颈托的正确戴法视频课件

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颈椎病中医护理常规
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颈托一天戴多长时间为宜?
颈托一天戴多长时间为宜?
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):颈托一天戴多长时间为宜?曾经治疗情况和效果:颈椎曲度变直,颈椎间盘突出,还有骨刺想得到怎样的帮助:医生开的颈托,忘了问一天戴多长时间?
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职称:住院医师
专长:颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,膝关节骨性关...
一般颈托每次佩戴半小时到四十分钟,每天佩戴三到四次
职称:医师
专长:外科
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问题分析:经过检查显示颈椎椎间盘突出,骨刺形成,说明存在退行性改变,颈椎病意见建议:对于颈托而言,没有卧床期间都需要考虑佩戴颈托,一般佩戴三周,治疗期间可以结合中医理疗,才能好转,再者后期缓解,就可以不用佩戴,建议你通过就医医生根据实际情况指导
问颈椎前路手术戴颈托要多长时间
专长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户:219576
颈椎间盘突出手术后必须戴颈托防止植骨块在融合前被压扁自体骨移植颈托戴3个月就可以了异体骨或者人工骨移植颈托戴半年左右术后3个月复查再3个月再复查没问题就不要再复查了如果有问题遵医嘱复查以X线片为主如果显示不清或怀疑有问题才有可能复查核磁共振否则一般不必
问你好:我做颈椎前路手术已7周(5-6节),...
职称:医师
专长:社区医师、妇科
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这个建议最好是拍片复查一下愈合的情况,如果没有愈合是需要继续戴的
问颈椎曲度变直寰枢关节不对称
职称:副主任医师
专长:内科、尤其擅长上呼吸道感染
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指导意见:颈椎生理曲度变直寰枢关节不对称可能是由于平时生活行为姿势不正确长时间的低头等原因引起的这种情况的发生不排除是手术不成功的原因但也可能是病人本身的问题建议您跟医院医生协商
问颈椎间盘突出术后问题
职称:副主任医师
专长:颈椎病、腰椎间盘源突出症、膝关节疾病、肩周炎、颈源性眩晕、脊柱相关性疾病(颈胸椎引起的心慌、胸闷、气短、背部发凉、背部重物压迫感、爱发无名火等症状)膝关节骨性关节炎、滑膜炎、跟痛症、骨质疏松症。椎管狭窄症等骨伤科领域疾病。
&&已帮助用户:0
问题分析:先到当地医院扎扎针灸,看看能不能好点,不行的话来我们医院查查
问颈椎间盘突出,微创臭氧消融术后脖子很乏力
职称:医生会员
专长:妇产科,尤其擅长月经不调等疾病
&&已帮助用户:17955
问题分析:腰椎间盘突出的保守治疗方法很多,有按摩,针灸,理疗,推拿等。中医用辨症用药的方法来治疗本病的,意见建议:常用的方子有颈腰骨康汤加减如果痛的比较重可以配合椎间痛消膏药外贴治疗的。用中医辨症用药治好后很少复发的.如保守治疗无效 再考虑手术治疗。
问你好我有个亲戚3个月前做了枢锥骨折行HAIIO氏手术现在...
职称:护士
专长:外科、
&&已帮助用户:124161
问题分析:您好颈椎生理曲度变直寰枢关节不对称可能是由于平时生活行为姿势不正确长时间的低头等原因引起的意见建议:您好这种情况的发生不排除是手术不成功的原因但也可能是病人本身的问题建议您跟医院医生协商
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您好,您的这种情况为腰椎的退行性改变,需要减少腰部活动
好,建议避免颈部受凉、长时间低头,平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起,可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况,尤其是对于一些老年人,
颈椎疼痛脖子不舒服,手麻都是颈椎病的常见表现;是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况,只要是每天还在上班,工作,腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生,主要累及的
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颈椎病有哪些疼痛类型
  山西黄河骨科医院的专家可以明确为颈椎病的症状有以下这些,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。
  1、后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。
  2、颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者(大多为神经根型颈椎病)。
  3、闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。
  4、颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。
  5、低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。
  与前面不同,具有以下症状中一两条者,仅仅可能患了颈椎病,明确诊断,还需要作进一步检查。
  1、单纯性颈部不适,颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型)。
  2、不明原因的上肢麻木,尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。
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  6、手中持物突然落下(可能为脊髓型)。
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颈椎病会有哪些特殊症状
  随着对颈椎病研究的深入,发现颈椎病的影响相当广泛,症状十分繁杂。有时会以某种或某群症状为主出现,而被称之为“颈性……症”,例如“颈性眩晕
正在加载中,请稍后...前路颈椎间盘切除植骨融合术后:无须常规佩戴颈托?
作者:张军
前路颈椎间盘切除植骨融合(Anterior Cervical Discectomy and Fusion ,ACDF)术后是否需要佩戴颈托呢?答案看似理所当然,但事实并非如此简单。2015 年 7 月发表于 J Spinal Disord Tech 杂志「脊柱手术争论」一栏的文章分别介绍了 Baird 教授和 Dodwad 教授对此问题的两种截然相反的观点,引人思考。支持方观点来自美国佐治亚·埃默里大学脊柱外科的 Baird 教授等,对此持赞成意见,其观点如下:虽然影像学表现并不一定与临床结果完全一致,但最终获得影像学上的良好融合仍是 ACDF 术的理想预期目标。术后融合节段的稳定,是能否实现植骨愈合的最主要决定因素。颈椎前路钛板的应用可以帮助实现这个目标。在颈椎前路钛板出现以前,颈托曾被看作是稳定颈椎的金标准,但现在仅是颈椎前路钛板的辅助外固定支具,ACDF 术后是否需要佩戴颈托在医生中仍未达成共识。研究表明,单节段 ACDF 术后:有 55% 的被调查者佩戴了某种形式的外固定支具,主要是柔软的颈托;但 2 个节段的 ACDF 术后有 70% 的人选择佩戴质地较硬的颈托。Campbell 教授的研究表明:单节段 ACDF 术后,佩戴外固定支具可增加融合率。但其得出这个结论的数据有一定缺陷,如统计分析的是人工颈椎间盘置换术的安全及疗效的队列研究,佩戴与非佩戴颈托两组患者的一般资料的差异并未做统计学处理,两组患者也不是随机分组,最终其采用回顾性分析来确定影像和临床效果。另外,有数据表明单节段 ACDF 术后植骨融合率接近 100%,所以 Campbell 教授的统计结果并没有太多意义。由于 2 个节段或更多节段的 ACDF 术后生物力学更加复杂,术后是否需要佩戴颈托则更有研究价值。有一句古老的医学宣言提倡「不伤害原则」,如果付出很小的代价可以换取更大的收益,那么就可以在患者中应用。所以 Baird 教授等人认为 2 节段 ACDF 需要佩戴颈托的理由:1. 首先,外固定支具可增加脊柱的稳定性Askins and Eismont 的研究表明,佩戴颈托仅保留颈椎 17% 的屈曲、23% 的伸展及 27% 的旋转活动度。尽管外固定支具不能完全限制住颈椎活动,但至少比不佩戴要好得多,且在术后早期可以起到提醒患者不要过度活动颈椎的作用。Prasarn 等研究表明,相比单节段 ACDF,2 个节段的 ACDF 手术能增加近端 31.3% 和远端 33.8% 的动度,导致邻近节段应力增大。同时颈椎的僵硬度增加 37%,固定单元的邻近节段水平运动必然增加,所以 2 个节段的 ACDF 术后发生植骨不融合的概率会增加,这时任何形式的外固定支具都能进一步提升融合率。2. 其次,支撑保护可以带来最少的并发症Powers 等研究发现,在 484 名颈椎损伤患者中,即便是不能自理的重症患者,颈托导致皮肤破损的发生率仅 6.8%,仅有 2 例发展到了Ⅰ度或Ⅱ度皮肤溃疡。2 节段 ACDF 术后患者佩戴颈托发生皮肤并发症的风险也很低,如果选择佩戴更为舒适的支具如爱斯本(Aspen)颈托,可以进一步降低皮肤破损并发症的风险。3. 最后,佩戴颈托的经济成本比处理植骨不融合的经济成本低得多1 个颈托的成本仅 18-30 美元,但 ACDF 术后因不融合需翻修的手术花费则人均 4-5 万美元。翻修手术会导致患者及其家庭承受严重的精神压力,同时延误患者参加工作也进一步加重其经济损失。总而言之,2 个节段的 ACDF 术后佩戴颈托是以最小的代价换取最大的收益,佩戴颈托的成本是廉价的,易于操作实施,降低术后颈椎不融合的风险,因此提现了医学宣言中的「不伤害原则」,使患者获得利益的最大化。反对方观点来自美国芝加哥西北大学·费恩伯格医学院脊柱外科的 Dodwad 教授等,却持反对意见,其观点如下:1. ACDF 术中所用颈前路钛板足够稳固颈椎前路手术的一个重要目的就是要让患者术后快速恢复、早期活动。纵观医学发展史,在颈椎前路内固定钢板未出现和不完善以前,往往需要利用过多的外固定限制颈椎活动以实现植骨成功融合,起初甚至需要用 Halo-Vest 支架固定。但随着颈椎内固定越来越牢靠及术者经验的累积,于是颈托取代了其他外固定更加受到欢迎。有学者努力探索 ACDF 术后早期允许颈椎活动的程度、如何减轻疼痛令患者术后更加舒适。除非是严重的骨质疏松、肿瘤、外伤病人需要通过外固定获益,其实大部分患者 ACDF 术后并不需要佩戴颈托。要相信 ACDF 术中所用的颈前路钛板的稳固性,术中即刻稳定颈椎,术后促进植骨融合,减少了术后植骨块塌陷、移位等并发症。Wang 等观察了 60 例 2 个节段的 ACDF 患者,32 例使用颈前路钛板固定,28 例不用钛板固定,平均随访 2.7 年,术后两组均使用硬质颈托外固定 6-8 周。钛板内固定组获得 100% 融合率且无并发症;不使用内固定组尽管术后佩戴了硬质颈托,但假关节发生率为 25%,两组间具有显著性差异。由此可见,提高 ACDF 术后融合率主要是依靠内固定钛板的作用,而非依靠硬质颈托等外固定。随机的临床研究是进行医学科学研究的金标准,结果用于指导科学的治疗决策。Anderson 团队进行了一项多中心随机临床试验,评估单节段 ACDF 术后佩戴颈托是否能增加融合率或改善临床效果。257 例患者纳入研究,149 例佩戴颈托(根据医嘱佩戴软质或硬质颈托),108 例未佩戴颈托,随访 2 年时间。结果显示单节段的 ACDF 术后佩戴颈托与否,在 SF-36 评分、颈功能障碍指数(NDI)、颈及上肢痛评分、术后参加工作时间等方面均无显著性差异,各个随访时间点上两组间植骨融合率也无显著性差异。但术后 6 周的时候,非佩戴颈托组的 NDI 要优于佩戴颈托组,表明单节段 ACDF 术后早期的颈椎活动反而可以减轻颈功能障碍及颈椎不适。虽然 2 个节段的 ACDF 与单节段 ACDF 术后生物力学不尽相同,但区别微乎其微,以此类推,上述结论仍适用于 2 个节段的 ACDF 手术。2. 没有必要顾此失彼尽管有证据支持佩戴颈托可以限制颈椎活动,但一些研究发现患者因佩戴颈托反而会感到明显不适、疼痛。因此,有必要顾此失彼、得不偿失吗?所以 ACDF 术后佩戴颈托并非良策,即使患者很配合,仍会有皮肤压伤破损、局部难以保持良好的卫生、影响呼吸、张口吃饭困难以及吞咽障碍等问题。Powers 等前瞻性观察 484 例佩戴颈托患者,有 33 例(6.8%)患者发生皮肤压伤破损。通过临床观察,ACDF 术后佩戴颈托的患者在随访复查时,经常会反映颈部僵硬、颈椎活动度受限等不适,抱怨在日常活动中不再信任自己的脖子。相反,那些不带颈托的患者可以让颈椎在术后早期得到适度锻炼,及早的适应日常生活。当他们返回到办公室工作时,可以更加舒适、自信的活动自己的颈椎,而毫无心理恐惧感。3. 最后,在未来的医疗环境中,外科医生要对医疗支出精打细算尽管颈托花费在整体医疗支出中并不算多,但 ACDF 术后常规应用颈托并不是一项必要的年度医疗支出。根据以往规律,当医保部门认为两个节段以内的 ACDF 术后佩戴颈托完全没有必要时,这些材料将不再被纳入报销范围,届时仍使用颈托则会进一步增加医院和患者的医疗支出。总之,颈前路 ACDF 通过钛板提供的牢靠内固定,可以替代广大患者术后常规佩戴颈托的必要性。佩戴颈托并不是百益而无一害的,术后 6 周内不必要的颈托外固定,会增加颈椎僵硬、颈椎功能障碍等风险。鉴于目前并不能证实术后佩戴颈托利大于弊,Dodwad 教授强烈建议 2 节段以内的 ACDF 术后并不需要常规佩戴颈托。
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