高敏肌钙蛋白检测：减少等待就是挽救生命_心在线-爱微帮
&& &&& 高敏肌钙蛋白检测：减少等待就是挽救生命
近日，同期发表在《JAMA Cardioloy》上的两项研究均表明，高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）检测可快速准确诊断心梗。BACC研究结果在去年ESC年会上已经公布。研究发现，与3小时cTn检测法（就诊和3小时后检测）相比，1小时hs-cTnI检测法（就诊和1小时后检测）可快速、准确诊断心梗。以6 ng/L为1小时的检测阈值，检测的阴性预测值（NPV）为99.7%。另一项汇总分析纳入5项前瞻性研究3155例急诊胸痛患者，就诊时进行hs-cTnI检测，以1.2 ng/L为阈值（可检测到的最小值），主要终点为30天内发生心梗。结果发现，9.2%的患者发生心梗，就诊时hs-cTnI检测的NPV为99.5%，敏感度99.0%。将阈值提高后（1.2 ng/L＜阈值≤5 ng/L），NPV仍然＞99%，但是敏感度降至98%以下，而目前临床上可接受的敏感度最小值是99.0%。研究者还提出，入院时检测结果&合格&的患者并没有立即出院，同时接受了很多后续检查，因此结果是否能在临床中成功应用还是未知。在接受&心在线&采访时，首都医科大学附属安贞医院张铭副教授谈到，尽管心电图对确诊STEMI的作用无可取代，但对NSTEMI患者而言，心电图的诊断效力还不能满足临床需求。一方面延误诊断会增加疾病的发病率和病死率。另一方面，排除心梗的诊断拖延越久，患者在急诊室停留时间也越长，相关费用和医疗资源的浪费增加，所以明确心梗诊断越早越好，而高敏肌钙蛋白的出现大大提高了因胸痛患者的早期心梗诊断水平，但其高敏感性是以牺牲一定的特异性为代价的。高敏肌钙蛋白检测易将那些由心衰、心肌炎引起胸痛的患者误诊为急性心梗，因此仍然需要有经验的临床医生结合患者病史、临床症状特点及心电图综合判断。另外需要强调的是，高敏肌钙蛋白检测的仍是肌钙蛋白，而不是一种叫高敏肌钙蛋白的新鲜事物，只不过这个检测方法精确度更高。来源：Carlton E, et al &Evaluation of high-sensitivity cardiac troponin I levels in patients with suspected acute coronary syndrome& JAMA Cardiol?2016; DOI: 10.1001/jamacardio..Neumann JT, et al &Diagnosis of myocardial infarction using a high-sensitivity troponin I 1-hour algorithm& JAMA Cardiol 2016; DOI: 10.1001/jamacardio..延伸阅读2015年ESC非ST段抬高急性冠脉综合征管理指南——快速诊断流程由于采用高敏检测，对就诊时AMI的敏感度和诊断准确性更高，可缩短第2次检测时间。这可大大缩短诊断延迟，缩短在急诊的等待时间，并且减少费用。建议采用0小时/3小时流程。作为一种可选择的方法，当有高敏肌钙蛋白检测行之有效的流程时，建议采用0小时/1小时流程。0小时/1小时高敏肌钙蛋白水平快速诊断/排除NSTEMI的诊断流程（Ⅰ/B）。● 如果入院时高敏肌钙蛋白I（Architect）水平&2 ng/L，可基本排除NSTEMI；● 0小时高敏肌钙蛋白I&5 ng/L且1小时内无相对升高（&2 ng/L），也可基本排除NSTEMI；● 如果入院时高敏肌钙蛋白水平≥52 ng/L，或1小时内≥6 ng/L，提示NSTEMI可能性极大。专家简介张铭，副主任医师，副教授，心血管内科硕士研究生导师，心血管内科医学博士，博士后。主编《心血管科医师日记与点评》及《内科疑难病例讨论-循环分册》，擅长冠心病的介入治疗和心律失常的导管消融治疗。心在线 专业平台专家打造编辑 徐巍巍 &┆美编 柴明霞┆制版 郭文强点击下方“阅读原文”，进入官网
点击展开全文
悄悄告诉你
更多同类文章
还可知道有多少人阅读过此篇文章哦
阅读原文和更多同类文章
可微信扫描右侧二维码关注后
还可知道有多少人阅读过此篇文章哦
为全国的心脏医生提供一个沟通、交流的平台，解答医生临床问题，为基层医生与三甲医院心脏医生之间顺畅沟通搭建桥梁,成为我国心脏领域学术、活动、人物传播和交流的前沿阵地
您的【关注和订阅】是作者不断前行的动力
本站文章来自网友的提交收录，如需删除可进入
删除，或发送邮件到 bang＠ 联系我们，
(C)2014&&版权所有&&&|&&&
京ICP备号-2&&&&京公网安备34百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入肌钙蛋白值偏高_百度知道*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
正常人的肌钙蛋白会变化吗,第一次是0.003参考值为0-0....
正常人的肌钙蛋白会变化吗,第一次是0.0...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：正常人的肌钙蛋白会变化吗,第一次是0.003参考值为0-0.1第二次是0.007参考值为0-0.1想得到怎样的帮助：正常人的肌钙蛋白会变化吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：121089
问题分析：肌钙蛋白是反应心肌损伤的敏感指标，但是在正常范围内的波动不能说明是存在心肌损伤的，这种情况应该属于正常范围的变异的，应该是问题不大的。意见建议：建议到医院看看，明确一下，看看是什么情况，采取针对性的治疗措施，关键还是需要结合临床表现及其他的相关检查，进行明确的，进行治疗的。
问表面抗体为928,核心抗体0.007是否健康
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户：59084
病情分析： 你好：这个检查结果表面抗体较高，可以预防乙肝的，正常的现象，注意每年复查，如低于10，需要加强注射乙肝疫苗。意见建议：乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可中和乙肝病毒，抵御再次感染。有这种抗体是不会被传染的。
问是算例细胞百分比为0.003其它血液值都正常会有什么问题...
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
病情分析： 只能说明是病毒感染，但无法确定是那种病毒。感染控制后血常规会恢复正常的
问男42岁，超敏促甲状腺素0.007总T33.29总T4194.7游离T3...
职称：护士
专长：妇产科、宫颈糜烂
&&已帮助用户：56016
病情分析： 从你的化验结果看，游离的T3T4明显升高，而TSH明显降低意见建议：这种情况，说明甲状腺的功能是亢进的，抗甲状腺髓过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体明显升高，考虑甲亢是桥本病引起的，需要用抗甲状腺药物治疗
问我今年30岁，Ft3:17.500.Ft4:8.250.Tsh:0.007我的甲亢...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
病情分析： 正规治疗需要大约一年半以上.西药治疗要注意不要随意早期停药,因为早期停药的复发率是非常高的,很多研究表明药物维持时间（相对）越长复发率越低.配以中药辩证处方治疗,可有效降低复发率,同时减少西药治疗带来的副作用.
问类风湿关节炎嗜酸性粒细胞0.007偏低
职称：医生会员
专长：糖尿病并发症、血管炎
&&已帮助用户：25744
病情分析： 类风湿性关节炎是慢性病,多用中医中药治疗.用中医中药治疗一定要先按中医理论,用中医的四诊法进行辨证,然后对证治疗,这样才能收到事半功倍之效.意见建议：类风湿属中医痹证范筹,其有风寒湿痹证和风湿热痹证等,只有分清虚实寒热,然后对证用药才有效.如痛甚者加服抗炎止痛的西药.激素药最好不要多用.
因无面诊,所以最好去医院做详细诊治
问肌钙蛋白I,0,005是有问题吗
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
病情分析： 考虑是心肌缺血。心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
二胎的开放也提高了先心病的发病率，我们该如何预防先心病
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
头痛，眩晕，耳鸣，心悸，气短，失眠，这都是房颤的反应，及时就诊
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。多表现为闷痛、压榨性疼痛
心慌就是心悸,就是患者自觉心跳或心伴心前区不适感，是由心跳过快
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防，
胸痛去医院做造影说血管堵塞80%多，建议我安装支架，请问有危险
低剂量螺旋CT检查小肺癌(直径≤20mm)及周围型小肺癌，
肌钙蛋白相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！高敏肌钙蛋白，真如你想象地那么好？
高敏肌钙蛋白，真如你想象地那么好？
&&岚逸筠篁&和传统方法相比，hs-TnT对于急性胸痛的诊断受益恐怕并没有大家想的那样好。作者：岚逸筠篁来源：医学界心血管频道心肌肌钙蛋白（cTn）在心肌损伤诊断和预后的重要作用日益凸显。一般来讲，cTn需要在心肌损伤后4~6小时后才会出现明显的升高，这使得许多已经出现急性冠脉综合征（ACS）症状的患者因为处在传统检验方法的窗口期而被误诊。但随着技术发展，比传统检验方法在灵敏度、分析精密度方面有显著提高的高敏肌钙蛋白检测（hs-cTn）可以缩短诊断时间，甚至可以在1小时内出结果，使得其在临床实践中的应用日益增多。加拿大一项研究显示，使用hs-TnT检验方法在1小时内鉴别急性心梗（AMI），诊断准确率高达76%。我们一直认为，越早诊断出ACS，越早干预，对患者的预后也就越好。不过，最近发表在Circulation子刊Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes的一项研究显示，和传统方法相比，hs-TnT对于急性胸痛的诊断受益恐怕并没有大家想的那样好。Hs-TnT对于患者预后的影响澳大利亚研究团队在2011年7月~2013年3月间，将1937名不具有ST段抬高性心梗（STEMI）症状的急诊患者随机分为两组，分别进行传统TnT检测（964人，阳性标准为cTnT≥30ng/L）和hs-TnT检测（973人,阳性标准为cTnT＞3ng/L），然后进行为期一年的随访，评估全因死亡率和ACS新发和复发率。结果发现，在一年全因死亡率和ACS新发和复发率方面，传统方法和hs-TnT法没有显著差异（9.7% vs 7.2%，p=0.362）。这个结果好像的确让人扫兴，不过对于TnT水平＜30ng/L的患者来说，hs-TnT方法的确降低了一点死亡率（2.6% vs 4.4%, p=0.05）。有意思的是，和传统方法相比，hs-TnT法明显增加了24小时cTnT峰值在15~29ng/L患者的阿司匹林处方（55.4% vs 34.0%, P=0.006）。现在，常规使用hs-TnT已经成为ACS诊疗的主流推荐，特别适用于早期出院患者的判断上。但研究者也指出，这项研究强调了对于新的诊疗方法不能太过于推崇，hs-TnT的确可以大幅度提高诊断的精确度，但是对于治疗护理的效果和效率并没有多突出的改观，尤其是对那些低水平甚至TnT阴性的患者。而之所以造成这样的结果，研究者认为可能和许多因素有关，比如缺乏对低TnT水平相关性未来事件的临床评估，以及缺乏对低水平心肌损伤患者诊疗护理的成熟临床决策和管理途径的建立。因此hs-cTn检测可能需要与能够将鉴别诊断的收益最大化利用，并可以引导临床操作和护理的治疗方案相结合。
发表评论：
馆藏&25949
TA的最新馆藏