 上传我的文档
 下载
 收藏
毕业于医学院校，在医院工作，有相对丰富的护理经验
 下载此文档
正在努力加载中...
心脏移植术后排斥反应的观察和处理
下载积分：1500
内容提示：心脏移植术后排斥反应的观察和处理
文档格式：DOC|
浏览次数：3|
上传日期： 17:11:11|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
心脏移植术后排斥反应的观察和处理
官方公共微信2014年心脏大会：心脏移植仍受供体限制
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
原标题：心脏移植仍受供体限制
　　近日，由国家心血管病中心与《中国循环杂志》社联合主办,中华医学会协办的2014年心脏大会在国家会议中心举行。中国工程院院士、中国医学科学院阜外心血管病医院院长、心血管病研究所所长胡盛寿以及中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏外科中心副主任宋云虎就中国心脏移植的情况做了一系列介绍。
　　会上，胡盛寿发布了《2013年中国心脏移植年度报告》。报告显示，中国大陆心脏移植注册登记数据共计1291例，且心脏移植例数一直呈上升趋势，接受心脏移植的病人逐渐增加。
　　“从2004年第1例心脏移植手术到现在，阜外医院一共做了近450例心脏移植手术，2013年做了65例，2014年上半年就有46例。”宋云虎介绍说，国际上每年心脏移植例数大于50例的医院一共有9家。
　　统计数据显示，国内大的心脏移植中心占全国手术量约为75%。大中心（每年手术大于30例）和小中心（每年手术1~9例）的患者生存率相对较高，中等中心（每年手术10~20例）的患者生存率始终不到90%。
　　“这有可能是一些新的移植中心术后死亡率偏高，提高了整体死亡率所致，但总体来说，心脏移植的生存率相较过去已经有所升高。”心脏移植数据库相关负责人介绍说。
　　从原发病因诊断方面，阜外医院、华科同济、华科协和、安贞医院、复旦中山、福建协和等心脏移植中心几乎都是以心肌病为主，约占了80%以上，不到20%的病因是冠心病，剩下都是所占比例很少的病因，如瓣膜病、再移植、先心病等。
　　“心肌病（主要是扩心病）心脏移植以后，要比冠心病远期结果更好。”宋云虎说，影响心脏移植早期及中远期死亡的危险因素有很多，心脏移植现状主要分为两种：一种是院内死亡或者术后早期死亡的危险因素，另一种是对于中远期存活的危险因素。
　　据介绍，院内死亡或者术后早期死亡的危险因素主要有：术前室间隔厚度、术前血胆红素、术前高敏C-RP（C-反应蛋白）、术前血尿素氮、术前血肌酐、术后第2天TnI（血清心肌坏死标记物）水平。
　　而中远期死亡的危险因素主要有：心脏原发病（心肌病或非心肌病）、术前血胆红素、术前血肌酐、术后第2天TnI水平。
　　术后不同时段导致病人死亡的原因，包括癌症、多器官功能衰竭、感染、呼吸衰竭、脑血管原因、排异反应、肾衰、移植物衰竭等。 “心脏原发病、术前血胆红素和血肌酐的升高，术后早期TnI水平是影响心脏移植早期和中远期存活的危险因素。”宋云虎说，阜外心脏移植早期死亡率比国际上的平均值低7 个百分点，远期存活率比国际同期平均值高15个百分点。
　　但全国心脏移植还存在一些共同的问题，比如供体来源受到限制，“建立脑死亡心脏供体分配制度很有必要，可以帮助扩大供体来源。”胡盛寿说，拓展心脏辅助技术还可以帮助延长供体等待和受体运输时间。
　　最后，专家还建议，各中心应完善注册数据填报并统计危险因素以降低死亡率。其次，通过建立和推广随访电子化进程，可以加强术后患者随访管理。（张晴丹）
(责编：郭方园（实习生）、赵竹青)
善意回帖，理性发言!
使用其他账号登录:
恭喜你，发表成功!
请牢记你的用户名:，密码:,立即进入修改密码。
s后自动返回
5s后自动返回
恭喜你，发表成功!
5s后自动返回
最新评论热门评论
24小时排行&|&
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn all rights reserved
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved终末期心脏病别排斥心脏移植
终末期心脏病别排斥心脏移植
终末期心脏病别排斥心脏移植
　　大多终末期心脏病人宁愿大量吃药也不愿接受心脏移植手术。专家称，对于一部分严重心脏病患者而言，单纯吃药治疗难以取得好的治疗效果。　　心脏病人换心获新生　　日前，中山大学附属第一医院成功实施了首例公民捐献器官心脏移植手术。　
　来自延安的郝先生在5年前就患有严重扩张型心肌病，“试过中药、西药、偏方，还是胸闷得不行，只要一平躺就咳喘，根本无法睡着。”郝先生2011年至今
几乎都在医院度过，今年春节甚至出现了昏厥症状。到中山一院后，医生表示他病情严重，如果不“换心”，预期寿命大约是1年。　　1位广西壮族小伙子韦先生因意外车祸事故身亡，父亲替儿子捐献了包括心脏在内的所有器官，郝先生终于等来了换心的机会。　　实施心脏移植手术当天，专家仅用了3个小时，就把心脏移植到到郝先生身上，中山一院心外科首席专家张希教授表示，郝先生恢复得很快，不久就可以出院了，往后他都要坚持服用抗排斥药。　　心脏移植已是常规手术　　中山一院器官移植首席专家何晓顺副院长表示，由于目前国内供体短缺形势严峻，我国登记在册的需要进行心脏移植的患者在1例，但是实际能每年做手术的患者仅有100至200例，约99%的患者会因等不到供体而无法手术。　
　另外，大多数心脏病患者因为不了解心脏移植手术而不愿意接受手术，导致很多患者都因此在等待过程中死亡。“实际上心脏移植手术已经是常规手术，技术已经
趋于成熟，如果心脏病人在常规治疗无法好转的情况下，可以在医生建议下考虑选择移植手术。”何晓顺称，特别是终末期冠心病、瓣膜病及扩张型心肌病患者，在
医生建议下可以考虑手术。　　（记者&谢菁菁&通讯员&彭福祥&李绍斌）
发表评论：
馆藏&20753
TA的最新馆藏副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由许春雷大夫本人发表
心脏移植手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
心脏移植的成功率高吗？手术后能活多久？什么情况下可以做手术？
所就诊医院科室：
天津市宝坻人民医院 心内科
安贞医院 心血管
治疗情况：
医院科室：
天津市宝坻人民医院
治疗过程：支架两次
用药情况：
药物名称：不记得了
服用说明：不太清楚
&副主任医师
1、把您的心脏彩超报告单、胸片影像和心电图结果上传一下好吗？
2、1年术后成活率》90%，5年存活率约80%，10年大约60-70%。
3、手术费用：40万。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：呼吸衰竭1型，代谢型酸中毒&&肝功能不全&&心律不齐&&肺纤维化1型呼吸衰竭心律失常呼吸窘迫综合&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：目前发烧20余天，依赖呼吸机及胃管，类风湿关节炎引起的肺纤维化很严重，请问可否进行肺移植?
疾病名称：扩张性心肌病&&
希望得到的帮助：可否心脏移植及费用 脏源问题 术后费用
病情描述：吉大医院诊断为扩张性心肌病，房颤胸腔积液，经住院引流胸水纠正心衰等治疗后，好转出院。近一年病情反复发作，现在轻微活动既敢喘息。以达到中末期心衰。
疾病名称：心脏肿瘤&&
希望得到的帮助：病人情况该怎么治疗？心脏移植可行吗？
病情描述：2016年3月检查右房肿瘤约9cm，手术切除，病理检查纤维肉瘤。8月又做了检查，左房又长了瘤子，约3cm。
疾病名称：请问你们医院。心肺移植手术可以做么？&&
希望得到的帮助：你们这边手术可以做么
病情描述：先天性心脏病，目前我们这边的医院建议是做手术
疾病名称：限制型心肌病现在全心衰，半个月就得住一次医院&&
希望得到的帮助：费用大概得多少呀
病情描述：2014年去阜外确诊过，没有肺动脉高压，医生建议心脏移植，后期抗排议每年得多少费用，手术费用哪里比较低些
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肺动脉闭锁，室间隔缺损，无法手术，请问可以移植吗
疾病名称：左室占位&&
希望得到的帮助：希望医生能够帮我解释左心室会长什么。
病情描述：我妈妈几天前拍片发现左心室占位病变，我想请问长在左心室一般是什么，如果是瘤子在左心室会是良性还是恶性，哪个几率高点。妈妈本身无任何症状，有高血压。麻烦医生了，心里很着急！
疾病名称：心脏菱形细胞肉瘤&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：晚上的时候呼吸困难。后背心疼。颈椎那块疼痛。
疾病名称：缺血性心脏病&&
希望得到的帮助：云南的医生告诉我们你内医院可以做心脏移植手术，我很期待，
病情描述：发病时在今年的五月十六日晚上，急性心肌梗死
疾病名称：限制型心肌病&&
希望得到的帮助：心脏移植手术费用需要多少？
病情描述：患者胸腔腹腔积水，双下肢浮肿，胸闷气短，颈静脉怒张。
疾病名称：扩张性心肌病，做过三腔除颤起搏器手术&&
希望得到的帮助：现在病情反复，能做心脏移植吗，费用多少
病情描述：扩张型心肌病，房颤，心衰，室速，干下室间隔缺损我想问问这样的情况可以做心脏移植吗？费用要多少？供体要怎么获取？
疾病名称：扩心三期
想了解换心的可行性&&
希望得到的帮助：想了解换心的费用
程序及成活率
后续治疗费用
病情描述：心累
贫血 诊断明确已有12年
自述从来就有
疾病名称：扩张性心肌病，做过三腔除颤起搏器手术&&
希望得到的帮助：现在病情反复，能做心脏移植吗，费用多少
病情描述：扩张型心肌病，房颤，心衰，室速，干下室间隔缺损
疾病名称：心脏肿大&&
希望得到的帮助：可以进行换心手术吗
病情描述：心脏肿大，肺部高压，心脏衰竭百分之九十坏死
疾病名称：扩张性心肌病，做过三腔除颤起搏器手术&&
希望得到的帮助：现在病情反复，能做心脏移植吗，费用多少
病情描述：扩张型心肌病，房颤，心衰，室速，干下室间隔缺损
疾病名称：心脏肿大&&
希望得到的帮助：除心脏移植手术以外 是否有其他治疗方案
病情描述：全心脏肿大 咳嗽
心包积液 医生建议做心脏移植手术
疾病名称：缺血性心脏病心功能三级&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：走路走不上二十米，乏力没劲。能否做心脏移植。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
许春雷大夫的信息
房颤的外科治疗，重症瓣膜病，尤以二尖瓣膜成形见长，冠心病，复杂先天性心脏病，心脏移植，心脏衰竭及动脉...
许春雷，男，硕士，山东医大毕业，临床经验15年，手术超4000例，领台及主刀逾、800例。目前在安贞医院心脏外...
许春雷大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
心血管外科可通话专家
山东省立医院
副主任医师
心脏外科中心
成人外科中心
武汉协和医院
副主任医师
成人外科中心
副主任医师
成人外科中心
副主任医师
上海瑞金医院
热点问题推荐