阑尾切除术中呼吸心跳骤停一例--《中国疗养医学》2011年01期
阑尾切除术中呼吸心跳骤停一例
【摘要】：正1病例资料患者,男,20岁,某部战士。因转移性右下腹痛,给予青霉素肌注治疗3d,无效入院。查体:T37℃,P80次/min,R18次/min,BP115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺未闻及异常,右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性,腰大肌征阳性、
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.8【正文快照】：
1病例资料患者,男,20岁,某部战士。因转移性右下腹痛,给予青霉素肌注治疗3d,无效入院。查体:T37℃,P80次/min,R18次/min,BP115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺未闻及异常,右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性,腰大肌征阳性、闭孔肌征阳性。血常规:Hb130g/L,WBC8.3×109/L,N0.79,L0.21
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& 阑尾切除术后
阑尾切除术后
1阑尾切除术后腹腔感染
问：病情描述:我母亲70岁，日下午5时进行阑尾微创切除术，术后出现后腹膜腹腔巨型脓肿，（250mm×310mm）立即左右插管对清洗浓液，并留管引流，同时用人血白蛋白、甲硝唑、万古霉素、泰能等。经十多天的抗炎，现脓液减少体温正常，但右脚整条腿出现肿痛，是什么原因引起？应如何治疗？曾经治疗情况和效果:我母亲70岁，日中午因右下腹剌痛进入医院，下午5时进行阑尾微创切除术，术后第三天有屁，则遵医嘱进食少量粥和水，但术后第二天一直持续发烧，检查排除胆、肺、胰腺、肾等部位的感染，一直使用奥美拉唑及甲硝唑护肝，同时用哌拉西林钠及他唑吧坦钠消炎。但仍持续发烧。日（第七天）:再次进行B超检查，发现右下腹阑尾处有积液约50mm×40mm；怀疑为阑尾残断结扎线脱落是造成术后肠瘘，立即加用左氧氟沙星，并每天用药三次，从日（第7天）用药至日（第12天），用药后断，续发烧最高39℃。日（第12天）下午17:30再次进行B超检查，发现原右下腹阑尾处有积液约50mm×40mm已消失；但在胆襄旁边又有50mm×60mm的积液，改用磷霉素及头孢哌酮消炎，但仍持续发烧。日（第14天）上午做腹腔CT发现结肠后有蜂窝状脓包约苹果大小，晚上19点做清洗引流术，继续用磷霉素及头孢哌酮消炎，但仍持续发烧。日（第16天）:进行第二次全麻开腹手术，发现阑尾残断结扎完好，升结肠完好。但在后腹有巨大浓肿（250mm×310mm）立即左右插管对清洗浓液，并留管引流，手术时间约4小时，术后出现感染性休克，即进行呼吸机辅助呼吸，给氧、药物升压；同时用人血白蛋白、甲硝唑、万古霉素等。日（第17天）:前一天效果不是很理想，仍有大量脓液流出，出现低烧，加用泰能。日（第18天）:除去呼吸机能自主呼吸，但血氧低，只有45，所以还需要呼吸机辅助呼吸；血压回升，升压药物逐渐减少，有轻微贫血，即进行了输血措施，脓液流出减少但仍有脓液流出，体温37.5℃， 又经十多天的抗炎，现脓液减少体温正常，但右脚整条腿出现肿痛，是什么原因引起？应如何治疗？想得到怎样的帮助:右脚整条腿出现肿痛，是什么原因引起？应如何治疗？
高国静医师: 病情分析：考虑是感染所致的.应详细检查明确后.积极治疗.首先应用阿莫西林.罗红霉素等积极控制感染.再辅以对症及支持治疗.
指导意见：日常合理饮食.多饮水.注意休息.保持局部清洁.避免不良刺激.配合局部热敷等.疼痛可应用双氯芬酸等.多可好转的。
2阑尾切除手术后小腿疼
问：主要症状:9月11日做阑尾切除手术后,左小腿一直胀痛（估计是硬膜外麻醉手术引起的）,以后几天略有好转,9月18日出院后,白天走路不怎么疼,可是到晚上躺下后疼得一晚上睡不着觉,请问是怎么回事,多长时间能够恢复好发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
爱心医生: 你好:根据你描述的情况,首先怀疑是硬膜外麻醉时硬膜外穿刺针或置管时硬膜外导管碰到了神经根,才出现神经性疼痛,这种情况偶有发生.当然也和麻醉操作者的手术有很大关系,如手法太重,可导致神经损伤,当时即出现剧烈触疼,术后下肢肌力下降,出现跛行或活动障碍,感觉麻木；如果只是轻微的碰伤,有些病人术后不会出现什么症状,但敏感的可以出现下肢疼痛,又称“根痛症”.一般可自行恢复,要2周左右,有些长的要半年,这期间你可以做做理疗,口服些神经保护与营养药物.
祝隆光主治医师: 继续观察应该不会是损伤到了神经吧.只要没有损伤神经会慢慢的完全康复的.
3进行阑尾切除手术前后，需要进行怎么样的检
问：进行阑尾切除手术前后，需要进行怎么样的检查？我有妇科病，会不会被检查到？病情描述:进行阑尾切除手术前后，需要进行怎么样的检查？我有妇科病，会不会被检查到？想得到怎样的帮助:如上
祝隆光主治医师: 病情分析:本来作兰尾小手术是不需要检查妇科的，不过现在医院都是夸大检查，需要查的不需要查的全都检查，要是真的仔细检查的话应该能检查到指导意见:你现在是什么情况呀，兰尾炎也并非一定要作手术，要是急性兰尾炎诊断及时用药得当不需要开刀的，我2007年就得了急性兰尾炎不说开刀连针都没有打，就吃了十五天的药完全好了。
朱辉宾医师: 病情分析:您好：阑尾炎手术主要是查个阑尾、子宫附件、泌尿系等部位的彩超，还有就是相关的血化验。指导意见:要是本人没有什么要求的话是不会帮您查妇科方面的疾病，还有就是自己到医院看病的时候最好是把自己的病史告诉医生、因为隐瞒病史的话会导致疾病的加重。还有就是医生一般对病人的隐私也不会告诉任何人，这个请你放心。
张作彪医师: 病情分析:你好！阑尾切除手术前一般需要做血常规，大小便常规，血型，肝肾功能，心电图，胸片等检查，如果不是个人要求不会涉及到妇科疾病的检查，术后伤口愈合完美则不需要做任何检查。指导意见:建议积极对症治疗，禁辛辣，刺激性食物。平时适当运动增强体质，定期做常规体检。祝早日康复！
4回盲部盲肠和阑尾切除手术术后切口感染
问：才会康复，现在还在医院住着，伤口上还用纱布筛着，现在还有浓水流出来。曾经治疗情况和效果:7月14号早上感觉右腹剧烈疼痛，到医院检查后说是阑尾炎，晚上8点多动手术过了2个多小时之后，医生出来告诉我不是阑尾炎，说是回盲肠坏死导致好多的粪便渗出，医生告诉我这个比阑尾炎严重点，可能手术时间会长一点，经过4个小时的才结束手术，手术过后有三天的发烧，医生说发烧是很正常的事没关系的，在术后的十天本来打算拆线回家的但是没想的事，拆开之后伤口没愈合还在流浓水，医生告诉我是切口感染要每天檫洗伤口换药二个月才会康复，现在还在医院住着，伤口上还用纱布筛着，现在还有浓水流出来。想得到怎样的帮助:请问那个切口感染严重吗？大概要好久会康复呢？这个是不是医疗事故？？
沈安副主任医师: 病情分析：你的情况较为遗憾。治疗效果不满意。
医生讲的可能就是那种情况，目前属于“并发症”可以理解。属正常。
也可能是“手术误判，误伤”造成麻烦的“肠瘘”。
指导意见：1，伤口感染如果不和腹腔通。问题不大慢慢就会好的。如果和腹腔甚至肠腔想通，就是肠瘘。愈合时间会很长。建议伤口做细菌培养加药敏试验。选择最优先抗生素。同时做伤口造影查清伤口和肠腔的关系。
2，伤口感染不超过一个月。如是肠瘘，就不好说了。
3，是不是医疗事故，分技术事故和责任事故。都要有证据。责任事故要证明医生没有安医疗操作规范执行，譬如手术不是由职业医师做，手术中医生打电话开玩笑等等。技术事故可能经验不足，麻痹大意误伤“盲肠”。等等。可以通过律师查看完整病历记录以及医院的“病理报告”如阑尾的情况“”盲肠的情况等等。
5阑尾炎手术后需要多久恢复？
问：病情描述:手术做完手术出院已经7天了 吃东西还有什么禁忌么？曾经治疗情况和效果:微创手术想得到怎样的帮助:吃的方面有那么禁忌
马义亮医师: 病情分析：1．手术当天禁食禁忌任何食物的摄入消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。2、在手术2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。指导意见：3、5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。4、忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。5、忌发物。手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦；此外，阑尾炎手术第五天不能喝牛奶，因为喝牛奶容易胀气，对肠胃有一定负担。不能吃太过油腻及辛辣的食物，最好吃的清淡点，早餐最好是粥，正餐多吃点蔬菜（不能烧的太油）饭后1小时吃点水果。还有一点：细嚼慢咽（多嚼几下再咽下去）·
爱心医生: 病情分析：你好，手术后可以慢慢的过度到正常的饮食指导意见：病人的饮食不宜过于精细。术后，病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，而忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人，含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。1．阑尾炎术后患者在生活上要注意避免过度疲劳，保证充足睡眠以及精神舒畅，因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病情反复。2．要注意保持大便通畅，有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理，可以自我进行腹部按摩，病情不易改变者可试服通便药物，如蜂蜜、麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等，或用开塞露。但这只是暂时措施，不可长期依赖。3．饮食宜保持清淡，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。一般来讲，对于温热性质的动物肉类如羊、牛、狗肉应该节制，而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物，如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
6请问急性阑尾炎切除术后的一些情况
问：全部症状:呃，8号刚拆线发病时间及原因:11。01 急性阑尾炎治疗情况:基本恢复术前生活想要得到的帮助:想了解下我吃完东西以及平常时的的腹胀是有什么可能的原因
孙洪博医师: 病情分析:您好，阑尾炎手术对胃肠功能是有一定影响的，术后还需要一定时间才能恢复的。意见建议:因为局部还有些粘连，阑尾残端还有一定炎症，这些都需要一定时间来吸收，所以，饮食要适当，不要暴饮暴食，要细嚼慢咽，平时可以多做腹部热敷。多喝点萝卜汤，促进排气。
7阑尾炎手术后肚子经常痛
问：阑尾炎手术后肚子经常痛
姚宇军主治医师: 病情分析：阑尾炎手术后疼痛，常见于瘢痕疼痛，或者轻度肠粘连所致，必要时，请到医院普外科进行检查确诊指导意见：积极活动，促进肠道恢复，在当地医生的指导下，红外线理疗，避免瘢痕疼痛。必要时复查一下
于海江主治医师: 病情分析：你好，看你说的情况，那看做了阑尾炎手术后肚子经常会有疼痛的症状，那要考虑是否有炎症没有控制好或是有局部粘连的可能的指导意见：那这时建议你还是应该要去医院检查看看才行的，通过医生的检查看看是哪方面的原因引起的，然后在进行对症调理的好
李俊武医师: 病情分析：根据你的描述考虑阑尾炎术后一个月腹痛首先要根据腹痛的部位及性质诊断。指导意见：如果是手术部位的疼痛建议排除肠粘连或者肠痉挛。肠痉挛引起的腹痛多在脐周部位。肠粘连进一步有可能会导致肠梗阻，出现肠梗阻时多会出现排便、排气的异常。意见建议:建议结合当地医生查体及做腹透看看。目前治疗上主要是局部热敷，结合当地医生应用解痉止痛药物治疗。多吃好消化容易吸收的食物。祝您健康。120例阑尾术后患者的护理干预分析_百度文库
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120例阑尾术后患者的护理干预分析
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