影响还挺大的,想问一下在服用恩替卡韦的同时,能否服用这个药?谢谢!
#47 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
如果你不想这你的那个宝贝胃可能会恢复，我不是在开玩笑，很多人其实没有胃病，但是精神的作用让他们有胃病。
#48 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪医生:你好! 谢谢您的帮助,我尽量不去想我这个宝贝的胃.!!哈哈!
今天我拿到了肝功能和两对半等检查。（服用恩替卡韦10个月），
具体如下：
HBV-DNA：小于10的3次方。
两对半结果:一三五阳
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
谷氨酰转肽酶
碱性磷酸酶：
乳酸脱氢酶：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
总胆汁酸：
1.25---2.5
（2.5-----8.2）
（44---115）
（91---420）
恳问缪医生,从目前我服用恩替卡韦10个月的种种迹象和这次化验结果看,我的治疗效果不是很理想是吗?
#49 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
E抗原的消失需要很长时间，你体内病毒DNA一直阴性就是很好的结果，何况转氨酶也一直保持正常，有理由高兴。应该但不要急于追求更高的目前。心态平和一点好吗？
#50 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪教授:首先提前祝福你“新年快乐，合家幸福”，真的，非常感谢你一直以来对我的帮助。
今天我又拿到了化验报告，服用恩替正好一年，把资料传给您看一下。
HBV-DNA：小于10的3次方。
两对半结果:一三五阳
检验项目 测定结果 参考范围
谷丙转氨酶： 28 (5---60)
谷草转氨酶： 25 5---42
谷氨酰转肽酶 39 5---64
碱性磷酸酶： 75 40---150
乳酸脱氢酶： 200 91---245
总胆红素： 12.1 3.4---28
直接胆红素： 2.0 0.1---8
间接胆红素： 10.1 3.4---24
总胆汁酸： 2.2 0.1---15
总蛋白： 83 60---88
白蛋白： 54.2 35---55
球蛋白： 28.8 25---40
白球比： 1.88 1.25---2.5
尿素氮： 7.8 （2.5-----8.2）
肌酐： 84 （44---115）
尿酸： 275 （91---420）
#51 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
算是年终总结了？你今年的年终总结不错。请你继续使用恩替卡韦，可能要到明年年终总结时才讨论停药的问题。
#52 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪教授您好!
最近肚子老是有点胀,不舒服.今天去做了下B超,结果如下:
肝:肝脏:右叶斜径103,左叶57X58,肝区光点略增粗增强,回声分布均匀,血管纹理显示清晰.肝内胆管未见占位病变.PV:9,多普勒频谱未见异常.
胆囊:胆囊:65X25,壁厚3,毛,于胆囊壁可见一稍强回声,后方无声影,大小约:3X2.CDB5.
胰腺:胰腺:头15,体10,尾10,内部回声尚均匀,胰管未见明显扩张.
脾:脾脏大小84X24
肝:肝脏未见明显异常
胆囊:胆囊壁毛\胆囊息肉样病变
胰腺:未见明显异常
脾:脾脏未见明显异常.
恳请缪教授帮我看一下,我的肝特别是肝区光点略增粗增强要紧吗?胆囊息肉样病变是怎么回事，需要治疗吗？
盼回！谢谢
#53 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
这个B超结果没有大的问题，建议过年之后做一次肝脏核磁共振，目的是既了解肝脏又明确一下胆囊里那东东究竟是怎么回事。如果仍然腹胀，那么最好还是查一下肝功，不过不要有心理作用哦。
#54 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪教授：您好
听了您的话，过完年后我去做了核磁共振，结果如下：
片示：肝脏形态、大小正常，实质内未见明显异常信号影。胆囊腔内未见明显充盈缺损。胆总管未见扩张。胰腺走行自然，实质信号均匀。所见脾脏及两侧肾脏未见明显异常。
印象：上腹部MRI未见明显异常，请结合临床，必要时CT增强。
也不知是什么原因,这次检查胆囊居然没有什么了?
还请缪教授帮我分析一下上面的检查.在这里先谢谢喽!
还有,春天到了,也是各种病的高发期,象我这种病人在平时生活、饮食上要注意些什么呢?
#55 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
你得感谢我才是，这不是消除了你一个心病吗？类似的不吻合的结果我见得太多，所以才建议你做核磁共振。目前不要再做任何检查了。肝功和病毒DNA没有查吗？建议过些日子查一下。不要担心，你担忧的是没有抗病毒的人。
#56 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
在您的建议下，我去化验了下，今天我拿到了化验结果,具体如下:
HBV-DNA：小于10的3次方。
两对半结果:一三五阳
检验项目 测定结果 参考范围
谷丙转氨酶： 28 (5---60)
谷草转氨酶： 20 5---42
谷氨酰转肽酶 64 5---64
碱性磷酸酶： 82 40---150
乳酸脱氢酶： 197 91---245
总胆红素： 18.0 3.4---28
直接胆红素：3.0 0.1---8
间接胆红素： 15.0 3.4---24
总胆汁酸： 2.3 0.1---15
总蛋白： 84.1 60-88
白蛋白： 54.2 35---55
球蛋白： 31.7 25---40
白球比： 1.65 1.25---2.5
我服用恩替已一年三个月了，两对半还是一三五阳，（在服用恩替五个月时化验是一五阳，其余均是一三五阳），请问一下，
我是不是很难转为小三阳啊？
#57 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
你不过用了1年3个月嘛，按照恩替卡韦3期临床验证结果，1年3个月的e抗原血清转换率大概不到30％，请记住这个数字。所以你的效果不算坏，也没有必要考虑“很难”的问题。
#58 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
谢谢您的回答,看了之后,我平静了很多.我会以一颗平常心去对待的!
#59 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
#60 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
好久没来了,今天给您上传化验结果(服用恩替卡韦18个月)
HBV-DNA：小于10的3次方。
两对半结果:一三五阳.
检验项目 测定结果 参考范围
谷丙转氨酶： 34 (5---60)
谷草转氨酶： 19 5---42
谷氨酰转肽酶 53 5---64
碱性磷酸酶： 79 40---150
乳酸脱氢酶： 216 91---245
总胆红素： 21.13.4---28
直接胆红素：3.8 0.1---8
间接胆红素： 17.3 3.4---24
总胆汁酸： 2.3 0.1---15
总蛋白： 81.6 60-88
白蛋白： 50.9 35---55
球蛋白： 30.7 25---40
白球比： 1.66
1.25---2.5
尿素氮：6.4
#61 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
很好的结果，还是那句老话，不要急。就这么用着，有长期的思想准备就行，告诉自己：慢性病，天天吃药吧。不就每天一粒药吗。
请你修改一下你的注册表，我看不到你的年龄、性别、升高等所有信息，包括手机号。
#62 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
最近单位组织了体检,结果使我有点担心
谷丙转氨酶：65
(0----1.8)
B超显示脂肪肝.
恳问缪教授,上次化验我的谷丙转氨酶还是正常的,为什么现在就升高了?是不是病毒变异了?还有血脂和脂肪肝,有劳缪教授帮我分析下,谢谢!
虽然我尽量听你的&以平常心对待&,但拿到结果后却久久不能平静.
#63 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
体重如何？请告诉我。血脂偏高，那得在饮食上加以控制了，一则控制血脂，二可控制脂肪肝。目前的转氨酶升高与脂肪肝有关，一定要尽快控制，否则倒有可能影响抗病毒效果。当然不必紧张的，应该平静了。动物内脏、鸡蛋黄、动物皮等，不要吃。不要和鲜奶要喝酸奶。
我请你把手机号填上你没有照做，请放心我不会去卖你们的手机号的，不过是为你们方便，一旦我回复了，系统就会立即自动告诉你我已经回复。
#64 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪教授您好!
看了您的回复后,焦虑的心情开始慢慢缓解,本人身高:165厘米,体重68公斤,确实偏旁了些.我决定听你的,尽快控制体重,实施减肥计划,希望转氨酶降到正常范围.还望缪教授多指点,谢谢您了.
还有本人比较笨拙,找不到哪里有填写手机号码的,所以就把手机号码写在了患者所在地那里,望教授见谅哦!!!
#65 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
偏重了，将近25，需要实施减肥。不要陷入所谓肝病需要营养的误区。多次没有营养的蔬菜，诸如青菜、芹菜、冬瓜之类的东西，把肚子撑饱即可。
在你提交后继续往下拉，可以更改你的个人信息。不够细心，与笨没有关系。另外，男人很少主动承认自己笨的，女人喜欢这样诬陷自己，于是我猜测这里的问题是妻子输入的。不过没有关系，对我没有影响。
#66 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪教授实在是聪明!因这次谷丙有点高心情有些郁闷,所以我老婆就代我提问了.呵呵!!!
缪教授,还有一件事需要你指点,就是以前血压一直有点偏高,通过一阶段的间断测量,现医生已确诊我是高血压(上压:145,下压:95左右),但我一直不敢吃医生开的降压药,怕影响肝病的治疗,请问缪教授,我该怎么办才好?如果一定要吃的话哪种药比较合适我?谢谢!
#67 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
先严格限制食盐，当然不要把食欲全部耗光，然后经常观察血液，看看趋势如何，早晚血压是不一致的，所以每天得量两次。如果血压仍然不能控制，那就得吃药，药物选择的种类很多，到时我在提建议。
#68 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪教授您好：
听您的话我每天两次观测自己的血压，上压在130---140之间，（最高为150有过两次）下压在85---95之间，请问缪教授我暂时不想吃降压药（主要考虑对肝脏及恩替卡韦的影响）想通过减肥、多吃芹菜之类的来控制血压；如果实在没法控制再上药您看行吗？请您指教！
#69 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
行啊！但是不仅仅是减肥，还要减盐。不要太紧张地生活，要学会放松，要休息好，尤其是睡眠好。休息不等于不活动，否则就无法减肥了。
#70 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪教授您好，先预祝你节日快乐合家幸福!
今天拿到化验单（9月15日）（服用恩替卡韦21个月）如下：
HBV-DNA：小于10的3次方。
两对半结果:一三五阳
检验项目 测定结果 参考范围
谷丙转氨酶： 16 (5---60)
谷草转氨酶： 16（ 5---42）
谷氨酰转肽酶 33 （5---64）
碱性磷酸酶： 78 （40---150 ）
乳酸脱氢酶： 184 （91---245 ）
总胆红素： 18.7 （3.4---28 ）
直接胆红素： 3.9（ 0.1---8 ）
间接胆红素： 14.8（ 3.4---24 ）
前白蛋白：307（200—420）
总蛋白： 82.3（ 60---88 ）
白蛋白： 49.8（ 35---55 ）
球蛋白： 32.5 （25---40 ）
白球比： 1.53（1.25---2.5）
总胆固醇：4.81(0.10—5.17)
甘油三脂：1.63(0.10—2.30)
高密度脂蛋白：1.11(0.90—4.00)
低密度脂蛋白：3.55(0.10—3.36)高
载脂蛋白AI：1.14（1.05—1.76）
载脂蛋白B1.06（0.56—1.14）
脂蛋白a371（0—300）高
那个低密度脂蛋白和脂蛋白a都高了不知对肝脏有没有影响？请教缪医生。
#71 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
所有结果都很令人满意，除了E抗原仍然阳性。低密度脂蛋白不可太高，要注意饮食控制，对肝脏的潜在影响就是脂肪肝，好在不是很高，今后要复查。
#72 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!
缪教授您好，先预祝你节日快乐合家幸福!
又到年终总结（12月15日）（服用恩替卡韦24个月）如下：
HBV-DNA：小于10的3次方。
两对半结果:一三五阳，E抗原弱阳
检验项目 测定结果 参考范围
谷丙转氨酶： 23 (5---60)
谷草转氨酶： 17（ 5---42）
谷氨酰转肽酶 32（5---64）
碱性磷酸酶： 74 （40---150 ）
乳酸脱氢酶： 157 （91---245 ）
总胆红素： 17.9 （3.4---28 ）
直接胆红素： 3.6（ 0.1---8 ）
间接胆红素： 14.3（ 3.4---24 ）
前白蛋白：311（200—420）
总蛋白： 81.6（ 60---88 ）
白蛋白： 47.8（ 35---55 ）
球蛋白： 33.8 （25---40 ）
白球比： 1.41（1.25---2.5）
总胆固醇：5.67(0.10—5.17)高了
甘油三脂：1.89(0.00—2.26)
高密度脂蛋白：1.71(0.91—1.96)
低密度脂蛋白：4.18(1.67—3.36)高
载脂蛋白A：1.27（1.00—1.75）
载脂蛋白B：1.15（0.60—1.10）高了
脂蛋白a：423（0—300）高了。
缪教授:我的血脂中有这么多项高了(比上次还严重)有没有药物或其他方法来控制？（饮食上我已尽量控制）还有上次跟你讲的血压偏高，现在基本控制（上压130下压85）。现在体重为129斤，比五个月前减了7斤。
恩替卡韦都吃了两年了还是这样，以前没有这种感觉，这次取化验单心里非常紧张就怕会不会耐药变异什么的~~
#73 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
你没有任何发生耐药的迹象啊，如果继续治疗后E抗原血清转换你就达到很理想的效果了。请不要有担忧和负担，既然这样治疗了就得维持，现在一定不谈停药的问题。你出现的高血压和高血脂不要与乙肝联系起来，也就是其间没有必然联系。其实你也就是总胆固醇略高，没有必要紧张，注意少吃动物内脏和皮肤，可以暂不吃药的。低密度脂蛋白的增高不是通过吃药可以下降的，一般认为这是个“坏”的脂蛋白。体重一定要保持。
你可是老病人了，所以不会再看我的提示。你一直空行，而且每行的汉字量和含字量都很少，请解决我的空间。
#74 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
缪教授您好：感谢您一直以来对我们这群病人的关心和帮助！
今天拿到化验单（3月17日）（服用恩替卡韦27个月）如下：
HBV-DNA：小于10的3次方。
两对半结果:一三五阳，乙肝E抗原弱阳。
检验项目 测定结果 参考范围谷丙转氨酶： 22 (5---60) 谷草转氨酶： 19（ 5---42） 谷氨酰转肽酶 26 （5---64）碱性磷酸酶： 74 （40---15）乳酸脱氢酶： 167 （91---245 ）总胆红素： 15.1 （3.4---28 直接胆红素： 3.0（ 0.1---8 ）间接胆红素： 12.1（ 3.4---24 ）前白蛋白：307（200—420）总蛋白： 80.5（ 60---88 ）白蛋白： 48.8（ 35---55 ）球蛋白： 31.7 （25---40 ）白球比： 1.54（1.25---2.5） 血脂：总胆固醇：5.61↑ (0.10—5.17)甘油三脂：1.68 (0.10—2.30)高密度脂蛋白：1.36 (0.90—4.00)低密度脂蛋白：4.01 ↑（1.67—3.36）载脂蛋白AI：1.32 （1.00—1.75）载脂蛋白B1.56↑ （0.60—1.10）脂蛋白a388 ↑（0—300）
其中总胆固醇，低密度脂蛋白，载脂蛋白B，脂蛋白a都高了，这些东西似乎比乙肝病毒还难搞定？
#75 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
是啊，有些东西的确很难搞定的，比如你的空行问题我就试图搞定的，但是一直就是搞不定。胆固醇高的问题还好，不是很严重。你注意把握饮食吧。期待着今后不长时间内你的病毒E抗原会发生血清转换。
#76 咨询:“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
缪教授您好：今天真是幸运，终于挤进10个名额里面。感谢您一直以来对我们这群病人的关心和帮助！有了您的帮助，我们省事多了，非常感谢！今天拿到化验单（6月18日）（服用恩替卡韦30个月）如下：HBV-DNA：小于10的3次方。两对半结果:一三五阳，乙肝E抗原弱阳。检验项目 测定结果 参考范围谷丙转氨酶： 17(5---60) 谷草转氨酶： 18（ 5---42） 谷氨酰转肽酶 24 （5---64）碱性磷酸酶： 76 （40---15）乳酸脱氢酶： 178 （91---245 ）总胆红素： 21.4 （3.4---28 直接胆红素： 3.8（ 0.1---8 ）间接胆红素： 17.6（ 3.4---24 ）前白蛋白：323（200—420）总蛋白： 80.7（ 60---88 ）白蛋白： 49.0（ 35---55 ）球蛋白： 31.7 （25---40 ）白球比： 1.55（1.25---2.5） 血脂：总胆固醇：5.58↑ (0.10—5.17)甘油三脂：1.65 (0.10—2.26)高密度脂蛋白：1.29 (0.90—4.00)低密度脂蛋白：3.82 ↑（1.67—3.36）载脂蛋白Ai：1.46（1.00—1.75）载脂蛋白B：0.99 （0.60—1.10）脂蛋白a480 ↑（0—300）。肾功能：尿素氮：7.6（2.5—8.2）肌酐85（44—115）尿酸317（91—420）其中总胆固醇，低密度脂蛋白，脂蛋白a都高了。现在越来越有一种恐惧感，害怕哪一天病毒会反弹，因为毕竟恩替卡韦30个月了。
#77 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
我刚刚阅读了日的那段回复，再次感叹一个临床医生的临床经验的积累和善于观察和发现，是何等重要。
你得换一个思路看问题：我已经用药30个月还没有发生耐药了耶！我的E抗原已经开始变为弱阳性了耶！耶！耶！耶！你的其他几个指标也不是什么大问题，注意饮食结构和控制饮食量。保持良好的心态。从台湾人的长期研究结果，即病毒DNA量和持续时间与发生严重肝病的关系看，你已经取得了初步胜利，因此有理由乐观，有理由开心。退一万步讲，即使耐药了不是还有办法吗？又换一个角度看，即使发生了耐药，由于你发生耐药的时间很长，有理由推测处理起来会相对容易。
#78 咨询:“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
缪教授您好：今天真是幸运，终于挤进10个名额里面。感谢您一直以来对我们这群病人的关心和帮助！有了您的帮助，我们省事多了，非常感谢！今天拿到化验单（10月25日）（服用恩替卡韦34个月）给您汇报一下情况如下：HBV-DNA：小于10的3次方。两对半结果:一三五阳，乙肝E抗原弱阳。
检验项目 测定结果 参考范围谷丙转氨酶： 14(5---60) 谷草转氨酶： 13（ 5---42） 谷氨酰转肽酶 23 （5---64）碱性磷酸酶： 63 （40---15）乳酸脱氢酶： 158 （91---245 ）总胆红素：19。2 （3.4---28 直接胆红素： 4.0（ 0.1---8 ）间接胆红素： 15.2（ 3.4---24 ）前白蛋白：302（200—420）总蛋白：78.8（ 60---88 ）白蛋白： 50.2（ 35---55 ）球蛋白： 28.6 （25---40 ）白球比： 1.76（1.25---2.5） 血脂：总胆固醇：4.49 (0.10—5.17)甘油三脂：1.15 (0.10—2.26)高密度脂蛋白：1.06 (0.90—4.00)低密度脂蛋白：3.14（1.67—3.36）载脂蛋白Ai：1.24（1.00—1.75）载脂蛋白B：0.88 （0.60—1.10）脂蛋白a510↑（0—300）。肾功能：尿素氮：6.4（2.5—8.2）肌酐81（44—115）尿酸336（91—420）
其中脂蛋白a510高出了很多，不知对身体有多大影响？
#79 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
今天仍然是很好的结果，权当做是病例记录一次吧。你说的那个指标我还真不懂，请你请教一下心内科医生。
#80 咨询:服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
缪教授您好：时间真快，又要做病历记录了，要麻烦您了，今天拿到化验单（3月11日）（服用恩替卡韦39个月）给您汇报一下情况如下：HBV-DNA：小于10的3次方。两对半结果:一三五阳，乙肝E抗原弱阳。检验项目 测定结果 参考范围谷丙转氨酶： 23(5---60) 谷草转氨酶： 22（ 5---42） 谷氨酰转肽酶 20
（5---64）碱性磷酸酶： 64 （40---15）乳酸脱氢酶： 175 （91---245 ）总胆红素：16.8 （3.4---28 直接胆红素： 3.7（ 0.1---8 ）间接胆红素： 13.1（ 3.4---24 ）前白蛋白：341（200—420）总蛋白：78.1（ 60---88 ）白蛋白： 50.9（ 35---55 ）球蛋白： 27.2（25---40 ）白球比： 1.87（1.25---2.5） 血脂：总胆固醇：4.81 (0.10—5.17)甘油三脂：1.31 (0.10—2.26)高密度脂蛋白：1.05 (0.90—4.00)低密度脂蛋白：3.65↑（1.67—3.36）载脂蛋白Ai：1.05（1.00—1.75）载脂蛋白B：1.01 （0.60—1.10）脂蛋白a578↑（0—300）。肾功能：尿素氮：8.2（2.5—8.2）肌酐83（44—115）尿酸304（91—420）衷心的感谢您无微不至的对我们这群弱势群体的帮助！！！
#81 回复:回复“服恩替卡韦25天后肝功能358,求助!!!!”
[医生] 缪晓辉
的确可以视为一次记录，但是，这次病毒e抗原似乎有变化，这不是好事么？3个月后单独检测一下两对半。
关于弱势群体，我不这么看，你们不弱，只是心理上自己就没有强大起来，如果把慢性病患者都视为弱势群体，那么50岁之后的人（包括我，因为我是慢性失眠、慢性耳鸣）不全部是弱势群体吗？我就不信北京那些集中在经常开会的人（大概没人小于50岁）会认为他们是弱势群体。
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职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
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各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
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