先天性巨结肠ppt排不下便咋办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-02 22:39 标签： 先天性巨结肠
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排便不畅警惕先天性巨结肠
摘要：先天性巨结肠又称无神经节细胞症，由于发病的肠管(以直肠、乙状结肠多见)没有神经节细胞，因而处于痉挛狭窄状态，丧失正常的蠕动和排便功能，粪便、肠气蓄积于近口端结肠，致使近端结肠继发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种，占消化道畸形的第二位，其发病率为二千分之一到五千分之一，以男性多见，有家族性发病倾向，其发病原因除与遗传因素有关外，还与胚胎发育过程中肠壁内微环境改变有关。
&　　先天性巨结肠又称无神经节细胞症，由于发病的肠管(以直肠、乙状结肠多见)没有神经节细胞，因而处于痉挛狭窄状态，丧失正常的蠕动和排便功能，粪便、肠气蓄积于近口端结肠，致使近端结肠继发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种，占消化道畸形的第二位，其发病率为二千分之一到五千分之一，以男性多见，有家族性发病倾向，其发病原因除与遗传因素有关外，还与胚胎发育过程中肠壁内微环境改变有关。正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便，2～3天内排尽。
　　先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，所以24～48小时内没有胎便排出，或只有少量，必须用肥皂条或灌肠等方法处理才有较多胎便排出。一般在2～6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状：出现呕吐，可能次数不多、量少，但也可为频繁呕吐，呕吐物含有胆汁或粪便样液体；肚子胀大，为全腹膨胀，有的极度膨胀，肚皮发亮。辅助通便后症状即缓解，但数日后便秘、腹胀、呕吐又出现。由于反复发作，患儿多出?痔逯夭辉觥；箍赡芑岢鱿中〕?结肠炎(有腹泻)、肠穿孔、营养不良等并发症。先天性巨结肠的治疗有非手术治疗、肠造瘘术、根治性手术，一旦确诊，一般均应进行巨结肠根治术才能根治。
　　非手术治疗适应于轻症、诊断未完全确定以及手术前准备等，方法有：用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠，引起患儿排便；用生理盐水洗肠等。肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者，是通过手术将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口，使大便由此排出，为一过渡性治疗措施，约1～2月后再行巨结肠根治术。近年来巨结肠根治手术年龄已从1～2岁提前到生后6个月甚至更早，在新生儿期施行一期巨结肠根治术者越来越多，可避免小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生，取得了很好的疗效。术后应训练患儿排便习惯，并在医生指导下每周扩肛1～2次，共3个月，以提高远期疗效。对小儿先天性胆总管囊肿，肛门直肠畸形、尿道下裂，肾盂积水均有独到之处。开展的小切口治疗小儿疝气、鞘膜积液、隐睾，同样取得了极好的效果。对新生儿先天性畸形的治疗积累了丰富的经验。
(实习编辑:王昌兆)
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!排便不畅要警惕先天性巨结肠疾病_鞍山市中心医院-爱微帮
&& &&& 排便不畅要警惕先天性巨结肠疾病
近日，鞍山市中心医院儿外科病房收治一名3个月大的女婴。该患儿出生后排便正常，但在出生28天更换奶粉后，逐渐出现排便困难，生后50天左右约7-10天排一次便，需要开塞露注肛排便，并伴有腹胀、呕吐、甚至发热等症状。入院后，经过系列入院检查，被儿外科吴萍主任确诊为“先天性巨结肠”，成功进行了微创手术治疗。吴萍主任介绍，先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种，由于大肠内的神经节细胞缺如，导致肠管不能正常舒张，致病变近端肠管扩张呈“巨结肠”改变，患儿不及时排便可导致呕吐、进食少、生长发育落后，易患巨结肠肠炎危及生命。对于先天性巨结肠，手术是唯一的根治方法。吴萍主任对该患儿采用微创手术方式，为“不开腹经肛门先天性巨结肠根治术”。该手术经过肛门入路，游离拖出痉挛扩张的肠管一同切除，然后将直肠末端和正常功能的结肠吻合，手术可一次完成，创伤小、出血少、患儿恢复快，术后看不到手术疤痕，现患儿已经愈后出院。先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病，患儿失去正常的排便反射，粪便排出发生障碍。根据病变肠管部位发病时间不同，全结肠巨结肠、长段巨结肠新生儿期发病，普通型巨结肠新生儿期或婴幼儿期发病，短段巨结肠幼儿或儿童期发病。患儿便秘、腹胀如鼓，甚至呕吐，影响生长发育，病情有时会突然恶化。若不及时治疗，可引起较高的死亡率。儿外科吴萍主任提醒，如果出现以下症状，做家长的就要注意了！&胎便延迟排出：正常情况下，宝贝在出生后24小时内就应排出胎便，而先天性巨结肠的患儿多数在生后48小时仍然没有胎便排出。有的患儿生后第一天可能排出少量胎便，但以后越来越少。& & 顽固性便秘：便秘是先天性巨结肠的主要症状，宝贝常常是好几天也不排便，需要用开塞露或者清洁灌肠才能排便。父母一定要留意，最好到医院进行检查，排除是否患有小儿先天性巨结肠的可能。& & 腹胀伴有呕吐：由于病变肠管痉挛导致近端肠管扩张，宝贝会出现腹胀，而且逐渐加重。经过清洁灌肠后大便和气体得以排出，腹胀会暂时好转，但2、3天后又会重新出现。大多数患儿会出现呕吐，但一般吐的量不多。& & 消瘦、营养不良：有时，做家长得会疑问，自己给孩子的营养一直很充足，为什么还是发育不良，如果患有小儿先天性巨结肠会长期便秘和腹胀，使宝贝食欲下降，逐渐消瘦，营养不良发育迟缓。&&
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新生儿不排便！是否可能是先天性巨结肠
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者年龄：37天发病时间：19天主要表现：出生后19天发现严重腹胀，不排便。足月顺产儿，出生后24小时内排除胎粪，2天内排完，第3天排出黄色大便，之后母乳喂养，一天排便4-5次，第19天发现严重腹胀，不排便，黄疸指标286，住院洗肠5次后腹胀消除，蓝光照3天后黄疸消除。4月5日出院至今未自己解便，使用开塞露通便3次，前面拉出条状较硬大便，后面的大便为正常黄色软状大便。食量睡眠均正常，精神状态也正常，经常放屁，很丑，有时脸部涨红，全身用力像在解便的样子。但是解不出来！放屁时脸部也会涨红用力！医生诊断及化验结果：1、服用过“妈咪爱”5天。这样的症状可能是先天性巨结肠吗？？还是功能性肠胃问题？ 补充问题1：( 19:06:24)
如果确诊为先天性巨结肠，大概在多大进行手术比较合适？ 补充问题2：( 20:16:12)
1、可以服用什么药物帮助宝宝排便？ 补充问题3：( 20:17:14)
如果长期使用开塞露帮助排便会不会对宝宝今后自己排便有影响或者有什么副作用？
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擅长：儿科
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第二人民医院&&&儿科
建议：建议尽早给宝宝检查一下钡灌肠明确宝宝是否有先天性巨结肠。
擅长：儿科
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第二人民医院&&&儿科
建议：可以尽早给以手术治疗，以免影响宝宝的生长发育。
副主任医师
擅长：擅长新生儿、儿童常见病的诊治，儿童生长发育、喂养指导。
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无锡市中西医结合医院（第三人民医院）&&&儿内科
建议：先天性巨结肠往往出生后就有不大便的症状，因此，目前症状不支持先天性结肠。
擅长：儿科
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第二人民医院&&&儿科
建议：开塞露一般注入肛门后随即排出体外，不会有副作用。
有关的更多问题，
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来自：河北省 唐山
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提问时间：
最佳回答百姓健康网
53078 位专家为您在线解答
病情分析： 婴儿便秘分为功能性和器质性。家长应带小孩到正规儿童医院进行检查,由医生来诊断
TA帮助了1256人
回答列表（1）
TA帮助了1842人
病情分析：
你好，可能是需要住院，一般情况下建议及时治疗，一般也可以考虑手术。
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先天性巨结肠
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