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32例老年女性子宫腔积液的临床表现及治疗分析
来源:《中外健康文摘》2014年第25期供稿文/郭玉凤
[导读]随着我国老龄化社会的全面到来，对于广大老年女性来说，子宫内膜癌已经成为一种困扰他们健康的重要病种。
郭玉凤(河南内黄县妇幼保健院& 456300)
　　【摘要】目的 研究老年女性子宫腔积液的临床表现，并未临床诊疗工作的顺利开展提供有益参考。方法 回顾性分析2011年1月～例进入我院进行老年子宫腔积液治疗的患者资料，对其临床资料与治疗方法、治疗效果分析。结果 检查方法上，使用子宫腔镜的比例为28.12%，使用分段诊断刮宫方法的比例为46.88%，使用子宫腔细胞学比例为25%；病理学诊断结果分析发现子宫内膜单纯积液患者的数目占总人数的比例最高，紧随其后的是子宫腔积脓与子宫内膜癌。结论 作为老年女性常见的病例，使用TVS检查子宫内膜癌的方法可以为临床尽早发现患者是否出现子宫内膜病变，在引流子宫腔积液上也有较好的表现，能够有效降低创伤性检查的使用率，然而根据实际情况可以适当选择宫腔镜提高临床精确度。
　　【关键词】老年女性子宫腔积液&& 临床表现&& 治疗分析
　　【中图分类号】R711.74&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
　　随着我国老龄化社会的全面到来，对于广大老年女性来说，子宫内膜癌已经成为一种困扰他们健康的重要病种[1]，就目前诊断方法来讲，单一的阴道超声检测，通常存在较高的误诊率，这为广大医生以及患者带诸多不便[2]。笔者结合实际临床经验，通过对子宫内膜癌筛查方法的比较，试图为确定最有治疗方案提供必要参考。现汇报如下：
　　1& 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2011年1月～2013年2月进入我院进行老年子宫腔积液治疗的32例患者，其中患者年龄最小的为63岁，最大的为82岁，平均年龄66.3岁。患者绝经年龄分布在48～54岁之间，平均年龄51.2岁，绝经时间9～28年，平均15.3年。所有患者使用子官腔镜检查或诊断刮宫术诊治
　　1.2 方法
　　1.对患者子宫腔积液情况以及内膜癌病变的高危因素进行初步的了解。方法为访谈问询，内容包括患者是否有高血压、心脏病、糖尿病；患者绝经后有没有使用激素代替治疗；患者是否有抗凝药物服用情况。
　　2.子宫腔积液及子宫内膜厚度测定。使用彩色多普勒超声仪测定患者的子宫内膜及子宫腔积液厚度。
　　3.检查方式。患者子宫腔积液相对较多、张力小、内膜厚或不均质回声的情况选择对其进行静脉麻醉，使用子宫腔镜和内膜活检术进行检查；针对麻醉耐受力不强以及才行官腔镜检查的患者，采用分段刮宫术；对于子宫壁较薄、子宫壁萎缩严重的情况选择子宫腔镜检查，检查无效时，率先考虑使用子宫腔细胞刷取术再刮宫。
　　1.3 统计学分析
　　本次试验所得数据全部由SPASS13.0软件进行分析、处理，以p＜0.05作为差异明显，有统计学意义的标准
　　2&& 结果
　　2.1& 32例患者的检查方法选择
　　通过表一可以发现，进行分段诊断刮宫患者的比例为46.88%，远高于使用子宫腔镜以及子宫细胞学的检查方法。
　　表一& 32例患者的检查方法选择[n(%)]
　　检查方法&&&&&&&& &例数&比例
　　子宫腔镜&&&&&&&&&& 9&&&& 28.12
　　分段诊断刮宫&&15&& &46.88*
　　子宫腔细胞学&& 8&&&&&&25
　　注：*表示分段诊断刮宫与子宫腔镜、子宫腔细胞学比较，p＜0.05
　　2.2 32例患者病理学诊断结果
　　32例患者病理学诊断结果显示，子宫内膜单纯积液与其他相比，p＜0.05。
　　表二&& 32例患者病理学诊断结果[n(%)]
　　病变&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 例数&比例
　　子宫内膜单纯积液&16&&& &50*
　　子宫内膜癌&&&&&&&&&&&& &&3&&& &9.36
　　子宫腔积脓&&&&&&&&&&&& &&4&&& &12.5
　　内膜良性病变&&&&&&&&& &5&&&& 15.64
　　子宫内膜不典型增生&4& &12.5
　　注：*表示子宫内膜单纯积液与其他相比，p＜0.05
　　2.3 子宫腔细胞学检查与病理检查结果比较
　　本次研究中，有4例患者因为子宫内膜壁薄，子宫萎缩严重等情况选择子宫腔细胞刷取术，2例患者因子宫腔粘液而采取内膜活检术进行检查。接受手术治疗后，患者病理学检查与细胞性结果对比，完全符合。
　　3&& 讨论
　　本次研究发现导致患者出现子宫腔积液的原因中，子官腔单纯积液所占的比例最大，这与相关报道的结果相一致。在临床治疗时候，传统检查子宫腔积液检查一般会选择阴道超声法，这种检测方法操作简单且无创、价格相对较低，因此受到广大患者的青睐。然而单一的阴道超声检测，通常存在较高的误诊率，这为广大医生以及患者带诸多不便。宫腔镜检查和内膜活检术在对老年患者的检查中，常因患者并发有其他疾病、耐受性差而难以达到既定效果。&&&&&
　　研究发现，使用子宫腔细胞刷取术的子宫内膜细胞学检查方法，能够有效的获得患者病变内膜细胞，与单纯的阴道超声法相比细胞清晰度更好，检查阳性率更高。指的临床大力推广应用。
　　参考资料
　　[1]陈瑛，王淑琴．绝经后妇女宫腔积液87例宫腔镜检查结果分析[J]．中国乡村医药，)：l17-119.
　　[2]向志雄，李旭峰，高雪梅．绝经后105例临床分析[J]华西医学,)：152～154.
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&& &&& 【孕育课堂 】|输卵管积水怎么办？
输卵管积水由于输卵管远端的梗阻，会导致不孕。而且由于输卵管积水时，官腔扩张部位和宫腔仍可相通，积液腔压力大了，可以反流通过阴道排出，患者常有间断性阴道排液的症状。输卵管积水分为三种类型：第一种是单纯性输卵管积水，其特点是输卵管管壁薄，透明，输卵管为单一管腔，管腔粘膜皱襞扁平、游离，无内膜粘连。第二种是囊性输卵管积水。其特点是输卵管管壁薄，输卵管粘膜存在局灶或广泛粘连。第三种是厚壁输卵管积水。其特点是壶腹部输卵管管壁厚度超过2mm，无粘膜皱襞或是皱襞纤维化。输卵管积水对妊娠的影响：1.对宫腔造成不良影响造成宫腔积水，能机械性干扰受精卵与子宫内膜的接触；输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响受精卵着床；输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对受精卵容受性的影响。2.对受精卵的毒性作用！输卵管积水能影响受精卵的形成，阻滞胚胎发育，来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔，对宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。3.输卵管积水会诱发宫外孕！宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。输卵管积水是较严重的病，如果不能很好积极的配合医生治疗，盲目的怀孕会导致宫外孕的发生，对身体会造成很大的影响。4.不孕！输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用，它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。如果输卵管发生积水，精子无法到达与卵子相遇的地方，从而导致无法受孕。最常见的是B超，常表现为卵巢周围存在一些“腊肠”样的结构；子宫输卵管造影也能发现输卵管积水；最准确的要算腹腔镜或开腹手术，眼见为真，术中发现的输卵管积水那就是实实在在的积水啦！图示：B超下的输卵管积水声像图示：腹腔镜下输卵管积水　　1、对于积水量少的患者治疗方法：如果输卵管积水的量比较少的话，可以采取保守的治疗方法。治疗方法和慢性输卵管炎的治疗方法差不多，结合中西治疗，进行合理的治疗。内治法和外治法同时应用进行治疗。2、对于积水量多的患者治疗方法：如果积水的输卵管和卵巢相互粘连了，并且和卵泡囊肿相互贯通，形成卵巢囊肿，像这种情况就需要进行手术的治疗方法了。在手术治疗方面，现如今可以分为开腹手术和宫腹腔镜手术，后者是该疾病治疗现如今比较常见的治疗方法，宫腹腔镜联合微创术。END联系我们电话：400-613-0931QQ：微信：lztlyy官网：研究 · 生兰州天伦不孕症医院专注不孕不育诊疗长按关注提示：如果你有生育方面的问题点击下方"阅读原文"进入咨询页面即可咨询。
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34输卵管积液怎么治疗好
输卵管积液怎么治疗好
基本信息：男&&22岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：你好，我想请问医生输卵管积液如何治疗方法有哪些？我想去找中医治疗一下，请问治疗输卵管积液好治吗？我真是受不了了，现在严重的影响我的生活，想马上就好.
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郑州大学附属第三医院&&&全科
建议：输卵管积液多是因分娩、流产、不洁性交或平时不注意经期卫生以及妇科手术后发生炎症而引起，输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。也可以由不全流产、残留胎盘引发炎症，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，输卵管不同的位置粘连闭锁。腹腔镜检查可以直接确诊输卵管积液，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，一般不作为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。输卵管积液的患者如果有生育要求，手术治疗是最佳的选择，传统的手术方式为输卵管伞端造口术或者输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。
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首都医科大学附属北京中医医院&&&全科
建议：输卵管积水是由于炎症感染，会引起输卵管官腔里的细胞、组织、间质腺体出现炎性水肿，难以被机体主动吸收从而引起异常的液体分泌，展示出来的就是输卵管积水。此外就是由于盆腔、腹腔、宫腔的手术，导致术后出现医源性的、术后并发症的积脓，也是会出现感染性的积水，此时多是出现输卵管伞端包裹性积液。输卵管积水很有可能会影响到胚胎的正常形成，可能会阻滞胚胎的正常发育，这主要是因为输卵管积水中的有毒物质可能会在胚胎向子宫部位进行移植时，一起进入女性的子宫腔，这样一来就会对宫腔的胚胎造成影响，从而破坏其正常发育。输卵管积水患者在检查时， 可见伞端增粗、扩张，延迟片可示输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。对于输卵管积水患者，尤其是想要再生育患者，一定要消炎杀菌全面，疏通输卵管，同时注意恢复输卵管的相应功能。
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武汉大学中南医院&&&全科
建议：输卵管积水治疗方法有：1、保守治疗：输卵管积水量较少时，一般都采用保守治疗方法，中西医结合，进行辩证治疗，中西医调理内治法、及物理外治法同时应用，根据患者病情，采取针对性的治疗。2、宫腹腔镜联合疏通术：输卵管积水量较多，可选择宫腹腔镜治疗。手术是在可视系统下，准确诊断同时精确治疗，经宫腔镜操作孔道，送微软导管进入输卵管后，美蓝液加压向内推进，疏通间质部阻塞，根据注水压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度。如腹腔内有粘连可同时联合腹腔镜检查梗阻部位，宫腔镜下尽快疏通近端阻塞，创伤小、恢复快、治疗彻底，价格稍微贵些。3、宫•腹腔镜下输卵管造口术：可高效治输卵管积水。也是目前治疗输卵管积水最好方法之一。
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首都医科大学附属北京儿童医院&&&全科
建议：输卵管积液是由输卵管炎症长期不进行治疗引起的输卵管积脓转化的，输卵管是想对称的两侧，任何问题都可能对输卵管的通畅程度受到限制。对于双侧输卵管积液的治疗，一般是采用药物治疗　1.非手术治疗双侧输卵管积液，这主要是畸形药物治疗。药物除青霉素、庆大霉素外，还应加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松，透明质酸酶能水解组织中的透明质酸，用以加速药物的渗透吸收，以增加疗效。2.舒管助孕方：根据苗族古老验方，精选苗岭天然珍贵的药材，精细配伍而成的苗药汤方。水煎口服，能够通络、化瘀、逐水，治疗输卵管脉络不通，血瘀水停，疗效显著。
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建议：输卵管积水可以选择用治糜灵栓、复方清带灌注液、妇炎康复胶囊配合治疗的，平时要多注意饮食的，尽量的清淡一些，关键就是要建保持外阴清洁，生活中也是要进行调理的，生活习惯要养成的。 2、输卵管积水的患者还是可以慢慢的调理好的，患者可以放心，不要心里压力太大了，心情舒畅是有利于病情恢复的，中药调理效果好，药方有玉竹、虫草、桂圆肉、丁香、广东紫珠、坤草、鸡血藤、千金拔、麦冬、阿胶、乌蛇、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、败酱草、菟丝子、路路通、生薏仁、红藤、熟地、三棱、片姜黄、生甘草等配合治疗，见效特别的快，效果特别的好。
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疾病百科　　输卵管积水指为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，...　　输卵管积水指为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。就诊科室：妇科 中医科典型症状： 多发人群：性生活频繁、做过输卵管手术、有输卵管炎症的人检查方法： 发病部位：输卵管疾病自测：常用药品：
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