会阴裂开的业务学习

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-14 07:19 标签：
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会阴伤口如何护理？
&首先，保持会阴部清洁。会阴伤口无论是撕裂伤还是手术伤口，一般3-5天即可愈合，每天要用温开水冲洗两次；为防止伤口污染，每次便后用新洁尔灭消毒棉擦拭冲洗外阴，后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗；注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。
其次，防止会阴切口裂开。尤其是拆迁后头2-3天，避免做下蹲、用力动作；解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。
第三，避免伤口发生血肿。产后最初几天，产妇宜采取侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症；待4-5天后伤口长得较为牢固，恶露难以流入时，便可采取左右轮换卧位；注意会阴伤口的情况，术后1-2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧烈，应马上与医生联系，及时进行处理。
第四，避免会阴伤口感染。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时及时去医院，找医生诊治。
&希望对宝妈们有帮助。
媳妇儿的基本长的差不多了，每天都给她用碘伏消毒
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会阴侧切口裂开原因浅析与预防措施
作者：宋映涛,普琼
【关键词】& 会阴侧切口裂
　　会阴侧切开缝合术是产科常用手术，为探讨会阴侧切口裂开因素，我收集了1年多在我院经阴道分娩行会阴侧切开术800例，对其中并发会阴侧切口裂开的8例进行分析，并提出了针对性的预防措施，现报告如下。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料& 我院2004年1月～2005年6月住院经阴道分娩2300例，行会阴侧切开术800例，占34.8%，其中并发会阴侧切口裂开8例，占1.0%，8例均全层裂开，行Ⅱ期缝合而愈合。
　　1.2& 会阴侧切口裂开原因分析& 见表1。
　　表1& 会阴侧切口裂开原因分析（略）
　　2& 讨论
　　2.1& 侧切伤口裂开与术时感染有关& 术时感染占第1位。阴道手术可将致病菌带入阴道和宫腔，同时污染创口，常见的有阴道检查时手指沾染肛周黏液或粪便，接生前会阴冲洗不干净和消毒不严，缝合前未用0.5%甲硝唑液冲洗污染切口，未用消毒巾遮盖肛门，缝线的末段垂于肛周，导致细菌带入创面。其次是忽视预防，对多次做阴检、阴道炎患者等，未加强抗生素的应用。
　　2.2& 侧切口裂开与自身淋菌感染有关& 自身淋菌感染占第2位，少数妇女感染淋病后多无明显症状，尤其是孕妇感染淋病后，易被忽略，本文2例会阴侧切口裂开后取其伤口分泌物细菌培养检出革兰阴性双球菌而确诊。
　　2.3& 侧切伤口裂口与过早拆线有关& 本文过早拆线为1例，会阴侧切缝合术后第3天即拆线，拆线后未嘱产妇避免下蹲用力及侧卧位以减少局部张力，导致损伤组织未完全修复前裂开。
　　2.4& 侧切伤口裂开与缝合失误有关& 本文缝合失误1例，主要是缝合前对较深组织未检查清楚，即行缝合，使阴道黏膜层及肌层各组织未行对称缝合，缝合结扎过松有裂隙遗留死腔，使恶露淤积伤口影响组织愈合而裂开。
　　3& 预防措施
　　(1)加强无菌观念，严格执行无菌操作规程，接生前检查无菌产包是否符合灭菌要求，严密外阴消毒，原则是由上向下，由外向内，肛周应用无菌巾遮盖，胎儿娩出行宫腔操作应更换手套。缝合前必须用0.5%甲硝唑液冲洗伤口，重新铺一块无菌巾、更换手套、敷料，若缝合线末端垂于肛周应及时剪去。(2)产前对无禁忌证的产妇常规肥皂水灌肠，避免产时大便污染。(3)对多次做阴检及有外阴阴道炎产妇应及时给予抗生素，以防感染。(4)术毕嘱产妇向健侧卧位，24h后起床活动，以免恶露淤积阴道及侧切伤口。加强产褥期会阴护理，每日用0.5%的碘伏棉球擦洗会阴伤口2次，大便后嘱产妇用温水冲洗肛门。每日用波姆光治疗仪照射侧切口1次，每次20min，以促进局部的血液循环，改善组织营养，使创面干燥，渗出减少，利于组织的再生和修复。（5）产后注意观察体温变化和局部伤口情况，发现感染征象，及时查找原因进行处理。（6）产妇入院后详细询问病史，以免淋病漏诊。检查时对阴道分泌物多、外阴瘙痒、有炎症的产妇需常规行白带检查，必要时取宫颈黏液涂片检查。（7）会阴侧切缝合术后一般5～6天拆线，如果过早拆线则有可能因局部组织未开始愈合而裂开。（8）提高缝合技术，加强责任心，正确对合各层组织，用肠线连续缝合阴道黏膜，间断缝合肌层，不留裂隙和死腔，以促进伤口的愈合。
　　(编辑：李建伟)
　　作者单位： 652700 云南通海，通海县人民医院
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