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【爱问经验】人工流产后应该如何调理身体
很多女性因为对避孕处理不当或者是一些意外的情况导致了怀孕，通过人工流产的手段流掉了，但是有很多女性却...
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疲劳-百科介绍
疲劳又称疲乏，是主观上一种疲乏无力的不适感觉。但客观上会在同等条件下，失去其完成原来所从事的正常活动或工作能力。凡是疾病发展到一定阶段都可出现疲乏，故可以引起疲乏的疾...
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验证码输入错误，请重新输入> > >肌肉疲劳第一篇:《肌肉疲劳损伤的诊断》
肌肉疲劳损伤的诊断
准确的诊断_____怎样诊断肌肉损伤所引起的身体姿势和动作障碍
准确的诊断是保证治疗效果的前提。如果没有准确的诊断，即使针刺很准，也不可能获得有效的治疗。
首先要区分是神经损伤还是骨关节或肌肉损伤：
在骨关节损伤时往往同时出现明显的疼痛和运动障碍，因此，一旦同时出现这两种症状时，人们往往从骨科检查入手。但如果仅仅发现骨质增生或骨质疏松等，常常不一定能够作为确定诊断的依据。
如果是由于神经系统的损伤引起的运动功能障碍，可能会同时出现感觉障碍。 在确诊运动障碍是不是由于神经系统引起的时候，有一个值得探讨的问题是：对于“神经痛”如“坐骨神经痛”等的理解和认识问题。一般都认为“神经痛”当然是神经的疼痛。但在有的英语字典里关于“神经痛”的解释是：
“ Neuralgia – n.
acute paroxysmal pain radiating along the course of one or more nerves usu. without demonstrable changes in the nerve structure.( Webster’s
Ninth New Collegiate Dictionary, p.794 )”。如果翻译没有原则错误，译成中文是“神经痛 — 名词。 沿一条或更多条神经行走途径辐射的、通常并不伴有可以证明的神经结构改变的急性突发性疼痛”。这种认识提出了对“神经痛”并不是神经系统本身疼痛。因为：神经系统的损伤只会引起感觉障碍却不会引起疼痛，这是因为感受痛觉的游离神经末梢只存在于感觉神经所支配的外周器官，至今也还没有见到在神经系统本身发现痛觉感受器的报道。此外，当神经的感觉功能没有丧失之前，如果神经受到压迫会引起“麻”，不会“痛”。平常大家常说的“坐骨神经痛”等，可能是对
这一神经所支配的或是神经走行途径的其他器官特别是肌肉疼痛的误解。
由于存在着这样的误解，在同时出现疼痛和运动功能障碍人们往往注意的是疼痛，忽视同时存在的运动功能障碍。一般情况下，一旦出现疼痛，人们往往又会立刻先想到神经系统。疼痛治疗所用的镇痛药只是改变了大脑对从外周器官传来的疼痛信息的感受，至于减轻疼痛感受对器官的病理改变是否有治疗作用还有待证明。
如果在不能鉴别运动障碍是否由于神经系统或是骨关节系统出现的问题，就需要神经科或骨科医生的帮助
此外，在确诊问题出在肌肉，还需要确切的表明主要的病理变化是在筋膜？肌腱？还是在肌肉？：了解病因和病机：最后要从患者身体姿势的改变和运动功能障碍，通过肌肉工作分析找出导致功能障碍的主要损伤的肌肉或肌肉的某些肌束和它们的最硬或最疼点。
肌肉损伤在人们的生活、工作和运动锻炼中都是多发常见的，但是由于多种因素的影响，特别是在较多的情况下没有显著的疼痛，对人们的生活和工作似乎没有显著的影响，更没有致命的威胁，因此患者和医生都不以为意。人们的正常姿势和一切动作都是由肌肉完成的。一旦发生严重的肌肉损伤，可以导致患者失去活动能力，生活不能自理。
在前面的章节里，我们已经介绍了肌肉损伤的病因和机理。那麽，我们怎样才能知道患者有那些肌肉受伤了呢？
骨骼肌如果承受了超过习惯负荷的活动，在活动停止后，组成收缩结构的收缩蛋白会出现延迟性分解比合成过程强的优势，收缩蛋白的分解导致正常收缩结构改变甚至消失而使肌纤维紧缩、僵硬、收缩和伸展能力下降，甚至出现程度不同的延迟性肌肉酸疼。反映的强弱和超过西古这种现象经过适当的休息和调整减轻后续的
活动，肌肉里的收缩蛋白的合成会逐渐加强，收缩结构就会逐渐恢复，酸疼也会逐渐随着减轻、消失。
疼痛在一定的条件下是帮助医生找到受伤的肌肉。如果患者在肌肉受伤时有明显的疼痛并能比较准确的告诉医生疼痛的部位，这对我们的诊断是很有帮助的。但在多数的情况下，患者常常只能说出大概的部位，特别是有些慢性肌肉损伤的患者并没有明显的疼痛感觉，或者只感觉到做那些动作的时候有些别扭，活动的时间长了容易劳累感觉。这样就引出了在用针刺治疗肌肉损伤时，如果没有明显的痛点，这对于“以痛为腧”用疼痛来判断受伤的肌肉就比较困难。另外，在肌肉损伤的诊断和治疗中，有时问题的根源在肌肉而疼痛却在骨或关节。例如：人们通常认为，屈膝下蹲时膝痛膝软是髌骨（俗称膝盖骨）软骨软化症（髌骨劳损）的典型症状。根据我们近年来的临床治疗和实验研究结果证明屈膝下蹲时膝痛膝软还可能是由于大腿股内肌的部分肌束过度工作引起有些肌束变得僵硬、缩短，牵拉髌骨内移，使髌骨和股骨的关节面不能完全吻合引起的。在经过治疗使股内肌僵硬肌束的结构恢复正常、股内肌放松并使髌骨恢复到正常位置的时候，屈膝下蹲时膝痛膝软的症状就会显著缓解或完全消失。在这种情况下痛在膝关节的髌骨，引起疼痛的根源却在骨内肌。其他如：胫骨疲劳性骨膜炎是痛在胫骨，根源在趾长屈肌；坐骨结节骨后肌止点痛，问题的根源在骨后肌；跟骨小腿三头肌肌腱止点痛，引起疼痛的根源在于小腿三头肌的结构和功能改变。在上述的情况下，痛点和导致疼痛的根源不在同一个地方。这时，如果要“以痛为腧”，就必须“追根寻源”，应该“以源为腧”了。在这种情况下，了解患者做那些动作时有比较容易感觉劳累、酸、痛、动作不太自然的感觉等等。然后根据动作分析，了解这些动作是那些肌肉的活动完成的，从而找出发生结构和功能改变的肌肉。把发现患者的运动功能障碍并进行相应的肌肉工
作分析作为诊断那些肌肉发生结构和功能改变的主要环节。这样，在进行诊断时，在除外神经和骨关节损伤、确定问题属于肌肉损伤之后，要以“出现僵硬程度不同的肌束条索的最硬点为主”、“以痛为腧”为辅、进行运动功能障碍的肌肉工作分析为主，“追根寻源”，是确诊肌肉损伤的有效方法。进行肌肉工作分析需要熟悉人体的解剖结构，特别是肌肉和骨关节系统的结构和功能。要了解完成动作都有那些肌肉参与工作；它们的起点、止点和拉力方向；它们是主动肌、协同肌还是对抗肌。我们经常是运动功能障碍反向考虑找到引起运动功能障碍的肌肉。例如：不能完成屈的动作是受伸肌的限制；不能外展是因为内收肌的制约；不能旋外是受旋内肌影
我们把这种诊断肌肉损伤的方法归纳为：望、闻、问、析、触、治、效、录八个字，供大家参考。
望：观察患者的姿势和运动活动的情况
闻：听取患者的主诉，了解患者的病史和身体情况
问：提出问题以进一步了解患者的病情
析：对症进行肌肉工作分析。对于患者的运动功能障碍进行肌肉工作分析，从而
得到影响主要功能障碍肌肉的初步的印象，
触：进行触诊检查以验证分析判断的正确性。受伤的肌肉常常变成硬度不同的条
索和伴有程度不同的压痛并表现出一定的功能障碍。
治：在针刺后要再一次对原痛点进行触诊检查并要求患者试做一下针刺治疗前不
能完成的或完成有困难的动作，以检查治疗效果和验证诊断的准确性。如果压痛缓解、条索软化，原有的功能障碍缓解或消失，患者可以完成治疗前不能完成的动作时，说明我们已经刺中了受伤的主要肌肉，同时也进一步验证
了原来的诊断是正确的。
效：评定疗效 针刺后要求患者重复试做针刺治疗前不能完成的动作，不仅可以
观察功能恢复的情况，同时也有助于发现进一步需要治疗问题所在。例如：在梨状肌和臀中肌经斜刺治疗症状缓解之后仰卧举腿高度仍没有完全恢复时，进一步针刺股方肌或臀小肌可能使抬腿高度完全恢复。疗效同样可以验证诊断的准确性。
录：将患者的病史、诊断、治疗和疗效等记入病历，作为后续治疗和总结经验的依据。
怎样进行肌肉工作分析呢？
在确诊是肌肉损伤以后：首先就要准确地找到受伤的肌肉。如果损伤涉及一束肌肉，就要沿着这束肌肉的长轴找到这束肌肉的最痛点。如果某一活动障碍涉及不只一块肌肉，这时就要找出影响这一活动的主要肌肉。由于有时损伤所涉及的肌肉较多，痛点也较多，而治疗需要从影响功能障碍最主要的肌肉着手，在这种情况下就必须找到影响主要功能障碍的主要的受伤的肌肉。
要使肌肉工作分析得到正确的答案，就必须了解每一肌肉的位置、它附着在骨骼上的部位也就是肌肉的近心端和远心端各附着在什么骨的什么位置上、肌肉收缩时在近固定（近心端固定不动远心端移动）和远固定（远心端固定不动近心端移动）条件下这一肌所完成的是向心（克制）工作还是离心（退让）工作。我们对骨骼肌的大体解剖即肌肉的位置、起止点、走向、它在近固定和远固定条件下的正常功能和发生功能障碍时主动肌或对抗肌对所完成动作的影响了解得越清楚，我们的诊断就会越准确。从这里可以看到：学习和掌握骨骼肌的大体解剖对于准确诊断是非常重要和必要的。但是，从肌肉功能的角度看，肢体屈发生困难往往由于伸肌的功能
障碍引起的、不能外展往往是内收肌的功能障碍引起的、不能旋内往往是由于旋外肌的功能障碍引起的。因此，我们不仅要了解各个肌肉的正常功能，更需要了解它们发生结构变化和功能障碍时，做那些动作就会发生困难，而这些则往往是正常人体肌肉解剖学所缺少的，需要我们用心去分析思考才能学到。我们学习人体解剖学，不仅要熟悉骨关节、肌肉和神经系统的结构和功能
还需要了解人体其它重要器官的解剖学知识才能避免刺中这些器官以保证患者的安全，有效地避免发生意外，保证正确针刺的治疗效果。
此外，因为我们所要分析的动作是人们在生活、工作和运动活动中的动作，经常注意观察、积累，这会使我们逐渐熟悉生活、劳动和运动中的动作。也许大家会觉得生活、工作和运动中的动作那麽多，人体的骨骼、关节、肌肉又那麽多，完成那麽多动作的肌肉工作分析多难哪！其实，人体的肌肉都是跨过关节附着在不同骨的不同部位，肌肉的收缩和舒张就会引起骨围绕着关节产生活动。而关节的活动却只有使身体各部分（环节）产生屈伸、外展和内收、旋前（旋内）和旋后（旋外）三类活动。这样一想，肌肉工作分析是不是就容易了。至于要熟悉生活、工作和运动活动中的各种动作，只要我们深入到生活、工作和运动活动实际，随时注意观察、分析、积累，也一定会逐渐熟悉起来的。
写到这里还有一个体会，我觉得做肌肉工作分析是为要找到损伤的肌肉，以便通过治疗帮助患者得到有效的治疗，使他（她）们回到正常的生活、工作和运动活动中去。这整个的工作过程，从学习有关的基础知识到诊断、治疗，都是我们不断地认识肌肉损伤的诊断和治疗客观规律的学习的过程。在学习的全过程中，不但要学到前人的知识、技术和经验，同时还要不断地学习、改进思想方法，以提高我们思考、分析、判断的能力，才能更好地继承和发展前人的知识、技术和经验，更好地
为患者服务。
关于诊断，目前，如果我们只能做到准确的判断受伤的是那些肌肉肌肉，至于伤情的轻重目前还没有评定的标准，除部分断裂经过一段时间以后由于断裂两端的机缘纤维回缩在断裂处出现不同程度的凹陷以外，只能从条索的硬度和范围、是否在受到按压时或在肌肉活动时就出现酸痛甚至疼痛或仅仅在活动后经过一定时间才出现经过休息和调整以后就会消失的不同程度的酸疼、以及对身体正常姿势和活动障碍的影响程度作为参考。因此，我们是否可以根据肌肉是否出现即使经过休息和调整后肌束仍然不能自然恢复的稳定的不同程度硬度的的条索或“结节”、是在按压时才会出现疼痛还是在活动后即刻甚至活动时就出现酸痛甚至疼痛以及对身体姿势和动作的影响来判断肌肉损伤的程度?这可能是一个重要的线索和需要继续努力阐明的课题。
第二篇:《颈部肌肉疲劳》
颈部肌肉疲劳，教你们几点颈部保健和预防颈椎病的经验。
（1）改善与调整睡眠状态 睡眠姿势不当，不仅易引起腰腿痛，而且更容易引起或加剧颈椎病。因此注意改善与调整颈椎在睡眠中的体位及枕头的软硬高低等，则可起到预防及治疗作用。
（2）纠正改善工作中的不良习惯性体位 不良的工作体位，不仅影响治疗效果，而且是本病发生、发展与复发的主要原因之一，放必须引起重视。通过对各种不同职业工作体位的分析表明，颈椎退变与颈椎长时间地处于屈曲或某些特定的体位有着密切的关系，这种不良体位会导致椎间隙内压增高而引起一系列症状。如教师、会计、织工，汽车司机等等。故此类工作人员应定期或及时纠正头颈部的不良体位，其时间间隔不应超过半小时，并且做一些领部保健操，使颈椎各方向得以活动及休息。并且注意要改变自己不良的读书、写字或工作的姿势。
（3）自我牵引疗法 这是一项可立即见效的措施。如你突然感到颈部酸痛，或肩背部及上肢有放射痛时，可将双手十字合拢交叉，将其举过头顶置于枕颈部，之后将头后仰，双手逐渐用力向头方向牵引5～10秒钟，如此连续3～4次即可起到缓解椎间隙压力的作用。其原理是利用双手向上牵引之力，使颈椎间隙李开，使后突之髓核有可能还纳，也可改变颈椎关节列线而起到缓解症状之作用。
（4）颈椎牵引治疗 可用市面出售的或自制的四头带进行牵引，可坐位也可卧位牵引，牵引重量一般为
1．5～6公斤，可根据情况自己选择，若有时间则可较轻一点长时间牵引（30分钟以上），若时间紧张可以大重量短时间牵引，牵引时注意颈部和身体纵轴相一致，不要扭转或过伸、过屈。
软组织损伤：软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。分急性损伤，慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有：血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。
治疗：各种软组织损伤（扭伤）:直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项:有外伤、皮肤严重过敏者禁用.另外也可以根据具体情况，采取内服活血化瘀的中药、推拿按摩、针灸、温熨、熏洗、揉擦、固定等办法治。
什么是腰肌劳损
慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。
什么原因引起腰肌劳损
腰部肌肉长期紧张，形成损伤性炎症。此外，可因急性腰部外伤治疗不当，迁延形成慢性腰肌劳损。
腰肌劳损有什么症状
1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。
腰肌劳损需要做哪些检查
X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。
1.避免过劳、矫正不良体位。
2.适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。
3.理疗、按摩等舒筋活血疗法。
4.药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中 药。
5.封闭疗法：有固定压痛点者，可用0.5-1％普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好。
6.手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。
腰肌劳损的原因及预防
腰痛 ,是一种常见病症 ,很多人有腰痛或有过腰痛的病。
有一种最为常见的腰痛 ,痛在以腰骶关节为中心约一巴掌大的地方 ,或隐隐作痛 ,或酸痛不适 ,早晨起床时减轻 ,活动后加重 ,不能久坐、久站 ,弯腰困难。到医院检查 ,照X光片、验血也大都正常。患腰痛的人虽然大都能正常生活和坚持工作 ,但时间一长 ,会影响工作效率 ,降低生活情趣。这种腰痛 ,中医常称为肾虚腰痛 ,也就是腰肌劳损的腰痛。
为什么会发生腰肌劳损的腰痛呢 ?腰部是人体的中点 ,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节 ,是腰部活动的枢纽 ,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉 ,无论运动还是活动 ,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大 ,关节活动就多。关节的活动 ,都有肌肉的参与 ,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大 ,劳动强度也不大 ,但由于姿势不对 ,脊柱处于半弯状态 ,腰背肌肉一直紧绷着 ,日积月累 ,也就产生劳损 ,进一步发展形成无菌性炎症 ,刺激神经末梢 ,引起疼痛 ,于是腰痛就发生了。
腰肌劳损的腰痛是可以预防的。怎样预防呢 ?首先要加强锻炼 ,提高身体素质。特别是长年坐着的人 ,腰背肌肉比较薄弱 ,容易损伤。因此 ,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼 ,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作 ,使腰部肌肉发达有力 ,韧带坚强 ,关节灵活 ,减少生病的机会。肥胖者应减肥 ,以减轻腰部的负担。其次要注意自我调节 ,劳逸结合 ,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息 ,而且也减少了体能的消耗。
再就是注意生活中的各种姿势 ,如从地上提取重物时 ,应屈膝下蹲 ,避免弯腰加重负担 ;拿重物时 ,身体尽可能靠近物体 ,并使其贴近腹部 ,两腿微微下蹲 ;向高处取放东西时 ,够不着不宜勉强 ;睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。包建国
1 急性腰肌扭伤之后，治疗不及时，不正确，不彻底。
2 腰肌的慢性积累性损伤 腰部肌肉韧带在日常生活和劳动中经常受到牵拉，如工作姿势不良，一侧腰肌紧张一侧松弛，致使两侧腰肌不平衡，久之则发生劳损，这些已劳损的组织，功能差，易受牵拉，常因其压迫内在神经纤维而产生腰痛。
3 肌筋膜无菌性炎症 长期弯腰或坐位工作，使腰背肌长期处于牵拉状态；或感受寒湿，使腰肌紧张，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等；均可引起腰背部疼痛、无力。
4 先天性的脊柱畸形、下肢功能或结构性缺陷 这些均可引起腰部肌力的不平衡，最终导致腰背部组织的劳
损，产生腰背痛。
此外，脊柱骨折之后，伴随韧带损伤，脊柱内在平衡系统破坏，从而引起外源性平衡系统的失调，也会产生腰肌劳损。
腰背部及骶部酸胀、疼痛，有无力感。休息时轻，劳累后加重，若适当活动或经常改变体位也有助症状减轻。病人不能久站，不能坚持弯腰工作，常被迫频频伸腰或以拳击腰部以缓解疼痛。仰卧时腰部垫枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸时则较舒适。腰部疼痛常与天气变化有关，阴雨天气、潮湿环境或感受风寒后，疼痛往往加重。
1 X线检查。
3 抗“O”。
1 有长期腰痛史，反复发作。
2 一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。
3 一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。
1 有急性腰扭伤病史，治疗不彻底，且反复发作。
2 工作劳动姿势不正确，经常弯腰活动，或者平素缺乏锻炼。
3 压痛广泛，肌肉僵硬发板，疼痛特点是休息减轻、劳累加重。
4 X线及化验检查无异常。
1 手法治疗。
2 中药治疗。
3 小针刀疗法。
4 针灸疗法。
慢性腰肌劳损的治疗比较困难。对急性腰扭伤者应彻底治疗；对慢性劳损患者，应采取包括改善劳动条件、劳动姿势的综合疗法，不能单靠药物。
1 功能锻炼 对于慢性腰肌劳损患者，加强腰背肌的功能锻炼是十分必要且行之有效的方法。本法能增强脊柱的外源性平衡系统，充分发挥肌肉动力的作用。
2 理疗 中药离子导入、频谱照射、超短波等疗法，对本病均有一定疗效。
3 封闭疗法 对压痛点明确者，可用0.5%普鲁卡因10ml加强的松龙1ml做痛点注射。
4 止痛解痉药物 芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛较重时选用，但不宜长期服用。
另外，平时要注意劳动姿势，改善工作条件，必要时可带腰围加以保护，坚持腰背肌功能锻炼，注意劳逸结合，以利恢复并防再发。
慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如，长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒，也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底，也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点，下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法：
1．腰部前屈后伸运动
两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。
2. 腰部回旋运动
姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。
3．“拱桥式”
仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。
4. “飞燕式”
俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20～40次。
以上方法于睡前和晨起各做一次。
(1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系，应针对原因改变条件和改善劳动体位。
(2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法，如太极拳、保健体操等。
(3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解除腰围，作腰背肌及腰肌锻炼。
(4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。
(5)止痛：对有局限性压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。
(6)针灸和中药：针刺、拔火罐有一定疗效，可缓解疼痛，中药以祛邪扶正为主。
(7)止痛解痉药：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可用，但勿长期使用，以免形成依赖或降低作用。
慢性腰肌劳损治疗困难，重在预防。
(1)保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。
(2)加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。
(3)劳动中注意体位：避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。注意技术革新、改进操作方法。
(4)注意劳逸结合：慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，加强治疗，病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。
慢性腰肌劳损患者可按下列方法进行自我保健以防病治病。
①按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴2分钟。②两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。③两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。④双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。⑤弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。
腰肌劳损的原因及预防
腰痛 ,是一种常见病症 ,很多人有腰痛或有过腰痛的病。
有一种最为常见的腰痛 ,痛在以腰骶关节为中心约一巴掌大的地方 ,或隐隐作痛 ,或酸痛不适 ,早晨起床时减轻 ,活动后加重 ,不能久坐、久站 ,弯腰困难。到医院检查 ,照X光片、验血也大都正常。患腰痛的人虽然大都能正常生活和坚持工作 ,但时间一长 ,会影响工作效率 ,降低生活情趣。这种腰痛 ,中医常称为肾虚腰痛 ,也就是腰肌劳损的腰痛。
为什么会发生腰肌劳损的腰痛呢 ?腰部是人体的中点 ,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节 ,是腰部活动的枢纽 ,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉 ,无论运动还是活动 ,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大 ,关节活动就多。关节的活动 ,都有肌肉的参与 ,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大 ,劳动强度也不大 ,但由于姿势不对 ,脊柱处于半弯状态 ,腰背肌肉一直紧绷着 ,日积月累 ,也就产生劳损 ,进一步发展形成无菌性炎症 ,刺激神经末梢 ,引起疼痛 ,于是腰痛就发生了。
腰肌劳损的腰痛是可以预防的。怎样预防呢 ?首先要加强锻炼 ,提高身体素质。特别是长年坐着的人 ,腰背肌肉比较薄弱 ,容易损伤。因此 ,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼 ,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作 ,使腰部肌肉发达有力 ,韧带坚强 ,关节灵活 ,减少生病的机会。肥胖者应减肥 ,以减轻腰部的负担。其次要注意自我调节 ,劳逸结合 ,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息 ,而且也减少了体能的消耗。
再就是注意生活中的各种姿势 ,如从地上提取重物时 ,应屈膝下蹲 ,避免弯腰加重负担 ;拿重物时 ,身体尽可能靠近物体 ,并使其贴近腹部 ,两腿微微下蹲 ;向高处取放东西时 ,够不着不宜勉强 ;睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。包建国
腰肌劳损的运动疗法
腰肌劳损其主要症状是腰部酸困和疼痛 ,腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛 ,腰部活动性受限 ,弯腰困难。严重者可影响日常工作和生活。实践证明 ,运动疗法对其有较好的效果。
1、腰肌锻炼保健法 :仰卧保健法 :患者取仰卧位 ,首先双脚、双肘和头部五点 ,支撑于床上 ,将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面 ,维持感到疲劳时 ,再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行 10分钟左右 ,每天早晚各锻炼一次。
2、俯卧保健法 :患者采取俯卧位 ,将双上肢反放在背后 ,然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面 ,使身体呈反弓型 ,坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼 10分钟左右 ,每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼 ,可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。
3、腰背部叩击按摩保健法 :患者采用端坐位 ,先用左手握空拳 ,用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击 10分钟后 ,再用左手掌上下按摩或揉搓 5分钟左右 ,一日两次。然后反过来用右手同左手运动法。自己感到按摩区有灼热感 ,则效果更好 ,运动后自觉舒服无比。此运动法能促使腰部血液循环 ,能解除腰肌的痉挛和疲劳 ,对防治中老年性腰肌劳损效果良好。
4、热敷或理疗 :每天晚上可用热水袋或热疗灵在疼痛部位热敷 ,也可用麸皮 1. 5公斤 ,在铁锅内炒糊后 ,
再加食醋 0. 25公斤速搅拌均匀后 ,装入自制布袋内 ,然后放置在腰痛部位用被子盖好保暖热敷。有条件的家庭可自购远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。此法能促进腰部血液循环 ,还能祛风湿、活血通络 ,对治疗腰肌劳损患者效果良好。
5、药物疗法 :对腰肌劳损患者 ,有明显压痛点者可用强的松龙针 1毫升加 1%普鲁卡因 5毫升 ,作压痛点封闭 ,每周一次 , 3次为一疗程。待腰痛减轻后即可开始进行腰锻炼。也可口服药物通痹片或壮骨关节丸、肠溶阿司匹林和消炎痛等治疗 ,以巩固治疗效果和防止腰痛再发。
★腰痛是人们工作、生活中的常见病。尤其是在长期保持坐立姿势工作的人中，腰肌劳损患者更为多见。
腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤，发病原因可归纳为三种：第一种，长期工作姿势不良，如弯腰用一侧肩膀扛抬重物，或是习惯性姿势不良，使腰肌长时间处于牵拉状态，造成累积性劳损变性，软组织疲劳则产生腰背酸痛；第二种，腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期卧床不起，腰背肌长时间疲劳等；第三种，腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。
1．临床表现
主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。
2．预防原则
长期在办公室工作的人群最易患腰肌劳损，怎样预防呢？这就要求工作时要经常变换体位，纠正不良姿势。平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，在体育运动或搬抬重物前要做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼，这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。
3．治疗原则
主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。
（1）一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。
（2）西药治疗：常可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。
（3）中药治疗：中成药可选人参健脾丸、补中益气丸、强肾片等配合独活寄生丸、活血止痛胶囊等治疗。汤药可选用经验方：黄芪10g，党参10g，白术10g，当归10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻10g，甘草10g，秦九10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，五灵脂10g，香附10g，牛膝10g，地脂10g，土蟞虫10g。水煎服，每日2次，每次150ml。外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏、武力拔寒散，麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。
（4）理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。下面介绍自我按摩防治腰肌劳损十法：
推 两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30—50次，至局部产生热感为止。
捏 脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势，均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15—20次。
揉 采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。
滚 两手握拳，从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。
压 两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各36圈。
叩 用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩30次。
抓 双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓36次。
抖 两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动15—20次。
按 取坐位，以中指指尖揉人中穴1—2分钟。
点 取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴（膝关节后窝正中）1—2分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。
除了局部按摩，摇动腰部也能够防治腰肌劳损。具体介绍两种方法，以供参考：
①转胯运腰 站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。
②旋腰转背 取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高，手心相对。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。
（1）最晚上睡觉时，枕头不要太高，最好是在后颈部加垫，使头尽量有点后拉。
（2）工作中要劳逸结合。
适当做工作操：将双手举一物（可以讲义夹或笔记本之类），向后用力，朝后用力时吸气，回放时，呼气，一次5分钟；
3）找按摩师进行按摩放松。
第三篇:《肌肉疲劳的细胞机制及特征》
肌肉疲劳的细胞机制及特征(综述)
肌肉疲劳与个人体质、肌纤维类型的组成及运动项目等有关。例如长跑运动员和短跑运动员所产生的疲劳就不相同。本文试图通过在高强度耐力训练过程中引起疲劳因素的分析, 来阐述肌肉疲劳的细胞机制及特征。故本文的许多解释都与高强度训练有关, 因为在这个领域里, 许多最重要的进展已在最近5至10年内取得。Edwards认为实用的身体疲劳分类应建立在对不同频率电刺激的应答上, 从而把疲劳分为中枢疲劳和外周疲劳两大类。本文讨论仅限于疲劳的外周机制及肌肉疲劳的细胞特征, 这是因为在高水平训练的运动员中, 肌肉疲劳主要出现在外周。
本文将从以下两部分来讨论: 1)肌肉机械性变化及功能的回顾; 2)肌肉机械性机能障碍原因的最新分析。
1 肌肉的机械性变化及功能
肌肉疲劳并不是一个新课题。自从1880年Mosso首先用指肌力描记术研究肌肉重复收缩过程产生的工作能力变化开始, 至今已有100多年的历史。在本世纪初, Fletcher等人通过观察将肌肉疲劳描述为: 肌肉经过一段时间的刺激后力量将下降; 此外还发现如果肌肉处于相对缺氧的状态下, 疲劳会更快地发生。通过评价力量反应, 可以评估疲劳。
疲劳的主要特征表现为无论在单个肌纤维、孤立的肌肉还是活体的肌肉收缩过程中都将出现。首先, 收缩强度上有一快速而陡峭的下降及一缓慢的收缩期和舒张期。这个缓慢的张期被认为是肌质网内钙离子回收受抑制所致。观察强直收缩, 可见力量有一明显下降, 这表明产生最大力量的肌肉收缩成份有所减少。此外, 还可见一个缓慢的力量发展速率及舒张期的延长。观察肌肉疲劳的恢复, 可见在最初的2分钟内有一快速恢复, 随后恢复缓慢, 需一个或数个小时才能达到疲劳前水平。普遍认为: 快速恢复期与兴奋— 收缩耦联机制和缓慢恢复期中直接影响横桥的因素有关。例外的是在低频率刺激所造成的疲劳中钙离子释放通道的结构改变也可能发生。既然如此, 疲劳的原因就应与兴奋— 收缩耦联的改变有关; 兴奋— 收缩耦联的改变需数小时至数日才能恢复。W e ste rb lad和A llen观察单个肌纤维的全貌时, 看到一个初期的快速的力量损失。他们认为这是无机磷酸盐积聚的结果。他们利用高频刺激, 使观察结果与高强度训练下的疲劳相类似。在高强度训练过程中, 糖酵解的速率很高, 并产生大量的无机磷酸盐和游离氢离子。同时, 他们认为疲劳的最初阶段是由于无机磷酸盐的上升, 直接影响了横桥。力量在初期下降之后, 仍保持在一相对高度。这期间游离氢离子继续升高, 这主要来源于A PP。可见, 一方面游离氢离子抑制力量, 但另一方面A PP又增加力量; 正是通过这二种离子的双重作用, 才形成了一个相对高度的力量期。在疲劳的最后阶段, 才出现快速而陡峭的力量下降。就这而言, 他们及其他人认为这是抑制兴奋— 收缩耦联和肌质网释放钙离子减少的缘故。
舒张速率是肌肉疲劳变化最初参数之一。舒张过程中, 出现一个明显的迟缓, 这是由于肌质网对钙离子回收抑制所致, 从而延长了钙离子的通透性。在肌肉疲劳过程中, 存在着力量下降、舒张延缓和另一个主要方面, 即肌纤维或肌肉缩短速率的下降。E dm an 和M a t tiazzi [ 1]曾经研究过速度变化同疲劳的关系。在试验中, 他们充分活化一根休息或受抑制的肌纤维和一根力量下降大约30%的疲劳肌纤维, 当达到最大活化时, 他们使纤维松弛, 并观察肌纤维再次获得力量需多久。实验观察到, 疲劳肌纤维保持松弛, 再次获得力量需较长时间, 这表明在疲劳肌肉中横桥的循环率变得缓慢。在速度百分比变化对力量百分比变化二者关系的研究中发现: 速度发生变化之前, 力量至少下降10%。在疲劳过程中, 首先是力量下降; 之后随着疲劳的进一步加深, 才见速度的下降, 当然作为疲劳的指示物功率— 力量和速度下降的联合产物, 肯定比力量或速度下降的更多。通常最大功率的产生大约是最大负荷的
30% ～ 40%。当一个人疲劳时, 功率会下降很大; 并可发现在功率— 力量之间, 向力量换。从而观察到: 疲劳肌肉最大功率获得, 仅为肌肉最大收缩力的15%左右。La rsson 和他的同事[ 6]从各自动员运动单位上来研究疲劳, 这些运动单位可评估三种快型肌纤维: LLA 型, 最近发现的LLX 型和LLB 型。研究表明: 经过4分钟高频率的刺激, LLA 型肌纤维抵抗疲劳; LLB型肌纤维基本上完全疲劳, LLX 型肌纤维介于当中。因此, LLB 型肌纤维最快疲劳, LLX 型肌纤维介于当中, LLA 型肌纤维不疲劳。此外发现L 型慢肌纤维比LLA 型肌纤维更能抗疲劳。这就如前所述, 疲劳与肌纤维类型的组成有关。
在此还需指出: 耐力性训练的运动员基本上未见LLB 型肌纤维, 但都显示出有向
LLX 型肌纤维的变易。因此, 在耐力性训练的运动员中, 发现的L 型慢肌纤维或LLA 型 和LLB 型快肌纤维。
2 疲劳的细胞机制
疲劳过程中, 肌肉机械性变化的细胞机制可从以下两个部分来分析: 1)兴奋— 收缩耦 联方面; 2)横桥自身方面。
目前认为, 动作电位沿T 管扩布到肌细胞内部时, 引起一种T 管蛋白的电运动。现已 证实, 这种蛋白与DHP 结合, 故又称DHP 受体, 其反应可触发肌浆网下钙离子通道的开 放。
实验观察: 未疲劳的肌纤维中大部分细胞的静息膜电位(RP)约为- 80mV, 动作电位
(A P)的峰值大约可达+ 20mV。疲劳肌纤维的峰电位高度(介于10— 20mV 之间)有所下 降, 静息膜电位去极化, 其去极化程度一般在10— 15mV 之间, 但也可能达到20mV。因而 完全可能见到- 60mV 静息膜电位的细胞。实验观察到: 经过5分钟的刺激后, 就会发生 上述情况; 中断刺激之后的2分钟内, 动作电位完全恢复。这表明如果细胞膜的变化(RP、
A P)与疲劳有关, 那么肯定仅为恢复的快速阶段有关, 与长时间恢复无关, 因为它需要一 个或数个小时。除了静息膜电位的去极化和动作电位幅度的下降, 还可观察到缓慢的动作 电位的升降速率; 反过来, 这个速率又减缓了动作电位的传播速度。
为此, 首先需要了解动作电位变化的原因。许多学者认为是细胞外K+ 升高的缘
故[2— 4 ]。现另有一些学者认为, 还应考虑细胞内K+ 的下降这一因素, 其变化程度可达到 40— 45mM, 这是一个非常重要的变化。正是这些因素引起了膜的去极化。随后, 去极化引 起了钠通道的失活, 使得动作电位的峰值幅度下降。除此之外, 还存在细胞外N a+ 下降和 细胞内N a+ 的相对升高。因此, 通过降低N a+ 升降率, 引起了动作电位峰值高度的一致下 降。
动作电位从肌膜进入肌细胞内部, 必须通过T 管, T 管内侧与细胞间隙相通, 故T 管 内液就是细胞外液。在肌肉疲劳中, 细胞外液的组成成分非常重要, 因为细胞外液离子环 境将影响位于T 管下的蛋白质, 因而了解T 管内离子环境的变化是至关重要的。 目前就T 管内腔发生了什么还不太了解。T 管蛋白(DHP 受体)直接地面对着C a2+
释放通道, 它的运动引起动作电位。实事上, 大家现在都认为在这两种要素之间存在着一 种机械性的连接过程。动作电位引起T 管电感受器的运动, 反过来又打开了肌浆网终末 池中的C a2+ 通道释放C a2+ , 肌肉收缩。
G a rcia等人[5 ]和W este rb lad等人[10 ]已证实, 动作电位在扩布过程中会被阻止, 不能 到达肌纤维的核心。实验观察已疲劳的肌肉, 发现肌纤维的表面被活化, 但肌纤维的中心 或核心是不稳定的, 这表明肌纤维的核心不能被活化, 即动作电位通过T 管进入肌细胞 内部时被阻止, 至少在肌肉疲劳的某些情况下, 存在着动作电位受阻或在随后的一步中受 阻, 即T 管的电运动, 从而使肌纤维中心仍保持失活状态, 因此力量下降。
T 管DHP 受体为一种带电蛋白, 它的运动引起细胞的去极化。这种蛋白的稳定性依
赖于细胞外钙离子浓度, 当T 管中钙离子浓度下降, 将抑制电感受器。电感受器对静息膜
电位非常敏感。现已证实: 电位位于- 80— - 90mV 内, 电感受器处于活化状态。但在高强度训练中, 随着细胞的去极化, 其开始失活。如前所述, 细胞去极化达到- 60mV, 就引起T 管电感受器的明显失活, 从而减少钙离子的释放。通常在动作电位通过T 管进入肌细胞内部时, 引起了T 管内带电蛋白运动, 从而打开了位于肌浆网下的C a2+ 释放通道。目前, 这种耦联的实际机制还不十分清楚, 一个急待解决的主要问题是: 肌浆网通道是如何打开的。一个正常肌细胞的静息膜电位大约为- 80mV, 动作电位的峰电位为+ 20mV。但疲劳肌细胞静息膜电位去极化, 通常在- 70mV 左右, 峰电位可能在+ 5mV 左右。对此, 最重要的是要了解在T 管最内部发生了什么。尽管还没有数据表明, 但可以认为, 当细胞去极化达到- 60mV 或更多时, 这部分地抑制了电感受器; 还可以设想当峰电位进一步下降, 随着去极化减少, 电感受器的活动也减少。现已证实细胞去极化能影响电感受器。T 管电感受器蛋白的运动能通过阻断离子通道来测定, 观察表明, 在其活化状态下呈非线性电运动。肌纤维保持- 90mV, 即正常静息膜电位, 同时细胞外C a2+ 处于正常状态( 2mV ), 这时观察到的T 管电运动的总量明显比去极化状态( - 60mV )下高。如果T 管蛋白表面去极化达到- 60mV 便产生一定程度的疲劳, 从而引起钙离子释放通道的失活, 造成力量下降。如果细胞外C a2+ 上升到10mM, 即T 管内C a2+ 升高, 这将有助于消除上述不良影响。因为电感受器的稳定性依赖于C a2+浓度。既然如此, 如果细胞去极化达到- 60mV, 同时仍存在下降, 那么细胞外C a2+ 不可能达到2mM。目前还不清楚T 管内C a2+ 与疲劳之间有何关系。但知道如果C a2+ 上升, 对疲劳有益, 反之亦然。W esterb lad和A llen[ 9 ]曾有数据表明: 疲劳具有三种状态, 在疲劳的最后阶段才观察到C a2+ 释放的下降。在疲劳的早期, 还存在较好的C a2+ 通道性。运用咖啡因可以直接刺激肌浆网内C a2+ 释放, 从而使C a2+ 浓度获得微量上升, 但这不能增加力量。故W este rb lad和A llen总结认为: 在疲劳的初期, 问题不存在肌浆网内C a2+ 的释放; 但在疲劳的随后阶段, 钙离子通道性明显下降, 这部分是由于抑制了T 管电感受器。
此外, 还有许多因素直接影响肌浆网通道。一种可能性是储存在肌浆网钙离子释放的降低。然而, 通过咖啡因的挛缩作用, 可使钙离子直接从肌浆网终末池中释放出来, 这表明问题不在细胞内存储的C a2+ 的耗尽。
镁离子上升到某一水平, 可直接阻碍钙离子的释放。众所周知, 肌肉疲劳时镁离子上升; 同样在高强度训练中, 游离氢离子也上升。有学者认为, 游离氢离子可直接作用于通道从而阻止C a2+ 的释放, 但此观点还存在争议。此外, 细胞内C a2+ 上升和影响氧分压或两者之一, 都可以降低C a2+ 的释放。
3 横桥的影响
在肌肉收缩过程中, 肌球蛋白和肌动蛋白结合才能产生肌肉力量。当C a2+ 从肌浆网与终末池释放入肌浆后, C a2+ 与肌钙蛋白(TN C )结合, 形成C a2+ - 肌钙蛋白复合体, 使其分构形发生变化, 继而引起肌球蛋白和肌动蛋白结合, 肌肉收缩产生力量。肌动蛋白与肌球蛋白结合过程初期, 只存在较低的力量桥。随后, 通过一个变化过程, 才能从低力量水平到达高力量水平。这个变化过程现已观察得知是无机磷酸盐和H+ 的释放过程。在高强度训练中, 这两种离子都升高。无机磷酸盐和H+ 有抑制力量的倾向, 从而可阻止高力量水平的产生。实验观察到, 无机磷酸盐和H+ 增加, 将阻碍从低力量水平向高力量水平的转换, 或至少降低这种转换的水平, 从而直接造成疲劳。现已证明, 无机磷酸盐对肌肉疲劳的影响, 限制了横桥循环。但H+ 却作用于细胞的其他许多部位。一个部位就是前面提到过的, 与TN C 结合来抑制C a2+ 的结合, 从而从细胞肌丝水平上直接干扰肌纤维的活动过程。众所周知, 高强度训练中PH 下降。现已从PH 为7. 0— 6. 0的肌纤维中测出, PH 值存在着下降(高度疲劳的肌纤维PH 值平均为6. 3左右), 另外还发现疲劳细胞无机磷酸盐可上升到30— 40mM。N o sek[8 ]M e tzge r和M o ss[7 ]及其他学者采用一个简单的方法观察一去皮的单肌纤维,
发现PH 值从7. 0变化到6. 0时, 力量和速度有一明显下降, 这主要出现在快肌纤维中, 慢肌纤维出现较少; 当磷酸盐上升到30mM, 力量会进一步下降。正是这两种离子发挥着降低从低力量水平向高力量水平转换的作用。疲劳时, ADP也增加。从肌肉疲劳的观点来看, 必须处理好以下两个重要方面: 一是ADP 释放步调的干扰, 延缓了横桥循环速度。另外, 随着ADP增加, 肌肉收缩速度受抑制, 输出功率下降, 同时也减少了ADP 水解释放的自由能, 从而可能延缓肌浆网对C a2+ 的吸收。
高强度耐力训练时肌肉疲劳的细胞特征为:
1)肌肉快速收缩时最大张力或力量下降, 肌肉力量发展速率的下降;
2)肌肉缩短速度的下降;
3)肌肉收缩持续时间的延长;
4)膜动作电位时间的延长, 幅度的下降及传播速度的下降;
5)肌浆网内C a2+ 吸收的延缓。
细胞机制为:
1)氢离子抑制了肌肉力量发展速度, 抑制了C a2+ 与TN C 的结合, 抑制了横桥从低 力量水平向高力量水平的转换, 抑制了横桥循环率, 抑制了肌浆网内C a A T Pase泵;
2)磷酸盐通过反转横桥从低力量水平向高力量水平的转换来抑制肌张力, 但不影响
横桥循环率, 因而也不影响运动速度。另外, 磷酸盐可能与A TP 水解释放的自由能下降 有关, 从而抑制了肌浆网对钙离子的吸收。
目前有待于解决的问题是:
1)T 管内腔的变化过程;
2)肌浆网通道开放的具体机制;
3)T 管内C a2+ 与疲劳之间的关系。
第四篇:《1.运动性肌肉疲劳》
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