本站已经通过实名认证，所有内容由邱维胜大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
转载 骨折术后钢板断裂的原因和预防
术后钢板断裂的问题，一直是困扰骨科界的难题。据有关文献报道美国内固定器械人体内折断率为8%，我国初步统计为4%，调查发现体力劳动者内固定的折断率远高于脑力劳动者，钢板断裂的时间大多发生在术后3-5个月。其主要原因如下：1.的不稳定是造成钢板断裂的主要客观因素。当不稳定，本应由骨质自身承载的负荷更多地由钢板负担，终究导致钢板断裂。2.过早的用力和负重以及不正确的功能锻炼是钢板断裂的主观因素。例如：股骨干平均愈合时间为14-15周，所以三个月内应避免完全负重；如锁骨术后早期应悬吊患侧肢体，禁止患侧侧卧，防止用患侧的手臂用力提物、支撑、用力等。3.术前适应症把握不准，钢板选择不当：①所选钢板长度不够，导致钢板力臂不足而断裂，长度要达到处骨干直径的4-5倍，但对于长斜形或粉碎性，主要看钢板有效螺钉数。②钢板宽度和厚度不够，或者不适宜钢板固定。4.术中操作不当，手术技巧不足。其又包括①解剖复位不当，如复位不当或钢板对侧皮质缺损时处骨质无法承担连接作用，钢板将承受骨骼上的全部负荷，并成为支点。骨缺损尽量一期植骨。②术中钢板放置不当。钢板未放置在张力侧或者钢板的中心未放置在线上。还有术中将钢板反复塑形，使钢板机械性能改变，强度下降或者螺钉过少，螺钉的把持力不够。③骨膜剥离过多，损伤局部血运，影响骨痂生长，手术时间过长或者没有严格遵守无菌操作，导致急慢性。5、金属材质不同，发生电解反应，加速钢板的疲劳或者钢板本身存在质量问题。对此我们在术前术中术后均应严格掌握手术指征、适应症、禁忌症，以及详细的术前准备及术中、术后严格按照医疗操作规范，并告知患者及家属术中、术后可能出现的相关问题，术前三级医师沟通，并签署手术同意书。术后给予相应护理及指导其功能锻炼。同时再次强调的治疗原则是：复位、固定及功能锻炼。术后功能锻炼及固定又是矛盾的统一，适当的功能锻炼可以防止相邻关节的僵硬和减少功能的丢失，不恰当的功能锻炼将会导致二次、螺钉松动及钢板断裂可能。对于医务工作者针对此类事件的发生，我们将总结经验教训。钢板断裂的预防：1.要掌握好手术指针、适应症、禁忌症，做该做的手术不要做想做的手术。根据部位，类型，患者年龄，性别，职业，生理心理状况，社会经济能力以及医生的技术水平和医院的设备条件等综合情况，对患者高度负责精神，适当决定，不生搬硬套。&2.做好术前准备:做好术前计划和讨论，对于手术方案要有周密的考虑，对于术中可能发生的情况要有很好的应对措施。完善术前必要的检查，认真阅读X线片，CT等检查，选择最好的内固定方式，准备一种或多种内固定材料，对疑难手术要做好科内或院内讨论。3.术前要准备充分，如做好术前用药、输血准备，对科、手术室有特殊要求的需提前告知。做好术前签字和沟通，对手术的必要性，手术方案，手术风险，术后并发症等要认真履行告知义务，做好术前沟通，并签署手术同意书。4.减少手术失误，提高手术技巧，术前认真复习解剖，熟悉手术入路。总结成功与失败的经验，骨科医师不能成为手术匠，要成为真正的骨科医师。5.做好术后管理：早期管理：a、针对手术中固定的稳定程度，是否加用外固定；b、根据手术的情况直到术后早期的功能锻炼。出院的管理：a、出院时要填写好钢板内固定注意事项协议书；b、定期回访，督促病人按时来院复诊，对愈合较慢以及出现不稳定的现象要及时干预处理，避免纠纷。高度重视术后复查，并填写随访登记本，与患者保持密切联系，切不能养成手术做完就“一劳永逸”的麻痹思想。要告知患者至少每月复诊1次，让医师根据具体情况给予指导，同时摄片复查，了解的愈合速度及有无钢板失效的迹象。如术后4个月仍无骨痂出现，或骨痂折断，或端钢板下螺钉道有骨质吸收现象，应给予外保护，以后如骨吸收不改善，应再次手术植骨或更换固定方法，否则内植物的衰竭不久就会发生。在未能完全负重时，不允许患者作起蹲或上下楼梯运动，因为这时膝部承受的拉应力为体重的2．5～3．3倍，极易使内植物衰竭 。医护人员及患者都应该牢记：活动负重期及时复查是防止内固定术后钢板断裂的重要手段。术后钢板断裂的原因复杂，但只要严格掌握钢板内固定的适应证，严格按照生物力学固定的原则，熟练掌握手术技巧，高度重视术后功能锻炼及负重的时机和方法，反复叮嘱患者按时复查的重要性，并建立跟踪随访及复查登记制度，绝大部分钢板断裂是可以避免的。
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 16:49
邱维胜大夫的信息
网上咨询邱维胜大夫
在此简单描述病情，向邱维胜大夫提问
邱维胜的咨询范围：
创伤及修复重建、关节镜
邱维胜主治疾病知识介绍
热点问题推荐
骨科好评科室推荐
骨科相关标签推荐右胫骨下端骨折，术后一个月钢板完全断裂，这是谁的责任？ - 相关问题 - 110网法律咨询
右胫骨下端骨折，术后一个月钢板完全断裂，这是谁的责任？
右胫骨下端骨折，术后一个月钢板完全断裂，是谁的责任
我想质询一下 我姨夫去年右臂骨折 去医院手术钢板固定！ 四个多月后因疼痛去医院检查 说是钢板断裂 这是谁的责任 在家休息4个多月！无任何大量负载锻炼！要进行第二次手术，刚开始医方声明各付一半责任，后经过反对，医方在次声明说担任第二次手术费用，并给予3000元家庭困难补偿！后我方也听说隔壁一位病友也是钢板断裂，医院给予5000园赔偿！医院在短短时间内一有3类此次案件钢板断裂！后我方索要其断裂钢板，医方声明说钢板不会给我们，说医方给予保管！我想问下我们应该怎么维...
你好，请问小孩出交通事故右小腿胫骨骨折术后已取出钢板，什么时候能做伤残鉴定
左腿胫骨骨折，内固定一个钢板八个钢钉，能定为几级伤残
张律师你好:我想问一下我爸爸右股骨干骨折术后钢板无故断裂，医院说钢板都有合格证，拒绝赔付二次手术费，要我们自己去鉴定钢板质量问题。我们应该怎样维护我们的权益
你好张律师:我爸爸在医院做得骨折手术，术后两个月钢板无故断裂导致再次骨折做了二次手术我们可以起诉医院吗
患者70岁，右股骨颈骨折，钢板内固定术后3月，在家中有几次摔倒史，后出现钢板断裂。医院该承担什么责任
左手锁骨骨折后医生要求上钢板，可是钢板上了四个多月，起床时突然疼痛，到医院检查发现钢板断裂，请问责任归谁？
我因交通事故至股骨下段粉碎性骨折，术后骨折未愈合内固定断裂，现骨折断端错位相对较大，医生建议用夹板在外固定治疗，现在有骨痂生长，但这样会造成骨折畸形愈合。在我进行伤残鉴定时法医说这种情总医院有一定的责任，不能的责任全部推到患者身上，像我这种情况是否可以找医院进行相应的赔偿？我该怎么做更合适？
术后一个月钢板断裂，二次手术的费用该有谁来支付？？？字体大小:14
54例骨折手术内固定物断裂原因探讨
来源:《健康世界》2015年18期供稿文/宋岗
[导读]山东省胶州市人民医院
对骨折部位进行截屏复位、坚强内固定、及时进行植骨，在手术后合理的进行功能锻炼是治疗和预防内固定物断裂的主要方法。
山东省胶州市人民医院&& 266300
【摘& 要】目的：探讨骨折手术内固定物断裂的原因。方法：对54例骨折手术内固定物断裂原因进行分析。结果： 54例患者中，有3例患者由于放置时间过长引发断裂，有7例患者由于粉碎性骨折复位不良引发，有4例患者由于内固定物放置不当引发，有8例患者由于内固定物材料选择不当引发，有32例患者由于功能锻炼不当，负重过早引发。结论：对骨折部位进行截屏复位、坚强内固定、及时进行植骨，在手术后合理的进行功能锻炼是治疗和预防内固定物断裂的主要方法。
【关键词】骨折手术；内固定物断裂；原因分析
&&&&&&&& 在骨科手术治疗中，发生内固定物发生断裂的原因有很多种，为了防止医疗纠纷的发生，减轻患者的痛苦，提高骨折手术的质量[1]，本文对我院收治的骨折手术内固定物断裂原因进行了分析和探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
&&&&&&&& 选取2012年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的骨折手术内固定物断裂患者54例，其中男性患者31例，女性患者23例，最小年龄为16岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（34.8&1.6）岁。54例患者中有10例患者为胫骨骨折术后断裂，有15例患者为股骨骨折术后断裂，有9例患者为髌骨骨折术后断裂，有8例患者为腰椎骨折钉棒系统固定术后断裂，有8例患者为锁骨骨折术后断裂，有4例患者为肩锁关节脱位术后断裂。54例患者中有2例（腰椎骨折）患者发生断裂的时间为2~3年，有52例患者发生断裂的时间为3~12个月，主要表现为手术部位疼痛或者是患肢疼痛，严重患者会发生患肢畸形现象。
&&&&&&&& 对54例骨折手术内固定物断裂原因进行探讨分析。
&&&&&&&& 54例患者中，有3例患者由于放置时间过长引发断裂，占5.56%，有7例患者由于粉碎性骨折复位不良引发，占12.96%，有4例患者由于内固定物放置不当引发，占7.41%，有8例患者由于内固定物材料选择不当引发，占14.81%，有32例患者由于功能锻炼不当，负重过早引发，占59.26%。
&&&&&&&& 对骨折患者进行骨折切开复位内固定能够使实现坚强内固定和解剖复位的效果，对骨折端血液供应进行保障，对骨折的早期愈合具有促进作用[2]。造成骨折手术内固定物断裂的原因有很多种，主要包括内固定物材料的选择方面、内固定技术方面和患者自身方面[3]。
3.1内固定物材料的选择
&&&&&&&& 对于患有股骨上段或者是下段骨折的患者，应使用重建钢板进行内固定，二胫骨骨折和股骨干骨折则不能使用该种内固定物材料。因为髓内钉的使用效果较好，所以在使用螺钉和接骨板时，要保证材料的长度和厚度，胫骨骨折应在6孔以上，股骨骨折应在8孔以上。对于我国成年男性患者使用的髓内钉直径应在11~13mm范围内，长度应在38~42cm范围内，女性患者所使用的髓内钉直径应在10~12mm范围内，长度应在36~38cm范围内。
3.2内固定材料的对比
&&&&&&&& 在目前的骨折内固定手术中，已将绝对的稳定治疗理念相维持骨的长度理念转变，对骨的对线和旋转的相对稳定进行控制。通过相关实验证明，钢板内固定术对对钢板下骨皮质的血液循环造成一定的破坏和影响，引发骨质疏松和骨细胞坏死疾病，髓内钉固定是通过骨干轴向向中心性进行固定处理，相对于钢板具有抗弯应力的优点。尤其是带锁髓内钉，可以使软组织创伤情况得到降低，使骨折块的血液运输情况得到较大程度的保留，对骨折的愈合具有促进作用。
3.3内固定技术
&&&&&&&& 在临床治疗中，骨折内固定的方法有很多种，例如髌骨骨折可以使用环抱器、张力带钢丝、环扎钢丝等，锁骨骨折可以使用解剖型钢板、钢丝、钢针等进行内固定。理想的内固定应做到骨折局部最大程度稳定，使骨关节、肌肉能够主动无痛、充分、大范围的进行活动行为。因此，对手术医生的专业理论知识和手术操作技巧具有较高的要求，医生应在手术前对患者进行判断，制定合理的手术方案，选择最佳的骨折内固定方式。
3.4患者自身原因
3.4.1损伤程度
&&&&&&&& 随着人们生活水平的提高，交通工具得到了快速的进步，尤其是在农村，主要交通工具为机动摩托车，因此发生多出复杂性骨折或者是粉碎性骨折的几率较高，对手术治疗造成了较大的困难，不管使用哪种内固定方法都很难对骨骼间应力轴向传导进行恢复，对内固定物为应力传导的依赖性较大。对于伴有严重粉碎性骨折的患者，使用手术方法很难实现解剖复位，因此会增加内固定物的扭转力和弯曲应力，在受到多次扭转力和折弯力的作用下，骨折没有达到完全愈合时，内固定物很容易出现断裂现象。
3.4.2负重过早，功能锻炼不合理
&&&&&&&& 在临床治疗中，没有对骨折术后负重时间进行定性要求，通常较为稳定的骨折患者可以在手术后5个月左右进行完全负重行为，然而对于伴有粉碎性、不稳定型骨折患者而言，应按照X线检查结果和骨痂生长情况进行判断。骨折患者应在医生的指导下开展不同程度的逐渐负重活动和功能锻炼。
&&&&&&&& 在骨科临床中，骨折内固定物断裂是较为常见的并发症，是容易引发医患纠纷的重要因素，发生内固定物断裂的原因有很多，通过临床治疗发现，负重过早，功能锻炼不合理是主要的引发原因[4]。为了防止骨折术后内固定物发生断裂现象，应在手术前告知患者内固定物只是协助骨愈合，不能代替正常的骨强度和骨结构，并且所有内固定物都会由于反复应力作用发生断裂现象。在手术后，应叮嘱患者进行定期的复查，按照骨折的愈合程度对锻炼强度和负重进行确定。&&
&&&&&&&& 4.参考文献：
[1]马景和,马晓春,王涛等.股骨干骨折术后钢板、螺钉断裂原因分析及对策[J].山东医药,):55-57.
[2]高海亮,张润英.骨折内固定物发生断裂原因临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,):116-117.
[3]周建军,张建良,雷维等.锁定钢板在骨折内固定物断裂中的应用[J].中国中医急症,):979-979.
[4]颜以祚,韩斌.四肢骨折内固定物断裂临床分析[J].右江民族医学院学报,):635-636.
通讯地址：山东省胶州市人民医院宋岗收，电话：
读者喜爱度:
会员特权购买
"原创作品"栏目其它文章
书库点击榜
近十年来,写育子心得的佼佼者无疑是刘墉,可这一次,龙应台拿出的一本《亲爱的安德烈》,则明显有种标新立异的气质,大有超越前人的架势。
人文读本精选
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:
要发送的文章:
意大利民歌故乡苏连多
1.填上手机号码,然后点击获取验证码按扭,系统将会把验证码发到手机上.
2.留意手机短信,把收到的验证码填在下框中,点击发文章到手机即可
填写验证码:
读后感主题:
读后感内容:
您的邮件地址:
给这篇文章投票
54例骨折手术内固定物断裂原因探讨
本文目前喜爱度:
&【喜爱度】有0个人觉得这篇文章很好,0个人觉得还可以,0个人觉得很一般
你觉得这篇文章:
期刊网通行证登录
您要使用的功能只对会员开放,您已是会员的话请先登录,不是会员请先
正在抽奖中,请稍后...
增值电信业务经营许可证编号：粤-B2
&&&&&&copyright
All Right Reserved 期刊网 版权所有
公司地址：广州市新港中路354号珠影大院*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
左小腿胫骨骨折手术后三个月钢板断裂未做二次手术现已...
左小腿胫骨骨折手术后三个月钢板断裂未做二...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左小腿胫骨骨折手术后三个月钢板断裂未做二次手术现已经有一年整了请问这种情况下能取钢板吗？左小腿胫骨骨折手术后三个月钢板断裂未做二次手术现已经有一年整了请问这种情况下能取钢板吗？现照CT骨痂似乎已经包住钢板钢钉了这种情况是不是要取出来比较好？（脱拐走路基本正常）曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：请问是否可以取出断裂的钢板（）
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：13114
问题分析：这种情况钢板已经断裂没有必要再残留在体内可以将其取出但从片子上看腓骨的骨折并没有纠正意见建议：目前认为胫骨已经没有问题可以考虑将钢板取出但之后还是不能剧烈活动因为腓骨的骨折错位还很明显
问左小腿胫骨骨折手术后三个月钢板断裂未做二次手术现已...
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：160761
问题分析：28岁的年龄骨折固定物钢板断裂个人认为还是尽早取出为好以防止活动用力磨擦的影响或意外情形.意见建议：注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理以改善血液循环和功能状态.注意在走路活动用力时尽量给予弹性绑带的固定措施以防止疲劳性的损伤和活动用力磨擦的影响.
问小腿骨断裂需要加钢板！
职称：医生会员
专长：中医骨科及各种杂病
&&已帮助用户：2146
病情分析：按照你的描述应该是胫腓骨骨折啊，一般如果骨折移位不大的话可以保守治疗打个石膏的，如果移位较大那需要手术的意见建议：一般需要骨折消肿后进行手术钢板内固定，术后2年可以取出，希望我的回答对你有帮助。
问钢板在体内断裂
职称：医生会员
专长：甲亢、甲状腺肿瘤、肿瘤骨转移等疾病的治疗。
&&已帮助用户：15657
您好，首先要检查钢板的合格证是否有问题，病历上都会有合格证的复印件，再就是检查病历上有没有医院操作不规范的地方，包括医院所有的收据和药单等，全部仔细检查。另外也要注意，过早下床活动也可造成钢板在体内断裂。
问请问小腿骨折内有钢板两个半月不用拐走路可以吗
职称：医生会员
专长：常见妇科炎症，肿瘤
&&已帮助用户：242948
病情分析： 小腿骨折一般愈合是比较好的，两个半月，应该是长得比较牢靠。此时要拍片子看看骨折愈合情况，才能决定是不是能完全负重意见建议：完全恢复到骨折以前至少要一年
问你好我想问一下小腿断裂后用钢板固定了现在4年已经好了...
职称：医生会员
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：929
问题分析：您好，这种情况如果骨折愈合良好的话，钢板没有取出也是没有什么后遗症的，可能平常会感觉两条腿走路感觉不一样，患肢感觉会重一些。意见建议：建议如果感觉不舒服的话可以手术将钢板取出，并且青少年是建议将钢板尽快取出的，因为青少年的骨还处在生长期。
问小腿骨折脱拐走路时胫骨疼
职称：二级营养师
专长：伤寒,湿气重
&&已帮助用户：0
病情分析：属于正常的表现，因为您的小腿部还存在有钢板，钢板对于您来说，是一个异物，所以在您进行走路的时候，就有可能会刺激的导致疼痛的发生意见建议：建议您不用过于担心，刚开始走路的时候要注意缓慢进行，不要进行过于激烈的运动，以免导致疼痛或导致再发性骨折的产生
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！