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状态：就诊前
希望提供的帮助：
吃了这些精神药物真的怕，尤其是奥沙西泮，是二类精神药品，还有舒必利，是抗精神药物，我吃的周期和量有挺大。所以请问我奥沙西泮每天两粒，每粒15mg，连续吃了10天共20片，我已经安定成瘾了吗？？还有舒必利，每粒100mg，我吃了七天，共12粒，还有其他我上文已经写到的一些抗抑郁和抗焦虑药，会对我的大脑，神经造成影响了吗？ 我现在的症状是有时候注意力不集中，感觉记忆力变差，身上有时候肉跳，是吃了这些药物的后遗症吗？尤其是请医生告诉我下，我奥沙西泮连续吃10天，早晚各一粒，总共吃了20粒已经成瘾了吗？请医生回答下，打消我的顾虑，不然我整天一直上网查有关奥沙西泮成瘾的文献，精神高度紧张，谢谢了
根据你提供的病史，考虑你患有焦虑障碍。实际上，正常剂量的药物使用根本不会对大脑神经造成什么严重的后果，请不必担忧，更不要害怕，请放下心里包袱吧！你的焦虑很大程度上不是来源于药物对你的影响，而恰恰是来源于你对药物的担忧所造成的焦虑。
焦虑障碍的药物治疗应遵循＂足量足疗程＂的治疗原则。
一般情况下，急性期治疗3个月能基本控制症状达到临床痊愈。巩固期治疗至少6个月以上，在此期间病情不稳，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并剂量不变。维持期治疗因人而异。
建议你继续配合药物进行治疗。这种病是完全可以治疗并恢复健康的，请你要有信心，同时积极参加体育锻炼和有益身心健康的各种活动。
祝福你早日康复！
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状态：就诊前
感谢医生回答。
我就是想弄明白，我治疗胃炎期间吃完舒必利出现多梦是药物引起的吗？出现多梦后，消化医生又开了奥沙西泮，早晚各一粒，吃了10天，共20粒，这算不算短期大量用药成瘾？因为吃了这十天奥沙西泮我还是多梦啊，见没效果一停反而连续三天不能睡，这是苯二氮卓戒断反应吗？为了解决失眠然，用米氮平助眠，睡前15mg，一整天晕晕乎乎，作用很大，这药比苯二氮卓类更易成瘾吗？
根据你提供的情况，考虑你后来的失眠跟药物的戒断反应还是有一定的关系的。米氮平是抗抑郁药，对睡眠质量差、多梦有良好的作用，这个药不会成瘾的，请放心使用吧。
状态：就诊前
现在已经停奥沙西泮一个多月，有的时候会去想是不是再吃一次奥沙西泮人就安静下来了，会去追求还有想服药奥沙西泮之后内心平静，昏昏欲睡的感觉，这算是已经对这药产生精神依赖了吗？
你已经停用了就尽量不要再去服用。服用其他药物同样可以获得良好的疗效。
状态：就诊前
谢谢医生，我已经一个月没吃奥沙西泮，只是脑子里一直想着撤药失眠后第二天又吃了一粒奥沙西泮，心情平静下来，有睡意的那感觉。只要不顺心，或者有焦虑情绪，就去想着吃一片奥沙西泮，找回这种感觉是不是就好了，我这算心理和躯体依赖了吗？
你只是想吃，并没有一定要吃，所以你够不上有什么心理依赖和躯体依赖。
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疾病名称：疲倦，反应慢，记忆力差，想问题多想吐&&
希望得到的帮助：希望知道是看什么科，怎么恢复。
病情描述：2005室性心动过速，2007年省人民医院手术，术后心脏没大问题。手术前已感觉，反应慢，记忆力不好，头脑时常短路，想多问题会有想吐的感觉，不愿接受新知识，变胆小，不敢与人争执，哪怕明确自己...
疾病名称：阴郁恶略心境&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：2012年入南京信息工程大学 光学物电学院 大一连续两年复读！期间检查出糖尿病！现转氨酶高，自暴自弃拒绝，拒绝服用药物，迷恋手机游戏，小网络游戏！比如地下城与勇士此患者先后经抑郁科王纯医...
疾病名称：前列腺炎，早泄，慢性胃炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,第一次吃，吃了盐酸文法拉辛缓释片后，四分之一粒，晚上半...
病情描述：尿等待，出虚汗，早泄，干呕，慢性胃炎。。。。。。。。。。。。每个几分钟，就心跳加速一会，全是发热，胸闷。但是脚出冷汗，手颤抖。需要去复诊检查下吗？古医生，我是昨天拿药的患者，吃了药...
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陈美英大夫的信息
擅长临床心理咨询与治疗、青少年心理卫生、心理测验。对抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、心境障碍、各种原...
三明市第二医院心理科主任医师
福建省首位临床心理专业主任医师、国家心理治疗师。
一、擅长领域
擅长：临床...
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热点问题推荐得普利麻用于人工流产术的临床观察--《中国实用医药》2010年07期
得普利麻用于人工流产术的临床观察
【摘要】：目的研究得普利麻用于人工流产术的疗效。方法将采用得普利麻静脉麻醉镇痛行人工流产术105例作为观察组,同期采用利多卡因宫颈神经阻滞麻醉行人工流产术105例作为对照组,不用任何药物常规负压吸引人工流产105例为空白对照组,分别观察镇痛效果、镇痛起效时间、手术时间、出血量、生命体征指标变化和不良反应。结果三组镇痛效果比较差异有显著性(P0.01),三组镇痛起效时间比较差异有统计学意义(P0.05),三组手术时间、出血量、生命指征等指标变化和不良反应无显著性(P0.05)。结论得普利麻静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果好,患者不良反应少,镇痛起效快。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R169.42【正文快照】：
随着人们生活水平的日益提高,广大患者对医疗服务也提出了更高的要求。人工流产是一种最常用的终止早期妊娠的方法。但是,由于在手术过程中大多数患者会有明显疼痛及精神紧张,儿茶酚胺大量释放,对患者身心造成一定损伤,因此,无痛人工流产已经成为一种趋势。我院自2004年开展
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张元婧 重庆市中医院
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京公网安备75号腰椎脊髓减压内固定手术160例的麻醉体会--《医药论坛杂志》2012年06期
腰椎脊髓减压内固定手术160例的麻醉体会
【摘要】：目的探讨维持老龄脊柱手术中生命体征平稳的麻醉管理方式。方法对120例腰椎脊髓减压内固定的手术患者麻醉均采用气管插管静吸复合麻醉方式。将患者随机分为治疗组60例;对照组60例:治疗组麻醉诱导用咪唑安定0.15mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/对照组麻醉诱导用得普利麻1.5mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg。治疗组术中麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),咪唑安定0.05mg/(kg.h);对照组麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),得普利麻0.5mg/(kg.h);术中监测HR,MAP。结果治疗组在插管后5min HR,MAP(较诱导前下降20%,较诱导前下降20%～30%,较诱导前下降30%)下降的例数及HR,MAP的数值均小于对照组(P0.05)。结论咪唑安定全麻诱导平稳,有利于保持老龄患者全麻诱导时血液动力学的稳定,适用于老龄龄手术患者麻醉。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R614【正文快照】：
郑州市骨科医院常年收治老龄患者进行腰椎脊髓减压内固定手术治疗,老年患者由于心脏储备功能减退,全麻诱导期间血压心率会大幅度下降。郑州市骨科医院重视术中维持术中MAP(平均动脉压)在一个恒定的范围内。因为能够维持术中血压的稳定是脊髓得到灌注的最基本的保障[1]。现选出
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【摘要】目的：探讨异丙酚对体外循环下心脏手术患者的脑保护作用及机制。方法：将行择期心脏手术的16例成年患者，随机分为异丙酚组和对照组各8例。常规麻醉诱导、气管插管及维持麻醉。体外循环（CPB）开始异丙酚组即给予1%异丙酚6mg/（kg?h），对照组给予生理盐水6ml/（kg?h）微量泵恒速泵入，体外循环结束即停止泵入。分别在麻醉诱导后（T0）、CPB结束时（T1）、手术结束时（T2）以及手术后24h（T3）采用ELISA法测定血清S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果：两组T1时S-100B蛋白和NSE水平均显著升高，此后逐渐下降；两组T3时S-100B蛋白降至T0水平，但T1、T2时点异丙酚组明显低于对照组（P&0.05）；两组T1～T3的NSE水平明显高于T0水平，但T1、T2时点异丙酚组明显低于对照组（P&0.05）。结论：异丙酚有一定的脑保护作用，机制可能为降低S-100B蛋白和NSE水平。
【关键词】异丙酚；S-100B蛋白；神经元特异性烯醇化酶；体外循环
【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】（0-01
体外循环（CPB）引起的全身炎症反应可导致脑水肿及血脑屏障（BBB）通透性增加，是引起脏器功能损伤的重要原因〖1〗。动物实验发现，异丙酚可抑制脑缺血再灌注时炎性细胞因子的表达，从而减轻细胞因子介导的炎性损伤，具有脑保护作用〖2〗。研究表明，S-100&蛋白与神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）在脑脊液及血清中含量的变化与病人的临床表现和影像学改变密切相关，可作为判断脑损伤严重程度及病情进展和预后的一种有效的生化标记物〖3,4〗。2009年7月～2010年7月，我们观察了异丙酚对心脏手术患者血清S-100B蛋白和NSE的影响，探讨异丙酚在体外循环心脏手术中的脑保护作用。
1资料与方法
1.1临床资料:择期心脏手术的成年患者16例，男9例，女7例；年龄33～64岁，体质量51～78kg。ASAⅡ～Ⅲ级。排除脑血管或组织病变、出凝血功能障碍及CPB时间&150min者。其中4例行心脏瓣膜置换术，余均行冠脉搭桥术。手术均于CPB下施行。将16例患者随机分为异丙酚组和对照组各8例。两组年龄、体质量、手术时间及CPB时间差异无统计学差异。
1.2麻醉期间异丙酚干预及血清S-100B蛋白和NSE水平检测:麻醉诱导（静注咪达唑仑0.1～0.3mg/kg、舒芬太尼1～3&g/kg、哌库溴铵0.10～0.12mg/kg）后行气管插管。间断静推咪唑安定、舒芬太尼、哌库溴铵并辅以异氟醚1%～3%维持麻醉。静脉给予肝素300IU/kg，当激活全血凝固时间（ACT）达480s以上时开始体外循环。采用STOKETI型人工心肺机，重吸收的血液经血液回收机洗涤后回输入循环。主动脉阻断期间以2.2～2.4L/（kg?min）灌注，鼻咽温维持于在29～31℃，肛温为27～29℃，有创平均动脉压波动于65～105kPa。开放主动脉后予多巴胺3～10&g/（kg?min）和硝普钠0.5～5&g/（kg?min）维持循环，必要时加用肾上腺素。异丙酚组在体外循环（CPB）期间给予1%异丙酚6mg/（kg?h），对照组给予生理盐水6ml/（kg?h）。术中行常规监测。麻醉诱导后（T0）、CPB结束即刻（T1）、手术结束时（T2）、CPB结束24h（T3）4个时段取颈内静脉血3ml分离血清，采用ELISA法测定S-100B蛋白和NSE水平（试剂盒购于瑞典康乃格诊断公司）。
1.3统计学方法:采用SPSS13.0统计软件。计量资料以X&S表示。组间比较采用t检验，组内比较采用方差分析。P&0.05为差异有统计学意义。
两组各时点血清S-100B蛋白和NSE的水平见表1和表2。
表1两组血清S-100B蛋白水平比较（ug/l，X&S，n8）
注：与T0比较，P&0.05；与对照组比较，△P&0.05
表2两组血清NSE水平水平比较（ug/l，X&S，n8）
注：与T0比较，P&0.05；与对照组比较，△P&0.05
S-100&蛋白与神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）在脑脊液及血清中含量的变化与病人的临床表现和影像学改变密切相关，可作为判断脑损伤严重程度及病情进展和预后的一种有效的生化标记物〖3,4〗。有研究认为，血清S-100B蛋白和NSE的水平与体外循环心脏术后神经系统的并发症明显相关，被认为是体外循环心脏术后反映早期脑损伤的敏感性标志物〖5〗。S-100B是由两个&亚基构成的酸性钙结合蛋白，分子量为21&103。主要由中枢神经系统的胶质细胞合成和分泌，在周围神经系统雪旺氏细胞以及某些神经元细胞、黑色素细胞、脂肪细胞也有S-100B蛋白存在。生理状态下，S-100B蛋白在胚胎第14天即有微弱表达，随着中枢神经系统的生长发育呈平行增长，成年后相对稳定。NSE主要分布在神经元和神经内分泌细胞的胞质中，其浓度可反映神经元的损伤程度〖6〗。
正常情况下成人外周血中S-100B蛋白和NSE的含量极微，在脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑外伤和体外循环等情况下，神经元、胶质细胞和血脑屏障受到破坏，导致Sl00-B蛋白和NSE释放增多，外周血中浓度明显升高，并与脑损伤的严重程度及范围、血脑屏障的破坏程度及巨噬细胞或蛋白酶的降解作用有关。研究发现CPB期间低灌注、微栓子及炎性反应可导致血脑屏障通透性增加，S-100B蛋白和NSE水平升高〖1〗。Nakamura等〖3〗认为CPB后TNF-&，IL-10，肿瘤坏死因子受体Ⅰ（TNFRⅠ）升高可能是CPB后脑损伤的发生机制。
静脉麻醉药异丙酚的抗氧化特性及脑保护作用已逐渐为人们临床所认识，研究发现异丙酚有类似巴比妥类药物的作用；可抑制脑电活动，降低脑代谢率及血流量，保持脑血管对CO2的反应性；抑制脑及脊髓代谢，降低中枢神经系统葡萄糖利用率，减少钙内流，清除氧自由基等；可抑制脑缺血再灌注时炎性细胞因子的表达〖2,7〗。本研究两组血清S-100B蛋白和NSE水平在CPB后均升高，体外循环结束后逐渐降低，体外循环结束后24h基本恢复至术前水平，说明CPB心内直视术后脑损伤主要是系CPB本身所致，且大部分为可逆性脑损伤，主要以亚临床状态的形式存在〖8,9〗。本研究观察组T1、T2时点S-100B蛋白和NSE水平明显低于对照组组，进一步证实异丙酚具有一定的脑保护作用。其具体作用机制有待于进一步研究。
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