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【分享】临床学习一、二、三
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这个帖子发布于5年零117天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
有时候上网会关注一下临床中的一些基础的基本的技术及操作方法，这些东西可能我们刚开始学习的时候不是从基础开始一点一点的逐步深入，而是一开始就被带入了一个高的水平中，这样学习起来效果可能不一定好。基于此，希望大家能从园子里，或者别的地方找一些比较基础的东西，比如：如何看各类的影像学检查及化验检查等等，就当是大家一起整理一下，放别别人，方便自己。我们不需要太高深的东西，适合我们本科生的就是最好的！由我开始！大家努力！
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迎进 edited on
值班必看！循环、血液系统：1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。2. 升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时） 或者 先入壶，再500/40单位静滴 .(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d） or佳乐施（羟已基淀粉） 500ml×1－4袋ivgtt.10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.术后（外伤后）消肿――(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片 po，饭前 tid ×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）(2).迈之灵150mg×2片 po bid×20天(3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd×7天呼吸系统：1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入0.9%NaCl 20ml糜蛋白酶8ku（2支）沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor 0.9%NaCl 10－20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入止咳(干咳)――(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点(2).喘定（二羟丙茶碱） 1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid4.呼吸兴奋剂—尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd消化系统：1．盲肠术后一天腹胀痛――6542（山莨菪碱）10mg(1支) im青光眼！2.止吐――(1).胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。(2).vit B6 1支入壶。(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合剂（院内制剂）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶 bid / 惠加强2片 po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶3．呃逆——1)首先用胃复安10mg im，有部分病人有效2)胃复安无效用据说可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因为利他林要开精神处方，麻烦，且我们医院没有，所以我不作首选3)可试用氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im4)还没有效果－－试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因5)以上药物都没有效果－请中医科会诊开中药，有的有效。6)请针灸可帮忙，可以解决部分病人。可胃复安＋安定！已用：2%利多卡因5ml po st消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg/片 舌下含服 青光眼、严重心脏病、低血压（禁忌）.4. 抑酸—―(1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶 bid or 20mg po bid。(2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid(3).利复丁、高舒达（法莫替丁） 20mg 入壶 bid5．止泻—(1).复方地芬诺酯片2片 po bid(2).思密达 1 袋 po tid(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid（急性细菌性胃肠炎）――氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片 po bid疗程5天。6．腹胀，通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或 甘油灌肠剂110ml/支(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭。(3).肛管排气 or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）(4).液体石蜡 30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入便秘――a.杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qdb.麻仁润肠丸6g/粒 po qdc.新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）7.保肝――(1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid(2).美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid(5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）--降ALT特效药！传说中的***药8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血――善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h9.提供肠内营养――瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h泌尿系统：1.腹水利尿：双氢克尿噻25mg/片 po bid＋氨体舒通20mg/片po bid。变态反应系统：1.输血前抗过敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注(2).地塞米松5mg 入壶(3).异丙嗪25mg im?内分泌代谢系统：1.血糖&20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查持续血糖高――胰岛素ih，三餐前！ 11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)这里太少了，可以再补充些吧中枢神经系统：1.睡眠障碍――(1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注。(2)./bbs/1mg×1－2片 po qn(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定＋肌松作用)2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8 可间隔4－6小时后重复使用！50mg im st，开红处方3.发热――(1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38℃(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶 （大于38.5℃）/泰诺林 650mg po(3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）4.寒战（未发热，如输血后）――(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)(3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）骨科术后解热镇痛药――1.乐松（洛索洛芬）60mg/片 po tid2.泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1片 po3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。标准用法：日最大建议剂量2片。4.神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd免疫系统：1.增强免疫力――日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih! qd（可连用7天）丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次骨骼肌肉系统：1.肌紧张、痉挛性麻痹――妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid水、电解质：1.血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于5分钟。罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒 po qd+含D钙片/碳酸钙片0.5g/片po tid2.血钾低――补达秀（缓释钾片）0.5*2 po bid/10％KCL 15－20ml po抢救：1.抢救心三联――肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5 min呼三联――可拉明（尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林无特殊禁忌，一般这些药物不会到极量。皮肤：1.寻常型银屑病――1.澳能(卤米松乳膏) 2. 尤卓尔软膏(丁酸氢化可的松) 3.艾洛松乳膏（糠酸莫米松）2.紫外线理疗后皮肤红、痒，难以忍受：开瑞坦（氯雷他定）10mg/1片 po qd +艾洛松乳膏（糠酸莫米松乳膏）外用＋得宝松（复方倍他米松，缓释激素，效果好！）7ml(1支) im抗生素：1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理盐水 or 4支 bid 需皮试2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）――2g ivgtt bid / 100ml生理盐水3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5g q8h/ 100ml生理盐水4. 创成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GLU5. 罗氏芬○1（头孢曲松）――2g(2支) ivgtt qd经验用药，最强+超广谱――（泰能○1,主要针对G-,1g bid/100ml NS＋拜复乐○1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250ml qd）6.利复星○1（左氧氟沙星）：片剂0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt7. 力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid○1为广谱抗真菌药：大扶康(氟康唑)――200mg/100ml(1瓶) bid ivgtt 对肝功损害大，一定要加保肝药。科赛斯（卡泊芬净,贵！） 第一天70mg（支）/100ml NS, 2-5天50mg(1支) ivgtt, 35mg(半支) ivgt临床医生床旁诊断警句!!!(超有用的1、 低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。2、 突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。3、 胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。4、 咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。5、 左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。6、 反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。7、 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示过敏性肺炎。8、 突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。9、 诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。10 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。11、 心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。12、 感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。13、 休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。14、 诊断高血压病，要排除继发性高血压。15、 高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。16、 中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。17、 诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。18、 心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。19、 剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。20、 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。21、 心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。22、 心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。23、 老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。24、 肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。25、 高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。26、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。27、 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。28、 中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。29、 肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。30、 肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。31、 发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。32、 诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。33、 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。34、 进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。35、 上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。36、 上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。37、 闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。38、 中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。39、 咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。40、 无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。41、 发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。42、 女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。43、 男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。44、 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。45、 身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。46、 食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。47、 原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。48、 食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。49、 消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要想到席汉氏综合征。50、 皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。51、 高血压、低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。52、 多食、多饮、多尿、体重下降，提示糖尿病。53、 糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮证酸中毒。54、 不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。55、 诊断白血病，要排除类白血病反应。56、 全血细胞减少是再障的特征。57、 诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。58、 长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。59、 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要提防多发性骨髓瘤。60、 血液病、肝病、感染性休克或生产，伴有出血不止者，要想到DIC。61、 对头痛患者，一定要检查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。62、 白细胞总数超过25ⅹ109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。63、 对感染性休克患者，要注意有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。64、 诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。65、 诊断神经官能症，要排除器质性疾病。66、 反复出现结节性红斑，要怀疑结核病及风湿病。67、 诊断周期性麻痹，要注意是否为甲亢性肌病。68、 发热伴有感染灶者，要当心败血症。69、 发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应。70、 有感冒样症状伴有明显厌食者，应想到病毒性肝炎。71、 痢疾恢复期或急性期出现关节肿痛，要考虑痢疾后关节炎。72、 关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏综合征的特征。73、 临床表现酷似败血症，但反复血培养均阴性，要怀疑变应性亚败血症。74、 体内有结核病灶，伴有关节炎者，应考虑结核性风湿病。（Pomcet病）75、 中老年人半夜发生单个足趾肿痛，要想到痛风。76、 反复发生口腔溃疡者，要询问有无外生殖器溃疡、结节性红班、眼睛病变及关节炎，不要漏诊白塞氏病。77、 触不清脉搏或血压测不到时，要检查是否为无脉病，不可冒认为休克。78、 周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，常提示疟疾。79、 有与羊、猪密切接触的发热患者，要想到布氏杆菌病。80、 服药后出现皮疹，应考虑药物疹
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各类常见疾病的英语表达 自己坐沙发！这些东西可能平时大家用的不多，但是如果您在门诊中碰到外国朋友，您不小心参加了一个国际医疗团的义诊活动，你就混很想念这些东西的。这是我的经历，所以就注意到这些东西！(1) 一般病情：He feels headache, nausea and vomiting。(他觉得头痛、恶心和想吐。)He is under the weather。(他不舒服，生病了。)He began to feel unusually tired。(他感到反常的疲倦。)He feels light-headed。(他觉得头晕。)She has been shut-in for a few days。(她生病在家几天了。)Her head is pounding. (她头痛。)His symptoms include loss of appetite, weight loss, excessive fatigue, fever and chills. (他的症状包括没有食欲、体重减轻、非常疲倦、发烧和发冷。)He feels exhausted or fatigued most of the time. (他大部份时间都觉得非常疲倦。)He has been lacking in energy for some time. (他感到虚弱有段时间了。)He feels drowsy, dizzy and nauseated. (他觉得昏昏欲睡，头晕目眩和想吐。)He feels as though everything around him is spinning. (他感到周围的东西都在打转。)He has noticed some loss of hearing. (他发觉听力差些。)She has some pains and itching around her eyes. (她眼睛四周又痛又痒。)(2) 伤风感冒：He has been coughing up rusty or greenish-yellow phlegm. (他咳嗽带有绿黄色的痰。)His eyes feel itchy and he has been sneezing. (他眼睛发痒，而且一直在打喷嚏。)He has a fever, aching muscles and hacking cough. (hacking = constant) (他有发烧，筋骨酸痛和常常咳嗽。)He coughed with sputum and feeling of malaise. (malaise = debility) (他咳嗽有浓痰，而且觉得很虚弱。)He gets a cold with a deep hacking cough. (他伤风咳嗽。)He has a headache, aching bones and joints. (他头痛，骨头、关节也痛。)He has a persistent cough. (他不停地在咳。)He has bouts of uncontrollable coughing. (他一阵阵的咳嗽，难以控制。)He has hoarse and has lost his voice sometimes. (他声音嘶哑，有时失声。)He has a sore throat and a stuffy nose. (他嗓子疼痛而且鼻子不通。)His breathing is harsh and wheezy. (他呼吸时，有气喘似的呼哧呼哧作响。)He has a stabbing pain that comes on suddenly in one or both temples. (有时突然间太阳穴刺痛。)He has a runny nose, sneezing or a scratchy throat. (他流鼻水，打喷嚏和喉咙沙哑。)(3) 女性疾病：She has noticed one lump in her breast. (她发觉乳房有个肿块。)There is a hard, swollen lump on her right breast. (她右乳房有肿块。)Her left breast is painful and swollen. (她左乳房疼痛且肿大。)She has heavy bleeding with her periods. (她月经来的很多。)Her vaginal discharge is white or greenish-yellow and unpleasant smelling. (她阴道分泌物带白色或绿黄色，而且气味不好。)She has noticed occasional spotting of blood between periods. (在月经来的前后，她有时也发觉有滴滴达达的流血。)She has some bleeding after intercourse. (性交后有出血。)She feels some vaginal itching. (她感到阴部发痒。)She has painful periods and abnormal vaginal discharge. (她月经来时疼痛，而且阴道有不正常的分泌物。)(4) 手脚疾病：His both hands and feet ache all over. (他两手两脚都很酸痛。)He has pain on the sole of his feet. (他脚底很痛。)There is a wart-like lump on the sole of right foot. (我右脚底有个像肉疣般的硬块。)His ankles look puffy and they pit when he presses them with his finger. (pit = small dent form；句里的 they 和 them 都是指 ankles)(他的足踝好象肿了，用手按，就有小坑痕。)The pain in his left foot is accompanied by redness and swelling. (左脚酸痛，并有红肿。)The joints near his fingernails and knuckles look swollen. (指头和指节旁边的关节，似乎有肿大。)He has numbness and tingling in his hands and fingers. (他的手和指头感到麻木和刺痛。)His legs become painful following strenuous exercise. (激烈运动后，他的腿就痛。)His knee is misshapen or unable to move. (他的膝盖有点畸形，也不能动。)There are some swellings in his armpit. (他的腋窝肿大。)He is troubled with painful muscles and joints. (他的筋骨和关节都痛。)She is troubled by the pains in the back and shoulders. (她的后背和肩膀都痛。)His knee has been bothering him for some time. (他的膝盖不舒服，已有一段时间了。)(5) 睡眠不好：He is sleeping poorly。(他睡不好)He has difficulty in sleeping, inability to concentrate。(他不易入睡，也难集中精神。)It is usually hard for her to fall asleep when she goes to bed at night。(她晚上就寝，很难入睡。)He wakes during the night or early morning and finds it difficult to fall asleep again。(他晚间或清早醒来后，再也不能入睡。)He has nightmares occasionally。(他有时做噩梦。)(6) 男性疾病：He urinates more frequently than usual。(他小便比平时多。)He has difficulty controlling his bladder。(他很难控制小便。)(bladder：膀胱)There are some lumps on his testicles. (他的睪丸有些硬块。)He has had burning or pain when he urinates。(他小便时感到发烫和疼痛。)He is passing less urine than usual。(他小便比平时少。)He has had painless swelling in his scrotum。(他的阴囊有不痛的肿大。)He feels lack of interest in sex。(他自觉对性的兴趣大减。)He has difficulty starting his urine flow。(他小便不畅通。)His urine stream is very weak and slow。(他小便流动得很慢很弱。)He dribbles a little urine after he has finished urinating。(他小便后，还会有少量零星地滴下。)He has had some discharge from his penis。(他的阴茎排出一些流脓。)His urine is cloudy and it smells strong。(他的小便混浊，而且气味不好。)He has a dull heavy ache in the crotch。(他的胯部感到隐痛。)He has a small leakage of urine when he coughs or sneezes。(他咳嗽或打喷嚏时，会有点泄尿。)He has trouble urinating。(他小便有困难。)(7) 呼吸方面：His breathing has become increasingly difficult。(他呼吸越来越困难。)He has to breathe through his mouth。(他要用口呼吸。)He is short of breath, even when he has not been exercising, he is breathless。(他喘气；即使不运动，他也是上气不接下气。)His cough is more like wheezing。(他的咳嗽有呼哧呼哧的响声。)His cough is dry, producing no phlegm。(他是干咳，没有痰。)He has coughed up blood。(他咳嗽有血。)His nose stuffed up when he had a cold。(他感冒时鼻子就不通。)He coughs up a lot of phlegm (thick spit) on most days。(他多半时间咳出浓浓的痰。)He has a feeling of tightness in the chest or a feeling that he is suffocating。(他胸部觉得闷闷的，好象透不过气来。)(8)口腔毛病：He has pain in his teeth or jaw. (他的牙齿和下巴疼痛。)He has some problems with his teeth. (他牙齿有问题。)The tooth hurts only when he bites down on it. (他咬东西时，牙齿就痛。)His gums are red and swollen. (他的牙床红肿。)His tongue is red and sore all over. (他的舌头到处红和痛。)His breath smells bad and he has a foul taste in his mouth. (他口里有怪味。)His gums do bleed. (他牙床有出血。)He has some sore swellings on his gum or jaw. (他的牙床和下巴肿痛。)He has sore places on or around the lip. (他的嘴唇和周围都很痛。)There are cracks at the corners of his mouth. (他的嘴巴角落破了。)There are some discolored areas inside on his tongue. (他舌头里边有些地方颜色怪怪的。)(9) 肠胃毛病：He has a bloated, uncomfortable feeling after meal. (他饭后肚子觉得胀胀的，很不舒服。)He has bouts of abdominal pain. (他有一阵阵的肚痛。)He feels bloated in his abdominal area. (他感到肚子胀胀的。) (注：胀胀的，像“puff up”，但不是真正的肿“swell up”。)The pain is mainly in the lower (upper) right part of the abdomen. (痛是在肚子下半部。)He has nausea and vomiting. (他有恶心和呕吐。)It is difficult or painful for him to swallow. (他吞下食物时会痛。)He has passed more gas than usual. (他放…比平常多。)He has been constipated for a few days. (他便秘了好几天。)He suffers pains when he moves his bowels. (他大便时很痛。)He has some bleeding from his rectum. (他的肛门出血。)He has noticed some blood in his bowel movements. (他发觉大便时有些血。)His bowel movements are pale, greasy and foul smelling. (他大便呈灰白色，含油脂的恶臭。)His bowel movements are grey (or black) in color. (他的大便呈灰白色。)He has trouble with diarrhea. (他拉肚子。)(10) 血压&感官：His blood pressure is really up. (他的血压很高。)High blood pressure is creeping up on him。He has noticed frequent urination, increased thirst and unexpected tireness. (他发觉常常小便，非常口渴和更加疲倦。)It is a chest pain that gets worse when he bends over or lies down. (他弯腰或躺下时，胸部更痛。)He has noticed excessive sweating and unexplained tireness. (他体会到过度的出汗和难以解释的疲倦。)He has a sharp pain in one area of his spine. (他的脊椎某部位刺痛。)He has pain in other joints including hip, knee and ankle. (其它关节疼痛包括臀部、膝盖和脚踝。)His eyes seem to be bulging. (他的眼睛觉得有点肿胀。)He has double vision. (他的视线有双重影子。)He feels there is a film over his eyes. (他觉得眼里有种薄膜似的东西，挡住视线。)His vision in the right eye blurred. (他右眼视线模糊不清。)He has had some earaches lately. (他近来耳朵有点痛。)He has a repeated buzzing or other noises in his ears. (他耳朵常有嗡嗡的声音。)
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怎样看胸片转自：=如何看胸片#感觉这个东西不错，自己刚开始学习的时候没有得到这样系统的指点，与大家共享，好好学习，天天向上！在读胸片上(主要是正位片)有点体会想与大家分享。要想读好胸片首先要知道正常胸片是怎样的，总的来说可以用以下的文字描述，并且看每一张片子时也可以按照这个顺序来看，以便养成好的习惯。“胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。”
下边我具体叙述一些细节问题：1.如何数肋骨？数肋骨是看片的基础，我以下要说的很多东西都是以肋骨作为标志的。正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。2.如何判断肺纹理是否正常？我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％。3.纵膈与肺门：肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔主要是判断是否有移位。4.心脏：心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。（补心胸比。）我们在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”，它是什么意思呢？在哪里呢？主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。这里我还想说一点，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。5.膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判断积液的量呢？一般说肋膈角变钝：积液300ml；肋膈角闭锁：500ml。6.乳头位置也是我们经常碰到的一个问题，男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低，两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。7.如何判断病灶是来自肺内还是来自胸膜腔？一般来说如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内；可以结合侧位片来判断，同时CT可以精确鉴别。8.什么叫心尖上翘？什么叫心尖下移？有什么意义？心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。关于侧位片我想把外科老师教我的一点窍门教给大家：心前三角变小则右心室大；心后三角大则左心室大。
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全科住院医师宝典里面都是临床中常见的一些问题及处理方法，及供参考，免叮当无限量下载！
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谢谢前辈，偶尔闯进来的，捡到宝了。嘿嘿。。。。。。。。。。。
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非常好的资料!
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强烈支持！搬运一个那天在园子里见到的“胸片解读法”：
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强烈支持。搬运资料
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迎进 nice各类常见疾病的英语表达 自己坐沙发！这些东西可能平时大家用的不多，但是如果您在门诊中碰到外国朋友，您不小心参加了一个国际医疗团的义诊活动，你就混很想念这些东西的。这是我的经历，所以就注意到这些东西！(1) 一般病情：He feels headache, nausea and vomiting。(他觉得头痛、恶心和想吐。)He is under the weather。(他不舒服，生病了。)He began to feel unusually tired。(他感到反常的疲倦。)He feels light-headed。(他觉得头晕。)She has been shut-in for a few days。(她生病在家几天了。)Her head is pounding. (她头痛。)His symptoms include loss of appetite, weight loss, excessive fatigue, fever and chills. (他的症状包括没有食欲、体重减轻、非常疲倦、发烧和发冷。)He feels exhausted or fatigued most of the time. (他大部份时间都觉得非常疲倦。)He has been lacking in energy for some time. (他感到虚弱有段时间了。)He feels drowsy, dizzy and nauseated. (他觉得昏昏欲睡，头晕目眩和想吐。)He feels as though everything around him is spinning. (他感到周围的东西都在打转。)He has noticed some loss of hearing. (他发觉听力差些。)She has some pains and itching around her eyes. (她眼睛四周又痛又痒。)(2) 伤风感冒：He has been coughing up rusty or greenish-yellow phlegm. (他咳嗽带有绿黄色的痰。)His eyes feel itchy and he has been sneezing. (他眼睛发痒，而且一直在打喷嚏。)He has a fever, aching muscles and hacking cough. (hacking = constant) (他有发烧，筋骨酸痛和常常咳嗽。)He coughed with sputum and feeling of malaise. (malaise = debility) (他咳嗽有浓痰，而且觉得很虚弱。)He gets a cold with a deep hacking cough. (他伤风咳嗽。)He has a headache, aching bones and joints. (他头痛，骨头、关节也痛。)He has a persistent cough. (他不停地在咳。)He has bouts of uncontrollable coughing. (他一阵阵的咳嗽，难以控制。)He has hoarse and has lost his voice sometimes. (他声音嘶哑，有时失声。)He has a sore throat and a stuffy nose. (他嗓子疼痛而且鼻子不通。)His breathing is harsh and wheezy. (他呼吸时，有气喘似的呼哧呼哧作响。)He has a stabbing pain that comes on suddenly in one or both temples. (有时突然间太阳穴刺痛。)He has a runny nose, sneezing or a scratchy throat. (他流鼻水，打喷嚏和喉咙沙哑。)(3) 女性疾病：She has noticed one lump in her breast. (她发觉乳房有个肿块。)There is a hard, swollen lump on her right breast. (她右乳房有肿块。)Her left breast is painful and swollen. (她左乳房疼痛且肿大。)She has heavy bleeding with her periods. (她月经来的很多。)Her vaginal discharge is white or greenish-yellow and unpleasant smelling. (她阴道分泌物带白色或绿黄色，而且气味不好。)She has noticed occasional spotting of blood between periods. (在月经来的前后，她有时也发觉有滴滴达达的流血。)She has some bleeding after intercourse. (性交后有出血。)She feels some vaginal itching. (她感到阴部发痒。)She has painful periods and abnormal vaginal discharge. (她月经来时疼痛，而且阴道有不正常的分泌物。)(4) 手脚疾病：His both hands and feet ache all over. (他两手两脚都很酸痛。)He has pain on the sole of his feet. (他脚底很痛。)There is a wart-like lump on the sole of right foot. (我右脚底有个像肉疣般的硬块。)His ankles look puffy and they pit when he presses them with his finger. (pit = small dent form；句里的 they 和 them 都是指 ankles)(他的足踝好象肿了，用手按，就有小坑痕。)The pain in his left foot is accompanied by redness and swelling. (左脚酸痛，并有红肿。)The joints near his fingernails and knuckles look swollen. (指头和指节旁边的关节，似乎有肿大。)He has numbness and tingling in his hands and fingers. (他的手和指头感到麻木和刺痛。)His legs become painful following strenuous exercise. (激烈运动后，他的腿就痛。)His knee is misshapen or unable to move. (他的膝盖有点畸形，也不能动。)There are some swellings in his armpit. (他的腋窝肿大。)He is troubled with painful muscles and joints. (他的筋骨和关节都痛。)She is troubled by the pains in the back and shoulders. (她的后背和肩膀都痛。)His knee has been bothering him for some time. (他的膝盖不舒服，已有一段时间了。)(5) 睡眠不好：He is sleeping poorly。(他睡不好)He has difficulty in sleeping, inability to concentrate。(他不易入睡，也难集中精神。)It is usually hard for her to fall asleep when she goes to bed at night。(她晚上就寝，很难入睡。)He wakes during the night or early morning and finds it difficult to fall asleep again。(他晚间或清早醒来后，再也不能入睡。)He has nightmares occasionally。(他有时做噩梦。)(6) 男性疾病：He urinates more frequently than usual。(他小便比平时多。)He has difficulty controlling his bladder。(他很难控制小便。)(bladder：膀胱)There are some lumps on his testicles. (他的睪丸有些硬块。)He has had burning or pain when he urinates。(他小便时感到发烫和疼痛。)He is passing less urine than usual。(他小便比平时少。)He has had painless swelling in his scrotum。(他的阴囊有不痛的肿大。)He feels lack of interest in sex。(他自觉对性的兴趣大减。)He has difficulty starting his urine flow。(他小便不畅通。)His urine stream is very weak and slow。(他小便流动得很慢很弱。)He dribbles a little urine after he has finished urinating。(他小便后，还会有少量零星地滴下。)He has had some discharge from his penis。(他的阴茎排出一些流脓。)His urine is cloudy and it smells strong。(他的小便混浊，而且气味不好。)He has a dull heavy ache in the crotch。(他的胯部感到隐痛。)He has a small leakage of urine when he coughs or sneezes。(他咳嗽或打喷嚏时，会有点泄尿。)He has trouble urinating。(他小便有困难。)(7) 呼吸方面：His breathing has become increasingly difficult。(他呼吸越来越困难。)He has to breathe through his mouth。(他要用口呼吸。)He is short of breath, even when he has not been exercising, he is breathless。(他喘气；即使不运动，他也是上气不接下气。)His cough is more like wheezing。(他的咳嗽有呼哧呼哧的响声。)His cough is dry, producing no phlegm。(他是干咳，没有痰。)He has coughed up blood。(他咳嗽有血。)His nose stuffed up when he had a cold。(他感冒时鼻子就不通。)He coughs up a lot of phlegm (thick spit) on most days。(他多半时间咳出浓浓的痰。)He has a feeling of tightness in the chest or a feeling that he is suffocating。(他胸部觉得闷闷的，好象透不过气来。)(8)口腔毛病：He has pain in his teeth or jaw. (他的牙齿和下巴疼痛。)He has some problems with his teeth. (他牙齿有问题。)The tooth hurts only when he bites down on it. (他咬东西时，牙齿就痛。)His gums are red and swollen. (他的牙床红肿。)His tongue is red and sore all over. (他的舌头到处红和痛。)His breath smells bad and he has a foul taste in his mouth. (他口里有怪味。)His gums do bleed. (他牙床有出血。)He has some sore swellings on his gum or jaw. (他的牙床和下巴肿痛。)He has sore places on or around the lip. (他的嘴唇和周围都很痛。)There are cracks at the corners of his mouth. (他的嘴巴角落破了。)There are some discolored areas inside on his tongue. (他舌头里边有些地方颜色怪怪的。)(9) 肠胃毛病：He has a bloated, uncomfortable feeling after meal. (他饭后肚子觉得胀胀的，很不舒服。)He has bouts of abdominal pain. (他有一阵阵的肚痛。)He feels bloated in his abdominal area. (他感到肚子胀胀的。) (注：胀胀的，像“puff up”，但不是真正的肿“swell up”。)The pain is mainly in the lower (upper) right part of the abdomen. (痛是在肚子下半部。)He has nausea and vomiting. (他有恶心和呕吐。)It is difficult or painful for him to swallow. (他吞下食物时会痛。)He has passed more gas than usual. (他放…比平常多。)He has been constipated for a few days. (他便秘了好几天。)He suffers pains when he moves his bowels. (他大便时很痛。)He has some bleeding from his rectum. (他的肛门出血。)He has noticed some blood in his bowel movements. (他发觉大便时有些血。)His bowel movements are pale, greasy and foul smelling. (他大便呈灰白色，含油脂的恶臭。)His bowel movements are grey (or black) in color. (他的大便呈灰白色。)He has trouble with diarrhea. (他拉肚子。)(10) 血压&感官：His blood pressure is really up. (他的血压很高。)High blood pressure is creeping up on him。He has noticed frequent urination, increased thirst and unexpected tireness. (他发觉常常小便，非常口渴和更加疲倦。)It is a chest pain that gets worse when he bends over or lies down. (他弯腰或躺下时，胸部更痛。)He has noticed excessive sweating and unexplained tireness. (他体会到过度的出汗和难以解释的疲倦。)He has a sharp pain in one area of his spine. (他的脊椎某部位刺痛。)He has pain in other joints including hip, knee and ankle. (其它关节疼痛包括臀部、膝盖和脚踝。)His eyes seem to be bulging. (他的眼睛觉得有点肿胀。)He has double vision. (他的视线有双重影子。)He feels there is a film over his eyes. (他觉得眼里有种薄膜似的东西，挡住视线。)His vision in the right eye blurred. (他右眼视线模糊不清。)He has had some earaches lately. (他近来耳朵有点痛。)He has a repeated buzzing or other noises in his ears. (他耳朵常有嗡嗡的声音。)
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好受用，谢谢！
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非常非常感谢 受用，作为年轻医师一定好好学习，以更好的心得回报园子这个平台~~
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我也来献点资料
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谢谢分享 很受用
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呵呵，谢谢楼主，很适合年轻医师学习，希望各科的医生都能献宝出来，这就真成了全科医生的资料库了！顶一下！
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楼主能有这个学习基础知识的帖子，一定是个踏实的人 先标记一下
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谢谢很受用，希望能看到更多更好的临床资料！
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谢谢分享，好好学习一下
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好东西，多谢分享，下载下来好好看
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好东西，受教了，非常感谢
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好东西！！受教了啊！！
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谢谢！大有收获！
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很棒的资料，十分感谢！支持！
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谢谢各位前辈分享，我这个月即将进入临床实习了，希望各位前辈们能给点意见，我实习的医院是综合三家医院来的。
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学习了，谢谢！
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受教了！！！多谢！！！！
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受益匪浅，谢谢了！
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谢谢受益匪浅
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东西很好，收藏了。
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,太感谢了！！
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实习的医院放射科老师讲的内容都贴上来了，主要是消化系统中的影像学。消化系统—胃肠道XX大学第一附属医院放射科食管与胃肠道咽、食道、胃、小肠、结肠、肛门大多为中空脏器，普通X线下不能自然显影，胃肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段。CT、MRI和UCG对消化道诊断价值较小。第一节
检查方法普通检查
1 .腹部平片
（站立位、仰卧位、侧卧位） 2 . 腹部透视。
一般仅用于急腹症（如胃肠道穿孔、肠梗阻）及消化道异物。造影检查：钡剂造影因胃肠缺乏自然对比，必须引入造影剂形成人工对比才能显示消化道内腔消化道常用造影剂为医用纯净硫酸钡，它为无味、无毒的白色粉末、不被胃肠道吸收；不引起中毒或过敏反应，加水调制成不同浓度的混悬液。 常用两种硫酸钡：普通硫酸钡和混悬硫酸钡（加入阿拉伯胶）。胃肠道造影注意点（1）透视与点片结合。
（2）形态与功能并重。
（3）结合触诊。常用造影方法 1．食道钡餐造影: 钡∶水 3-4∶1，用以观察食道形态、轮廓、粘膜及功能。2．胃肠钡餐造影：钡∶水 1∶3-4用以观察胃肠道粘膜、形态、位置、轮廓及功能。主要观察：食道、胃至十二指肠。检查前准备：禁食禁水8小时以上。胃内潴留液多时应抽去胃液。检查禁忌症：（1）胃肠穿孔；（2）肠梗阻；（3）两周内有消化道大出血。常用造影方法3.小肠造影：用以观察食道、胃、各组小肠直至回盲部。包括小肠系造影和小肠钡灌造影4.钡剂灌肠造影：钡∶水
1∶3 -4。用以观察结肠病变。造影前准备：清洁肠道。5.十二指肠低张造影：用以观察十二指肠、胆总管下端及胰头部病变。常用654-2，肌注15 -20mg，待十二指肠蠕动消失、肠管舒张后观察十二指肠圈大小、粘膜及轮廓改变。6.气钡双重对比法：又称双重造影，先后引入气体与钡剂以显示粘膜的微细结构及微小异常。
常用造影方法:血管造影1．动脉造影方法：股动脉穿刺，将导管分别送置不同的血管使之显影，以观察消化道出血、血管畸形和肿瘤病变。在血管造影的基础上可行介入性治疗如消化道大出血栓塞止血、肿瘤化疗加栓塞等。造影剂：76%泛影葡胺、优维显、欧乃派克等。注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2)碘过敏试验；(3)严重心肝肾疾病禁做。2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影。 消化道正常X线表现一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中空脏器。长：25cm，宽：3-4cm。（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处两个生理狭窄
与贲门交界处
主动脉压迹三个压迹：
左支气管压迹
左房压迫对某些老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。消化道正常X线表现（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影。（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上向下推进。老年人或贲门失驰缓症患者有时出现第三收缩波：食道下段局限性不规则环状肌收缩可呈锯齿状或波浪状，突然出现，迅速消失。基本病变一、轮廓：
（一）龛影：——见于消化道溃疡。由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺损后钡剂填充形成的位于胃肠道轮廓之外的含钡影像——又称为壁龛。切线位：突出于胃轮廓之外。轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑。憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外局限性膨出。但可以收缩和排空，粘膜可以进入且达底部基本病变（二）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢性炎症肉芽肿及异物。由于胃肠腔内局限性肿块，使得局部胃肠腔未被钡剂充盈的影像基本病变二、粘膜病变：1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失、代之杂乱无张的钡斑，破坏粘膜与正常分界清晰即形成中断，多见于恶性肿瘤。2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱襞平坦消失。
（1）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润：较局限、分界清晰、管壁僵硬。
（2）粘膜水肿：多见于炎症、龛影周围。管壁柔软，逐渐移行，分界不清。基本病变3．粘膜迂曲增宽：由于粘膜层和粘膜下层慢性炎症、水肿及结缔组织增生引起。表现为透明条纹影增宽。多见于慢性炎症、食道静脉曲张。4．粘膜纠集：粘膜从四周向病变区集中，呈放射状或轮辐状，多见于慢性溃疡的瘢痕期。基本病变三、 管腔大小改变 管腔狭窄：超过正常范围的持久性管腔收缩。1．炎症性纤维组织增生——广泛分段边缘整齐。2．恶性肿瘤——局限、境界清晰、僵硬、边缘不
整齐。3．外压性——管腔一侧半弧形压迹，可整齐或不
规则。4．先天性——光滑、局限如先天性幽门肥厚。5．痉挛性——锯齿状或痉挛切迹，可变性大基本病变管腔扩大：
超过正常范围的持久性管腔增大。1．远端狭窄、近端扩大——多见狭窄后
扩张，梗阻。2．胃肠功能改变而引起的——如急性胃
扩张，肠麻痹基本病变四、位置和可动度的改变1．先天性位置异常：如盲肠位置过高或过低。2．病理性位置异常：病变压迫推移可使胃肠
位置发生改变，如肿瘤的推压，粘连牵拉
如肠结核等。3．可动度改变：正常胃肠存在一定移动度。
粘连牵拉——胃肠道可动度减小如结核性
腹水、肠系膜过长——肠管活动度大基本病变五、功能改变（一）张力改变：正常情况下，由于交感或迷走神经 作用使胃肠道有一定的张力。迷走兴奋——张力高，管腔小。交感兴奋，迷走抑制——张力低，管腔大。痉挛：局部张力增高，多为暂时性的。食道痉挛：食道可呈锯齿状，波浪状。幽门痉挛：幽门迟迟不开放，胃排空延缓。十二指球部痉挛：激惹征，通过较快。结肠痉挛：肠管变细，袋形增多。基本病变（二）蠕动改变：可出现蠕动波多少、深浅、速度和方向改变。1．蠕动增强：表现为蠕动波增多、加深、增快。多见于炎症、空腹及远端梗阻时。2．蠕动减弱：表现为蠕动波减少，变浅、变慢甚至消失。多见于胃肠麻痹、恶性肿瘤浸润肌层。3．逆蠕动：表现为与正常方向相反的蠕动，多见于梗阻区上方基本病变（三）运动力改变：运动力是指胃肠道输送食物的能力，具体表现在钡剂到达和离开某部位的时间。服钡后4小时胃尚未排空——胃运动力减低。服钡后2小时钡剂达回盲部——小肠运动力增强。服钡后超过6小时钡剂达回盲部——小肠运动力减弱。超过9小时小肠尚未排空为运动力减低或排空延迟。基本病变（四）分泌功能改变：1
胃空腹潴留液增多：站立时胃内液平
面，分泌液和钡剂沉淀不能均匀涂抹
胃壁而呈云絮状下降。2
小肠分泌液增多：粘膜不能很好涂抹
而为雪花片样。3．大肠分泌增多：钡剂附着不良，肠管
轮廓不清。食道痉挛贲门失迟缓平滑肌瘤一、食道静脉曲张肝硬化门静脉高压重要并发症。由于门静脉高压，消化道及脾大量血液不能进入肝脏，而通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食道粘膜下静脉和食管周围静脉丛经奇静脉进入上腔静脉，形成食道胃底静脉曲张X线表现1．早期食道下段粘膜迂曲增宽、管壁边 缘稍不整齐。2．中期食道中下段粘膜迂曲增宽明显，可出现典型串珠状或蛇形状充盈缺损、管壁边缘呈锯齿状。3．晚期，上述改变更加明显、蠕动减弱、食管扩张、排空迟缓。此时应与食道癌鉴别：本病的食管柔软而伸缩自如。二、食道癌好发于40岁以上男性 临床主要表现为进行性吞咽困难。病理分型：增生型、浸润型、溃疡型。X线表现1．粘膜中断、破坏。2．管腔狭窄：浸润型管腔狭窄较局限，边缘光滑对称环形狭窄。不规则狭窄范围较大、不对称狭窄，多见于增生型。3．管腔内不规则充盈缺损——增生型主要向腔内生长为主。4．溃疡型食道癌可见平行长轴的扁平或长形腔内龛影，周围粘膜破坏，可见宽窄不一的透亮带——称之为环堤。5．管壁僵硬、蠕动消失，钡剂通过缓慢或受阻。6．相应区可见软组织肿块影。早期食道癌X线表现1.病变区粘膜皱壁增粗、迂曲、紊乱、毛糙和中断；2.紊乱毛糙的粘膜面上出现一些小龛影；3.出现局限性小充盈缺损，直径为0.5cm最大不超过2cm；4.食管壁有一小段柔软度和舒张度降低。消化道正常X线表现：胃1．分部
胃小弯：右上方A．
胃大弯：左下方
胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡B． 胃体：贲门→角切迹
胃窦：角切迹→幽门C．幽门：长约5mm短管消化道正常X线表现：胃2．形态（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高
张力高，角切迹不明显。（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大泡向后倾
倒，胃体较小，张力高。（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形，张力中等，
角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、上窄下宽，
犹如水袋，胃下极位于盆腔内消化道正常X线表现：胃3．轮廓
胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃窦大小弯侧均光滑。消化道正常X线表现：胃4．粘膜胃底粘膜纵横斜交织呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横行 斜行，胃窦大多为平行于小弯有时可斜行。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以自行改变其形状，其粘膜粗细影响因素很多，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过5mm 消化道正常X线表现：胃5．功能 蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽门方向推进。正常胃有2-3个蠕动波，胃窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状。排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精神因素影响。正常胃排空为2-4小时。双重造影在胃双重造影片上，胃微皱壁是胃小沟及其勾画出的胃小区。胃小区直径约1－3mm，圆形或类圆形的小隆起，呈网眼状，在胃窦易见到。胃小沟充钡后表现为很细的线状，宽度小于1mm，粗细深浅均匀。三、胃、十二指肠溃疡好发于20-50岁。十二指肠发病率高、治愈率也较高。临床表现：反复性、节律性、周期性上腹疼痛，可并发大出血、胃肠穿孔、梗阻等。X线表现
直接征象——龛影
间接征象——瘢痕及功能改变（一）胃溃疡：X线表现1．龛影——直接征象。也是诊断胃溃疡唯 一依据。多发生在胃小弯角切迹处。（1）切线位呈
乳头状、口窄底大——急性期
锥形或三角形、口大底小——慢性期
龛影边缘光滑、密度均匀、底部平整或
稍不平（2）正位观：可见钡斑。（一）胃溃疡：X线表现（3）急性溃疡：溃疡周围由于水肿可出
现粘膜水肿带--透明带。
1）粘膜线：1 -2mm光滑整齐的透明线
2）项圈征：0.5 -1cm透明带。
3）狭窄征：龛影口部明显狭小。（4）慢性溃疡：可见粘膜向龛影纠集（一）胃溃疡：X线表现2．功能性改变（1）痉挛改变：
幽门及胃窦痉挛，大弯侧指压痕性
痉挛切迹（2）排空可快可慢、蠕动可快可慢（3）分泌液增加、胃空腹潴留（4）相应区可触及压痛（一）胃溃疡：X线表现3．瘢痕性改变：角切迹溃疡——胃角消失、胃小弯缩短胃体狭窄——葫芦胃幽门狭窄——幽门梗阻、胃排空迟缓胃溃疡愈合X线表现龛影变浅变小，周围水肿减轻或消失；较大溃疡愈合后可遗留瘢痕，使局部胃壁平坦而蠕动呆滞，该处皱壁可平坦或纠集，但无龛影；较小溃疡愈合后可不留痕迹。胃溃疡恶变X线表现龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹；周围粘膜皱壁呈杵状增粗和中断；龛影周围不规则或边缘出现尖角征；治疗过程中龛影增大。四、胃癌好发于40岁以上，消化道最常见肿瘤。
增生型病理分型：
溃疡型胃癌：X线表现1．粘膜中断破坏。2．管腔内不规则充盈缺损：增生型为主。3．管腔狭窄。
⑴局部浸润型：局限性环形狭窄、分界清
晰 呈沙钟胃。
⑵弥漫性浸润型：胃腔缩小、蠕动消失、
排空快呈皮革胃或管形胃。
⑶增生型：胃腔不规则狭窄。胃癌：X线表现4 溃疡型胃癌可出现扁平形腔内龛影
边缘由于癌组织生长形成不规则宽窄
不一透亮带称之为环堤，其上有尖角
征指压迹、裂隙征统称为半月综合征。5．肿瘤区蠕动消失，通过缓慢。6．相应区可触及肿块。胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断早期胃癌的分型隆起型：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，边界清楚工，基底宽；表面型：肿瘤表浅、平坦，沿粘膜及粘膜下屈生长，形状不规则，边界清楚，少数病例境界不清。其三个亚型中的隆起及凹陷不超出5mm；凹陷型：肿瘤形成明显凹陷，超过5mm，形状不规则。十二指肠C字型，可分为球部、降部、升部1．球部：形态呈三角形或圆锥形。两边对称光滑。尖向右后上方。球底两侧对称为穹隆部或隐窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为纵行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩
2．降升部：大多数为粘膜像——羽毛状。在低张造影下：十二指肠增宽，羽毛状皱壁消失代之为横行环状粘膜或龟背粘膜。降升部运动为波浪状向前运动。（二）十二指肠溃疡大多数发生在球部。年青人多见，容易引起穿孔出血及瘢痕形成。大多发生在十二指球后壁。十二指肠溃疡：X线表现1．位于球后或前壁的0.5-1cm之内龛影大多为正面观，表现为钡斑、周围可有粘膜水肿带或粘膜纠集。为十二指肠球溃疡的直接征象及诊断依据。2．球部固定性变形：为十二指肠球溃疡瘢痕痉挛、水肿引起间接征象，是该病最常见或主要诊断依据。十二指肠溃疡：X线表现3．球部激惹征象：钡剂通过较快。4．相应球部压痛。5．功能改变：幽门痉挛、分泌液增
加，蠕动可强可弱小肠空肠：位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、蠕动活跃，大多呈粘膜像。回肠：位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱，大多呈充盈像，表现为短管状，轮廓光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。功能：服钡后2-6小时钡剂达回盲部，7-9小时小肠钡剂完全排空。Ⅰ. 十二指肠曲Ⅱ. 近段空肠,位于左上腹Ⅲ. 远段空肠、位于左上腹中部近左髂窝方向为横行Ⅳ. 回肠上部、位于腹中央部偏右为三四个垂直方向的肠曲Ⅴ. 回肠中部、位于右腹部肠曲亦多为垂直方向Ⅵ. 盆腔回肠．为回肠下部，在盆腔内聚集成团；
Ⅰ～vI组之间均无明显分界，Ⅲ～Ⅴ组肠曲位置常有变异小肠各组分布示意图大肠位于腹腔四周，盲肠→直肠、阑尾。结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁在之间形成不完全间隔。右半结肠袋：多、大、深。左半结肠袋：少、浅，直肠几乎无结肠袋。粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行斜行为主。左半结肠以纵行粘膜为主。排空：24-48小时排空。六、结肠癌好发于直肠、乙状结肠。病理分型：
增生型：多见于右半结肠
浸润型：多见于左半结肠
溃疡型六、结肠癌:X线表现1．粘膜中断、破坏。2．管腔内不规则充盈缺损，结肠袋消失。3．肠腔狭窄。4．溃疡型可表现于腔内扁平型龛影，
周围可有半月综合征。5．管壁僵硬，通过受阻。6．相应区可出现肿块。结肠息肉临床与病理多数为腺瘤性和炎性息肉，少数为错构瘤性。腺瘤性息肉好发于直肠、乙状结肠、为癌前期病变。临床上以反复性血便为主，或有粘液、腹痛等。结肠息肉X线表现钡剂灌肠结肠充钡时，息肉看见为圆形充盈缺损，常光滑整齐，稍可活动。如息内带蒂、蒂显示为蒂状透明影，且息肉有一定的可动性，但与蒂始终相连。排钡后，息肉表面有钡剂残存，显示为圆形。双重造影上，息肉常显示更为清楚。五、肠结核继发于肺结核,好发于青壮年。临床上慢性起病，结核中毒症状、腹泻、腹痛等。
　 溃疡型：肠壁淋巴结或滤泡干酪样
坏死形成溃疡可导致粘连、瘘管分型
　 增生型：肠壁大量肉芽组织增生、
肠壁增厚、肠腔狭窄肠结核:X线表现1．大多发生于回盲部、回盲辨受累。2．病变区与周围境界不清、病变范围较广。3．溃疡型可出现大小不等小点状或小刺状小龛影
肠壁边缘呈锯齿状。4．跳跃或细样征——典型溃疡型结核表现5．粘膜皱壁紊乱消失。6．增生型结核肠管内出现多数小息肉样充盈缺损7．肠管狭窄、僵硬、缩短。8．末端回肠可出现扩张，排空障碍。
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